Nøytropeni (agranulocytose) - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Nøytropeni

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Nøytropeni: årsaker, symptomer og behandling

Innhold:

• Hva er nøytropeni?
• Typer og grader av nøytropeni
• Årsaker til nøytropeni
• Symptomer på nøytropeni
• Behandling av nøytropeni

Hva er nøytropeni?

Nøytropeni (agranulocytose) oppstår når nivået av nøytrofile (nøytrofile leukocytter) i blodet synker (blir mindre enn 1500 i 1 ul). Dette fører til økt følsomhet for en rekke bakterier og sopp, reduserer kroppens motstand mot infeksjoner, senker immuniteten.

Denne tilstanden kan fungere som en uavhengig sykdom, så vel som en konsekvens av andre patologier, eller eksterne årsaker som påvirker menneskekroppen. I dette tilfellet er nøytropeni en komplikasjon av en bestemt sykdom.

Agranulocytose er en reduksjon i granulocytter i blodet generelt. Granulocytter er representert av nøytrofiler, eosinofiler og basofiler (de tilhører alle leukocytter). Nøytrofilene på denne listen er de fleste. Derfor betyr ofte legen, som snakker om agranulocytose, nøyaktig neutropeni.

Neutrofiler ødelegger den patogene floraen som har kommet inn i kroppen, og blir også sendt til fokus for betennelse og prøver å nøytralisere den. Pus er resultatet av ødeleggelsen av mikrober, den er representert av deres rester og døde nøytrofiler.

Neutrofiler syntetiseres i benmargen, hvor de modnes, hvoretter de kommer inn i blodet og vevet.

Normale antall nøytrofiler varierer fra 45 til 70% av alle leukocytter. Nøytropeni er indikert av en reduksjon i nivået av nøytrofiler mindre enn 1,5 * ¹⁰⁹ / l. Svarte mennesker har færre nøytrofiler i benmargen enn hvite mennesker. Derfor indikerer et fall i antall nøytrofile til 1,2 * ¹⁰⁹ / l nøytropeni.

Et alvorlig forløp med nøytropeni er ekstremt sjelden, men denne tilstanden er farlig ikke bare for helsen, men også for livet. For å hjelpe en person er det nødvendig å avklare årsaken til reduksjonen i nivået av nøytrofiler.

Typer og grader av nøytropeni

Avhengig av utviklingshastigheten, kan sykdommen være akutt, forekomme i løpet av få dager, eller kronisk, utvikle seg over mange måneder eller år.

Bare en alvorlig akutt form av nøytropeni er farlig for menneskeliv, noe som kan oppstå på grunn av brudd på dannelsen av nøytrofiler.

Normen for nøytrofile stoffer i blodet er 1500/1 ul. Basert på dette er tre grader av nøytropeni preget av antall nøytrofiler:

• Mild nøytropeni, der nivået av nøytrofiler synker til 1,0-1,5x10 ⁹ / l.
• Moderat nøytropeni, der nivået av nøytrofiler synker til 0,5-1,0x10 ⁹ / l.
• Alvorlig nøytropeni, hvor nøytrofiltallet reduseres til mindre enn 500 nøytrofiler per mikroliter blod.

Ved alvorlig nøytropeni er risikoen for å utvikle helsekomplikasjoner ekstremt høy.

Det er følgende typer nøytropeni:

• Autoimmun. Denne typen nøytropeni utvikler seg når kroppen begynner å produsere antistoffer som ødelegger nøytrofiler. En slik reaksjon kan manifestere seg uten noen tilsynelatende grunn, eller utvikle seg i andre autoimmune sykdommer. Barn født med immunsvikt lider ofte av denne typen nøytropeni.

• Medisinsk. Denne typen nøytropeni finnes oftest hos voksne pasienter. Årsakene kan være skjult i kroppens allergiske reaksjoner på medisiner. Penicilliner, cefalosporiner, kloramfenikol, neuroleptika, sulfonamider og antikonvulsiva midler kan provosere et fall i nivået av nøytrofile stoffer. Etter avsluttet behandlingsforløp, går neutrofiltellingen tilbake til normal (etter 7 dager).

  Antikonvulsiva er mest sannsynlig å forårsake nøytropeni. En allergisk reaksjon er indikert av hudutslett og kløe, feber og andre symptomer. Det er viktig å avbryte stoffet som kroppen reagerer med med nøytropeni. Hvis dette ikke gjøres, kan personen utvikle en alvorlig immunsvikt.

  Nøytropeni kan manifestere seg med cellegift eller strålebehandling. I dette tilfellet er effekten på beinmargen. Etter start av behandlingen vil nivået av nøytrofiler bli redusert merkbart etter 7 dager. Gjenopprettingen av antall nøytrofiler skjer ikke tidligere enn i en måned. I løpet av denne perioden er det høy risiko for skade på kroppen på grunn av ulike infeksjoner.
• Smittsom. Smittsom nøytropeni er assosiert med ARVI og andre akutte infeksjoner. Ofte varer slik nøytropeni ikke lenge og går over av seg selv etter i gjennomsnitt 7 dager. Smittsom nøytropeni på grunn av HIV, sepsis og andre alvorlige sykdommer har en alvorlig forløp. I dette tilfellet oppstår en svikt i produksjonen av nøytrofiler på benmargsnivået, så vel som deres død i perifere kar.
• Febrile. Febril nøytropeni utvikler seg under behandling av svulster i det hematopoietiske systemet med cytostatika, men noen ganger manifesterer det seg under cellegift av andre kreftsvulster. En alvorlig infeksjon utvikler seg i kroppen, noe som fører til aktiv vekst av patogen flora på bakgrunn av utilstrekkelig immunitet. Videre, for en sunn person utgjør slike patogener ofte ikke en trussel mot livet (stafylokokker, streptokokker, sopp, herpesvirus, etc.). Imidlertid blir mangelen på nøytrofiler dødelig for pasienten. Hans tilstand forverres kraftig, og infeksjonsfokuset er vanskelig å identifisere, siden den inflammatoriske reaksjonen er veldig svak. Immunitet er rett og slett ikke i stand til å indusere det.
• Godartet. Godartet nøytropeni er en kronisk tilstand som diagnostiseres i barndommen. Ingen behandling nødvendig. Når barnet vokser opp, blir nivået av nøytrofiler tilbake til det normale. Leger forbinder utviklingen av slik nøytropeni med umodenheten i benmargen hos barn under 2 år.
• Arvelig. Medfødt nøytropeni: Kostmans syndrom, syklisk nøytropeni, familiær godartet nøytropeni, lat leukocyttsyndrom.

Årsaker til nøytropeni

Nøytropeni kan utvikle seg som en uavhengig anomali og som et resultat av forskjellige blodsykdommer. Den vanligste årsaken til nøytropeni er en reduksjon i dannelsen av nøytrofile leukocytter under påvirkning av legemidler (antitumor og antikonvulsiva, penicillin, antimetabolitter, etc.). Noen ganger er sykdommen en forutsigbar bivirkning ved å ta en rekke medisiner, og noen ganger oppstår den uavhengig av dosering og tidspunkt for bruk av et bestemt legemiddel.

I sjeldne tilfeller er nøytropeni en medfødt anomali. Undertrykkelse av nøytrofilproduksjon kan skyldes arvelig agranulocytose, familiær eller syklisk nøytropeni, bukspyttkjertelinsuffisiens, nyresvikt eller HIV. Årsaken til nøytropeni kan også være skade på benmargen, kreft eller til og med vitaminmangel (mangel på vitamin B12 og folsyre).

Symptomer på nøytropeni

Symptomer som indikerer utviklingen av nøytropeni kan være svært forskjellige, men de utvikler seg alle sammen mot et immunforsvar.

Derfor kan tegn på nøytropeni vurderes:

• Sårdannelse i munnen. Dannelsen av områder med nekrose er mulig.
• Dermatologiske sykdommer.
• Betennelse i lungene, tarmene og andre organsystemer.
• Økt kroppstemperatur.
• Sepsis.

Det er stomatitt, gingivitt og betennelse i mandlene som er de grunnleggende tegnene på nøytropeni. I dette tilfellet er betennelsen alltid akutt, ledsaget av smertefulle opplevelser, vevsødem, blødning i tannkjøttet. Soppmikroorganismer forårsaker slik skade.

Mennesker med nøytropeni er utsatt for alvorlige luftveisproblemer. De ledsages av hoste, feber, tungpustethet, brystsmerter.

Med nøytropeni blir tarmen dekket av sår og områder med nekrose. Personen utvikler diaré eller forstoppelse. Han forfølges av magesmerter. Denne tilstanden er farlig ved perforering av tarmveggen og utvikling av peritonitt, som er forbundet med høy risiko for død.

Huden med nøytropeni kan dekkes med purulente utslett. Parallelt stiger kroppstemperaturen. Hudutslett forsvinner ikke lenge, de kan fester og sår.

Hvis nøytropeni har et mildt forløp, kan det hende at det ikke manifesterer seg i noe. En reduksjon i antall nøytrofiler kan mistenkes ved hyppige virusinfeksjoner. Etter hvert som nøytropeni utvikler seg, begynner pasienten å skade lenger, behandlingen blir ineffektiv. I tillegg til virusinfeksjoner, vil en person lide av angrep av sopp- og bakterieflora. Alvorlig nøytropeni er ledsaget av skade på indre organer, feberforhold og akutt betennelse. Utvikling av sepsis og død er mulig.

Når antall nøytrofiler i blodet synker til mindre enn 500 per 1 μL, oppstår en spesifikk farlig form for nøytropeni - febril nøytropeni. Blant symptomene hennes er en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C, alvorlig svakhet, frysninger, alvorlig svette, skjelving, hjerterytmeforstyrrelser, kardiovaskulær kollaps. Denne tilstanden er også ekstremt alvorlig på grunn av vanskeligheter med å skille den fra lungebetennelse eller bakteriell sepsis.

Behandling av nøytropeni

Nøytropeni kan ikke behandles med ett enkelt regime. Det er viktig å bestemme årsaken til utviklingen av denne tilstanden. Valget av terapeutiske tiltak er påvirket av pasientens alder og hans helsetilstand.

Mild nøytropeni som ikke har alvorlige symptomer trenger ikke behandling. Hvis en person utvikler alvorlig nøytropeni, blir pasienten innlagt på sykehus. Utviklingen av komplikasjoner krever utnevnelse av antibiotika, soppdrepende og antivirale legemidler. Dosen av legemidler for personer med nøytropeni bør være høyere enn for pasienter uten nøytropeni.

Valget av stoffet er basert på følsomheten til den patogene floraen for den. Hvis det ikke blir identifisert, foreskrives pasienten bredspektret antibiotika. De administreres intravenøst.

Hvis det etter 72 timer ikke er noen forbedring, anses ordningen som ineffektiv og medisinene endres, eller dosen av antibiotika økes.

Når nøytropeni provoseres av svulstsvulster eller cellegift, bør pasienten motta antibiotika til det tidspunktet nøytrofilt nivå når 500 celler per mikroliter blod.

Hvis en soppinfeksjon blir diagnostisert hos en pasient med nøytrofili, blir soppdrepende medisiner foreskrevet til ham i tillegg til antibiotika. De brukes bare til behandling av mykotiske lesjoner, og brukes ikke til profylaktiske formål.

For å forebygge bakteriekomplikasjoner i nøytropeni, kan legemidlet Co-trimoxazol brukes. Imidlertid er bruken assosiert med risikoen for å utvikle candidiasis i forskjellige organer.

Barn med medfødt nøytropeni, så vel som de med alvorlig patologi, kan foreskrives kolonistimulerende faktorer, for eksempel Filgrastim. Dessuten blir denne behandlingen mer og mer populær.

For å øke pasientens immunitet foreskrives han vitaminkomplekser med det obligatoriske innholdet av B-vitaminer.

Når nøytropeni er av autoimmun karakter, er administrering av glukokortikosteroider indikert for pasienter.

Legemidlene Pentoxil og Methyluracil kan akselerere vevregenerering og forbedre metabolske prosesser.

Hvis mange nøytrofiler dør i kroppen, kan det være nødvendig å fjerne milten. Operasjonen utføres ikke hos pasienter med sepsis eller i utviklingen av alvorlige komplikasjoner av nøytropeni. En annen radikal behandling for nøytropeni er en benmargstransplantasjon fra en giver.

Mennesker med nøytropeni må følge visse forebyggende tiltak. Dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner på tidspunktet for gjenoppretting av nøytrofilt nivå. Sørg for å vaske hendene med såpe. Det er nødvendig å begrense kontakten med mennesker som sprer infeksjonen. Det er like viktig å unngå ulike skader, inkludert mindre kutt og riper. Maten må være tilstrekkelig tilberedt. Implementeringen av disse anbefalingene vil redusere sannsynligheten for at patogen flora trenger inn i kroppen på behandlingsstadiet med nøytropeni.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".