Retinal Angiopati - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer og behandling av retinal angiopati

Innhold:

• Retinal angiopati hva er det?
• Årsaker til retinal angiopati
• Retinal angiopatisymptomer
• Behandling av retinal angiopati

Retinal angiopati - hva er det?

Netthinnen krever et høyt inntak av næringsstoffer og oksygen, da det er ansvarlig for å fange lysbølger, konvertere dem til nerveimpulser og overføre dem til hjernen, hvor bildedannelse finner sted. Utilstrekkelig blodtilførsel til choroid forårsaker alvorlig synshemming. Angiopati i retinalkarene er ikke en egen sykdom, men en patologi som utvikler seg som et resultat av ødeleggelsen av blodkarceller og dysfunksjoner av deres funksjoner ved sykdommer av forskjellige opprinnelser.

Retinal angiopati er en patologisk forstyrrelse i tonen i blodkarene og fundus kapillærene. Som et resultat oppstår deres tortuositet, innsnevring eller utvidelse. Det er en endring i hastigheten på blodstrømmen og en funksjonsfeil i nervøs regulering. Vaskulære defekter gjør det mulig å mistenke og etablere en diagnose av den underliggende sykdommen før dens kliniske manifestasjoner.

Denne typen patologi signaliserer tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen som forstyrrer normal blodsirkulasjon, påvirker tonen i små og store kar, forårsaker nekrotiske lesjoner i et bestemt område av netthinnen, truer helt eller delvis synstap eller en reduksjon i kvaliteten. Angiopati er mer vanlig hos voksne pasienter (over 35 år) på bakgrunn av kroniske sykdommer, men noen ganger blir det diagnostisert i barndommen, og til og med hos nyfødte.

Årsaker til retinal angiopati

Den viktigste strukturen i øyet - netthinnen - reagerer raskt på de minste forstyrrelser i blodforsyningssystemet. Angiopati er ikke en uavhengig sykdom, den fungerer som et signal om en sykdom der det er en negativ effekt på øyekarene. Patologiske prosesser i kroppen forårsaker skade på veggene i øyekarene, deres modifikasjon og strukturelle forstyrrelser.

Hovedårsakene som fører til forekomst av angiopati:

• Hypertonisk sykdom. Høyt blodtrykk har en skadelig effekt på veggene i øyekarene og ødelegger det indre laget. Karveggen blir tettere og fibrose oppstår. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, dannelsen av blodpropp og blødninger. På grunn av det stadig økte trykket, sprekker noen fartøyer. Et karakteristisk tegn på hypertensiv angiopati er kronglete, innsnevrede fartøy i fundus. Ved den første graden av hypertensjon observeres endringer i øyenkarene hos en tredjedel av pasientene, i den andre graden - hos halvparten av pasientene, og i tredje trinn av hypertensjon, endres karene i fundus hos alle pasienter;

• Diabetes. Sykdommen forårsaker skade på vaskulære vegger ikke bare i øyets netthinne, men i hele kroppen. Patologi utvikler seg mot en bakgrunn av stadig forhøyede blodsukkernivåer. Dette forårsaker utvikling av okklusjoner, lekkasje av blod i retinalvevet, fortykning og spredning av kapillærveggen, en reduksjon i karets diameter og forverring av blodmikrosirkulasjonen i øynene. Patogenese fører ofte til et gradvis tap av synet;
• Skader på hodeskallen, øynene og ryggraden (cervical ryggrad), sterk og langvarig kompresjon av brystet. Tilstanden fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk til høyt antall, til brudd på veggene i blodårene og blødning i netthinnen;
• Hypotensjon. En reduksjon i vaskulær tone innebærer forgrening av blodkar, deres sterke ekspansjon, palpable pulsasjon, en reduksjon i blodstrømningshastighet, og bidrar også til dannelsen av blodpropp i retinalkarene, øker permeabiliteten til karveggene.

Faktorer som bidrar til forekomsten av farlig angiopati:

• Økt intrakranielt trykk;
• Dårlige vaner (røyking, alkohol);
• Forgiftning (akutt eller kronisk);
• Avansert alder;
• Medfødte anomalier i veggene i blodkarene;
• Osteokondrose.

Det er flere varianter av denne patologien, som noen ganger også finnes:

• Ungdomsangiopati. Den inflammatoriske prosessen i retinal kar utvikler seg av ukjent grunn. Det er ledsaget av mindre blødninger i glasslegemet i øyet og netthinnen. Den alvorligste typen sykdom, som bidrar til løsrivelse av netthinnen, provoserer også grå stær og glaukom, fører ofte til blindhet;
• Angiopati hos premature spedbarn. Sykdommen er sjelden, årsaken til forekomsten er en komplikasjon av fødsel eller fødselstraumer. Retinal skade er preget av proliferative endringer i blodkar, deres innsnevring og nedsatt blodstrøm;

• Angiopati under graviditet. I de tidlige stadiene har sykdommen ikke truende konsekvenser, men i sin avanserte form truer den med irreversible komplikasjoner (retinal løsrivelse). Denne patologien kan utvikle seg i andre halvdel av svangerskapet på bakgrunn av hypertensjon eller andre sykdommer som er preget av svakhet i karveggene.

Enhver patologi eller sykdom som negativt (direkte eller indirekte) påvirker tilstanden til karene, kan føre til angiopati.

De vanligste årsakene til angiopati inkluderer:

• Arteriell hypertensjon av forskjellige etiologier;
• Aterosklerose;
• Medfødte patologier i karveggene;
• Systemisk vaskulitt;
• Diabetes;
• Økt intrakranielt trykk;
• Traumatisk øyeskade;
• Hode blåmerker;
• Visse blodsykdommer;
• Osteokondrose i livmorhalsen;
• Rus i kroppen.

Ytterligere risikofaktorer:

• Avansert alder og presbyopi (senil syn);
• Arbeid i farlig produksjon;
• Røyking og alkoholmisbruk
• Eksponering for stråling.

Retinal angiopatisymptomer

Vaskulær angiopati er delt inn i typer avhengig av den underliggende sykdommen:

• Diabetisk angiopati. Mest vanlig. Hos pasienter med type 1 diabetes observeres det i 40% av tilfellene, hos pasienter med type 2 - hos 20%. Vanligvis begynner angiopati å utvikle seg 7-10 år etter sykdomsutbruddet. Det er to muligheter for utvikling: mikroangiopati og makroangiopati. Ved mikroangiopati påvirkes og tynnes kapillærene, noe som fører til nedsatt mikrosirkulasjon og blødninger. Ved makroangiopati påvirkes større kar, okklusjoner (blokkering) oppstår, noe som fører til retinal hypoksi;
• Hypertensiv angiopati. På bakgrunn av kronisk høyt blodtrykk, smalner retinalarteriene og venene utvides. Gradvis dannes vaskulær sklerose, venøs seng blir forgrenet, ekssudater dannes på grunn av blodsiv gjennom veggene i kapillærene;
• Hypotonisk angiopati. På bakgrunn av arteriell hypotensjon, tvert imot, utvider arteriene, blodstrømmen bremser, pulsasjonen av venene blir notert, karene blir kronglete, noe som øker sannsynligheten for blodpropp. De karakteristiske symptomene i dette tilfellet er en bankende følelse i øynene og svimmelhet;
• Traumatisk angiopati. Med hodeskader eller brystskader kan kompresjon av magen, osteokondrose, intraokulært trykk øke kraftig. Hvis fartøyene ikke tåler belastningen, oppstår bruddene med påfølgende blødninger;
• Angiopati under graviditet. I dette tilfellet er angiopati funksjonell og forsvinner av seg selv 2-3 måneder etter levering. Dette forklares med det faktum at en økning i volumet av sirkulerende blod forårsaker en passiv utvidelse av netthinnen. Et annet spørsmål er om diabetisk eller hypertensiv angiopati var tilstede før graviditet. I dette tilfellet vil det mest sannsynlig begynne å utvikle seg raskt.

Faren for angiopati er at den i de tidlige stadiene og i ganske lang tid er asymptomatisk. På scenen med en merkbar forverring av synet, er prosessen vanligvis allerede irreversibel.

Vanlige symptomer på angiopati:

• Redusert synsstyrke;
• Utseendet til tåke og flekker foran øynene;
• Innsnevring av synsfeltet;
• En følelse av pulsasjon i øyeeplet;
• Tilstedeværelsen av sprengte blodkar og gule flekker på bindehinnen.

Ytterligere symptomer:

• Blødning fra nesen;
• Legg smerter;
• Blod i urinen.

Behandling av retinal angiopati

Behandling av angiopati utføres strengt individuelt for hver pasient, med tanke på sykdommens natur og alvorlighetsgrad. Legemiddelterapi er rettet mot å fullstendig eliminere faktorene som provoserer denne patologien: i tilfelle av hypertensjon, er antihypertensiva foreskrevet, i diabetes mellitus - medisiner som hjelper til med å senke blodsukkernivået. Behandling av angiopati i retinalkarene utføres på en kompleks konservativ og kirurgisk måte med samspillet mellom mange leger: øyelege, øyelege, terapeut, endokrinolog, kardiolog, revmatolog, nevropatolog.

Terapi av den patologiske prosessen inkluderer tiltak av konservativ karakter:

• Tar medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet og styrker karveggene: Trental, Pentoxifyllin, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Resept på medisiner som reduserer vaskulær permeabilitet: Dobezilat, Parmidin, ginkgo biloba ekstrakt;
• Vitaminterapi med medisiner fra gruppe B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Tar medisiner som forhindrer trombose: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Tiklodipin;
• Dråper for å forbedre blodsirkulasjonen i øynene: Emoxipin, Taufon;
• Legemidler for behandling av en primær sykdom som provoserte angiopati i retinalkarene (hypotensiv, hypoglykemisk);
• Fysioterapiprosedyrer: laserstråling, magnetisk resonansbehandling, akupunktur;
• Tradisjonell medisin anbefaler å ta urteinfusjoner: kamille, johannesurt, ryllik, sitronmelisse, hagtorn, fugleknute.

Hvis behandlingen ikke gir de forventede resultatene, og sykdommen utvikler seg, foreskrives en kirurgisk operasjon for å eliminere den. Metoder for retinal laserkoagulasjon, vitrektomi, fotokoagulering brukes. I avanserte tilfeller brukes metoden for behandling av angiopati ved å rense blodet med hemodialyse.

Imidlertid garanterer ikke mulighetene for moderne oftalmiske teknikker frelse for synet i angiopati i netthinnen. Tidlig henvisning til en spesialist, høykvalitetsdiagnose av sykdommen, eliminering av grunnårsaken, konstant og korrekt behandling av den underliggende sykdommen er nøkkelen til en gunstig prognose og fullstendig gjenoppretting.

n

Forfatteren av artikkelen: Degtyareva Marina Vitalievna, øyelege, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru