Analyse For Skjoldbruskhormoner (normer For Hormoner TSH Og T4)

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Analyse for skjoldbruskhormoner (normer for hormoner TSH og T4)

Innhold:

• Hvilke skjoldbruskhormoner blir testet?
• Hvorfor produserer skjoldbruskkjertelen hormoner?
• Hvilke tester er bestått i forskjellige tilfeller?
• Normer av skjoldbruskhormoner hos kvinner
• Hvordan gjenkjenne skjoldbrusk sykdom ved analyse?
• Skjoldbruskhormontabeller
• Hvordan bli testet for skjoldbruskhormoner riktig?
• Tolkning av hormonprøveresultater
• Funksjoner av analysen for T4 under graviditet

Hvilke skjoldbruskhormoner blir testet?

For øyeblikket er Internett fylt med materialer om medisinske emner. Spesielt er det artikler om blodprøver for å vurdere nivået av produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Disse tekstene ble som regel ikke skrevet av leger, og er derfor analfabeter og inneholder mange faktafeil. Slike materialer vil ikke svare på spørsmålene, men vil bare forvirre leseren enda mer.

I tillegg til triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4), inkluderer uvitende forfattere TSH og TPO i antall skjoldbruskhormoner. Men dette er grunnleggende feil.

De to første hormonene er kategorisert som skjoldbruskhormoner ganske riktig. De er faktisk syntetisert av skjoldbruskkjertelen. Mens TSH er et uspesifikt hormon, hvis syntese utføres av et annet endokrine organ - hypofysen.

Hypofysen er en liten kjertel som ligger i hjernen. Hypofysens hovedfunksjon er å regulere arbeidet til hele det endokrine systemet ved å frigjøre aktive stoffer (det må sies at det utskiller et antall aktive stoffer, antallet bestemmes av dusinvis).

Dermed er TSH (det såkalte skjoldbruskkjertelstimulerende hormonet) det "signaliserende" hormonet i hypofysen. Takket være effekten øker skjoldbruskkjertelen intensiteten på arbeidet og frigjør mer aktive stoffer.

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskhormoner. Dette stoffet er ikke et hormon i det hele tatt, men et antistoff. Immunsystemet frigjør det for å ødelegge stoffer som inneholder jod. Imidlertid må alle de fire ovennevnte stoffene vurderes sammen, siden de er nært beslektede med hverandre og danner skjoldbruskkjertelen.

Tyroksin (tetraiodotyroninyl T4). En av de to viktigste skjoldbruskkjertelhormonene. Det utgjør flertallet av alle forbindelser som er syntetisert av skjoldbruskkjertelen (opptil 90%).

Triiodothyronine (T3). Det er et annet skjoldbruskhormon. Aktiviteten overstiger T4 med 1000%. T3 inneholder tre jodatomer, ikke 4, så den kjemiske aktiviteten til hormonet øker betydelig. Mange anser triiodothyronin som det viktigste skjoldbruskkjertelhormonet, og T4 er "råmaterialet" for produksjonen. T3 syntetiseres fra T4 ved å virke på det 4-atomiske hormonet med selenholdige enzymer.

Både TK og T4 er spesifikke skjoldbruskhormoner, det vil si at de tilhører skjoldbruskhormoner. Syntesen deres er nødvendig for den normale funksjonen i det autonome og nervesystemet, så vel som for den grunnleggende metabolismen, på grunn av hvilken funksjonen til autonome energiforbrukende prosesser oppstår: sammentrekning av hjertemuskelen, ledning av nervesignaler, etc.

Spesifikke hormoner kan eksistere i enten en fri eller bundet tilstand. Av denne grunn fremheves ofte flere kolonner i resultatene av laboratorietester: gratis T3-hormon eller fritt T4-hormon. Det kan også refereres til som FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste skjoldbruskstoffer er i en tilstand assosiert med proteinforbindelser. Når hormoner frigjøres i blodet, kombineres de med et spesielt TSH-protein (skjoldbrusk-bindende globulin) og transporteres til nødvendige organer og systemer. Når transporten er fullført, frigjøres skjoldbruskhormonene igjen.

Et fritt hormon har derfor aktivitet for å vurdere funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og studien av denne indikatoren er nødvendig og den mest informative.

TSH er et hypofysehormon som påvirker funksjonen til skjoldbruskkjertelen ved å virke på reseptorene til tyrocyttceller.

Slik eksponering kan føre til følgende konsekvenser:

• Øke intensiteten av syntesen av skjoldbruskhormoner (på grunn av at cellene i skjoldbruskkjertelen begynner å jobbe mer aktivt);
• Forlengelse av skjoldbruskvev. Når vev vokser, intensiveres diffuse endringer i organet.

Antistoffer

Den neste viktigste indikatoren er antistoffer. Vurdering av mengden antistoffer mot jodholdige forbindelser er nødvendig for riktig diagnose.

Det er tre typer antistoffer:

• Proteiner for TPO (tyroperoksidase);
• Proteiner for TG (tyroglobulin);
• Proteiner for rTTG (TSH reseptor).

I resultatene av laboratorietester er ofte forkortede former for navn på stoffer angitt. AT - antistoff. TG, RTTG, TPO.

Antistoffer mot tyroperoksidase

TPO er et av de viktigste enzymene som er direkte involvert i syntesen av skjoldbruskhormoner. Avhengig av graden av avvik fra resultatet fra det normale, kan en økt konsentrasjon av disse antistoffene ikke vises på noen måte, eller føre til hypotyreose (en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormonproduksjon). Stig i nivå er relativt vanlig: hos omtrent 10% av kvinnene og halvparten av antall menn (5%) globalt.

Siden konsentrasjonen av jodholdige stoffer i skjoldbruskkjertelen er maksimal, forstyrrer tyroperoksidase funksjonen til tyrocyttceller. Som et resultat avtar mengden produserte skjoldbruskhormoner. Det er umulig å utvetydig kalle overskuddet av indikatoren en markør for sykdommen, men studier og statistikk viser at en økning i TPO-innholdet fører til hypothyroid sykdommer i skjoldbruskkjertelen omtrent 5 ganger oftere enn i lignende tilfeller når nivået av hormoner er normalt.

En blodprøve for tilstedeværelse av dette stoffet utføres for å oppdage diffus giftig struma i skjoldbruskkjertelen og autoimmune sykdommer.

Antistoffer mot tyroglobulin

Et overskudd av nivået av antistoffer mot tyroglobulin er mye mindre vanlig enn et lignende resultat for antistoffer mot tyroperoksidase. I følge statistikk er antallet personer med oppdaget avvik fra normen i større retning omtrent 5% av kvinnene og om lag 3% av mennene.

Indikatoren er ganske variabel og kan indikere tilstedeværelsen av to typer sykdommer:

• DTZ i skjoldbruskkjertelen eller Hashimotos autoimmune tyreoiditt;
• Kreft i skjoldbruskkjertelen.

I det andre tilfellet snakker de om to former for kreft: follikulær eller papillær, siden det er med disse typer svulster at en økt produksjon av TG oppstår. Tyroglobulin produseres bare av skjoldbruskkjertelceller eller ondartede tumorceller. Hvis det oppdages et overskudd av normen, bør både pasienten og den behandlende legen være våken. TG fungerer samtidig som en svulstmarkør.

Etter operasjonen for å fjerne svulsten sammen med den berørte skjoldbruskkjertelen, bør tyroglobulinnivået synke til minimumsnivåer (ned til null). Hvis dette ikke skjer, ligger årsaken i tilbakefall av kreft.

Man bør huske på at med et økt nivå av antistoffer mot TG, kan resultatet være feil. Antistoffer skaper en enkelt struktur med det jodholdige TG-proteinet og er så tett bundet at det er umulig å skille mellom proteinet som utskilles av lymfocytter og thyroglobulin i en laboratoriestudie. For å vurdere nivået av TG er det nødvendig å gjennomføre en uavhengig analyse.

Det bør også tas i betraktning at et overskudd av tyroglobulinnivået ikke alltid er en indikator på onkologi. Det er rett og slett meningsløst å utføre en analyse for konsentrasjonen av TG i blodet hos pasienter uten skjoldbruskkjertelen. Et overskudd av TG kan bare betraktes som en svulstmarkør hvis kjertelen er fjernet.

Hos pasienter med andre endringer i organet kan TG-indeksen avvike fra normen av mange grunner: diffuse patologiske transformasjoner av det endokrine organet, der volumet av organvev vokser, nodulære formasjoner, etc. Hvis en relativt sunn pasient får tildelt en blodprøve for tyroglobulin, betyr dette bare én ting: klinikken som utfører analysen, vil tjene penger på personens uvitenhet og inkluderer det som ikke er nødvendig i listen over laboratorietester.

For å oppdage tilstedeværelsen av kreft hos pasienter der skjoldbruskkjertelen ikke er fjernet, anbefales det å foreskrive en blodprøve for kalsitonininnhold. Dette er en veldig viktig markør for onkologi. Det lar deg identifisere medullær form for skjoldbruskkreft. C-celle kreft er en ekstremt farlig og praktisk uhelbredelig sykdom i de siste stadiene. Verken cellegift eller strålebehandling gir tilstrekkelige resultater. Den eneste måten å helbrede denne skjoldbruskkjertelen er å operere i tide. For dette er det nødvendig å identifisere sykdommen i tide.

Som regel er sannsynligheten for å utvikle medullær kreft hos pasienter med diffuse organendringer minimal. Hvis det er nodulære og diffuse-nodulære endringer i skjoldbruskkjertelen, er det obligatorisk å avtale en blodprøve for kalsitonin. Studien av venøst blod bør utføres i forbindelse med en finnålsbiopsi.

Antistoffer mot RTTG

En analyse for tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer er foreskrevet for pasienter med bekreftede skjoldbruskkjertelsykdommer (for eksempel med diffus giftig skjoldbruskkjertelen).

Studien av venøst blod utføres på bakgrunn av konservativ terapi med legemidler som reduserer produksjonsnivået til spesifikke aktive stoffer. Studier viser at utfallet av sykdommen ofte avhenger av nivået på reduksjon i antistoffer mot rTTG. Hvis terapi ikke gir den ønskede effekten, og graden av antistoffkonsentrasjon ikke reduseres, betyr dette et ugunstig sykdomsforløp. I dette tilfellet bør pasienten forskrives kirurgisk behandling.

Imidlertid er et overskudd av indikatoren i seg selv ikke en absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep. Når du tar en beslutning, må legen gå ut fra et system av faktorer: sykdommens generelle forløp, graden av nodulære og diffuse endringer, struma størrelse, etc.

Dermed bør en person med mistanke om skjoldbruskpatologi eller med en bekreftet organsykdom utføre en venøs blodprøve for følgende indikatorer:

• T3 (trijodtyronin);
• T4 (tetraiodotyronin eller tyroksin);
• TSH;
• Antistoffer mot tyroglobulin;
• Antistoffer mot tyroperoksidase.

For å undersøke andre indikatorer eller ikke - bestemmer endokrinologen, basert på pasientens historie.

Hvorfor produserer skjoldbruskkjertelen hormoner?

Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner for å skape grunnlaget som er nødvendig for normal funksjon av alle systemer og organer. Takket være det er det gitt en stabil energimetabolisme i kroppen og arbeidet med det autonome nervesystemet.

Figurativt kan en organisme forestilles seg som en bygning i flere etasjer drevet av kull, og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er som arbeidet til et kullfyringsanlegg. Kull i dette tilfellet er skjoldbruskhormonene i seg selv.

Tilsettes for mye kull i fyrrommet, blir det varmt i alle rom. Folk som jobber i bygningen lider av for høy temperatur, svette, besvimelse osv. Hvis du tilsetter for lite kull, vil ikke oppvarmingseffekten være nok, rommene vil fryse. Folk vil begynne å lide av kulde, kle seg varmere og prøve å skjule seg for den lave temperaturen.

Det er åpenbart at det i begge tilfeller ikke er noen normal driftsmodus, og alle vil bare tenke på hvordan de kan skjule seg fra ugunstige forhold.

I dette eksemplet representerer menneskelige arbeidere alle andre hormoner (hypofysen, binyrene, bukspyttkjertelen, etc.) produsert av menneskekroppen, så vel som organer og systemer.

I normal tilstand er skjoldbruskkjertelen nesten usynlig, men så snart svikt og brudd begynner, oppstår alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkjertelen gir den nødvendige basen for minimalt effektiv og stabil funksjon av hele organismen.

Avhengig av type og form for patologiske endringer i skjoldbruskkjertelen, er to hovedtilfeller mulig:

• For mange hormoner syntetiseres (overflødig);
• Spesifikke hormoner er ikke nok for kroppens normale funksjon (mangel).

Overflødige skjoldbruskhormoner (skjoldbruskhormoner)

Ved å analysere venøst blod er det ganske enkelt å bestemme overflødig mengde skjoldbruskhormoner. Denne situasjonen kalles "hypertyreoidisme", og dens konsekvenser for kroppen kalles tyrotoksikose.

Med et overskudd av skjoldbruskhormoner, observeres en rekke symptomer:

• Hypertermi. Med andre ord en økning i kroppstemperaturen. Vedvarende og periodisk, opp til subfebril tilstand (markerer 37,1 - 37,7);
• Styrke mental og fysisk aktivitet. Personen blir aggressiv, nervøs og altfor spennende;
• Endring i kroppsvekt. Kroppsvekten faller stadig, til tross for at pasienten har en brutal appetitt og bruker mer mat;
• Skjelving. Skjelving av lemmer noteres (fingre og hender rister), og noen ganger hodet.

På senere stadier eller med et betydelig avvik på nivået av skjoldbruskhormoner fra normen, observeres mer formidable manifestasjoner av hypertyreose:

• Hjertedysfunksjon. Hypertonisitet i blodkar, økt trykk og vedvarende takykardi selv i fravær av fysisk aktivitet;
• Forstyrrelser i nervesystemet. En person lider av intelligens, konsentrasjon og hukommelse;
• Forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Hyppig forstoppelse eller diaré, "fordøyelsesbesvær", fordøyelsesbesvær og tarmproblemer forekommer.

Ved hypertyreose blir systemiske forstyrrelser i arbeidet med alle organer notert.

Forhøyede nivåer av triiodothyronine og tetraiodothyroxine (T3 og T4) er en indikator på hypertyreose. I dette tilfellet reduseres nivået av hypofysehormonet TSH kraftig. Hvis det oppdages en økt konsentrasjon av frie skjoldbruskhormoner i blodet, selv i ubetydelig grad, foreskrives pasienten spesialbehandling for å normalisere innholdet.

Hvis overskuddet er betydelig, og konservativ behandling ikke gir de nødvendige resultatene, foreskrives en operasjon.

Mangel på skjoldbruskhormoner

En tilstand der nivået av spesifikke stoffer i skjoldbruskkjertelen i blodet er under et spesifisert minimum, kalles hypotyreose.

Hypotyreose er preget av følgende manifestasjoner:

• Hypotermi. Reduksjon i kroppstemperatur til 35,5 ° C. Temperaturen blir ikke normal selv med fysisk aktivitet;
• Redusert trykk. Blodtrykket synker under normale nivåer (opp til 90-85 / 60-50). Hypotensjon er observert;
• Opphovning. Væske skilles ut fra kroppen i svært lav hastighet. Den normale funksjonen til utskillelsessystemet forstyrres, nyrene takler dårligere. Alvorlig hevelse i lemmer og ansikt oppstår;
• Søvnløshet. Om natten kan ikke pasienten sovne, og om dagen føler han seg svak, sløv og svak. Den biologiske rytmen går tapt;
• Økning i kroppsvekt. Hypotyreose er ofte forbundet med fedme. Årsaken til dette er en reduksjon i metabolske hastighet;
• Utilstrekkelig effektivitet i arbeidet med andre endokrine kjertler. Bidrar til forekomsten av bivirkninger. En reduksjon i produksjonsnivået og eksponeringen for kjønnshormoner medfører utryddelse av libido og seksuelle dysfunksjoner, forstyrrelser i den månedlige syklusen. Svekkelsen av utskillelsen av fordøyelseshormoner bidrar til ustabile blodsukkernivåer, funksjonsfeil i fordøyelsessystemet. En reduksjon i produksjonen av hypofysestoffer påvirker funksjonen til nervesystemet og kroppen som helhet;
• Forverring av tilstanden til hud og negler. Huden blir tørr og slapp, negler - sprø, håret faller ut.

Med en reduksjon i hormonnivået til kritiske nivåer, er det også en forverring i hjertets arbeid (bradykardi, etc.). Analysen av venøst blod avslører et redusert nivå av skjoldbruskstoffer. Samtidig med analysen for hormoner, bør det også utføres en analyse for antistoffer mot tyroperoksidase (TPO) for å identifisere årsaken til dysfunksjonen. Kilden kan være en autoimmun sykdom.

Samtidig negerer både for stort og utilstrekkelig antall skjoldbruskkjertelhormoner menneskets reproduksjonsfunksjon. Problemer med skjoldbruskkjertelen er en av hovedårsakene til graviditetsvansker. Kvinner, som allerede er gravide og planlegger moderskap, må også ta hensyn til TSH-indikatoren.

Hormonell dysfunksjon hos barn og ungdom er et alvorlig problem. Hvis det i en tidlig og overgangsalder er et overskudd eller mangel på skjoldbruskhormoner, er det en risiko for mental retardasjon på grunn av underutvikling av hjernen eller problemer med nervesystemet.

Dermed spiller de aktive stoffene i skjoldbruskkjertelen, med all sin usynlighet, en viktig rolle i kroppens funksjon og det normale livet til en person. Et avvik i nivået av skjoldbruskstimulerende aktive stoffer fører til alvorlige systemiske lidelser som reduserer livskvaliteten betydelig.

Hvilke tester for skjoldbruskhormoner blir tatt i forskjellige tilfeller?

hvis endokrinologen anbefalte bestått hormonelle tester, men ikke spesifiserte hvilke indikatorer som er nødvendige, er det viktig å finne ut nøyaktig. Med en klar forståelse vil resultatet bli så informativt som mulig, og du slipper å betale ekstra penger for unødvendige analyser.

Første undersøkelse av pasienten

Hvis en pasient kommer til en endokrinolog for første gang med klager eller av hensyn til en forebyggende undersøkelse, er det nødvendig å undersøke følgende indikatorer:

• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• T4 St. (gratis tetraiodothyroxine);
• T3 St. (gratis triiodothyronine);
• AT til thyroperoxidase (TPO).

Denne listen vil være nok til å vurdere den generelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen.

Mistenkte forhøyede hormonnivåer

Hvis pasienten har tegn som er karakteristiske for et overskudd av skjoldbruskhormoner (hypertermi, etc.), må hypertyreose (tyrotoksikose) utelukkes.

I dette tilfellet vil listen over indikatorer for analyse se slik ut:

• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• T4 St. (gratis tetraiodothyroxine);
• T3 St. (gratis triiodothyronine);
• AT til thyroperoxidase (TPO);
• AT til TSH reseptorer (rTTG).

Sistnevnte indikator kan tydeligst indikere tilstedeværelsen av hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

For å overvåke effektiviteten av behandling med skjoldbruskkjertemedisiner, undersøkes følgende:

• T4 gratis;
• TSH.

Analyse av andre indikatorer er ikke påkrevd, siden tallene forblir de samme når man utfører en spesifikk behandling, eller dynamikken deres er ikke av interesse.

I nærvær av nodulære endringer i skjoldbruskkjertelen

Hvis det er knuter i skjoldbruskkjertelen, bør den primære blodprøven omfatte bestemmelse av nivået av følgende stoffer:

• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• T4 St. (gratis tetraiodothyroxine);
• T3 St. (gratis triiodothyronine);
• AT til thyroperoxidase (TPO);
• Kalsitonin (svulstmarkør).

Den sistnevnte indikatoren lar deg nøyaktig bestemme de onkologiske sykdommene som er karakteristiske for den nodulære struma i de tidlige stadiene.

Under graviditet

Under graviditet undersøkes følgende:

• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• T4 St. (gratis tetraiodothyroxine);
• T3 St. (gratis triiodothyronine);
• AT til thyroperoxidase (TPO).

Det er viktig å huske på at hos gravide kvinner er nivået av TSH-hormon ofte under den angitte standarden. Dette indikerer ikke tilstedeværelsen av sykdommer eller patologiske prosesser.

Hvis det ble utført en operasjon for å fjerne en papillær eller follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen

Det er nødvendig å sørge for at hormonnivået og nivået av spesifikke proteiner er normalisert for å utelukke gjentakelse av kreft.

Undersøkt:

• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• T4 St. (gratis tetraiodothyroxine);
• AT til thyroglobulin;
• Protein tyroglobulin.

Hvis kirurgi ble utført for å resektere en medullær svulst

Etter en slik operasjon blir følgende undersøkt:

• TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
• T4 St. (gratis tetraiodothyroxine);
• Tumormarkør kalsitonin;
• CEA-spesifikt kreftantigen.

Råd

Når du bestemmer deg for å ta tester for konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet, må du følge en liten liste med regler. De vil øke informasjonsinnholdet og unngå unødvendige utgifter:

• Konsentrasjonen av antistoffer mot tyroperoksidase testes en gang. Gjentatt bloddonasjon for å bestemme denne indikatoren vil ikke gi noen informasjon, siden endringer i den numeriske verdien ikke på noen måte påvirker dynamikken i sykdomsforløpet. En kompetent endokrinolog med dette tegnet anbefaler ikke å ta en slik analyse to ganger;
• I samme analyse er det ikke mulig å studere frie og bundet skjoldbruskhormoner. Resultatet for både disse og andre indikatorer vil bli uskarpt. Hvis en så omfattende analyse anbefales på det sterkeste for deg, er det ganske enkelt juks for å øke inntektene dine.
• Pasienter med uoperert skjoldbruskkjertelkreft bør ikke testes for thyroglobulin. Dette proteinet undersøkes først etter fjerning av skjoldbruskkjertelen og er en svulstmarkør for tilbakefall. Selv hos en relativt sunn person kan indikatoren for dette proteinet overstige normen. Dette betyr ikke noe. Hvis en lege eller et laboratorium insisterer på å ta med thyroglobulin i analysen, er det en villedende manøver å hente ut penger;
• Hvis pasienten ikke har mistanke om hypertyreose, er det ikke verdt å undersøke AT til et skjoldbruskstimulerende stoff. Denne analysen koster mye penger og må sendes strengt i henhold til indikasjonene fra en kompetent spesialist for å utelukke tyrotoksikose eller for å vurdere dynamikken til behandlingen utført med bekreftet skjoldbrusk hyperfunksjon;
• Calcitonin testes en gang. Hvis det ikke har dukket opp nye noder hos pasienten siden siste kontroll av nivået av kalsitonin i blodet, er det meningsløst å ta denne testen. Det samme gjelder operasjonen som er utført for å fjerne den onkologiske svulsten. Bare disse to tilfellene er grunnlag for å passere testen for kalsitonin for å utelukke forekomsten av svulster og tilbakefall.

Normer av skjoldbruskhormoner hos kvinner

Det skal bemerkes at de ensartede normene for hormoner for lengst er borte. Nå bestemmes normen avhengig av hvilken type apparat blodet blir undersøkt på, og hvilken type reagenser som brukes. "Referanseindikatorene" er tallene som er registrert i internasjonale dokumenter og avtaler. Derfor er det fortsatt mulig å snakke om omtrentlige tall.

Normene for spesifikke skjoldbruskhormoner og hypofysehormonet TSH er universelle for både kvinner og menn. De er preget av de samme tallene.

Triiodothyronine (T3 hormon) i fri tilstand

Studiet av dette stoffet er forbundet med en rekke teknologiske vanskeligheter og krever økt dyktighet og oppmerksomhet fra personellet. Hvis teknologien brytes, kan indikatoren bli urimelig overvurdert. Hvis det er tvil om korrektheten av resultatet, blir pasienten tildelt en bundet hormonanalyse (total T3).

Normen i moderne klinikker og laboratorier er fra 2,6 til 5,7 petamol / liter. Feil i T3-forskning er veldig vanlig.

Som hovedregel leveres analysen en gang. Forskning kreves igjen i en rekke tilfeller:

• Hvis nivået av trijodtyronin overstiger normen, og det skjoldbruskstimulerende hormonet er innenfor det normale området;
• Hvis nivået av trijodtyronin er under det normale, og skjoldbruskstimulerende hormon er innenfor det normale området;
• Hvis nivået av triiodothyronin er under normalt, og tetraiodothyronine er innenfor det normale området.

Gratis tetraiodotyronin (T4-hormon)

Når den analyseres i moderne laboratorier, ligger dens norm i området 9,0-19,0 petamol / liter. I forskjellige institusjoner er små endringer i øvre grense mulig innen opptil 3,0 enheter, men ikke mer.

Det er også mange feil i denne analysen. Hvis det i beskrivelsen av laboratoriestudien samtidig er et lavt nivå av tetraiodothyroxine, og skjoldbruskkjertelstimulerende hormon er normalt, eller omvendt, blir analysen mest sannsynlig utført med brudd. Dette betyr at resultatet er unøyaktig. I dette tilfellet anbefales det å gjennomgå studien igjen ved en annen institusjon.

Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH)

Har en standardisert verdi på global skala. Omfatter 0,39 til 3,99 mikro-internasjonale enheter per milliliter. Hvis enheter av siste generasjon brukes, økes den øvre grensen med 1 enhet.

Når du bruker den utdaterte ELISA-metoden, vil rekkevidden i beskrivelsen være betydelig lavere (fra 0,26 til 3,45). En høy, opptil en halv enhet, feil er tillatt, derfor er det bedre å ta analysen på nytt i en moderne klinikk, og til samme pris.

Kalsitonintest

Normen for dette stoffet er ikke strengt etablert. Hver institusjon har sin egen. Når du utfører analysen, kreves stor nøyaktighet, siden selv en ubetydelig verdi innen en halv enhet kan indikere det innledende og til og med utviklede stadiet for dannelsen av en ondartet svulst.

Det er mest rimelig å kontakte spesielle endokrinologisentre for en stimulert analyse. Med den injiseres en løsning av kalsiumsalt intravenøst, og deretter, etter et visst tidsintervall, estimeres verdien av konsentrasjonen av kalsitonin i blodet.

Skjoldbruskperoksydase antistoff test

De stive normene er ikke etablert av internasjonale avtaler eller dokumenter. Øvre og nedre grense varierer fra klinikk til klinikk. Området vil bli definert på studiebeskrivelsesarket, hvis form godkjennes av laboratoriet. Det er fra ham man skal bygge videre på når man skal vurdere normen.

De vanligste standardene er fra 0 til 19-20 enheter eller opp til 120. En slik spredning skyldes forskjellen i apparater og tilnærminger til forskning.

I en generell innledende tolkning (av pasienten selv), bør du huske på flere funksjoner:

• Graden av overskudd av konsentrasjonen av antistoffer i det venøse blodet spiller ingen rolle. For å vurdere tilstanden til det endokrine systemet er det veldig viktig at indikatoren går utover den øvre linjen. Du bør ikke være spesielt oppmerksom og få panikk, selv om resultatet overskrides tusen ganger;
• Et resultat som er innenfor laboratoriets etablerte område, aksepteres alltid som normalt. Ulike indikatorer, enten de er i nærheten av nedre eller øvre grense, er helt like. Selv om det beskrevne resultatet bare er ett mindre enn den øvre linjen, betyr dette at indikatoren er normal. Det er nødvendig å ta hensyn til dette og ikke bli skremt av en betydelig konsentrasjon hvis det passer inn i det normale tallområdet.

Graden av konsentrasjon av antistoffer mot tyroglobulin

I laboratorier utstyrt med siste generasjons utstyr, varierer denne indikatoren i området fra null til 4,1 eller 65 enheter.

Det kan være to grunner til for mye antistoffer mot TG:

• Tilstedeværelsen av en sjelden autoimmun sykdom (Hashimotos autoimmune tyreoiditt);
• Tilstedeværelse av kreft i skjoldbruskkjertelen (papillær eller follikulær kreft).

Og faktisk, og i et annet tilfelle, for å bekrefte diagnosen, må du gjennomføre et sett med andre studier. Så, for å bekrefte Hashimotos tyreoiditt, er det nødvendig å vurdere konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner og gjennomføre funksjonelle studier. En diagnose av kreft i skjoldbruskkjertelen krever en finnålsbiopsi av neoplasma.

Selv pasienter med onkologi overskrider ikke alltid denne indikatoren. Antallet deres er ikke mer enn 30%. Hos andre kreftpasienter er antistoffer mot tyroglobulin normale. Årsaken til dette er fremdeles ikke helt forstått.

Du bør heller ikke sammenligne resultatene som er oppnådd av pasienter i forskjellige laboratorier. De er ikke likeverdige med hverandre og kan ikke beregnes på nytt etter proporsjonsmetoden, siden det er en grunnleggende forskjell i teknologi og tilnærming til forskning. Det er spesielt viktig å vite dette for personer som har blitt operert for å fjerne en ondartet skjoldbruskkjertelsvulst.

Gjentatt bloddonasjon for slike pasienter hjelper til med å identifisere et tilbakefall av sykdommen. Derfor anbefales det å følge en regel: analysen for konsentrasjonen av antistoffer mot TG gjøres best i samme laboratorium der den ble utført forrige gang.

Hvordan kan skjoldbruskkjertelsykdom gjenkjennes ved en blodprøve for hormoner?

Sykdom	TSH	T3 vanlig og gratis	T4 vanlig og gratis	Tyroglobulin	Tyroksinbindende globulin	Antistoffer mot tyroglobulin og antistoffer mot tyroperoksidase
Diffus giftig struma: subklinisk (ingen symptomer)	lav	norm	norm	Stiger	Stiger	Stiger
Diffus giftig struma: komplisert	lav	norm	høy	Forfremmet	Forfremmet	Stiger
Diffus giftig struma: sjelden	lav	høy	norm	Stiger	Stiger	Stiger
Hyperplasi i skjoldbruskkjertelen (adenom i kjertelvevet)	Redusert	Stiger		Forfremmet	Forfremmet	Ikke forandre
Skjoldbruskkjertelhypoplasi (endemisk struma)	Økt eller normalt	Økt eller normalt	Kraftig redusert	Forfremmet	Forfremmet	Stiger
Hypotyreose	Forfremmet	Konsentrasjonen avtar		Forfremmet	Redusert	Stiger
Autoimmun tyreoiditt	Økt	I de tidlige stadiene økes T3 og T4, med uttømming av skjoldbruskkjertelen, disse indikatorene reduseres kraftig		Forfremmet	Forfremmet	Økt (i tillegg bestemt av AT til TSH-reseptoren)
Skjoldbruskkreft	Økt	Redusert eller normen	Redusert eller normen	Forfremmet	Redusert	Ikke forandre

Skjoldbruskhormontabeller

T3 hormon (triiodothyronine) totalt

Pasientens alder	Nmol / L.	ng / dl
15-20 år gammel	1,23 til 3,23	80 - 210
20-50 år gammel	1,08 til 3,14	70 - 205
Over 50 år	0,62 til 2,79	40 - 181

TK-hormon (triiodothyronine) gratis

Pasientens alder	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / l
30-50 år gammel	2,6 til 5,7	1.7 - 3.7

T4 hormon (tetraiodothyroxine) totalt

Pasientens alder	nmol / l	μg / dl
Menn	59 - 135	4.6 - 10.5
Kvinner	71 - 142	5,5 - 11
Gravid	75 - 230	5.8 - 17.9
Barn: 1-5 år	90 - 194	7 - 15
Barn: 5-10 år	83 - 172	6.5 - 13.4

T4 hormon (tetraiodothyroxine) gratis

Pasientens alder	pmol / l	ng / dl
Voksne	9,0 - 22,0	0,7 - 1,71
Gravid	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Barn: 5-10 år	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Barn: 10-15 år	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

Hormon TSH (skjoldbruskstimulerende hormon)

μIU / ml
Menn	0,4 - 4,9
Kvinner	0,4 - 4,2
Gravide 1 trimester	0,1 - 0,4
Gravide 2. trimester	0,3 - 2,8
Gravide 3. trimester	0,4 - 3,5
Nyfødt	0,7 - 11
Barn under 2 år	0,5 - 7,0
Barn fra 3 måneder til 5 år	0,4 - 6,0
Barn fra 5 til 14 år	0,4 - 5,0

Tolkning av TSH-nivå:

• Mindre enn 0,1 μIU / ml - tyrotoksikose (undertrykt TSH)
• 0,1 til 0,4 μIU / ml - sannsynlig tyrotoksikose (redusert TSH)
• 2,5 til 4 μIU / ml - høyt normalt TSH-nivå
• 0,4 til 2,5 μIU / ml - lavt normalt TSH-nivå
• 4,0 til 10,0 μIU / ml - subklinisk hypotyreose
• Over 10,0 μIU / ml - manifest hypotyreose

Andre hormoner

Hormonnavn	Betegnelse	Normal indikatorverdi
TG (tyroglobulin)	TG	<54 ng / ml
Antistoffer mot tyroglobulin	AT til TG	0-17 U / ml
Antistoffer mot tyroperoksidase	AT til TPO	<5,5 U / ml
Antistoffer mot TSH-reseptorer	AT-rTTG:
	AT-rTTG: negativ	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: tvilsom	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: positiv	> 1,4 U / l
Antistoffer mot MAG (mikrosomal fraksjon av tyrocytter)	AT til MAG	<1:99

* Laboratorier som bruker forskjellige forskningsmetoder kan variere indikatorene

Hvordan ta en blodprøve for skjoldbruskhormoner riktig?

Ofte søker pasienter som må gi blod for skjoldbruskhormoner hjelp på Internett. Der forventer de å finne generelle anbefalinger om hvordan man kan forberede seg på studien, og hvordan selve prøvetakingsprosedyren finner sted.

Nettverket er imidlertid fylt med materiale med ekstremt tvilsomt innhold. Selv med en kortvarig undersøkelse vil en kunnskapsrik lege avgjøre inkonsekvensen i de fleste anbefalingene. Den utbredte sirkulasjonen av slike "artikler" forverrer saken, siden nettsteder kopierer materiale fra hverandre, bare endrer ordene litt, men etterlater essensen.

Slike anbefalinger bør unngås. Bare i dette tilfellet vil analysen vise seg å være svært informativ.

For eksempel er det ofte en anbefaling om å slutte å ta skjoldbruskmedisiner en måned før testen, og jodholdige medisiner en uke før testen. Slik informasjon er grunnleggende feil, men en uvitende person vil ta den til pålydende.

Faktisk trenger pasienten å vite og følge en rekke enkle regler:

• Nivået på alle skjoldbruskkjertelen og relaterte hormoner avhenger ikke på noen måte av dietten. Analysen kan tas både før og etter måltider. Konsentrasjonen av disse stoffene i blodet er stabil;
• Hormonprøver kan gjøres når som helst på dagen. Selv om konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon varierer avhengig av tid på dagen, er svingningene i indikatoren så små at morgen- og kveldsforskjellene ikke spiller en vesentlig rolle;
• Uttak av hormonelle medisiner kan utgjøre helserisiko og redusere effektiviteten av behandlingen. I mange tilfeller er det på bakgrunn av konservativ terapi det blir utført en analyse, hvis formål er å bestemme effektiviteten av behandlingen og spore dynamikken i prosessen. Den eneste anbefalingen er å ikke ta medisiner på studiedagen;
• Jodholdige preparater krever ikke uttak i det hele tatt. Å ta dem kan ikke påvirke konsentrasjonen av hormoner, fordi grunnlaget for noe jodholdig medisin er saltet av dette elementet. Skjoldbruskkjertelen er engasjert i transformasjonen av det opprinnelige stoffet, som ikke vil begynne å jobbe mer aktivt eller verre fra å ta jod;
• I løpet av menstruasjonssyklusen endres bakgrunnen til kjønnshormoner, og ikke spesifikke stoffer i skjoldbruskkjertelen eller hypofysehormonene. Ingen bestemt dag i syklusen, inkludert menstruasjonsperioden, er ikke upassende for å ta en blodprøve for nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, og krever heller ikke spesiell korreksjon av resultatene.

Dechifrere resultatene av tester for skjoldbruskhormoner

Å tyde indikatorene som er oppnådd i laboratoriet uten hjelp fra en spesialist er en meningsløs og takknemlig oppgave. Bare en lege kan tolke forskningsresultatene riktig og riktig. Uavhengige handlinger i denne retningen fører pasienter til feil konklusjoner.

Generelt kan vi snakke om noen av de vanligste formuleringene og typiske resultatene. Indikatorene for hypofysehormonet TSH og spesifikke skjoldbruskstimulerende hormoner må tolkes systemisk.

Hvis hormonet TSH er over normalt

Dette betyr nesten alltid hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon). Så snart kjertelen slutter å produsere nivået av aktive stoffer som er nødvendig for kroppens normale funksjon, skiller hypofysen ut det stimulerende TSH-hormonet.

Hvis tetraiodothyronin (T4), på bakgrunn av en økning i hypofysehormonet, er under det normale, kan vi snakke om åpenbar hypotyreose.

Det kan være en situasjon der T4 forblir normal, da snakker vi om en latent form for hypothyroidisme.

I begge tilfeller jobber skjoldbruskkjertelen til det ytterste. Imidlertid, hvis T4 samtidig er normal, er skjoldbruskkjertelen i euthyroid-status, noe som kan utvikle seg til mer formidable sykdommer.

Med en økning i nivået av TSH hos en pasient, observeres følgende kliniske manifestasjoner:

• Redusert psykomotorisk aktivitet. Personen ser sløv og hemmet ut;
• Søvnproblemer (du vil hele tiden sove, uansett hvor lenge en person hviler);
• Skjørhet i bein, negler og hår;
• Svekkelse av muskeltonus.

Med euthyroid-status foreskrives ikke spesialisert terapi. All assistanse til pasienten reduseres til konstant overvåking av utviklingen av prosessen. Hvis det stopper, er det ikke behov for ytterligere tiltak. Hvis nivået av T4-syntese er under det normale, foreskrives substitusjonsbehandling med syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner til tilstanden normaliserer seg (fra 7 måneder til et år).

Et slikt bilde av et feilaktig analyseresultat blir ofte observert hos personer med eksisterende eller bare forbereder problemer med skjoldbruskkjertelen:

• Hvis TSH er innenfor de etablerte normale verdiene, og tetraiodotyronin er under normen. Det er nesten 100% sjanse for en forskningsfeil. I 1% av tilfellene kan vi snakke om Hashimotos autoimmune thyroiditt eller om å overskride doseringen av medisiner for behandling av diffus giftig struma;
• Hvis TSH er innenfor den tillatte verdien, og triiodothyronin (T3) er under normal, er det en laboratoriefeil;
• TSH er normalt, T4 er også innenfor akseptabel verdi, og triiodothyronin er under det etablerte nivået - laboratoriefeil;
• TSH er innenfor det normale området, og skjoldbruskhormoner over det er en laboratoriefeil. Dette er rett og slett umulig, siden det ikke er objektive grunner for intensivering av syntesen (det er ikke noe signal fra hypofysen).

Ellers, hvis det skjoldbruskkjertelstimulerende hormonet er over den etablerte normen, oppstår en situasjon med hypertyreose (tyrotoksikose). Hvis TSH avviker fra normen, og tyroksinet er høyere, snakker vi om åpenbar hypertyreose. Hvis spesifikke hormoner er innenfor akseptable verdier, er dette latent hypertyreose. I alle disse tilfellene kreves øyeblikkelig legehjelp.

Det eneste unntaket er gravide. Under graviditet kan nivået av skjoldbruskstimulerende hormon falle under det etablerte merket. Dette er en del av en naturlig fysiologisk prosess som ikke krever nøye oppmerksomhet og behandling.

Hva er forskjellen mellom testresultatene for gratis skjoldbruskstimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det gjelder endokrinologisk undersøkelse av en gravid kvinne, må legen være spesielt forsiktig. Den forventede mors hormonelle bakgrunn endres betydelig. Dette gjelder ikke bare kjønnshormoner, men også hypofyse- og skjoldbruskkjertelhormoner.

I løpet av svangerskapet synker nivået av skjoldbruskstimulerende hormon som regel. Essensen av dette fenomenet er som følger: et spesielt organ - morkaken - utvikler seg i livmoren. Det er i stand til å produsere et spesifikt aktivt stoff hCG (humant koriongonadotropin). Virkningsmekanismen er lik prinsippene for skjoldbruskstimulerende hormon. Det stimulerer også en mer intens produksjon av aktive stoffer i skjoldbruskkjertelen. Det er av denne grunn at syntesen av TSH faller. Hvis intensiteten i produksjonen av den hypofyse aktive substansen forblir på samme nivå, vil skjoldbruskkjertelen frigjøre et for stort antall skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, og hypertyreose vil oppstå. Av denne grunn, når man vurderer graden av konsentrasjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i venøst blod fra en gravid kvinne, er det nødvendig å ta en reduksjon i TSH-nivået som normalt.

I løpet av svangerskapsperioden er dette hormonet i en ustabil tilstand, og syntesen avhenger av intensiteten av hCG-produksjonen. I denne forbindelse blir nivået av fri tetraiodothyroxine (T4 hormon) en spesielt viktig indikator. Det er på det at det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av patologiske prosesser med skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner.

Det klassiske bildet av en normal graviditet er det skjoldbruskkjertelstimulerende hormonet i hypofysen under den fastsatte grensen, gratis tetraiodotyronin er innenfor det normale området.

Hvis tyroksin er utenfor øvre grense, men ubetydelig, kan dette betraktes som en variant av normen. Men det samme kan indikere utbruddet av skjoldbruskkjertelsykdom. For avklaring er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av tilleggsundersøkelser.

I tilfelle når T4-nivået overskrides betydelig, og på bakgrunn av dette er det en økning i innholdet av triiodothyronin i blodet (kanskje separat eller begge på en gang), bør behandlingen startes umiddelbart og hormonene bør bringes tilbake til det normale.

Det gir ingen mening å foreskrive en gravid kvinne til å utføre en analyse for assosiert (generell) tetraiodotyronin. Under svangerskapet øker konsentrasjonen av et spesielt transportprotein som binder hormonet. Derfor vil nesten alltid denne indikatoren være utenfor det normale området, men denne økningen vil ikke ha noen diagnostisk verdi. Men overskuddet av TSH-konsentrasjonsnormen i drektighetsperioden indikerer alvorlige problemer. Denne situasjonen kan påvirke både helsen til moren og det ufødte barns helse negativt.

Et overskudd av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon indikerer mangel på skjoldbruskstoffer. For å få skjoldbruskkjertelen til å fungere mer aktivt, sender hypofysen et kjemisk signal til organet. Ved langvarig overskudd av TSH-nivået kan moderens jern gjennomgå diffuse og nodulære endringer. Orgelet vil begynne å forandre seg og vokse for å fange den nødvendige mengden jodssalter, men graden av syntese vil ikke øke. Tilstanden av hypotyreose vil forbli. Barnets kropp vil også lide, siden nervesystemet, ledet av hjernen, ikke kan danne seg normalt under forhold med mangel på jodholdige hormoner.

Ifølge forskningsdata ender ofte graviditet med en ekstremt lav konsentrasjon av spesifikke stoffer i skjoldbruskkjertelen i spontanabort. Et barn som er født med alvorlige overskytende TSH-nivåer, kan bli født med psykiske funksjonshemninger. Imidlertid kan denne situasjonen lett endres, og den hormonelle statusen til en gravid kvinne kan bli normalisert ved å ta syntetiske hormonelle medisiner.

Noen ganger anbefaler leger sterkt å avbryte en graviditet på grunn av opplevde trusler mot barnets intellektuelle utvikling. Som statistikk og medisinsk praksis viser, er det i det 21. århundre nesten umulig å føde et psykisk funksjonshemmet barn på grunn av mangel på TSH. Under ingen omstendigheter bør du avslutte en graviditet. Legen som gir slike anbefalinger er tydeligvis ikke tilstrekkelig kvalifisert.

Når du gjennomfører en analyse, hvis formål er å vurdere den generelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å undersøke ikke bare spesifikke stoffer, men også de som har en direkte effekt på organets funksjon: hypofysehormonet TSH og antistoffproteiner. Skjoldbruskkjertelen utfører den grunnleggende funksjonen som er nødvendig for normal og stabil funksjon av hele organismen.

Testene varierer avhengig av mistenkt sykdom. I det ene tilfellet er det nødvendig å teste blodet for noen antistoffer, i det andre tilfellet for andre. Noen stoffer fungerer som svulstmarkører, men det er verdt å gi blod for å bestemme nivået bare i noen få begrensede tilfeller, og resultatene tolkes tvetydig.

Tidene for normalisering av indikatorer for hormonelle blodprøver er lenge borte. Prisene beregnes uavhengig av forskjellige klinikker, basert på utstyret som brukes, kjemiske reagenser og deres egne metoder. Derfor, i hver klinikk, vil resultatet bli annerledes. Å prøve å tolke resultatene fra forskjellige klinikker på tilsvarende basis er en tom sak, siden disse indikatorene ikke kan beregnes på nytt.

Noen standarder, som spesialister er basert på, eksisterer fortsatt, og de er nedfelt i medisinsk dokumentasjon på verdensbasis. Bare en lege kan kompetent tyde og tolke beskrivelsene av laboratorietester. Pasienten selv risikerer å gjøre en feil, stille seg en feil diagnose og forårsake stor skade på kroppen ved å ty til selvmedisinering.

Å ta tester for skjoldbruskkjertelhormoner krever ingen forberedelser eller overholdelse av spesielle regler. All informasjon om denne saken på nettverket er ikke noe annet enn en oppfinnelse eller villfarelse av den gjennomsnittlige grafoman uten medisinsk utdannelse. Når en gravid pasient henvender seg til en endokrinolog, er det viktig å huske at i denne tilstanden endres den hormonelle bakgrunnen dramatisk, og det kreves en spesiell tilnærming til blodprøving.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).