Fekalt Okkult Blodprøve: Hva Viser Hvordan Du Skal Forberede Deg? Analyse Dekoding

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Fekalt okkult blodprøve: hva viser det?

Studiet av fekale masser for tilstedeværelse av skjult blod i dem er et viktig stadium i diagnosen inflammatoriske, parasittiske, autoimmune og degenerative-dystrofiske patologier i mage-tarmkanalen, så vel som en rimelig måte å oppdage onkologiske sykdommer i fordøyelsessystemet i tide. De merker blod i avføringen, synlig med det blotte øye, og skynder seg for å oppsøke lege og innser hvor alvorlig dette signalet om problemer er.

Men latent blod kan indikere ikke mindre formidable diagnoser, og når sykdommen fortsatt er i et tidlig utviklingsstadium, og sjansene for en vellykket utvinning er mye større. Det er derfor, i nærvær av de første mistenkelige symptomene, er det nødvendig å innhente kvalifisert medisinsk råd og bestå alle nødvendige tester. Og mennesker over 50 år med en historie med tilfeller av kolorektal kreft må gjennomgå en fekal okkult blodprøve årlig, siden dette enkle tiltaket i noen tilfeller kan redde liv.

Innhold:

• Latent blod i avføringen - hva betyr det?
• Hvem er en fekal okkult blodprøve indikert for?
• Klargjøring, diett, innsamling og levering av analyser

• Forskningsmetoder: Fordeler og ulemper

  • Gregersen-reaksjon (benzidintest)
  • Weber-reaksjon (guaiac-test)
  • Immunokjemisk analyse av avføring
  • Fluorescens test
• Tolkning av analyseresultater

Mange patologier i mage-tarmkanalen, inkludert ulcerøs kolitt og ondartede tarmtumorer, plager foreløpig ikke pasienten med alvorlig ubehag. Men ødeleggelsen av sunt vev skjer allerede, derfor frigjøres blod, som ennå ikke kan oppdages visuelt i avføringen, men det er fullt mulig å gjøre dette ved hjelp av spesielle laboratorietester. I dag vil vi fortelle deg hva den okkulte blodavføringstesten viser, hvordan du forbereder deg på studien og hvilket kosthold du trenger å følge, hvordan du samler og sender materialet riktig, hva de positive og negative resultatene indikerer, i hvilke tilfeller det kan være falskt, og hvilke metoder for bestemmelse okkult blod i avføringen er mest nøyaktig.

Latent blod i avføringen - hva betyr det?

En viss mengde blod kan normalt være til stede i avføringen - ikke mer enn 2 mg hemoglobin per 1 g avføring, med en slik maksimal konsentrasjon viser det seg at en sunn person mister opptil 2 ml blod med avføring per dag. Hvis blødningen blir mer intens, endres fargen på avføringen, og skyggen dens indikerer lokaliseringen av problemet: jo mørkere, jo høyere. For eksempel, med et blødende magesår eller tolvfingertarm, blir avføringen svart, tjæraktig (melena), hvis årsaken ligger i forverret ulcerøs enterokolitt, vil avføringen få en burgunderfarge, og blødende polypper, hemoroider og ondartede svulster i endetarmen fører til utseende av skarlagensår på avføring. Slike tegn kan ikke gå ubemerket hen og burde være årsaken til øyeblikkelig å søke medisinsk hjelp.

Latent blod i avføring er slikt blod som ikke kan oppdages verken ved visuell eller mikroskopisk undersøkelse av avføring. Det kan bare finnes ved å analysere avføring for okkult blod - et positivt resultat indikerer tilstedeværelse av latent gastrointestinal blødning og krever en obligatorisk oppfølgingsundersøkelse av pasienten.

Hvem er en fekal okkult blodprøve indikert for?

Denne typen forskning er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Vedvarende tilbakevendende smerter i en hvilken som helst del av magen, så vel som i høyre eller venstre hypokondrium;
• Ubehag og ømhet under eller etter avføring;
• Følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i endetarmen;
• Eventuelle avføringsforstyrrelser: forstoppelse, diaré, patologisk økning eller reduksjon i avføringsvolumet, endring i farge, konsistens eller lukt, tilstedeværelse av mistenkelige inneslutninger (skum, slim, blod, pus, parasitter eller eggene deres);
• Tap av appetitt, en kraftig reduksjon i kroppsvekt uten noen åpenbar grunn;
• Kvalme, oppkast, raping, halsbrann, dårlig smak i munnen
• En uforklarlig økning i kroppstemperaturen;
• Diagnostiserte patologier i mage-tarmkanalen: Crohns sykdom, tarmpolypose, ulcerøs kolitt, divertikulose, esophageal varices, helminthiasis, og så videre - studien er utført for å bestemme sykdomsstadiet eller kontrollere behandlingsforløpet;
• Alarmerende resultater fra andre tidligere gjennomførte undersøkelser, for eksempel koprogrammer, generelle eller biokjemiske blodprøver;
• Forebygging av tarmkreft over 40-50 år hos pasienter med ugunstig arvelighet.

Klargjøring, diett, innsamling og levering av analyser

Det er fornuftig å utføre en studie for okkult blod i avføringen bare hvis reglene for foreløpig forberedelse blir nøye overholdt, ellers vil sannsynligheten for å oppnå et falskt resultat være veldig høy.

La oss starte i rekkefølge:

• Det er nødvendig å utsette analysen midlertidig til følgende omstendigheter er eliminert - stomatitt, periodontal sykdom, neseblod, menstruasjon, dyspepsi, hematuri, forverring av hemorroider, nylig utført diagnostisk manipulering med tarmene (koloskopi, sigmoidoskopi), analsex. Alle disse faktorene vil sannsynligvis føre til forvrengning av forskningsresultatene, noe som betyr at det er nødvendig å løse det eksisterende problemet eller vente noen dager, avhengig av situasjonen;

• En uke før analysen, bør du slutte å ta medisiner som uønsket påvirker avføringen, nemlig NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturater, antikoagulantia, intestinale peristaltiske sentralstimulerende midler, askorbinsyre, preparater og kosttilskudd som inneholder jern. Hvis du hele tiden tar medisiner og ikke er sikker på at de ikke vil påvirke resultatene av studien, er det bedre å konsultere legen din på forhånd;
• Tre dager før analysen må du begynne å følge en diett - analysen av avføring for okkult blod utføres nesten alltid ved hjelp av laboratorieprøver som er følsomme for sammensetningen av maten forbruket av pasienten. Derfor må du midlertidig gi opp alt kjøtt, fjærfe, fisk og slakteavfall - det vil si fra alt som kanskje ikke inneholder blodet ditt. I tillegg anbefales det å utelukke noen bønner, grønnsaker, frukt og bær som er rike på jern og vitamin C eller som påvirker tarmmotiliteten sterkt - for eksempel epler, selleri, tyttebær, appelsiner, spinat, nøtter, kål, tomater, gulrøtter, rødbeter, bønner, soya og linser;
• 12 timer før analysen er det nødvendig å legge til tannbørsten og nekte å spise hard mat som kan skade tannkjøttet og føre til at blod kommer fra munnen inn i fordøyelseskanalen.

Vellykket levering av en okkult blodprøve = forberedelse + diett, husk dette!

Hvordan samle inn og donere avføring riktig?

Så forberedelsesfasen er over, det er på tide å samle materiale til forskning og ta det med til laboratoriet:

• Tidlig om morgenen, før frokost, lager du et eksternt toalett i det intime området med vanlig såpe, skyll grundig og tørk av;
• Avføring i en ren beholder som er klargjort på forhånd. Prosessen skal foregå naturlig, uten bruk av klyster eller avføringsmidler. Du kan ikke ta en avføringsprøve fra toalettet. Analysen av avføring for okkult blod hos et barn er hentet fra en godt vasket gryte, fra en bleie eller en oljeduk;
• For innsamling og transport av biomateriale er spesielle sterile beholdere med lokk og skje, som selges i ethvert apotek, best egnet. I fravær av slikt, kan du bruke en liten glassburk etter å ha desinfisert den tidligere. Samle litt avføring fra forskjellige deler av avføringen, slik at bildet av studien blir så objektiv som mulig. Totalt er en mengde tilstrekkelig, omtrent lik 2-3 ts;
• Det er bedre å levere beholderen med prøven til laboratoriet umiddelbart. Det er imidlertid tillatt å oppbevare materialet i kjøleskapet i ikke mer enn 12 timer. Dette er spesielt nyttig for små barn, hvis avføring er uforutsigbar, eller mennesker som er vant til å tømme tarmene før sengetid.

Forskningsmetoder: Fordeler og ulemper

For tiden brukes fire hovedmetoder for å bestemme okkult blod i avføring:

• Gregersen-reaksjon (benzidintest);
• Weber-reaksjon (guaiac-test);
• Immunokjemisk analyse av avføring;
• Fluorescens test.

La oss se på essensen av disse teknikkene, deres fordeler og ulemper. Ser vi fremover, bemerker vi at i Russland brukes benzidintesten og immunokjemisk analyse oftest, men er de mest nøyaktige?

Gregersen-reaksjon (benzidintest)

Benzidintesten er en enkel og rask laboratorietest som oppdager blod ikke bare i avføring, men også for eksempel i urin, oppkast og annen kroppsvæske fra en pasient. Dette er mulig på grunn av oksidasjon av benzidin (paradiaminodifenyl) med hydrogenperoksid eller barium i nærvær av hemoglobin. Benzidintesten har flere varianter, den mest brukte av dem ble foreslått av legen M. Gregersen, og bærer derfor navnet hans.

Essensen av metoden er som følger: ta 0,025 g benzidin, tilsett 0,1 g bariumperoksyd og 5 ml av en 50% oppløsning av eddiksyre, rist alt til det er helt oppløst, påfør noen få dråper av sammensetningen på et glassbilde, hvor testavføringen smøres med et tynt lag, og observer reaksjonen. Hvis det er okkult blod, oppstår en lys blågrønn farge. Det er et alternativ - en mettet løsning av benzidin i eddiksyre fremstilles og blandes med 3% hydrogenperoksydoppløsning i like store deler. Resultatet vil se omtrent det samme ut, og kostnadene ved forskningen vil endre seg lite.

Fordeler:

• Svært høy følsomhet - 1: 100.000;
• Hastigheten med å oppnå resultatet - nesten umiddelbart;
• Tilgjengelighet i ethvert laboratorium;
• Lav pris.

Minuser:

Behovet for nøye forberedelse for levering av en fekal okkult blodprøve i henhold til Gregersen-metoden, siden benzidintesten gir en positiv reaksjon på animalsk hemoglobin fra mat.

Weber-reaksjon (guaiac-test)

I tillegg til de to som høres ut, har denne diagnostiske metoden flere navn: Van Deen-test eller Almen-Van Deen-test, hemokult-test. Merkelig nok er reaksjonen med bruk av guaiac-harpiks den første metoden i verdensmedisinsk praksis for å oppdage skjult blod i avføring og andre biologiske væsker fra en person. Dr. Van Deen foreslo det i 1864, og det brukes fortsatt aktivt i mange land i dag.

Essensen av guaiac-testen er som følger: ta 3-5 g av avføringen, oppløs i eddiksyre, mens eterekstrakten frigjøres, tilsettes hydrogenperoksid og guaiac-gummitinktur til den, og deretter observeres fargen på reagensene i reagensrøret. Hvis sammensetningen blir blå, er testresultatet for okkult blod i avføringen positivt. Testen gjentas totalt seks ganger: to prøver fra biomaterialer blir undersøkt, tatt sekvensielt i tre dager.

Fordeler:

• Effektivitet.
• Rimelig pris.

Minuser:

• Lav følsomhet - reaksjonen vil bare være positiv i tilfelle blodtap på 30 ml eller mer, kolorektal kreft er funnet i en tredjedel av tilfellene, godartede tarmtumorer - bare i 15% av tilfellene;
• Strenge kostholdskrav før analysering av avføring for okkult blod - guaiac-testen er følsom ikke bare for hemperoksidase av humant hemoglobin, men også for peroksidaser av andre hemmer i maten.

Immunokjemisk analyse av avføring

Denne testen kalles ellers en immunologisk eller immunokromatografisk test. Teknikken er basert på reaksjonen som oppstår når spesifikke antistoffer interagerer med humant hemoglobin. Feil er utelukket fordi antistoffer ikke reagerer på animalsk hemoglobin eller på jernet som finnes i noen plantemat. Immunokjemisk analyse av avføring for okkult blod dukket opp i legenes arsenal relativt nylig og har allerede etablert seg godt der.

Essensen av teknikken er som følger: en prøve av den undersøkte avføringen påføres en teststrimmel eller plasseres i vinduet på platen med reagenser - monoklonale antistoffer. Hvis humant hemoglobin er tilstede i biomaterialet, binder det seg til antistoffer, og et lyserødt eller lilla bånd vises i kontrollområdet. Den andre linjen vises uansett - det er en indikator på enhetens gode kvalitet. Å ta en fekal okkult blodprøve etter denne metoden ligner veldig på å ta en graviditetstest - alt er veldig enkelt, raskt og klart.

På apoteket kan du kjøpe "Immunochrom-GEM-Express" eller en hvilken som helst annen lignende enhet for selvdiagnose av latent gastrointestinal blødning hjemme, men for å oppnå et pålitelig resultat anbefales det å utføre analysen minst tre ganger med intervaller på flere dager.

Fordeler:

• Rask og praktisk;
• Ingen behov for forberedelse og diett;
• Høy nøyaktighet - oppdager tidlige stadier av kolorektal kreft i 97% av tilfellene.

Minuser:

• Relativt høye kostnader;
• Ikke tilgjengelig i alle laboratorier;
• Objektiviteten til resultatene av analysen av avføring for okkult blod bare i tilfelle blødning i de nedre delene av fordøyelseskanalen. Aggressive enzymer som virker på hemoglobin i magen og tynntarmen gjør det uegnet for å reagere med monoklonale antistoffer.

Fluorescens test

For fullstendighets skyld bør det nevnes at okkult blod kan bli funnet i avføring under en kjemisk reaksjon ved bruk av destruktive reagenser. Nitrogenholdige pigmenter porfyriner, som finnes i hemoglobinmolekyler og frigjøres til utsiden når de dør, har en superhøy lysabsorpsjonskoeffisient - omtrent 10 til 6. grad. Deres lyse fluorescerende glød registreres av laboratorieassistenten i tilfelle det er latent blod i den analyserte avføringsprøven. Imidlertid er denne diagnostiske metoden i Russland ikke veldig populær, spesielt i sammenligning med benzidintesten.

Fordeler:

• Effektivitet;
• Rimelig pris;
• Relativ høy nøyaktighet - ca 80%.

Minuser:

Behovet for å følge en diett, siden porfyriner er tilstede i ethvert hemoglobin, inkludert hos et dyr.

Dekoding av resultatene av analysen for okkult blod

Avhengig av hvordan testen ble utført og hvilke interne forskrifter laboratoriet har, vil du få svar på 1-6 dager. Fra beskrivelsen av metodene i denne studien er det tydelig at resultatene ikke kan uttrykkes i en nøyaktig digital ekvivalent: i benzidin- og guaiacprøvene er reagenset enten farget eller ikke - bare fargenes hastighet og intensitet er forskjellig. Når det gjelder enzymimmunoanalysen og fluorescerende test, så er alt også entydig her: den andre stripen vises enten eller ikke, og også gløden - enten der eller ikke.

Vurder for eksempel dekoding av resultatene av fekalt okkult blodanalyse ved hjelp av Gregersen-metoden (benzidintest):

Verdi	Tolkning
-	ingen reaksjon
+	mild reaksjon
++	moderat reaksjon
+++	uttalt reaksjon
++++	veldig intens reaksjon

Viktig: selv en svak reaksjon alarmerer vanligvis legen og oppfordrer ham til å gjenta testen eller legge til ytterligere diagnostiske metoder, siden tilstedeværelsen av okkult blod i avføringen er et tegn på alvorlige problemer.

Falske resultater

La oss nå vurdere av hvilken grunn resultatene av studien kan være partisk:

• Et falskt negativt resultat av fekal okkult blodanalyse er nesten alltid en konsekvens av brudd på teknologien for gjennomføring av en prøve eller dårlig reagenskvalitet. Det kan være at pasienten ga lite biomateriale eller var for lat til å samle det fra forskjellige avføringstykker. I tillegg, i noen sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel med polypose i tykktarmen, bløder ikke neoplasmer konstant, men av og til. Derfor anbefales det at studien gjentas flere ganger, spesielt hvis det er alvorlige grunner til å mistenke sykdommen;
• Et falskt positivt resultat av en okkult blodprøve er i de fleste tilfeller en konsekvens av forsømmelse av preparatreglene. Enten fulgte ikke pasienten dietten som legen foreskrev, eller tok medisiner som forvrengte bildet av studien, eller tillot skade, noe som førte til at blod kom inn i mage-tarmkanalen. Hos spedbarn kan et positivt fekalt okkult blodprøveresultat være falsk hvis ammende brystvorter er sprukket og bløder - da svelger babyen blod under fôring, og det havner i avføringen. Dessuten kan ikke dette problemet løses ved å uttrykke, blod kan også komme inn i morsmelk i dette tilfellet. Det er bedre å overføre babyen til en kunstig blanding i tre dager for å ha tillit til testens objektivitet.

Positivt resultat - hva skal jeg gjøre?

Angstige pasienter er primært opptatt av spørsmålet: hva betyr et positivt fekalt okkult blodprøveresultat? For det første er dette definitivt ikke en grunn til panikk. Vi har allerede diskutert den ganske store sannsynligheten for feil, spesielt hvis reglene for foreløpig forberedelse er brutt. Det er viktig å gjenta studien minst tre ganger før du tar endelige konklusjoner.

For det andre, selv om et positivt resultat viste seg å være pålitelig, signaliserer det mest sannsynlig de vanligste diagnosene:

• Hemoroider, analfissur;
• Tarmpolypose, polycystisk eller divertikulose;
• Uspesifikk ulcerøs kolitt;
• Magesår eller tolvfingertarm
• Parasittisk invasjon;
• Åreknuter i spiserøret.

Selvfølgelig er alle disse sykdommene ekstremt ubehagelige og potensielt farlige, men den største bekymringen hos mennesker som har fått et positivt resultat av en fekal okkult blodprøve, er risikoen for å utvikle kreft. For å forstå situasjonen fullt ut, er det nødvendig å koble til flere diagnostiske metoder: ultralyd av bukhuleorganene, røntgenkontrast-tomografi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Det er spesielt viktig å gjøre dette for pasienter som har gått over 40 år, og som samtidig har nære slektninger med kreft. Når det gjelder ondartede tarmtumorer, øker tidlig diagnose sjansen for å overleve med et gjennomsnitt på 30%. Og immunokjemisk analyse viser for eksempel den første fasen av kolorektal kreft i mer enn 90% av tilfellene, adenomatøse polypper større enn 1 cm - i 60% av tilfellene. Derfor er det så viktig å ikke forsømme de årlige forebyggende undersøkelsene og lytte til anbefalingene fra den behandlende legen. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".