Dropsy Av Hjernen Hos Voksne - Symptomer Og Behandling, årsaker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling av dråpe i hjernen

Dropsy i hjernen, eller hydrocephalus, er resultatet av overflødig cerebrospinalvæske i hjertekammene og mellomrommene mellom hjernehinnene. Patologi kan utvikle seg etter skader og noen sykdommer. Hjernehulrommene utvides, og legger press på det omkringliggende vevet og forårsaker nevrologiske forstyrrelser.

Med hydrocefalus forstyrres balansen mellom dannelsen av cerebrospinalvæske og reabsorpsjonen i blodet. Som et resultat overstiger volumet av cerebrospinalvæske signifikant reservekapasiteten til hjernehulen (cisterner, ventrikler, subarachnoid sprekker). Normalt lar den konstante fornyelsen av cerebrospinalvæske deg bli kvitt giftige metabolske produkter.

CSF er ansvarlig for amortiseringen av hjernen under slag mot hodet og plutselige bevegelser, dens sirkulasjon gir cellene i hjernebarken næring. I tilfelle ubalanse mellom innkommende og absorbert hjernevæske, presser den på veggene i de indre hulrom i hjernen, og i noen tilfeller forårsaker irreversibel skade.

Alle slags skader på hjernen og hjernehinnene kan bli årsaken til hydrocefalus. I de fleste tilfeller forekommer det som en komplikasjon av smittsomme sykdommer (hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt) eller tidligere traumatisk hjerneskade. Dropsy kan være assosiert med problemer med returstrømmen av blod fra kraniale hulrom, et lignende brudd er vanligvis forårsaket av patologien til de venøse karene, dannelsen av blodpropp i bihulene, cicatricial og vedheft i hulene i venene. Svulster, høyt blodtrykk, nyresykdom og hjerneparasitter kan også forårsake drypp i hjernen. I noen tilfeller er hydrocefalus assosiert med underutvikling av hjernen, gjengroing av hjerne- eller ryggbrokk.

Innhold:

• Klassifisering av hydrocefalus
• Årsaker til utseendet på hjernesvann
• Symptomer på dråpe i hjernen
• Diagnostikk av hydrocefalus
• Behandling av dråpe i hjernen

Klassifisering av hydrocefalus

Inndelingen av dropsy av hjernen i kategorier utføres på flere grunnlag.

Avhengig av etiologien til sykdommen:

• Lukket eller ikke - kommuniserende - utstrømningen av cerebrospinalvæske forstyrres på grunn av at stiene for transporten inn i blodet er blokkert på grunn av dannelsen av en svulst, cyste, tilstopping av hullene i Magendie og Lushka, innsnevring av cerebral akvedukt eller forekomst av blodpropp. En økning i kranietrykket fører til krenkelse og kompresjon av hjernestrukturene.
• Åpen, eller kommuniserende - fysiologien til absorpsjon av hjernevæske i den systemiske sirkulasjonen forstyrres, denne prosessen skjer veldig sakte på grunn av betennelse i hjernehinnene, cysticercosis, sarkoidose, hjerneblødning, metastaser. Stabilt høyt kranialtrykk ødelegger gradvis medulla.
• Hypersekretorisk form - det produseres et overskudd av cerebrospinalvæske.

Klassifisering av dråpe i hjernen etter etiologi:

• Medfødt hydrocefalus - dannes under intrauterin utvikling på grunn av infeksjon av fosteret, genetiske sykdommer, fødselstraumer, blødning i fosterhjernen. Denne typen patologi kompenseres ikke for alle pasienter i barndommen og går noen ganger over i en voksen tilstand.
• Ervervet hydrocefalus - forekommer mot bakgrunn av kraniocerebrale infeksjoner, hjerne traumer, cyster og svulster.
• Erstatningshydrocephalus - oppstår mot bakgrunnen av hjerneatrofi på grunn av aldersrelaterte endringer, encefalopati.

Typer dropsy, avhengig av arten av sykdomsforløpet:

• Akutt form - utvikler seg i løpet av få dager, pasientens tilstand blir raskt ekstremt vanskelig;
• Kronisk form - utvikler seg over flere måneder eller seks måneder med en gradvis økning i intrakranielt trykk og forverring av symptomene.

Klassifisering av sykdommen avhengig av plasseringen av overflødig cerebrospinalvæske:

• Ekstern form - hjernevæske akkumuleres i det subaraknoidale rommet under hjernehinnene uten utvidelse av ventriklene, oppstår med hjerneatrofi;
• Intern form - cerebrospinalvæske akkumuleres i cisternene og ventriklene i hjernen;
• Blandet form - hjernevæske akkumuleres i alle hulrom i hjernen.

Klassifisering av dråpe i hjernen, avhengig av alvorlighetsgraden av brudd på dens strukturer:

• Kompensert - et overskudd av cerebrospinalvæske klemmer ikke hjernestrukturene, det er ingen uttalte symptomer, pasientens helsetilstand er normal;
• Dekompensert - på grunn av kompresjon av hjernevev, diagnostiseres en rekke nevrologiske symptomer, forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Årsaker til utseendet på hjernesvann

Hvis vi utelukker den medfødte formen av hydrocephalus hos en voksen, som dukket opp hos ham i tidlig barndom på grunn av intrauterin infeksjon, fødselstraumer eller medfødte patologier, kan følgende årsaker til utvikling av dropsy skille seg ut:

• Blødning på grunn av brudd på aortaaneurisme, gjennombrudd av hematom under hjernehinnene eller inn i ventriklene;
• Traumatisk hjerneskade;
• Betennelse i hjernestrukturene på grunn av komplikasjoner av nevroinfeksjoner og systemiske patologier (hjernehinnebetennelse, nevrosyfilis, sarkoidose, encefalitt);
• Helminthiasis (cysticercosis, echinococcosis);
• Godartede og ondartede hjernesvulster;
• Hjernemetastaser;
• Ventrikulære cyster;
• Vaskulær encefalopati som en konsekvens av diabetes, aterosklerose, hypertensjon;
• Giftig encefalopati som følge av forgiftning med stoffer som er giftige for sentralnervesystemet.

Symptomer på dråpe i hjernen

Symptomer på en akutt form av hydrocefalus:

• Alvorlig hodepine uten en bestemt lokalisering, mest uttalt om morgenen;
• Kvalme og oppkast, mest følt om morgenen;
• Vedvarende hikke;
• Svakhet, konstant tretthet;
• Takykardi (over 120 slag per minutt) eller bradykardi (sjeldnere 50 slag per minutt);
• Sløvhet, noe som indikerer en økning i kranialtrykket;
• Forvirret bevissthet;
• Brudd på okulomotoriske bevegelser, opprettholdt en tvungen hodestilling.

Symptomer på kronisk form for dråpe i hjernen:

• Sløvhet, passivitet, likegyldighet til det som skjer;
• Nedsatt kognitive funksjoner, hukommelse, evne til å telle;
• Forstyrrelser i hvilemodus;
• Depresjon av talefunksjon og intellektuelle evner;
• Brudd på gangprosessen, når pasienten i utsatt stilling imiterer bevegelsene til bena når han går, men i stående stilling ikke er i stand til koordinerte bevegelser;
• Rastløshet, nervøsitet, manglende evne til å konsentrere seg;
• Økt svette;
• Ufrivillig vannlating - vises i de senere stadiene av sykdomsutviklingen.

Når hjernen er komprimert, vises synsforstyrrelser som dobbeltsyn, tap av synsfelt, utvidelse av pupillen med manglende respons på lys, atrofi i synsnerven opp til blindhet, nedsatt synsstyrke, strabismus.

Barn som lider av medfødt hydrocefalus eller er syk i tidlig barndom, henger etter i utvikling og er inaktive. De har et brudd på de grunnleggende metabolske prosessene: vann, karbohydrat og fett. Endringer i fettmetabolismen kan forårsake generell fedme. På bakgrunn av sykdommen kan utmattelse også forekomme, en karakteristisk form av hodet kan dannes: den øker i størrelse og blir som en ball, pannen er stor og overhengende, bane i øynene er dypt satt, øynene er halvt lukkede.

Huden på pasientens hode er tynnet, med et gjennomsiktig nettverk av venøse kar. Under sykdommen øker fontanellene i størrelse, bukker ut og anspentes, beinene blir tynnere, sømmene som forbinder hodeskallen kan avvike. Sykdommen er ledsaget av nevrologiske symptomer - disse er lammelse, parese av individuelle lemmer, svekkelse av reflekser og muskeltonus, det kan være nedsatt koordinering av bevegelser, statikk og endring i gangart. Blant symptomene på dråpe i hjernen er det også en reduksjon i synsstyrken, i noen tilfeller kan fullstendig blindhet observeres.

Cerebral ødem manifesteres ofte av psykiske lidelser, som kan deles betinget i tilstander assosiert med mangel på intellektuell aktivitet og personlighetsforstyrrelser. Intellektuell funksjonshemning kan manifestere seg i form av en reversibel mild form for mental retardasjon, og den kan forverres av oligofreni, som er preget av varierende grad av mental retardasjon. I de fleste tilfeller råder eufori, som raskt erstattes av apati. Blant de kliniske manifestasjonene er det symptomer som er karakteristiske for høyt intrakranielt trykk: hodepine, oppkast, kvalmeangrep.

I tillegg til å samle anamnese, når man stiller en diagnose, brukes ytterligere undersøkelsesmetoder for å fastslå form, stadium, etiologi og alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer. For disse formål brukes oscillografi, ekkoencefalografi, ventrikulografi, angiografi.

Diagnostikk av hydrocefalus

Legen bestemmer diagnosen "hydrocephalus" basert på den samlede historien og det eksisterende kliniske bildet av patologi.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

• Bildebehandling av magnetisk resonans - diagnostiserer en sykdom med høy grad av sannsynlighet, bestemmer årsakene, avslører skade på hjernens struktur. Kriteriene for dropsy er periventrikulært ødem, verdien av interventrikulær indeks er mer enn 0,5.
• Røntgen av sisternene i hodeskallen - bestemmer resorpsjonsveiene for cerebrospinalvæske, hjelper til med å etablere formen av hydrocefalus.
• Beregnet tomografi - bestemmer hjernens konturer og hulrom, diagnostiserer svulster i hjernens strukturer.
• Fundusundersøkelse - oppblåsthet i synsnerveskivene indikerer en økning i kranialtrykk.

Behandling av dråpe i hjernen

Behandling av dråpe i hjernen kan være konservativ, i noen tilfeller - kirurgisk. Målet med behandlingen er å redusere intrakranielt trykk (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, andre diuretika) og stabilisere indikatorer. Som en del av konservativ behandling utføres gjenopprettende prosedyrer, for eksempel foreskrives salt-furubad, medisiner for å senke kroppstemperaturen og antiinflammatoriske legemidler, dehydrering og desensibiliseringsterapi utføres.

Psykiske lidelser behandles i kombinasjon med de ovennevnte konservative metodene. Med uttalte affektive-viljestyrte lidelser og med individuelle episoder av psykose foreskrives psykotrope medikamenter. Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive, er kirurgisk inngrep indikert.

En operasjon utført på pasienter med hydrocefalus forårsaket av traumer eller betennelser kan hjelpe pasienten med å bli kvitt alle symptomene på sykdommen.

Omgå kirurgi. Silikon katetre utstyrt med spesielle ventiler settes inn i hjernehulen. De bidrar til fjerning av overflødig cerebrospinalvæske i bukhulen. Kontraindikasjoner for bypassoperasjoner er synspatologier, kronisk hydrocefalus.

Operasjonen hjelper til med å gjenopprette livskvaliteten, for å opprettholde cerebrospinalvæsketrykket på et optimalt nivå. En komplikasjon av shunting kan være infeksjon i røret, behovet for hurtig utskifting på grunn av tap av egenskaper. Omgåelseskirurgi tar 1,5 time og utføres under generell anestesi.

Typer av bypassoperasjoner for fjerning av hjernevæske:

• Ventriculoperitoneal shunt - mellom hjernen og bukhinnen;
• Ventriculoatrial shunt - mellom hjerne og hjerte;
• Ventriculovenous shunt - mellom hjernen og venene;
• Ventriculopleural shunt - mellom hjernen og lungene;
• Ventriculo-urethral shunt - mellom hjernen og urinrøret.

Endoskopi. Denne metoden for behandling av dråpe i hjernen krever spesialutstyr i klinikken og en høy klassifisering av nevrokirurgen. Endoskopi er en moderne og trygg måte å eliminere overflødig hjernevæske ved å sette et nevroendoskop inn i kanalene i hjernestrukturer.

Under kontroll av et miniatyrvideokamera lager legen et hull med et spesielt kateter for å fjerne cerebrospinalvæsken langs en tidligere forberedt vei. Effektiviteten av metoden lar deg oppnå suksess i bare én prosedyre. Endoskopisk intervensjon er ikke alltid mulig, det har kontraindikasjoner.

Pasienter som har blitt operert for behandling av hydrocefalus, bør overvåkes av en kirurg og en nevrolog i lang tid, erstatte shunten i tide og ta antibakterielle medisiner for å forhindre infeksjon.

Det er ikke lett å forutsi utviklingen av hydrocefalus. Med rettidig behandling startet, er det en sjanse til å unngå funksjonshemming og utviklingshemming. Hvis hele komplekset av terapeutiske tiltak ikke utføres i tide, er sannsynligheten for symptomer på CNS-patologi, psyko-emosjonell og kognitiv svikt høy.

Utviklingen av dråpe i hjernen, spesielt hvis sykdommen er medfødt, kan stoppe når som helst, men fullstendig helbredelse skjer aldri. Prognosen er bare gunstig hvis behandlingen startes i tide. Hvis det blir forsinket med terapi, vil opphopning av væske i hjernen føre til irreversible endringer, og noen hjernefunksjoner vil bli svekket. Suksessen til det kirurgiske inngrepet avhenger av tidspunktet for implementeringen, alvorlighetsgraden av sykdommen, samt av korrekt regnskap for alle indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".