Hydrocephalus I Hjernen: årsaker, Symptomer Og Behandling

Innholdsfortegnelse:

Video: Hydrocephalus I Hjernen: årsaker, Symptomer Og Behandling

Video: Hydrocephalus I Hjernen: årsaker, Symptomer Og Behandling
Video: Hvad er hydrocephalus? v. Marianne Juhler 2024, Mars
Hydrocephalus I Hjernen: årsaker, Symptomer Og Behandling
Hydrocephalus I Hjernen: årsaker, Symptomer Og Behandling
Anonim

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Hydrocephalus
Hydrocephalus

Denne nevrologiske patologien er basert på overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i forskjellige deler av hjernen. Hydrocephalus hos voksne diagnostiseres ofte som en komplikasjon av traumatisk hjerneskade, en konsekvens av hjernesvulst, hjerneslag, nevroinfeksjon, hjernehinnebetennelse. I tillegg kan hydrocefalus være medfødt eller utvikle seg som et resultat av aldersrelaterte endringer.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av årsakene til forekomsten og formen som patologien har:

  • Hypersecretory hydrocephalus - patologien er basert på et brudd på produksjonen av cerebrospinalvæske, noe som fører til utvidelse av ventriklene;
  • Dysresorptiv og ikke-resorptiv hydrocefalus - årsaken er et brudd på absorpsjonen av cerebrospinalvæske;
  • Proksimale og distale former for okklusiv hydrocefalus - årsaken til sykdomsutviklingen er et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Behandlingen av hydrocephalus i hjernen til en voksen utføres av spesialister som praktiserer innen medisin som nevrologi og nevrokirurgi. Mer nylig ble det tradisjonelt antatt at hydrocefalus er et problem fra pediatrisk felt, fordi det ofte diagnostiseres som en medfødt patologi. I følge medisinsk statistikk er det for hver 1000 spedbarn i en alder av 1 måned fra ett til ti nyfødte med en lignende diagnose.

Inntil nå har det vært veldig lite oppmerksomhet om diagnose og behandling av patologien med samme navn hos voksne, hvis vi ikke tar hensyn til aktivitetene til spesialiserte klinikker og sykehus. Det er derfor den dag i dag ingen klare standarder for diagnostisering av hydrocefalus hos voksne, selv om resultatene av ekkoencefalografi og reoencefalografi i de fleste tilfeller vil være tilstrekkelig for diagnosen.

Konsekvensen av feil diagnose er behandling av hydrocefalus etter skader og hjerneslag, som sykdommer og tilstander med lignende symptomer:

  • Psykoorganisk symptom;
  • Demens av blandet opprinnelse;
  • Konsekvenser av hjerneslag, hjerneskade;
  • Posttraumatisk og sirkulerende encefalopati.

Pasienter med hydrocefalus blir behandlet i lang tid på psykiatriske klinikker og nevrologiske sykehus med et negativt resultat og minimal dynamikk, selv om en korrekt utført undersøkelse i en spesialisert avdeling avslører hydrocefalisk syndrom hos 25% av voksne pasienter.

Disse menneskene kan bli hjulpet til å komme tilbake i arbeid, for å unngå funksjonshemming, for å kunne tjene seg selv uten hjelp. Nesten 100% av voksne pasienter som lider av hydrocefalus er i stand til å oppnå utvinning etter kirurgisk behandling.

Moderne metoder for akutt kirurgisk behandling, utført i løpet av de første to dagene, vil bidra til å unngå et negativt utfall av sykdommen som et resultat av en akutt form av hydrocefalus, som oppsto på grunn av subarachnoid blødning. Omkjøringskirurgi og innføring av trombolytika i hjernens strukturer stabiliserer pasientens tilstand og vil gi en sjanse for full gjenoppretting.

Innhold:

  • Hydrocephalus forårsaker
  • Klassifisering av hydrocefalus hos voksne
  • Symptomer på cerebral hydrocefalus
  • Diagnostikk av hydrocefalus
  • Hydrocephalus behandling

Hydrocephalus forårsaker

Hydrocephalus forårsaker
Hydrocephalus forårsaker

Hydrocephalus kan skyldes mange nevrologiske patologier, forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Vanlige årsaker til sykdomsutbruddet:

  • Akutte forstyrrelser i hjerne sirkulasjon, som et resultat av hemorragisk eller iskemisk hjerneslag;
  • Encefalopati som følge av traumer, alkoholisme, hypoksi, giftig skade;
  • Ondartede svulster lokalisert inne i ventriklene, i hjernestammen;
  • Nevroinfeksjon, inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet (tuberkulose, encefalitt, hjernehinnebetennelse, ventrikulitt);
  • Brudd på aneurisme eller arteriovenøse hjernekar;
  • Traumatisk lesjon som forårsaker intraventrikulær og subaraknoid blødning.

Klassifisering av hydrocefalus hos voksne

Utgangspunkt

Type hydrocefalus
Ved patogenese
  • Åpen - (disresorptive, kommunisere), prosessene for absorpsjon av cerebrospinalvæske i venøs seng blir forstyrret på grunn av patologiske endringer i anatomien til hjernestrukturer;
  • Stengt - (okklusiv, ikke-kommuniserende), nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske på grunn av sammenvoksninger, svulster, trombe;
  • Hypersecretory - forårsaket av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske
Etter nivået av CSF-trykk
  • Hypotensiv
  • Hypertensiv
  • Normotensive
Av strømningshastigheten
  • Kronisk - varer fra 3 uker til seks måneder
  • Subakutt progressiv - varer i en måned
  • Akutt - fra utseendet til de første levende symptomene til en tilstand av betydelig dekompensasjon, går det ikke mer enn 3 dager

Voksen hydrocephalus er en ervervet form av sykdommen. På grunnlag av patogenese er den delt inn i 3 typer. For flere år siden inkluderte klassifiseringslisten blandet ekstern hydrocephalus, som oppstår med progressiv hjerneatrofi på grunn av ventrikkelhypertrofi.

For øyeblikket er denne varen fjernet fra klassifiseringen, siden årsaken ikke er et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, men en reduksjon i massen av hjernevev, deres atrofi.

Symptomer på cerebral hydrocefalus

Det er akutte og kroniske former for sykdommen.

Akutte symptomer

Akutte symptomer
Akutte symptomer

Symptomer på den akutte formen for okklusiv hydrocefalus manifesterer seg som tegn på økt intrakranielt trykk:

  • Hodepine - mest akutt manifestert i første halvdel av dagen, siden intrakranielt trykk ofte stiger i løpet av en natts søvn;
  • Kvalme og oppkast - oftest observert om morgenen, ofte etter oppkast, føler pasienten en reduksjon i intensiteten av smertesyndromet;
  • Døsighet er et negativt symptom på intrakranielt trykk, noe som indikerer tilnærming til forverring.

Aksial forvridning av hjernen er en annen manifestasjon av hydrocefalus. Som et resultat blir forskyvningen av hjernevevet forskjøvet i forhold til dets faste stoffer. I dette tilfellet er plassen inne i kraniet delt og begrenset. I denne tilstanden forskyves hjernen langs en akse som går gjennom en stor åpning i bakhodet og gjennom åpningen av lillehjernen.

Dislokasjonssymptomer:

  • Kramper;
  • Nedsatt syn (kan være vedvarende eller forbigående), okulomotoriske lidelser diagnostiseres;
  • Alvorlig hodepine;
  • Kvalme og gjentatt oppkast;
  • Rask depresjon av bevissthet, som fører til koma;
  • Pasientens ønske om å ta en tvungen stilling.

Når medulla oblongata komprimeres, lider pasienten av depresjon av respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet, noe som fører til døden. Stagnasjon av optiske skiver fører til synshemming på grunn av økt intrakranielt trykk.

Kroniske symptomer

Kroniske symptomer
Kroniske symptomer

Symptomene på denne formen for sykdommen er forskjellige fra bildet av den akutte formen av ervervet hydrocefalus.

Demens - forekommer 2-3 uker etter nevroinfeksjon eller skade, manifestert av følgende symptomer:

  • Om dagen sover pasienten hovedsakelig, om natten opplever han søvnløshet;
  • Korttidsminnet er svekket, spesielt for tall - pasienten glemmer alderen, måneden, ukedagen, ordinære tall;
  • I de senere stadiene av sykdommen er ikke pasienten i stand til å svare på spørsmål, eller svarene hans er monosyllabiske, han velger ord i lang tid, det vil si at det er uttalt mnestiske-intellektuelle lidelser;
  • Pasienten klarer ikke å utføre de enkleste handlingene for egenomsorg.

Apraxia av å gå - teoretisk vet pasienten hvordan han skal gå, sykle og i lett liggende stilling viser disse bevegelsene, men i praksis kan han ikke gå, stokker bena, svai når han går, sprer bena brede når han prøver å fortsette å gå.

Urininkontinens - et symptom manifesterer seg hos noen pasienter i de senere stadiene av prosessen.

Øyens fundus i denne sykdommen forblir uendret.

Diagnostikk av hydrocefalus

Diagnostikk av hydrocefalus
Diagnostikk av hydrocefalus
  • Angiografi eller røntgen av blodkar - endringer i hjernens blodkar oppdages etter undersøkelse på bakgrunn av introduksjonen av et kontrastmiddel i sirkulasjonssystemet.
  • CT, eller computertomografi - bestemmer konturene til kraniet, hjertekamrene, formen og størrelsen på dens strukturer, tilstedeværelsen eller fraværet av cyster og svulster.
  • MR, eller magnetisk resonansavbildning - hjelper til med å bestemme typen og formen for dropsy i hjernen, årsaken.
  • Røntgen av cisternene på bunnen av hodeskallen, eller cisternografi - hjelper til med å bestemme bevegelsesretningen til cerebrospinalvæsken, for å avklare formen av hydrocefalus.
  • EEC, eller ekkoencefalografi.
  • Nevropsykologisk undersøkelse er effektiv for å samle anamnese, identifisere klager og symptomer på hjernepatologi.

Hydrocephalus behandling

Hydrocephalus behandling
Hydrocephalus behandling
  • Retiki - Glimaritt, urea, Manit;
  • Loop diuretika - Furosemid, etakrynsyre;
  • Saluretika - Diakarb, acetazolamid;
  • Plasmasubstitutter - albuminløsning 20%;
  • Venotonikk - Glivenol, Troxevasin;
  • Vasoaktive midler - løsning av magnesiumsulfat 25%;
  • Glukokortikosteroider - prednisolon, betametason, deksametason, metylprednisolon;
  • Barbiturater - Amital, Fenobarbital, Nembutal.

Med et utpreget klinisk bilde av hydrocefalus hos voksne, er medisinering ineffektiv. Hvis sykdommen har oppstått som et resultat av intraventrikulær blødning, for å unngå døden, er det nødvendig med en øyeblikkelig nevrokirurgisk operasjon.

Kirurgi

Kirurgi
Kirurgi

Det moderne nivået av nevroendoskopisk kirurgi i land med høyt medisinsk utviklingsnivå gjør det mulig å behandle hydrocefalus på kortest mulig tid ved hjelp av lavtraumatiske metoder. I Russland er et slikt nivå fortsatt bare oppnåelig i de sentrale regionene, hvor spesialiserte klinikker har høyteknologisk utstyr og leger med passende kvalifikasjoner jobber.

Den kirurgiske behandlingen av hydrocefalus hos voksne er basert på innføring i hjernekanalen til et spesielt instrument med et miniatyrkamera på slutten. Takket være nevroendoskopet kan kirurgen overvåke fremdriften av operasjonen på en stor skjerm. På bunnen av den tredje ventrikkelen skaper et kateter en kunstig kanal mellom dette hulrommet og de ekstracerebrale sisternene. En overdreven mengde cerebrospinalvæske strømmer inn i åpningen, og øker intrakranielt trykk, og risikoen for død reduseres til nesten null.

Omkjøringstyper:

  • Ventriculoperitoneal - overflødig cerebrospinalvæske skilles ut i bukhulen;
  • Ventrikulær arteriell - hjernens ventrikler er koblet til høyre atrium og til den overlegne vena cava;
  • Ventriculo-cisternostomy - cerebrospinalvæske skilles ut i occipital cisternen;
  • Atypisk skifting - CSF er rettet mot andre kroppshulrom.

Varigheten av en slik operasjon er 1,5-2 timer, rehabiliteringsperioden innenfor sykehusets vegger varer 2-3 dager. En shunt laget av inert og sikker silikon er installert i hjernen. Med dannelsen av en overdreven mengde cerebrospinalvæske og en økning i intrakranielt trykk, hjelper shunten med å fjerne væske i pasientens kroppshule.

Image
Image

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".

Anbefalt:

Interessante artikler
Medisinske Urter For Immunitet
Les Mer

Medisinske Urter For Immunitet

Medisinske urter for immunitetEchinacea for immunitetInnhold:Echinacea for immunitetEleutherococcus for immunitetAloe for immunitetGinseng for immunitetKamille for immunitetCelandine for immunitetAmatørblomsterprodusenter kjenner og elsker Echinacea for sine uvanlige lyse blomster, upretensiøsitet og lang blomstring. M

Piracetam Eller Thiocetam - Hvilken Medisin å Velge?
Les Mer

Piracetam Eller Thiocetam - Hvilken Medisin å Velge?

Piracetam eller Thiocetam - hvilken medisin å velge?18.12.2019 Piracetam er et medikament som påvirker hjernen. Denne nootropicen letter overføring av nerveimpulser i hjernen. Piracetam er en del av Thiocetam.Thiocetam inneholder tiotriazolin i tillegg til piracetam. De

Første Medisinsk Og Førstehjelp For Hjerneslag
Les Mer

Første Medisinsk Og Førstehjelp For Hjerneslag

Første medisinsk og førstehjelp for hjerneslagKriteriene for behovet for medisinsk behandling ved mistanke om hjerneslag kan være tegnene vist i tabellen:Med hemorragisk hjerneslag (hjerneblødning)Med iskemisk hjerneslag (hjernecelledød)Alvorlig hodepine;Plutselig, voldsom oppkast uten kvalme;Redusert hørsel og syn;Halvlegems lammelse;Salivasjon;Forvrengning av ansiktsuttrykk;Bevissthet overskyet eller dens fullstendige tap;Den gradvise ut