Høyresidig Og Venstresidig Hydrotoraks I Lungene

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Høyresidig og venstresidig hydrotoraks i lungene

Hjertesvikt, nyresykdom, alvorlig anemi og andre sykdommer kan kompliseres av hydrothorax. Populært er denne patologiske tilstanden kjent som brystdropp.

Hva er pulmonal hydrotorax?

Hydrothorax i lungene er en sykdom der væske akkumuleres i pleurahulen. Oftest er ekssudatet ikke-inflammatorisk. Patologi er ikke uavhengig, generelt forverrer det løpet av den underliggende sykdommen. Hydrothorax kan bli en følgesvenn av sykdommer der blodstagnasjon, observert i lungesirkulasjonen og høyt blodtrykk, er typiske.

Sykdommen kan ha tre former:

• venstresidig (den sjeldneste);
• høyre side (sjelden);
• bilateralt (mest populært).

En person kan først utvikle en høyre-sidet (venstre-sidet) hydrotorax, og deretter forvandle seg til en bilateral form.

Hydrotorax er også tradisjonelt delt inn i følgende grupper:

• enkel hydrotorax;
• chylothorax (lymfe er konsentrert i pleurahulen);
• hemothorax (blod samles i pleurahulen).

Mengden væske som akkumuleres i pleurahulen under hydrotorax, kan variere fra 100 ml til flere liter. Som regel bry ikke manifestasjonene av pasientens sykdom hvis volumet av ekssudat ikke går utover 200 ml

Hydrothorax forårsaker kompresjon av lungevevet, en reduksjon i størrelsen, dette skjer hvis væske samler seg i store mengder. Forskyvning av mediastinumorganene er også sannsynlig. Resultatet av prosessen kan være respirasjonssvikt, nedsatt blodsirkulasjon, og det er derfor ekstremt farlig å la sykdommen være uten behandling.

Hydrothorax kan provosere et hjerteinfarkt hos en pasient, bli en kilde til nyre- og leverproblemer, forårsake lungeødem og andre farlige komplikasjoner.

Årsaker til hydrothorax

Mange sykdommer som utløser høyt blodtrykk kan føre til at en person utvikler hydrothorax.

Blant dem er følgende sykdommer, patologier vanligst:

• svulster i mediastinum;
• levercirrhose;
• defekter, hjertesykdom (genetisk, ervervet);
• anemi;
• malabsorpsjonssyndrom;
• sykdommer som påvirker nyrene;
• brysttraumer;
• myxedema.

Nyresykdom fører til en reduksjon i blodplasma trykk, noe som resulterer i hydrothorax. På samme måte utvikler sykdommen seg med myxedema, fordøyelsesdystrofi. Ved levercirrhose kan patologi også være assosiert med bevegelse av ascitisk væske inn i pleurahulen fra bukhulen. Nesten det samme skjer med peritonealdialyse, ascites. Svulster i mediastinum blir en provokatør på grunn av brudd på utstrømningen av lymfe og blod.

En faktor som provoserer utviklingen av sykdommen kan også være en metabolsk forstyrrelse (salt, vann, protein).

Symptomer på hydrothorax

Hvis den patologiske væskeansamlingen tar alvorlige former, begynner pasienten å bli plaget av kortpustethet, det er alltid en følelse av tyngde i den berørte halvdelen av brystet (på høyre, venstre, begge, avhengig av formen av hydrotorax).

Også sykdommen snakker om seg selv med følgende symptomer:

• tvungen holdning (overkroppen er hevet, vippes mot konsentrasjonen av væske);
• brystsmerter;
• tørrhoste;
• rødhet i huden;
• opphovning;
• hevelse i fingrene;
• liten temperaturøkning;
• takykardi;
• problemer med å sovne.

I tillegg, med hydrotorax, kan pasienten oppleve en økning i størrelsen på lymfeknuter, smerter i musklene og bevegelsesstivhet. Og til slutt, hvis en stor mengde væske samles opp, oppstår deformasjon av den berørte halvdelen av brystet. Interkostalområdene glattes ut, brystet stikker ut. Det er lettere for pasienten å ligge på den berørte siden, siden man i denne stillingen kan unngå trykk ovenfra.

Hydrothorax behandling

Hvis pasienten har hydrothorax, moderat i volum, kommer kampen mot sykdommen som han utviklet seg mot. Avhengig av indikasjonene kan det foreskrives proteinholdige, vanndrivende medisiner, medisiner for behandling av hjertesvikt.

Punktering med aspirasjon

Hvis det samles et stort volum væske i pleurahulen, utvikler pasientens respiratoriske svikt, lungene komprimeres og en punktering foreskrives. Hovedformålet med manipulasjonen er langsom fjerning av transudatet fra hulrommet. Sugingen utføres med en spesiell tykk og lang nål. Prosedyren kan også utføres for å avklare diagnosen. Væsken blir analysert, noe som gjør det mulig å verifisere riktigheten av dommen "hydrothorax" uten å forveksle den med hemothorax eller eksudativ pleuritt.

For prosedyren tar pasienten sittende stilling. For smertelindring brukes lokalbedøvelse, en injeksjon foretas på det laveste punktet i pleurområdet. I løpet av en prosedyre suges maksimalt 1,5 liter væske av. Hvis denne mengden overskrides, er det fare for forskyvning av mediastinumorganene. Blodtrykk kan også synke. Etter punktering lukkes punkteringsstedet med en steril bandasje.

Å rense pleurahulen fra patologisk væske lar deg gjenopprette blodsirkulasjonen, "starte" luftveiene. Dette er en enkel prosedyre, du trenger ikke å forberede deg på den. Hvis tilbakevendende hydrotoraks er et problem, punkteres pleurahulen igjen, i vanskelige tilfeller flere ganger.

Behandling av store sykdommer

Til tross for at det er enkelt å punktere, prøver leger å begrense seg til konservativ behandling av sykdommen. Hyppig repetisjon av sug av væske fører til alvorlig proteintap, muligens forverret hypoproteinemi.

Hvis hydrothorax dukker opp hos en pasient med skrumplever, foreskrives han en diett som reduserer forbruket av bordsalt og væsker, som inneholder tilstrekkelig mengde protein. Diuretika er også koblet til, hvis indikert.

Hvis sykdommen er assosiert med nyresykdom, utseendet til nefrotisk syndrom, blir pasienten vist sengeleie for å forbedre urinproduksjonen. Det foreskrives også en diett som reduserer den tillatte mengden salt (eller ekskluderer dette produktet helt, hvis pasienten har hevelse), overvåkes væsken som er full. Legemiddelbehandling er også koblet sammen (avhengig av den spesifikke sykdommen).

Ved hjertesvikt foreskrives pasienten brøkmåltider, et spesielt kostholdsprogram, god søvn og unngåelse av stressende situasjoner. Legemiddelbehandling brukes også. Hjerteglukosider, fosfodiesterasehemmere er foreskrevet for å forbedre hjerteinfarktets kontraktile funksjon. Ved hjelp av vanndrivende midler blir kroppen kvitt overflødig væske. Legemidler tas også som reduserer belastningen som faller på venstre hjertekammer.

Den beste forebyggingen av hydrothorax er rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommer som kan skape forhold for utvikling. Det anbefales også å unngå skade på brystet.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".