Myositis - årsaker, Symptomer, Hvordan Behandles?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker og symptomer på myositis

Myositis er betennelse i en eller flere skjelettmuskler. Sykdommen er forskjellig i etiologi, symptomer, forløpet og lokalisering. Betennelsen, når den utvikler seg, kan spre seg til hjertet, leddene, tarmene, huden og lungene.

Sykdommen er ganske sjelden, så av en million mennesker vil bare én lide av myosit. Men denne statistikken gjelder de tilfellene når myositis manifesterer seg som en systemisk sykdom, det vil si at alle skjelettmuskulaturen er involvert i betennelsesprosessen. Den vanligste formen for myositis er cervical myositis, som utgjør opptil 60% av alle tilfeller av betennelse, etterfulgt av lumbal myosit på andreplass. Det antas at hver person vil møte slike varianter av sykdommen minst en gang i livet.

Myositis kan påvirke både voksne og barn, men dermatomyositis blir oftere diagnostisert i barndommen. Dermatomyositis påvirker i de fleste tilfeller aldersgruppen mellom 1 og 15 år, selv om den kan oppdages i voksen alder. Når det gjelder kjønnsforskjeller, lider kvinner mer av dermatomyositis og polymyositis enn menn. Fibromyositt blir oftere diagnostisert hos personer etter fylte 50 år.

I dag kalles myositis "kontorsykdom", det vil si at risikoen for utvikling øker med stillesittende arbeid. Noen myositis kan skyldes yrket, for eksempel betennelse i visse muskelgrupper hos pianister og fiolinister.

Myositis kan manifestere seg som en uavhengig sykdom eller være en konsekvens av andre sykdommer, den kan være mild og forsvinne av seg selv etter noen uker, eller den kan ha en alvorlig forløp og plage en person gjennom hele livet.

Innhold:

• Myositis forårsaker
• Myositis symptomer
• Typer myositis
• Myositis klassifisering
• Hva er faren med myositis?
• Hvordan behandles myositis?

Myositis forårsaker

Årsakene til myositis kan skyldes påvirkning av eksogene og endogene faktorer, inkludert:

• Smittsomme sykdommer. Det er virusinfeksjoner som er de vanligste årsakene til utvikling av myositt, sjeldnere blir muskelbetennelse provosert av bakterielle midler. I dette tilfellet sprer infeksjonen fra basefokuset (for eksempel fra mandlene) gjennom blodstrømmen til muskelvevet. For influensa, SARS og andre luftveissykdommer, så vel som for syfilis, er tuberkulose, tyfus, ikke-purulent myositt karakteristisk. Purulent myositis utvikler seg på grunn av en generalisert purulent infeksjon, ofte provosert av stafylokokker og streptokokker, ostiomyelitt eller soppmikroorganismer. I dette tilfellet er myositis alvorlig og krever kirurgisk behandling. Det er også mulig at muskler kan bli skadet av mikroorganismer direkte, når betennelse utvikler seg på grunn av virkningen av giftstoffer på dem, som avfallsprodukter fra patogene midler.
• Autoimmune sykdommer. De fleste systemiske sykdommer, spesielt kollagensykdommer, er ledsaget av myositt. Kroppen, som begynner å produsere antistoffer mot sitt eget vev, provoserer muskelbetennelse. Slike myositis har enten subakutt eller kronisk forløp og ledsages av alvorlige smerter. Myositis er en nesten konstant følgesvenn av sklerødem, lupus, revmatoid artritt.
• Parasittiske invasjoner. Infeksjon med parasitter kan provosere myositis. Så muskelbetennelse blir observert med toksoplasmose, cysticercosis, trichinosis, sjeldnere med echinococcosis. Når parasitten blir introdusert i muskelvev, starter en inflammatorisk prosess av toksisk-allergisk karakter.

• Den negative effekten av giftige stoffer. Ofte lider personer som misbruker alkohol, tar medisiner og har lidd av insektbitt av myosit. Mekanismen for utvikling av betennelse er den direkte effekten av gift, alkoholer, medikamentkomponenter på musklene. Stoffer som øker risikoen for å utvikle myositis er: colchicine, statiner, alfa-interferon, kortikosteroider, isoniazid, medisiner mot malaria (Plaquenil, Delagil, Akriquin, etc.), kokain, alkohol.
• Utsatte skader. På stedet der muskelfibrene sprekker, øker alltid inflammatorisk ødem senere, svakhet og smerte blir sammen. Når det leges, avtar hevelsen, og det normale muskelvevet erstattes av arrvev, noe som resulterer i en kortere muskel. Som regel fortsetter myositis etter mindre skader, hypotermi, muskelkramper eller bare intens fysisk anstrengelse ganske enkelt. Det er ekstremt sjelden at en tilstand som rabdomyose, preget av muskelnekrose, utvikler seg. Dermatomyositis og polymyositis kan forårsake rabdomyose.
• Profesjonelle kostnader. Myositis utvikler seg ofte hos pianister, fiolinister, PC-operatører og drivere. Årsaken er langvarig stress på visse muskelgrupper eller en ubehagelig kroppsposisjon. Som et resultat lider muskelnæring, normal blodsirkulasjon forstyrres, og dystrofiske prosesser manifesterer seg.

Myositis symptomer

Symptomene på myositis er forskjellige, men dens viktigste manifestasjon er muskelsymptomkomplekset, uttrykt i muskelsvakhet. Det kan plage en person hele tiden og være ganske uttalt, eller det kan vises først etter at en person har utført visse tester. Tap av muskelstyrke skjer gradvis, og denne prosessen tar fra flere uker til flere måneder. Store muskler er involvert i den inflammatoriske prosessen - lår, nakke, skuldre, rygg. Muskel myositis er preget av bilateral symmetrisk betennelse. Samtidig er ikke en person i stand til å løfte vekter, gå opp trapper og noen ganger bare løfte en hånd og kle seg alene.

Myositis i skulder- og bekkenmuskulaturen er vanskeligst for mennesker. Slike pasienter lider ofte av gangforstyrrelser, har vanskeligheter med å løfte fra gulvet eller fra en stol, og kan falle mens de beveger seg.

Andre symptomer på myositis kan være:

• Utseendet til utslett.
• Økt generell utmattelse.
• Tykkelse og herding av huden.
• Smerter som øker med bevegelse og palpasjon av muskler.
• Noen ganger er det hyperemi i huden og ødem i det berørte området.
• Feber, feber, hodepine er mulig.
• Leddsmerter oppstår i perioder med forverring av myositis, men huden over leddene blir ikke hovent eller varm, som ved leddgikt eller artrose.

Myositt kan ha et akutt utbrudd, eller det kan ha et kronisk forløp. Den akutte fasen kan bli kronisk. Dette observeres ofte ved utilstrekkelig behandling eller i fravær av terapi i det hele tatt. Akutt myositis oppstår etter traumer, etter alvorlig muskelspenning eller etter hypotermi.

En kronisk sykdom er preget av et bølgende forløp med økt smerte under værforandringer, med overbelastning av muskler. Noen ganger er det en liten begrensning av mobilitet i tilstøtende ledd.

Typer myositis

Det er vanlig å skille mellom følgende typer myosit, preget av forskjellige manifestasjoner:

1. Hals myositis. Smerter i nakke myositis oppstår flere timer etter eksponering for en provoserende faktor. Smertefulle opplevelser har en tendens til å forsterke seg når en person prøver å vri nakken eller vippe hodet. Mulig bestråling av smerte mot hode, skuldre, rygg og skulderblad. Smertene blir ikke svakere etter en hvileperiode, etterlater ikke en person når han er urørlig. Rødhet i huden over områdene med betennelse er mulig. Ved utsettelse for kulde blir pasientens tilstand forverret.
2. Ryggmyositis. Smertene har en tendens til å intensivere om morgenen, etter at en person har brukt lang tid uten å bevege seg. Om natten er det en økning i vevsødem, refleks muskelspasmer. Som regel oppstår ryggsmerter flere dager etter eksponering for den provoserende faktoren og vedvarer i lang tid etter eliminering. Enhver fysisk aktivitet - bøying, sving og andre bevegelser, ledsaget av muskelstrekk, fører til økt smerte.
3. Myositis av ben og armer. Denne typen myositis er sjelden uten involvering av andre skjelettmuskler som ligger i andre deler av kroppen. Ofte blir musklene i under- og øvre ekstremiteter betent av polymyositis. Det blir vanskelig for pasienten å bevege seg, løfte hendene opp.

4. Thorax myositis. Thoracic myositis er ganske utbredt. Smertsyndrom forfølger stadig en person, siden pasienten ikke er i stand til å begrense brystets bevegelser som følge av å puste.

   Hvis myositis i thoraxregionen er vanskelig, er muskler i strupehode og svelg involvert i den patologiske prosessen. Dette bidrar til svelgevansker, hoste og kortpustethet. Det blir vanskelig for en person å puste dypt. I ekstremt alvorlige tilfeller er det mulig å involvere luftveismusklene i den patologiske prosessen, etterfulgt av fibrose i lungevevet.

5. Myositis i øyemuskulaturen. Myositis kan påvirke musklene i ett eller to øyne. Smertene øker når du prøver å se på sidene eller opp. Øyelokkene er hovne og kan ikke åpnes helt. Utvikling av uuttrykt eksoftalmos er sannsynlig. Hvis sykdommen blir kronisk, er det en mulighet for å utvikle restriktiv myopati.

6. Polymyositis. Polymyositis diagnostiseres oftest hos personer med tilbøyelighet til systemiske sykdommer. Forskere antyder at virusinfeksjoner, så vel som onkologiske sykdommer, kan bli en pressemekanisme for utvikling av betennelse. Ved å utvikle spesifikke antistoffer mot dem, leder immunforsvaret dem til å bekjempe sitt eget vev. En prosess kalt rabdomyolyse utløses, som er preget av skade på muskelfibre. Rabdomyolyse ledsages av en inflammatorisk prosess som har en tendens til å spre seg til tilstøtende vev. I denne forbindelse er polymyositis så ofte ledsaget av leddsmerter, dermatitt og leddgikt.

   Polymyositis med dermatitt symptomer kalles dermatomyositis. Denne prosessen begynner akutt, den kan påvirke både voksne og barn. I tillegg til hovedsymptomene på myositis, er dermatomyositis preget av utslett. Utslettet har en lilla eller lilla farge, stiger noe over huden. Utslett er plassert på nakken, kofferten og ansiktet. Interne organer med polymyositt påvirkes sjelden, men det er mulig at lungene, hjertet, organene i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet er involvert i den patologiske prosessen.

   Med juvenil dermatomyositis begynner barnet å klage på smerter i underekstremitetene som dukker opp når de går. Spesielt smertefulle er områder av benet i underbenet. Ofte foregår utviklingen av en akutt form for juvenil dermatomyositis av betennelse i mandlene eller forkjølelse.

   Dermatomyositis er dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert hos kvinner som hos menn og er en systemisk bindevevssykdom.

7. Nevromositt. Neuromyositis er en undertype av polymyositis, men prosessen involverer både muskler og nerver, som ligger i området betennelse. Med progresjonen av sykdommen sprer betennelse seg til de distale nervefibrene.

   I dette tilfellet opplever pasienten følgende symptomer:

   • Forringelse av følsomhet (parestesi), eller en økning i følsomhet (hyperestesi).
   • Kraftig smerte.
   • Følelse av muskelspenninger.
   • Redusert muskelstyrke, redusert muskeltonus.
   • Leddsmerter.

   Smertefulle opplevelser med neuromyositis har en tendens til å øke etter hvert som sykdommen utvikler seg. Over tid slutter smerten å avta, selv når personen er i ro.

8. Polyfibromyositis. Polyfibromyositis er en annen undertype polymyositis, som manifesterer seg i at muskelvev erstattes av bindevev. Dette skyldes at muskler som er i betent tilstand i lang tid begynner å kollapse. I stedet for dannes arrvev i form av knuter som kan kjennes. Hvis arr dannes i seneområdet, er kontrakturer og forverring av muskelmobilitet mulig.

   Tegn på polyfibromyositis kan være:

   • Komprimering av muskler i området betennelse.
   • Utseendet til knuter.
   • Unormale muskelsammentrekninger.
   • Redusert bevegelsesområde.
   • Mer enn 20% av pasientene klager over vanskeligheter med å svelge mat.
   • Muskelsårhet, spesielt ved dyp palpasjon.

   Polyfibromyositis er preget av det faktum at knuter kan dukke opp og forsvinne alene, uten behandling. Hvis prosessen med dannelse av kontrakturer har startet, oppstår deformasjon av muskler, ledsaget av alvorlig smerte. Ofte rammer denne typen sykdom mennesker i alderdommen.

9. Ossifying myositis. Ossifying myositis er en av de sjeldneste typene polymyositis, som oppstår som et resultat av en skade: forvridning, blåmerker, strekking eller rive i en muskel, eller etter et beinbrudd. Så, ossifiserende myositis i hoften blir ofte observert hos ryttere, og myoisitt i brystet i gjerder. I tillegg kan denne typen sykdommer være medfødt.

   

   Ossifying myositis er en konsekvens av ubehandlet polyfibromyositis. Arrvevet som vises på grunn av det, blir transformert til en masse med heterogent innhold, som er mettet med mineraler og andre stoffer (salter av fosfatsyre, kalsium, kalium). Når det er for mange mineraler, starter foreningsprosessen. Hvis muskler med forbenede områder ligger i nærheten av skjelettben, deformeres sistnevnte.

   Følgende symptomer kan indikere ossifiserende myositis:

   • Deformasjon av armer og ben.
   • Tilstedeværelsen av muskelområder med ukarakteristiske sel.
   • Nedsatt mobilitet.
   • Utseendet til alvorlige smerter som har en tendens til å øke under bevegelse.

   Under palpasjon finnes harde, harde områder av muskler som har samme tetthet som bein. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er et fullstendig tap av lemmermotoraktivitet mulig.

   Hvis forvirrende myositis som følge av traumer har et gunstig forløp, begynner den arvelige typen av sykdommen spontant og er preget av en uforutsigbar prognose. Pasientens død oppstår ofte fra forening av bryst- og svelgemuskulaturen.

10. Lumbal myositis. Lumbal myositis er utbredt. Pasienter forveksler ofte denne sykdommen med lumbago, men myositis er mindre alvorlige. Det er vondt i naturen og stopper ikke selv når en person er i ro. Økt smerte oppstår når trykk påføres korsryggen, så vel som under bevegelser: bøying, snu kroppen osv.

    Lumbal myositis må skille seg ikke bare fra osteokondrose, fra nyresykdom, men også fra en brokk i korsryggen. For å gjøre dette bør legen være spesielt oppmerksom på symptomene på sykdommen, gjennomføre en røntgenundersøkelse, MR eller CT.

    Denne typen myosit er oftest diagnostisert hos eldre og hos kontorarbeidere.

Myositis klassifisering

Klassifiseringen av myositis kan variere. Så, avhengig av arten av sykdomsforløpet, skilles kronisk, akutt og subakutt myosit, og avhengig av utbredelsen: begrenset og generalisert.

I tillegg noterer forskere slike spesielle former for myosit som:

• Smittsom ikke-purulent med alvorlig smerte og generell ubehag. Denne formen utvikler seg med virusinfeksjoner.
• Akutt purulent med dannelsen av purulent foci i musklene, med hevelse og alvorlig smerte. Denne formen for myositis er ofte en komplikasjon av allerede eksisterende purulente prosesser, eller fungerer som et symptom på septikopemi.
• Den parasittiske formen av sykdommen er resultatet av en giftig-allergisk reaksjon i kroppen.
• Ossifying myositis, kan være medfødt eller ervervet som et resultat av en skade.
• Polymyositis uttrykkes i flere lesjoner i muskelvev.
• Dermatomyositis, kalt Wagners sykdom, er en systemisk sykdom.

Hva er faren med myositis?

Faren for myositis ligger ikke bare i det faktum at sykdommen forstyrrer pasientens livskvalitet, og begrenser hans bevegelsesfrihet, men truer også utviklingen av mer alvorlige konsekvenser.

Komplikasjoner av myositis er:

• Spredning av sykdommen til tilstøtende muskler med involvering av vitale organer i den patologiske prosessen.
• Muskelvev atrofi. Hvis sykdommen utvikler seg og ikke behandles, er det fullstendig tap av arbeidsevne mulig med behovet for systematisk pleie.
• Ossifikasjon av muskelfibre, som til slutt kan til og med føre til pasientens død.
• Puste- og svelgeforstyrrelser, hvis muskler i strupehode, spiserør, svelg er involvert i betennelsesprosessen.
• Komplikasjoner av cervikal myositis kan være omfattende lesjoner i øvre luftveier, etterfulgt av kortpustethet og stress på kardiovaskulærsystemet.
• Purulent myositis fører ofte til abscesser, phlegmon, som er en trussel mot menneskelivet.

Hvordan behandles myositis?

Behandlingen vil først og fremst avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Det kan reduseres til å ta antibakterielle legemidler, antivirale legemidler, immunsuppressiva, etc.

Behandlingsregimet for myositis bør velges på individuell basis, med tanke på alle kliniske manifestasjoner av sykdommen.

For å eliminere de inflammatoriske fenomenene som provoserte myositis, er det mulig å bruke immunsuppressive medisiner, for eksempel metotreksat, prednisolon, azatioprin.

Hvis myositis er av viral art, bør behandlingen være rettet mot å opprettholde kroppens immunforsvar og bekjempe infeksjon, siden det ikke er noen etiologisk behandling. Hvis årsaken til muskelbetennelse er en bakteriell infeksjon, anbefales antibiotika.

Når myosit oppstår mens du tar medisiner, må de avbrytes. Muskelfibre går vanligvis tilbake til normale etter 14-21 dager.

• Tar kortikosteroider. Hormonale legemidler er designet for å redusere betennelse. Ofte bruker leger prednison til dette. Kan også brukes som medisiner som: Metylprednisolon, hydrokortison, triamcinolon, betametason, dexametason. Å ta store doser av disse legemidlene kan redusere immunforsvarets aktivitet, noe som vil føre til en reduksjon i betennelse. Imidlertid øker risikoen for infeksjon med andre sykdommer i dette tilfellet. Dosen av kortikosteroider beregnes i hvert tilfelle individuelt; det er forbudt å bruke disse stoffene uavhengig.

  Hvis en pasient med myositis anbefales å ta hormonelle medisiner, må han observeres av en øyelege minst en gang i året. Faktum er at disse stoffene øker risikoen for dannelse av grå stær. En alvorlig komplikasjon fra å ta kortikosteroider er beinnekrose. Derfor, hvis smerter i skjelettet dukker opp, må du umiddelbart informere legen din om det.

• Azatioprin og metotreksat. Dette er to immunsuppressive medisiner som er rettet mot å hemme funksjonen som er ansvarlig for produksjonen av røde blodlegemer og leukocytter. Å ta dem krever månedlig blodovervåking. Bivirkninger er også hårtap, dysfunksjon i leveren, oppkast, kvalme og sekundære infeksjoner.
• Plaquenil. Legemidlet hjelper med å lindre betennelse og har en immunsuppressiv effekt. Ofte er det foreskrevet for opptak til eldre mennesker som lider av dermatomyositis.
• Gamma immunglobulin. Dette stoffet har blitt brukt til behandling av forskjellige sykdommer i 15 år. Med myositis hjelper det å redusere nivået av et enzym (kreatinfosfokinase), som vises i blodet i store volumer på grunn av muskelnedbrytning. Dette legemidlet anbefales å bruke i tilfelle myositis provosert av virus. Dette legemidlet kan forårsake mange bivirkninger (fordøyelsessykdommer, aseptisk meningitt, feber, hodepine), så det brukes når andre medisiner er ineffektive.
• Syklofosfamid. Et kraftig immunsuppressivt medikament som bare brukes ved alvorlig sykdom. Risikoen for å utvikle alle bivirkninger når du tar cyklofosfamid øker.

Vi bør også nevne fysioterapi teknikker for behandling av pasienter med myosit. De er en forutsetning for pasientens bedring, og uten dem vil ikke det terapeutiske forløpet være fullstendig. Fysioterapi lar deg øke muskeltonen, forhindre muskelatrofi og forbedre pasientens velvære.

Fysisk aktivitet bør være tilstede daglig. Det er verdt å besøke bassenget da svømming har en positiv effekt på alle muskelgrupper.

Du bør følge følgende anbefalinger fra spesialister:

• Før du begynner på noe fysisk arbeid, må musklene varmes opp. Dette vil normalisere blodstrømmen og øke hastigheten på hjertet.
• Ikke overanstreng deg selv, alle øvelser skal utføres i det tempoet som er optimalt for en person.
• Etter fysisk aktivitet bør hvile følge.
• Tempoet skal bygge seg opp jevnt.
• Det er nødvendig å konsentrere seg om den betente muskelen, i tilfelle når det ømme området er for overbelastet, er det nødvendig å slutte å trene og hvile.
• I en tid da helsetilstanden er sterkt svekket, bør treningsprogrammet forenkles noe.
• Det er bedre om klassene holdes parvis.

Det er ingen spesiell opplæringsplan for myosit; de anbefales til hver pasient individuelt. Dette tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, det berørte området, pasientens alder.

Spesialister er spesielt oppmerksomme på vannaerobic. Regelmessige øvelser lar deg raskt gjenopprette aktivitet, øke muskeltonen.

Når det gjelder medisiner, pågår det forskning på dette området, og i nær fremtid vil nye medikamenter dukke opp som gjør det mulig å bli kvitt myositt mer effektivt.

Som regel gjenoppretter personer med forskjellige typer polymyositis ofte helt eller delvis den tapte muskelaktiviteten og tonen. Fibromyositis-terapi lar deg ikke bli kvitt sykdommen helt, men progresjonen blir betydelig redusert hvis alle legens anbefalinger følges. Slike pasienter klarer å klare seg uten rullestoler og annet mobilitetsutstyr i lang tid. På bakgrunn av samtidige sykdommer, som onkologi og lungebetennelse, er prognosen mye dårligere.

Smittsom myositt jo mer vellykket det vil bli kurert, jo raskere blir behandlingen startet. Derfor, ved de første symptomene på muskelbetennelse, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.