Urinanalyse Ifølge Nechiporenko, Hvordan Samle, Hva Er Normen?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Hva er en urintest ifølge Nechiporenko?

Ifølge Nechiporenko er det vanlig å kalle en slags laboratorieundersøkelse av urin, der mikroskopi av dets sediment utføres med bestemmelse av antall leukocytter, erytrocytter og sylindere per volumsenhet (1 ml). En slik analyse skiller seg fra en generell klinisk studie av urin med større spesifisitet. Det er foreskrevet i tilfelle deteksjon av patologiske endringer i den generelle analysen for å utelukke eller bekrefte nyrepatologi.

Hvordan samle en urintest i følge Nechiporenko?

Ifølge Nechiporenko betraktes en urinprøve som en spesifikk studie, på grunnlag av hvilke det blir gjort alvorlige konklusjoner om tilstanden til nyresykdommen.

Forberedelse for gjennomføringen må være hensiktsmessig:

1. Tung fysisk aktivitet dagen før studien bør utelukkes. Det samme gjelder krydret og stekt mat, psyko-emosjonell overbelastning, mat og fargestoffer som påvirker fargen på urin, medisiner. Kroppen må være i en tilstand av relativ funksjonell hvile;
2. Ikke gjør undersøkelser før, under og umiddelbart etter mensen. Dette kan føre til falske resultater. Det samme gjelder diagnostiske manipulasjoner med blæren (cystoskopi, kateterisering);
3. Umiddelbar innsamling av urin bør innledes med hygieniske prosedyrer med grundig vask av kjønnsorganene med varmt vann;
4. Krever klargjøring av en ren plastbeholder eller annen beholder. Det viktigste er at den er lukket med et lokk;
5. Direkte prøvetaking av materiale utføres ved å samle bare urinen som frigjøres midt i vannlatingprosessen. Dette betyr at de første delene av urin slippes ut på toalettet, og umiddelbart etter blir en oppsamlingsbeholder plassert under strømmen. Handlingen med vannlating er også fullført ikke i en beholder, men i en toalettskål. Bare 20-25 ml er nok til analyse.

Hva er frekvensen av urinanalyse ifølge Nechiporenko?

Normale indikatorer er som følger:

1. Leukocyttceller - opptil 2000 stk. i 1 ml;
2. Erytrocyttceller - opptil 1000 stk. i 1 ml;
3. Sylindriske elementer - opptil 20 hyalinsylindere.

Dekoding av urinanalyse i følge Nechiporenko

Et viktig aspekt ved enhver diagnostisk studie er ikke bare korrektheten av dens oppførsel, men også en kompetent vurdering av de oppnådde indikatorene. Påliteligheten av diagnosen og effektiviteten av behandlingstaktikk i forhold til hver pasient avhenger av dette.

Analyseindikatorer

Den utførte diagnostiske prosedyren bestemmer cellens sammensetning av urinen. Dens avvik fra de normative indikatorene i en større retning oppstår bare med alvorlig patologi i utskillelsessystemet.

Evaluert:

1. Leukocytter. Disse cellene er immune og må være tilstede i blodet og urinen i en viss konsentrasjon, noe som indikerer kroppens normale beskyttende egenskaper. Hvis et overskudd av disse cellene registreres i urinen, indikerer dette økt migrasjon til nyrene, noe som er direkte bevis på tilstedeværelse av infeksjon og betennelse;
2. Erytrocytter. Disse blodcellene må ikke komme inn i urinen. Men siden en person er i konstant bevegelse, og ikke alle celler er like store, siver enkelte røde blodceller innimellom gjennom nyresperren eller den vaskulære veggen i den indre overflaten av urinveiene. En økning i antall røde blodlegemer i urinen er bevis på enten skade på glomerulært apparat i nyrene, eller mekanisk irritasjon av slimhinnen. Tilstanden til erytrocytter vurderes nødvendigvis - friske eller utvaskede celler. Dette sier mye;
3. Sylindere. De er en slags proteinkast av nyretubuli. De er basert på protein, som ikke har tid til å bli resorbert i blodet fra den primære urinen. Avsetningen av leukocytter, salter og andre cellulære urinelementer på den fører til dannelsen av mikroskopiske plugger i nyretubuli. Når de vaskes ut, skilles de ut i urinen. Sylindere kan være hyalin, granulær, epitelial, erytrocytisk og voksaktig. Alt avhenger av utseendet og strukturen, som bestemmes av arten av de patologiske prosessene i nyrevevet. Normalt kan sylindere påvises i urinen, men bare i hyalinestrengen.

Analyseresultater

Hvis avvik fra normen for indikatorer for den generelle urinanalysen ikke ble bekreftet av den mikroskopiske undersøkelsen i følge Nechiporenko, indikerer dette feil i prøvetakingen og er en indikasjon for re-diagnose, men etter grundigere forberedelse. I tilfeller der indeksene som er oppnådd under urinprøven Nechiporenko er betydelig høyere enn de etablerte normene, har pasienten sannsynligvis nyre- eller urinveispatologier. Indikatorer som tilsvarer normale verdier, spesielt de som er bekreftet av gjentatte studier, utelukker nyrepatologi.

Dårlig resultat

Dette konseptet betyr betydelige avvik fra normen til noen av indikatorene for urinanalyse ifølge Nechiporenko. Hva det kan være, og hvilke sykdommer som er forårsaket, vises i tabellen.

Leukocyturia over 2000 / ml	Pyelonefritt; Urolithiasis sykdom; Glomerulonefritt; Blærebetennelse; Prostatitt og vesikulitt hos menn;
Hematuria over 1000 / ml	Steiner, krystaller i nyrene og blæren; Ondartede svulster og polypper i nyrene og blæren; Prostatakreft; Nyreinfarkt; Nyre- og urinveisskade; Utvaskede erytrocytter: Nefrotisk syndrom; Nyreskade med hypertensjon; Giftig nefropati; Akutt og kronisk glomerulonefritt;
Hyalinsylindruri over 20 / ml	Akutt og kronisk pyelonefritt; Glomerulonefritt i akutt og kronisk form; Nyreskade ved hypertensjon; Systematisk inntak eller overdose av diuretika;
Granulære sylindere i alle mengder	Den aktive fasen av glomerulonefritt; Forgiftning med salter av tungmetaller; Ondartet primær nefritt eller pyelonefritt på bakgrunn av urolithiasis; Hydronefrose mot bakgrunnen av strukturell rekonstruksjon av nyrene; Virus-, bakterieinfeksjoner; Enhver rus; Sykdommer i bindevevet av systemisk og autoimmun karakter;
Voksylindere i alle mengder	Nefrotisk syndrom; Amyloidose i nyrene; Enhver nyresykdom, ledsaget av organiske endringer; Kronisk nyresvikt;
Epithelial støpte i hvilken som helst mengde	Virusinfeksjoner; Forgiftning og indre rus; Akutt nekrotisk prosess av nyretubuli; Overdosering av nefrotoksiske legemidler;
Erytrocytter kastes i hvilken som helst mengde	Kriseløp av ondartet arteriell hypertensjon; Nyreinfarkt med trombose i nyrearteriene og venene; Akutt glomerulonefritt; Nyreskade.

Video: urinanalyse ifølge Nechiporenko og Zimnitsky under normale og patologiske forhold:

Leukocytter og erytrocytter ifølge Nechiporenko

Hvis tilstedeværelsen av et stort antall sylindere i urinanalysen ifølge Nechiporenko bare indikerer nyreskade, kan endringer i leukocytter og erytrocytter indikere sykdommer i andre organer i urinveisystemet.

For eksempel:

1. Betennelse i nyrebekkenet;
2. Skader på urinlederne;
3. Blæresykdom;
4. Patologi av de indre kjønnsorganene hos menn (prostata, sædblærer).

Sykdommer i urinrøret er ikke inkludert i listen over de som kan bestemmes ved analyse av urin i følge Nechiporenko, siden den første delen av urinen, som utfører alle cellulære elementer fra urinrøret, ikke samles opp.

Verdien av studien av leukocytter er også veldig stor. Leukocyturia (når antall leukocytter i 1 ml urin overstiger 2000 celler) kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Hvis det er så mange leukocytter at de ikke kan telles, snakker de om pyuria (pus i urinen). Slike endringer indikerer en patologisk prosess av inflammatorisk karakter i nyrene eller urinveiene. Jo flere leukocytter blir bestemt, jo mer aktiv blir den inflammatoriske prosessen.

Dette kan være:

1. Pyelonefritt - betennelse i nyrebekkenkomplekset;
2. Inflammatoriske prosesser i urinlederne, blæren og nyrebekkenet i nærvær av kalk i dem;
3. Blærebetennelse er en inflammatorisk lesjon i blæreslimhinnen;
4. Svak glomerulonefritt - betennelse i nyreparenkymet av ikke-smittsom opprinnelse;
5. Nyreabscess og paranefritt er purulente sykdommer i nyrene og perirenalt vev.

Når det gjelder erytrocytter, kalles en økning i innholdet i urinen hematuria (når antall erytrocytter i 1 ml urin overstiger 1000 celler).

Det kan presenteres:

1. Mikrohematuri - en liten økning i antall erytrocyttceller i forhold til normal hastighet. Urinen endrer ikke visuelt fargen;
2. Makrohematuria - det er så mange erytrocytter at det er veldig vanskelig å telle dem. Denne urinen er rød i fargen;
3. Friske erytrocytter. Dette betyr at de beholder strukturen og ligner på dem som ses med blodmikroskopi;
4. Utvaskede erytrocytter ødelegges blodceller, som kan representeres av separate fragmenter av erytrocytter;

Det er ekstremt viktig å bestemme den spesifikke typen røde blodlegemer. Tross alt snakker friske røde blodlegemer i urinen alltid om deres aktive svette gjennom nyrebarrieren, eller skade på slimhinnen i urinveiene. Dette er mulig med giftige lesjoner i nyrene, glomerulonefritt, nyrestein, urinleder og blære, råtnende svulster i disse organene.

Utvaskede erytrocytter indikerer at kilden er nyrene eller langvarig blødning fra slimhinnene i urinveiene. I det andre tilfellet vil ikke bare utvaskede erytrocytter bli registrert, men også ferske.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".