Nystagmus - Hva Er Det? Typer Og Metoder For Behandling Av Nystagmus

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Nystagmus - hva er det og hvordan behandles det?

Hvis en person ikke kan fokusere blikket på ett punkt på grunn av det faktum at øyeeplene hans gjør ufrivillige oscillerende bevegelser, med høy grad av sannsynlighet kan vi si at dette er nystagmus.

Innhold:

• Eyeball nystagmus - hva er det?
• Symptomer på nystagmus
• Årsaker til nystagmus
• Typer av nystagmus
• Graden av nystagmus
• Diagnostikk
• Behandling
• Operasjon for å eliminere nystagmus
• Komplikasjoner av nystagmus
• Nystagmus hos barn
• Sykdomsprognose

Eyeball nystagmus - hva er det?

Med nystagmus gjentar øyebollene de samme vibrasjonene, og denne prosessen kan ikke styres av noen innsats. Nystagmus forekommer selv hos friske mennesker etter en rask rotasjon av kroppen, eller når du følger en gjenstand som beveger seg raskt. Imidlertid er denne patologien oftest basert på skade på sentralnervesystemet, en sykdom i det indre øret og synshemming.

Hvis nystagmus oppstår på grunn av et brudd på et organs funksjonalitet, er det nødvendigvis ledsaget av en reduksjon i synsstyrken. Andelen nyeballmus av øyeeplet blant alle øyesykdommer er 18%, blant synshemmede barn fra 20 til 40% av pasientene lider av nystagmus.

Øyebollene gjør spontane bevegelser på grunn av økt tone på den ene siden av labyrinten av det indre øret. Normalt når signalet som sendes fra denne vestibulære analysatoren øyebollene med samme hastighet. Denne synkroniteten gjør at øynene kan gjøre de samme bevegelsene eller forbli stille. Med en sykdom forstyrrer hypertonisiteten i labyrinten av det indre øret sammenhengen til signalene til det vestibulære apparatet, øyebollene svinger ufrivillig i forskjellige retninger.

Hvis nystagmus dukker opp når kroppens stilling endres, har patologien spredt seg til det halvsirkulære tubuli i det indre øret.

Symptomer på nystagmus

Uttrykkene av sykdommen avhenger av typen. Siden nystagmus oppstår på bakgrunn av den underliggende patologien, opplever pasienten samtidig full alvorlighetsgraden av symptomene på den underliggende sykdommen. Felles for alle typer nystagmus er den oscillerende bevegelsen til begge øyebollene, noe som ikke er karakteristisk for en sunn person, som kan være både vennlig og flerveis. De beveger seg i en sirkel, diagonalt, opp og ned, eller venstre og høyre.

Ytterligere symptomer:

• Hyppig svimmelhet
• Lysfølsomhet;
• Brudd på tilpasningsprosessen til endringer i ytre forhold;
• Uklarhet eller rysting av gjenstander i sikte.

Hvis pasienten endrer blikkretningen, hodets posisjon eller fokuserer blikket på objektet så mye som mulig, reduseres amplituden til svingningene i øyeeplet litt, selv om det ikke kan stoppes helt.

For å redusere manifestasjonene av nystagmus prøver pasienten å ta nøyaktig den posisjonen til hodet, der bevegelsene til øyeeplet er minimale, dets innkvartering forbedres. Oftest er dette vipp eller sving av hodet til siden. Symptomene på sykdommen forverres av stress og spenning under tretthet. Disse manifestasjonene er påvirket av en endring i humør, størrelsen og lysstyrken på objektet og den visuelle konsentrasjonen.

Øyebollene kan gjøre de samme bevegelsene, eller bevege seg i forskjellige retninger med forskjellige vibrasjonsmønstre.

Naturen til bevegelser med nystagmus:

• Pendel - med samme amplitude;
• Rykkete - øynene beveger seg sakte til den ene siden, og raskt til den andre;
• Blandet - begge typer vibrasjoner forekommer i ett tilfelle.

I tillegg til lokale kliniske manifestasjoner, har pasienten generelle symptomer på sykdommen - svakhet i muskeltonus, usikker gang, hørselshemming på en eller begge sider, forverring av generelt velvære.

Årsaker til nystagmus

I hjertet av medfødt nystagmus er et brudd på funksjonen til sentralnervesystemet. Kliniske symptomer vises mot bakgrunnen av albinisme eller medfødt skade på lysfølsomme celler i netthinnen (Lebers amaurose).

Årsaker til ervervet nystagmus:

• Traumatisk hjerneskade med skade på det occipitale området av hjernebarken eller synsnerven;
• Konsekvensene av hjerneslag eller multippel sklerose;
• Ondartet hjernesvulst;
• CNS-rus med alkohol, overdose av barbiturater eller krampestillende midler;
• Skade eller sykdom i det indre øret;
• Redusert synsstyrke med grå stær, øyeskade eller fullstendig blindhet;
• Fødselsstraume, patologi i den intrauterine perioden;
• Konsekvenser av nevroinfeksjoner som påvirker lillehjernen, hjernebarken, medulla oblongata.

Hos en sunn person oppstår nystagmus av øyeeplet når det er et brudd på orientering i rommet, og forsvinner i rolig tilstand. Hvis gjenoppretting ikke forekommer, betyr det at nervesystemet ikke er i stand til å gå tilbake til sine tidligere posisjoner på grunn av patologi.

Typer av nystagmus

Eksperter deler nystagmus i medfødte og ervervede former. Medfødt nystagmus er i sin tur delt inn i latent og manifest-latent type, og ervervet - i neurogen og vestibulær type.

Horisontal nystagmus. Med denne typen patologi blir øyebollets bevegelse rettet horisontalt, det vil si høyre-venstre. Mest sannsynlig er årsaken til sykdommen skade på det indre øret eller de midterste delene av den romboide hjernen, som forbinder hjernen og ryggraden i sentralnervesystemet.

Vertikal nystagmus. Med vertikal nystagmus beveger øyeeplet vertikalt, det vil si opp og ned. Vises når doseringen av barbiturater overskrides eller patologier i den øvre hjernestammen.

Roterende nystagmus. Torsjonell, eller roterende nystagmus, vises med rask rotasjon av kroppen rundt sin akse. Øyebollet rett etter stopp stopper i motsatt retning, under rotasjon gjør det bevegelser med stor amplitude i rotasjonsretningen.

Spontan nystagmus. I spontan nystagmus beveger øyebollene seg ufrivillig med høy frekvens. Den spontane formen av nystagmus kan diagnostiseres hos en sunn person når han observerer et objekt som beveger seg raskt eller snurrer seg i høy hastighet. Oftest oppstår øyebollets bevegelsesretning i horisontalplanet.

Det er rykkete og pendellignende typer spontan nystagmus:

• Pendel nystagmus - øyebevegelser ligner en sinusformet eller svingende av en pendel;
• Skuddlignende nystagmus - øyebollet beveger seg raskt i den ene retningen, og sakte i den andre.

På grunn av et veldig lavt synsnivå (mer enn 6 diopter) kan nystagmus manifestere seg som et brudd på blikkfiksering.

Liten feiende nystagmus. Med denne typen nystagmus gir øyebollene en liten amplitude av svingninger (ikke mer enn 5-6 °) i horisontal retning. Sykdommen er direkte relatert til patologien til det indre øret, dets labyrint. Øyebollene beveger seg ufrivillig.

Installasjon nystagmus. Med denne formen for patologi utfører øyebollet fin feiende rytmiske bevegelser som oppstår når du ser til siden når øyemuskulaturen er ekstremt anspent.

Medfødt nystagmus. Denne typen visuell anomali manifesterer seg umiddelbart etter fødselen av et barn og beholder symptomene gjennom en persons liv. Ofte tar det en horisontal eller rykkete form.

Varianter av medfødt nystagmus:

• Optisk - en av de alvorligste synsforstyrrelsene, er diagnostisert i 2 måneder av barnets liv, har en pendelform, bevegelsesamplitude avtar når du prøver å fokusere blikket på ett objekt;
• Latent - lidelsen oppstår når du prøver å lukke øyet med øyelokket hos et barn med strabismus, tar en rykkform, den raske bevegelsesfasen er rettet mot det åpne øye;
• Nodding krampe er en sjelden synsforstyrrelse, diagnostisert i en alder av 4-14 måneder, dens karakteristiske symptom er torticollis, uoverensstemmelse mellom hodebevegelse og øyebevegelser.

Graden av nystagmus

Det er 3 grader nystagmus:

1. Hvis øyet er i ro, er nystagmus fraværende, men manifesterer seg når synsorganet blir bortført til siden av den raske fasen.
2. Patologi manifesterer seg når øyet er i en sentral posisjon.
3. Nystagmus manifesterer seg med ekstrem bortføring av øyet mot den langsomme fasen. I tredje grad vibrerer øyebollet i motsatt retning.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere nystagmus er en undersøkelse av en øyelege for å bestemme skarpheten og synsfeltet til tilstanden til fundus og det optiske øyemediet. Legen merker umiddelbart tilstedeværelsen av ufrivillige øyebevegelser, ber pasienten om å feste blikket på tuppen av en blyant eller en spesiell peker. Øyelegen beveger pekeren i forskjellige retninger, ved hjelp av denne teknikken angir typen nystagmus.

Ytterligere diagnostiske metoder:

• Magnetisk resonansavbildning eller computertomografi - hjelper til med å bestemme tilstedeværelse eller fravær av hjernesvulster som en mulig årsak til nystagmus;
• Mikroperimetri - brukes til å bestemme parametrene til nystagmus, studere følsomheten til netthinnen;
• Echoencefalogram (ekko-eg);
• Refraktometri - brukes til å bestemme typen brytning, tilstedeværelsen av nærsynthet, hypermetri;
• Elektroretinogram;
• Elektronistamografi - brukes til å bestemme potensialforskjellen mellom hornhinnen og øyets netthinne, en økning som er karakteristisk for denne patologien;
• En blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av giftstoffer i kroppen;
• Bestemmelse av visuelt fremkalte potensialer;
• Konsultasjon med nevropatolog, opolaryngolog og nevrokirurg.

Synsskarpheten bestemmes i forskjellige situasjoner - med og uten briller, med normal hodestilling eller i tvungen stilling. Ved en detaljert undersøkelse kan legen oppdage atrofi i synsnerven, pigmentær degenerasjon av netthinnen, opasitet av linsen og hornhinnen, makulært colobom.

Behandling av nystagmus

For å eliminere nystagmus behandler legen den underliggende sykdommen som forårsaket patologien. Terapien av sykdommen er ganske lang og komplisert, den inkluderer optisk synkorreksjon, medikamentell behandling og kirurgiske metoder.

Optisk korreksjon. For å redusere synsstyrke, velger legen pasientens briller eller kontaktlinser nøye for å undersøke gjenstander nær og fjern. Hvis pasienten lider av albinisme, har han retinal dystrofi eller optisk nerveatrofi, briller med oransje, gule, brune eller nøytrale lysfiltre brukes. Tette lysfiltre beskytter øynene mot de negative effektene av miljøet, og gir best mulig synsstyrke.

Pleopatisk behandling. For å normalisere amblyopi og øke øynene til å imøtekomme øynene, er øvelser for å stimulere netthinnen foreskrevet:

• Monobinoskop blusser ved hjelp av et rødt filter for å stimulere den sentrale netthinnen;
• Farge- og kontrastfrekvenstester på en datamaskin og en illusjonsenhet (edderkopp, sebra, kryss).

For å redusere amplifikasjonen av nystagmus og øke synet, brukes metoder for diploptisk behandling:

• Binarimetri;
• Kikkertøvelser.

Teknikken med å bruke øvelsene sørger for at de implementeres først for hvert øye separat, deretter for begge øynene samtidig.

Medisinsk behandling. Behandling med medikamenter er ikke den viktigste metoden, den er hjelpemessig.

Hovedgruppene av narkotika:

• Vasodilatatorer - Teobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
• Forberedelser for å forbedre øyeernæring - Actovegin;
• Multivitaminer.

Operasjon for å eliminere nystagmus

Korrigering av nystagmus i punktform av denne patologien består i å svekke den sterke muskelen på siden av den sterke fasen og styrke den svake muskelen på siden av den svake fasen. Dermed er medianposisjonen til den relative resten av øynene fast:

Operasjonsetapper:

• Bilateral symmetrisk intervensjon (resesjon) på musklene som er ansvarlige for den langsomme fasen.
• Med en kraftig reduksjon i nystagmus utføres ikke andre trinn. I fravær av effekt utføres bilateral symmetrisk intervensjon (resesjon) på musklene som er ansvarlige for den raske fasen.

Når nystagmus kombineres med strabismus, utføres en mindre reseksjon på siden av avviket, og en større reseksjon utføres på siden motsatt avviket. Bruken av laser- og strålebehandlingsmetoder lar deg maksimalt bevare nerveender og blodkar i øynene. Etter operasjonen er det nødvendig å konsolidere resultatene ved hjelp av metoder for konservativ terapi.

I følge medisinsk statistikk er vellykket rehabilitering garantert i 78% av tilfellene av kirurgisk inngrep. Pasienten får muligheten til å få et jevnt blikk med trygg fiksering på objektet, høy synsstyrke uten bruk av briller, evnen til å oppfatte 3D-format.

Komplikasjoner av nystagmus

Den vanligste komplikasjonen av nystagmus er strabismus, eller strabismus, der øynene ser i forskjellige retninger, og blikkaksene ikke kan bringes til ett punkt.

Andre komplikasjoner:

• Amblyopia - ensidig synshemming, der det ene øyet ikke deltar i synsprosessen, er inaktivt;
• Astigmatisme - lysstråler er spredt, og skaper et uskarpt bilde på netthinnen;
• Svimmelhet;
• Hodepine;
• Nedsatt koordinering av bevegelser;
• Kompenserende torticollis som skyldes behovet for å holde hodet i en uvanlig posisjon;
• Labyrinthitis er en betennelse i vevene i det indre øret.

Nystagmus hos barn

Umiddelbart etter fødselen av et barn er det umulig å diagnostisere nystagmus umiddelbart, siden nyfødte er preget av manglende fiksering av blikket på objektet. Hvis babyen ikke fester blikket mot leketøyet i en alder av 1-1,5 måneder, kan øyelegen mistenke at barnet har nystagmus i øyeeplet.

Du kan absolutt si dette i den andre eller tredje måneden av et barns liv. I det første leveåret utvikler det visuelle apparatet seg fremdeles, derfor blir babyer ikke diagnostisert med nystagmus i øyeeplet opp til ett år, inntil denne alderen anses det ikke som et avvik. Hvis det er tvingende forutsetninger for å stille denne diagnosen, overvåker en nevrolog og øyelege barnets helse.

Mulige årsaker til nystagmus hos barn:

• Patologi av intrauterin utvikling;
• Fødselsskade;
• Albinisme.

For å bevare barnets synsstyrke blir han nøye undersøkt, bruk av spesielle briller og andre komplekse tiltak (maskinvare og kirurgisk behandling) foreskrives. Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forverres ikke synsstyrken hos barn.

Sykdomsprognose

Med tilstrekkelig behandling av den underliggende patologien som forårsaket synsforstyrrelse, kan nystagmus i øyeeplet elimineres nesten fullstendig. Visuelle funksjoner gjenopprettes, livskvaliteten lider ikke.

For å forhindre utseendet av nystagmus, er det nødvendig å diagnostisere og behandle patologier i hjernen, øynene og det indre øret i tide. Hvis nystagmus ser ut som en komplikasjon hos pasienter som tar sovepiller og antikonvulsiva midler, er en dosejustering nødvendig.

n

Forfatteren av artikkelen: Degtyareva Marina Vitalievna, øyelege, øyelege