Blodpropp I Hjertet - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Tromb i hjertet: symptomer og behandling

En blodpropp i hjertet er en vanlig komplikasjon av kardiovaskulær patologi. Statistikk indikerer at 43% av menneskene som døde av hjerteinfarkt hadde en trombe i hjertehulen. Intrakardiell trombose er en farlig tilstand som kan føre til død eller funksjonshemming.

Avhengig av bestanddelene, kan en blodpropp i hjertet være av følgende typer:

• Hvit (grå) trombe. Den består av blodplater, som danner vekster som er formet som koraller. En slik blodpropp er tørr og smuldret. Dets favorittsted for lokalisering er ventilbrosjyrene i hjertet og rommet mellom de trabekulære musklene.
• En rød trombe er representert av et stort antall erytrocytter; den finnes sjelden i ren form i hjertet, hovedsakelig dannes den i venene.
• En blandet trombe består av erytrocytter og blodplater. En slik blodpropp har hode, nakke og hale. Denne typen blodpropp finnes ofte i hulrommene i hjertet.
• Svulsttrombus som utvikler seg mot bakgrunnen for spredning av metastaser av ondartede svulster. Svulsttromben vokser i retning av blodstrømmen og når i noen tilfeller høyre atrium.
• En septisk trombe kan dannes på brosjyrene til hjerteklaffene ved akutt ulcerøs endokarditt. En slik tromb er bærer av infeksjon.

Selve tromben er en blodpropp som fester seg til hjertemuskulaturen. Det er generelt akseptert at en blodpropp i hjertet er en patologi som hovedsakelig utvikler seg hos eldre. Faktisk er 38,8% av tilfellene faktisk diagnostisert hos kvinner og menn over 70 år. WHO indikerer imidlertid at hvert år øker antallet pasienter i alderen 35-50 år med diagnostiserte intrakardiale tromber. Derfor er det så viktig å forstå nøyaktig hvilke mekanismer som bidrar til dannelsen av en blodpropp i hjertet, hvordan denne patologien manifesterer seg og hvordan man kan unngå den.

Innhold:

• Årsaker til blodpropp i hjertet
• Symptomer på blodpropp i hjertet
• Fare for blodpropp i hjertet
• Diagnose av blodpropp i hjertet
• Behandling av blodpropp i hjertet
• Forebygging av blodpropp i hjertet

Årsaker til blodpropp i hjertet

Moderne medisin anser en blodpropp i hjertet som en multifaktoriell tilstand. Dette betyr at flere grunner kan provosere utseendet på en gang.

Disse inkluderer:

• Plassering av et venekateter.
• Medfødte hjertefeil, iskemisk hjertesykdom. I dette tilfellet dannes det ofte blodpropper på venstre atriale vedheng, eller på veggene i hjertemuskelen.
• Utsatt hjerteinfarkt i 60-65% av tilfellene fører til dannelse av blodpropp i hjertet.
• I 5-10% av tilfellene blir revmatisk hjertesykdom årsaken til dannelsen av en intrakardiell trombe.
• Faren er arytmier med venstre atrieflimmer.
• Utsatt septisk endokarditt, revmatisk endokarditt. I dette tilfellet dannes blodpropp på aortaklaffens klaffer eller på mitralventilens klaffer.
• Tilstedeværelsen av en ventilprotese i hjertet.

• Kardiomyopatier forårsaker dannelse av hjertetrombus i 5% av tilfellene.
• Aterosklerotiske endringer i karene. Denne patologien forårsaker dannelsen av en parietal trombe i aorta, i de store arteriestammene som strekker seg fra aorta.
• Patologiske forandringer i hjertemuskulaturen.
• Blodstrømningsforstyrrelser.
• Økt blodviskositet.
• Transport av defekte gener som bestemmer tendensen til trombofili.
• I 4,7% av tilfellene kan blodpropp i hjertet dannes på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i kroppen.

Følgende kategorier av borgere er i fare for økt dannelse av blodpropp i hjertet:

• Røykere.
• Gravide og kvinner i tidlig postpartum periode.
• Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler.
• Overvektige mennesker.
• Mennesker med stillesittende livsstil.
• Folk som misbruker alkohol og kaffe.
• Pasienter som har blitt operert i bukorganene.
• Hypertensive pasienter.

Symptomer på blodpropp i hjertet

Symptomer på en bevegelig trombe i hjertet kan være fraværende i lang tid. I noen tilfeller manifesteres dette av takykardi og utseendet på kortpustethet. I dette tilfellet oppstår kortpustethet selv når en person er i ro. All denne tiden vil blodpropp forbli i hjertet i en ubevegelig tilstand.

Hvis en blodpropp i hjertet er mobil og beveger seg fritt i hulrommet, vil dette være ledsaget av følgende symptomer:

• Hjertebank. Pasienter sammenligner denne følelsen med bevegelsen til et fremmedlegeme, som ligger inne i brystet.
• Blå hud.
• Økt svette.
• Svimmelhet.
• Tap av bevissthet eller svimmelhet.
• Svekkelse av pulsen til den radiale arterien.

Venstre atriell trombose er kombinert med utvikling av koldbrann i fingrene og med et kraftig blodtrykksfall. I dette tilfellet begynner pasienten å kveles.

Hvis en blodpropp brister i høyre atrium, fører denne situasjonen til lungetromboembolisme. Som et resultat dør personen.

Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen av en blodpropp i hjertet:

• Behandling med antiarytmika gir ikke den ønskede effekten.
• Pasienten utvikler pulmonal hypertensjon.
• Legemidler reduserer ikke smerter i hjertet.

Imidlertid er det bare en lege som kan stille en nøyaktig diagnose, basert på en rekke studier.

Fare for blodpropp i hjertet

En blodpropp i hjertet, forutsatt at den blir revet av, kan føre til utvikling av et hjerteinfarkt i nyrene, hjernen, selve hjertet. Det er også en risiko for tarm- og lemdannelse av koldbrann. Forekomsten av disse komplikasjonene varierer. Så det blir ofte observert koldbrann i bena, noe som skjer i 70-75% av tilfellene. Cerebral infarkt når en hjertetrombus bryter av forekommer i 10% av tilfellene.

Hvis en frittliggende trombe i tillegg er en bærer av bakterieflora, er dette et hei til septisk infarkt i de organene der den kommer. I fremtiden medfører dette alltid en rask purulent fusjon av vev og utvikling av en abscess. I denne forbindelse er smittsom endokarditt en fare som en etiologisk faktor som påvirker dannelsen av en hjertetrombus.

Den videre prognosen for å utvikle komplikasjoner avhenger av hvor stor tromben var, så vel som sonen til nekrose og stedet for lokaliseringen. Hvis lårarterien er blokkert, ledsaget av koldbrann i benet, kan døden unngås. En god prognose for overlevelse kan gjøres med tromboembolisme i en hjertetromb fra en gren av nyre- eller miltarterien.

Selv den minste blodpropp i den midtre hjernearterien utgjør en stor fare når det gjelder pasientens død.

Diagnose av blodpropp i hjertet

Diagnose av intrakardiell trombose er basert på en grundig historie om det kliniske løpet av sykdommen. Det er imidlertid umulig å bekrefte tilstedeværelsen av en blodpropp i hjertet uten instrumentell undersøkelse.

I denne forbindelse er følgende teknikker de mest informative:

• Ekkokardio-doppleografisk undersøkelse (transesophageal ECHO-KG og transthoracic ECHO-KG).
• Transesophageal ECHO-KG, som har nesten 100% diagnostisk verdi.

Hjelpeteknikker som gjør det mulig å antyde tilstedeværelsen av en trombe i hjertet er: scintigrafi, som gjør det mulig å bestemme graden av å fylle hjerteinfarkt med blod, Doppler-ultralyd, som måler blodstrømningshastigheten og hjertetrykket. Det er også mulig å gjennomføre MR, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en hjertesvulst, tilstanden til vevet, kvaliteten på funksjonen. Jo tidligere samtidige hjerte- og karsykdommer blir identifisert, desto større er sannsynligheten for at pasientens liv vil bli reddet.

Behandling av blodpropp i hjertet

Foreskrevet medisinering er den ledende behandlingen for ukompliserte hjertepropper. Pasienten får forskrevet medisiner som hjelper til med å oppløse blodpropp. I noen tilfeller er det imidlertid ikke mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Valget av behandlingsmetode ligger hos spesialisten. Dette avhenger i stor grad av trombosens plassering, av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, av testresultatene. Hvis det under undersøkelsen ble funnet at pasienten har en eller flere små parietale tromber, er det rimelig å ty til konservativ terapi.

Det koker ned til å utføre følgende aktiviteter:

• Reseptbelagte medisiner som forhindrer økt blodpropp. Det kan være Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Intravenøs administrering av trombolytiske medikamenter designet for å oppløse fibrinfibrene som utgjør tromben. Dette kan være medisiner som: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, etc.
• Foreskriver antiblodplater som forstyrrer dannelsen av blodpropp. Dette kan være medikamenter som: Lamifiban, Acetylsalisylsyre, Tiklopidin, etc.

Operasjonen er alltid forbundet med en rekke risikoer og komplikasjoner. Derfor er det foreskrevet til pasienter i livstruende situasjoner. Kirurgisk inngrep er indisert for pasienter som har fått diagnosen en sfærisk trombe eller en trombe på benet, noe som kan føre til plutselig død.

En blodpropp i hjertet kan fjernes på følgende måter:

• Endoskopisk trombektomi. Alle manipulasjoner på hjertet utføres ved hjelp av et endoskop som settes inn i atrielle ører.
• Omgå hjertetransplantasjon med bruk av utstyr som erstatter dets arbeid under operasjonen.
• Stenting. I dette tilfellet, for å fjerne en trombe, er det nødvendig å utvide koronarkarene ved hjelp av et spesielt metallrør.

I den postoperative perioden får pasienter foreskrevet blodplater i lang tid, noe som reduserer risikoen for omdannelse av blodpropp.

Forebygging av blodpropp i hjertet

Hvis en person er i fare for å danne en intrakardiell trombe, må han følge følgende anbefalinger:

• Følg en diett, unntatt mat - kilder til kolesterol fra kostholdet ditt. Først og fremst er dette stekt og fet mat.
• Drikk minst 2 liter vann per dag for å forhindre en økning i blodviskositeten.
• Leve en sunn livsstil.
• Avslutt røyking og alkoholmisbruk.
• Gå på sport (gjør morgenøvelser, bruk mer tid i frisk luft, gå turer osv.).

Siden forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet ofte fører til dannelsen av en intrakardiell trombe, er det først og fremst nødvendig å lede anstrengelser for å forhindre deres utvikling. Hvis patologier i sirkulasjonssystemet allerede eksisterer, trenger pasienten regelmessig observasjon av lege og registrering hos kardiolog.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.