Emfysem I Lungene - Hva Er Det, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Emfysem i lungene

Emfysem i lungene er en tilstand preget av utvidelse av brystveggen. Navnet på denne kroniske sykdommen kommer fra ordet emphysao - å blåse opp (gresk). Som et resultat av sykdommen ødelegges septa mellom alveolene og endegrenene av bronkiene utvides. Lungene blåses opp, volumet øker, og lufthull dannes i vevet i organet. Dette fører til utvidelse av brystet, og får en karakteristisk fatform.

Mekanismen for lungeskade ved emfysem:

1. Alveolene og bronkiolene strekkes og dobles.
2. Veggene på karene blir tynnere, det strekker seg glatte muskler. På grunn av kapillærenes øde, forstyrres ernæring i acinus.
3. Overflødig luft i alveolær lumen er ikke oksygen, men en avgassblanding med høyt karbondioksidinnhold. På grunn av en reduksjon i området for dannelse av gassutveksling mellom blod og luftoksygen, føles oksygenmangel;
4. Sunt lungevev utsettes for trykk fra de forstørrede områdene, ventilasjon av dette organet svekkes med kortpustethet og andre symptomer på sykdommen.
5. Det fører til en økning i intrapulmonalt trykk, noe som forårsaker kompresjon av lungearteriene. Samtidig opplever de rette delene av hjertet en konstant økt belastning for å overvinne dette trykket, som ligger til grunn for samtidig rekonstruksjon av hjertemuskelen i form av en kronisk cor pulmonale;
6. Forårsaker oksygen sult i vev og tegn på åndedrettssvikt.

Når vi snakker om patogenesen av lungeemfysem i den klassiske versjonen, kan det karakteriseres som følger: brudd på luftutgangen råder over brudd på inngangen til alveolene. Som et resultat kommer luft inn i lungene, men klarer ikke å etterlate dem i samme volum. I de senere stadiene av prosessen lider både funksjonen til innånding og innånding. Lungene blåses kontinuerlig opp og inneholder høytrykksluft med høy konsentrasjon av karbondioksid. De ser ut til å være slått av fra å puste.

Innhold:

• Årsaker til lungemfysem
• Tegn og symptomer på lungeemfysem
• Typer av emfysem i lungene
• Diagnostikk av lungeemfysem
• Lungeemfysembehandling
• Kirurgisk behandling av lungeemfysem
• Trenger jeg sykehusinnleggelse for emfysembehandling?
• Ernæring for emfysem (diett)
• Sykdomsprognose
• Konsekvenser av emfysem

Årsaker til lungemfysem

Årsakene til denne patologien er delt inn i to grupper.

1. Brudd på elastisitet og styrke i lungevev:

   • Medfødte strukturelle trekk i lungevevet. Trykket i alveolene stiger på grunn av bronkiolenes kollaps på grunn av medfødte mangler.
   • Hormonell ubalanse. De glatte musklene i bronkiolene mister evnen til å trekke seg sammen på grunn av ubalanse mellom østrogener og androgener. Konsekvensen av dette er strekking av bronkiolene og dannelse av hulrom i lungeparenkymet.

   • Innånding av forurenset luft med tobakkrøyk, kullstøv, smog, giftstoffer. De farligste urenhetene er oksider av svovel og nitrogen, som er biprodukter fra drivstoffbearbeiding og utslipp fra termiske kraftverk. Mikropartikler av disse forbindelsene avsettes på veggene til bronkiolene. De påvirker karene i lungene som fôrer alveolene, skader ciliated epitel og aktiverer alveolære makrofager. I tillegg øker nivået av nøytrofile og proteolytiske enzymer, noe som fører til ødeleggelse av veggene i alveolene.
   • Medfødt mangel på alfa-1 antitrypsin. Denne patologien fører til at proteolytiske enzymer får uvanlige funksjoner - i stedet for å ødelegge bakterier, ødelegger de veggene i alveolene. Normalt bør alfa-1 antitrypsin nøytralisere disse manifestasjonene umiddelbart etter at de oppstår.
   • Aldersrelaterte endringer. Blodsirkulasjonen til en eldre person gjennomgår endringer til det verre, og følsomheten for lufttoksiner øker. Hos eldre mennesker regenererer lungevev saktere etter lungebetennelse.
   • Luftveisinfeksjoner. Når lungebetennelse eller bronkitt oppstår, stimulerer immunitet aktiviteten til beskyttende celler: makrofager og lymfocytter. En bivirkning av denne prosessen er oppløsningen av proteinet i veggene i alveolene. I tillegg tillater ikke blodpropp at luft passerer fra alveolene til utgangen, noe som fører til vevstrekking og overfylling av de alveolære sekkene.

2. Økt trykk i lungene:

   • Yrkesmessige farer. Kostnadene ved yrket til musikere av blåseinstrumenter, glassblåsere - økt lufttrykk i lungene. Langvarig eksponering for disse farene fører til nedsatt blodsirkulasjon i veggene i bronkiene. På grunn av svakheten til de glatte musklene, forblir en del av luften i bronkiene, neste del tilsettes ved innånding. Dette fører til utseendet på hulrom.
   • Kronisk obstruktiv bronkitt. Med denne patologien svekkes bronkiolene. Når du puster ut, kommer ikke luft helt ut av lungene. På grunn av dette strekkes både alveolene og små bronkiene, over tid vises hulrom i vevene i lungene.
   • Blokkering av bronkiallumen av et fremmedlegeme. Forårsaker en akutt form for emfysem, da luft fra dette segmentet av lungen ikke kan unnslippe.

Den eksakte årsaken til utseendet og utviklingen av denne patologien er ennå ikke fastslått. Ifølge forskere påvirker flere faktorer utseendet til lungeemfysem.

Tegn og symptomer på lungeemfysem

• Cyanose - tuppen av nesen, øreflippene og neglene blir blåaktig. Med utviklingen av sykdommen blir huden og slimhinnene bleke. Årsaken er at små kapillærer ikke er fylt med blod, oksygensult registreres.
• Dyspné av ekspiratorisk art (med vanskeligheter med å puste ut). Ubetydelig og usynlig i begynnelsen av sykdommen, den utvikler seg i fremtiden. Det er preget av vanskelig, forskjøvet utånding og mild innånding. På grunn av opphopning av slim er utpusten langstrakt og pustende. Differensiering fra dyspné ved hjertesvikt - ikke verre å ligge.
• Intens arbeid av musklene som gir pust. For å sikre at lungene fungerer ved innånding, er musklene som senker membranen og løfter ribbeina intenst anspente. Ved utånding anstrenger pasienten magemusklene som hever membranen.
• Hevelse i nakkeårene. Det oppstår på grunn av en økning i intratorakalt trykk under hoste og utpust. Ved emfysem komplisert av hjertesvikt, svulmer også halsårene når du inhalerer.
• Rødme av hudfarge under hoste. Takket være dette symptomet har pasienter med emfysem fått kallenavnet "rosa puffers." Mengden utslipp ved hoste er liten.
• Vekttap. Symptomet er assosiert med overdreven aktivitet i musklene som gir pust.
• En økning i størrelsen på leveren, dens prolaps. Det oppstår på grunn av stagnasjon av blod i leverene og leveren av membranen.
• Utseende endres. Vises hos pasienter med kronisk langvarig emfysem. Tegn: kort nakke, utstikkende supraclavicular fossa, fatformet bryst, hengende mage, interkostale mellomrom trukket tilbake ved innånding.

Typer av emfysem i lungene

Emfysem er klassifisert i flere kategorier.

Av strømmen:

• Skarp. Det kan være forårsaket av betydelig fysisk aktivitet, et angrep av bronkialastma, inntrengning av et fremmedlegeme i bronkialnettverket. Det er hevelse i lungene og hyperextensjon i alveolene. Tilstanden med akutt emfysem er reversibel, men krever akutt behandling.
• Kronisk. Endringer i lungene skjer gradvis, på et tidlig stadium kan en fullstendig kur oppnås. Fører til funksjonshemming uten behandling.

Etter opprinnelse:

• Primær emfysem. Opprinnelsen er assosiert med kroppens medfødte egenskaper. Det er en uavhengig sykdom, diagnostisert selv hos nyfødte og spedbarn. Dårlig behandles, utvikler seg i et akselerert tempo.
• Sekundært emfysem. Opprinnelsen er assosiert med tilstedeværelsen av kronisk obstruktiv lungesykdom. Utbruddet av sykdommen kan gå ubemerket, økningen i symptomer fører til funksjonshemming. Hvis sykdommen ikke behandles, kan størrelsen på hulrommene som vises, være betydelig og opptar hele lungene.

Etter utbredelse:

• Diffus form. Vevsskade og ødeleggelse av alveolene skjer i hele lungevevet. Alvorlige former for sykdommen kan resultere i donororgantransplantasjon.
• Fokusform. Endringer i parenkymet diagnostiseres rundt foci av tuberkulose, arr, stedet for bronkial obstruksjon. Symptomer på emfysem er mindre alvorlige.

Ved anatomiske trekk, i forhold til acinus:

• Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Det er diagnostisert hos pasienter med alvorlig emfysem. Det er ingen betennelse, det er respirasjonssvikt. Det er ikke noe sunt vev mellom skadet og hovent acini.
• Sentrilobular form. Destruktive prosesser påvirker den sentrale delen av acinus. På grunn av utvidelsen av lumen i bronkiene og alveolene, utvikler en inflammatorisk prosess, og slim utskilles i store mengder. Fiberdegenerasjon av veggene til den skadede acini oppstår. Det intakte parenkymet i lungene mellom områdene som har blitt ødelagt utfører sine funksjoner uendret.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobular) form. Det utvikler seg i tuberkulose, med denne formen blir de ekstreme delene av acinus nær lungehinnen påvirket. Det kan føre til en komplikasjon - brudd på det berørte området av lungen (pneumothorax).
• Okolubtsovaya-form. Det er preget av mindre symptomer, manifesterer seg nær fibrøse foci og arr i lungene.
• Bulløs (sprudlende) form. Bullae (bobler) med en diameter på 0,5-20 cm dannes nær lungehinnen eller gjennom parenkymet. De vises på stedet for skadede alveoler. De kan sprekke, bli smittet og klemme det omkringliggende vevet.
• Insternal (subkutan) form. På grunn av bruddet på alveolene dannes luftbobler under huden. De beveger seg langs lymfebaner og hull mellom vev under hodebunnen og nakken. Spontan pneumothorax kan oppstå på grunn av brudd på blemmer igjen i lungene.

På grunn av forekomsten:

• Senil emfysem. Det oppstår på grunn av aldersrelaterte endringer i blodkar, brudd på elastisiteten i alveolene.
• Lobar emfysem. Det observeres hos nyfødte, vises på grunn av obstruksjon av en av deres bronkier.

Bulløs emfysem i lungene

Bulløs emfysem forstås som et kritisk brudd på lungevævets struktur, der interalveolar septa blir ødelagt. Dette skaper ett stort hulrom fylt med luft. Bulløs emfysem kan forekomme mot bakgrunnen av generell emfysem i lungene, som et av de ekstreme stadiene av utviklingen, og det kan også utvikle seg mot bakgrunnen av sunt omkringliggende lungevev. Inflammatoriske og suppurative prosesser i lungene, spesielt med et kronisk forløp (kronisk abscess, bronkiektase, tuberkuløs foci) bidrar til en slik bulløs transformasjon. Mekanismen for utseendet har først en stedfortredende karakter av emfysem, som over tid blir til en okse.

Hvis bulløs emfysem er representert av enkelt bullae på overflaten av lungene, er personen vanligvis ikke klar over dens eksistens. Det er ikke tilgjengelig for diagnostikk selv med røntgenundersøkelse. Situasjonen er ganske annerledes med flere bullae over hele overflaten av lungevevet. Slike pasienter har alle symptomene på lungeemfysem, inkludert tegn på respirasjonssvikt i en eller annen grad.

Faren for bulløst emfysem oppstår med alvorlig tynning av bullaens overfladiske membran. I dette tilfellet er risikoen for brudd ekstremt høy. Dette er mulig med plutselige trykkendringer i brystet (hoste, fysisk anstrengelse). Når en bulla brister, strømmer luft fra lungene inn i pleurahulen. En farlig tilstand som kalles pneumothorax oppstår. Samtidig skaper luften som er akkumulert i pleurahulen høyt trykk, som komprimerer den berørte lungen. Hvis defekten i lungevevet er stor nok, er den ikke i stand til å lukke alene, noe som fører til en kontinuerlig strøm av luft inn i pleurahulen. Når nivået blir kritisk, begynner det å komme inn i mediastinum og subkutant vev, noe som forårsaker utvikling av subkutan og mediastinal emfysem. Det er veldig farlig,da det kan resultere i dekompensert respirasjonssvikt og hjertestans.

Diagnostikk av lungeemfysem

Medisinsk undersøkelse

Ved de første symptomene eller mistanken om emfysem blir pasienten undersøkt av en lungelege eller terapeut.

Undersøkelsen skjer i henhold til følgende ordning:

1. Den første fasen tar anamnese. Omtrentlige spørsmål til pasienten:

   • Hvor lenge varer hosten?
   • Røyker pasienten? I så fall, hvor lenge, hvor mange sigaretter bruker han per dag?
   • Er det kortpustethet?
   • Hvordan pasienten har det med økt fysisk aktivitet;

2. Slagverk er en spesiell teknikk for å banke brystet med fingrene på høyre hånd gjennom venstre håndflate plassert på brystet. Mulige symptomer:

   • Begrenset lungemobilitet;
   • "Box" lyd over områder med økt luftighet;
   • Nedstigning av lungekanten;
   • Vanskeligheter med å bestemme grensene for hjertet.

3. Auskultasjon - å lytte til brystet med et fonendoskop. Mulige manifestasjoner av sykdommen:

   • Styrke utånding;
   • Dempede hjertelyder på grunn av lydabsorpsjon av luftfylt lungeparenkym;
   • Svekket pust;
   • Når bronkitt er festet - tørr tungpustethet;
   • Takykardi - et forsøk på å kompensere for hjertet for å kompensere for oksygensult på grunn av økt hjertefrekvens;
   • Styrking av den andre hjertetonen som et resultat av økt blodtrykk i lungesirkulasjonen, som et tegn på skade på høyre halvdel av hjertet;
   • Rask pusting med en frekvens på 25 eller flere pust i et minutt, som et tegn på overbelastning av luftveismusklene og respirasjonssvikt.

Instrumentelle metoder for diagnostisering av lungeemfysem

1. Røntgen er en studie av lungene med bildene på en spesiell film ved bruk av røntgenstråler. Bildet utføres i en direkte projeksjon når studien utføres i posisjonen til pasienten som vender mot apparatet. Når du analyserer bildet, identifiserer legen lungens patologi og stadiet for spredning av prosessen. Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, magnetisk resonansavbildning og computertomografi, foreskrives spirometri.

   Indikasjoner for forskning:

   • Årlig kontroll,
   • Dyspné,
   • Svak pust
   • Hvesende, pleural friksjonsstøy når du lytter til brystet,
   • Langvarig hoste
   • Mistenkt tuberkulose eller lungebetennelse, bronkitt, emfysem;
   • Pneumothorax.

   Kontraindikasjoner: amming og graviditet.

   Mulige symptomer:

   • Forstørrelse av lungene, deres superposisjon, kompresjon av mediastinum;
   • Åpenheten i de berørte områdene;
   • Utvidede mellomkostrom;
   • Endringer i det vaskulære systemet i lungene;
   • Nedstigning av underkanten av lungene og membranen;
   • Påvisning av okser og luftlommer.

2. Magnetic resonance imaging (MR) av lungene er en studie som oppdager forskjeller i absorpsjon av radiobølger av celler i menneskekroppen. Bildebehandling av magnetisk resonans gir informasjon om tilstedeværelse av væske og patologi, om tilstanden til bronkiene. For å lage et komplett bilde lages det 1 cm tykke seksjoner, og et kontrastmiddel injiseres i visse deler av kroppen. Mangelen på forskning - nøyaktig visualisering hindres av tilstedeværelsen av luft i de små bronkiene og alveolene. Forskningen utføres innen en halv time. Fraværet av stråling gjør MR mulig for gravide kvinner.

   Indikasjoner for gjennomføring:

   • Symptomer indikerer tilstedeværelsen av cyster, svulster, men røntgenbildet viste dem ikke;
   • Mistenkt sarkoidose, tuberkuløs lungesykdom;
   • Hovne lymfeknuter i lungens projeksjon;
   • Det er abnormiteter i utviklingen av luftveiene.

   Kontraindikasjoner:

   • Psykiske sykdommer som forhindrer opprettholdelse av en lang immobil stilling;
   • Frykt for lukkede rom;
   • Alvorlig fedme;
   • Tilstedeværelsen av implantater, en pacemaker, ikke fjernet fragmenter.

   Symptomer på emfysem ved MR:

   • Bullae og hulrom i forskjellige størrelser;
   • Forstørret lunge
   • Kompresjon av sunt vev;
   • En økning i væskemengden i lungehinnen;
   • Skader på alveolene og deres kapillærer;
   • Nedsatt blodtilførsel;
   • Utelatelse av mellomgulvet.

   

3. Datortomografi (CT) av lungene. Metoden for computertomografi er basert på refleksjon av røntgenstråler fra vevene i menneskekroppen. Utgangen er et lagdelt datamaskinbilde av lungestrukturen. For mer informasjon injiseres et kontrastmiddel. Prosedyren finner sted innen 20 minutter. I løpet av denne perioden blir lungene skannet med en røntgenemitter. Ulempen med denne metoden er pasientens betydelige eksponering.

   Indikasjoner:

   • Avklaring av røntgenundersøkelsesdata;
   • Mistenkt emfysem;
   • Forberedelse for bronkoskopi eller lungebiopsi;
   • Begrunnelse for behovet for kirurgi;
   • Diffus endring i lungevev.

   Kontraindikasjoner:

   • Individuell intoleranse mot kontrastmiddel;
   • Diabetes mellitus i alvorlig form;
   • Svangerskap;
   • Alvorlig fedme;
   • Ekstrem svakhet;
   • Nyresvikt

   Symptomer på emfysem:

   • Å avsløre området med utvidede områder;
   • Å fikse størrelsen og plasseringen av oksene;
   • Ekspansjon av blodkar ved lungeroten;
   • Fremveksten av luftige områder.

   

4. Lungesintigrafi. En metode for å studere lungene ved å introdusere radioaktive isotoper (teknetium-99M) i dem. Gamma-kameraet roterer rundt pasienten og tar bilder av orgelet.

   Indikasjoner:

   • Diagnostikk av blodkar i et tidlig stadium av emfysemutvikling;
   • Forberedelse for kirurgi - vurdering av tilstanden til operasjonsfeltet;
   • Mistenkt lungekreft;
   • Overvåke effektiviteten av konservativ terapi.

   Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for testing.

   Symptomer på emfysem:

   • Blodstrømningsforstyrrelser;
   • Utseendet til områder med kompresjon av lungevevet.

5. Spirometri. En forskningsmetode for å studere volumet av ekstern respirasjon, utført ved hjelp av et spirometer. Enheten registrerer mengden luft i pasientens inn- og utånding.

   Indikasjoner:

   • Langvarig hoste;
   • Åndedrettspatologi;
   • Langvarig opplevelse av en røyker;
   • Eksponering for yrkesmessige farer;
   • Sykdommer i luftveiene (astma, obstruktiv bronkitt, pneumosklerose).

   Kontraindikasjoner:

   • Tuberkulose;
   • Hypertensjon;
   • Tilstand etter hjerneslag og hjerteinfarkt, operasjoner på brystet og bukhinnen;
   • Pneumothorax;
   • Blodig sputum.

   Sykdomssymptomer:

   • Endringer i vitale og gjenværende lungekapasitetsindikatorer;
   • Redusert ventilasjon og hastighetsytelse;
   • Økt luftveismotstand;
   • Redusert elastisitet i lungeparenkymet.
6. Toppstrømningsmåling - måling av maksimal ekspiratorisk strømningshastighet for å bestemme den tilstopping av bronkiene. Metode for å bestemme bronkial obstruksjon. Toppstrømningsmåleren måler ekspirasjonsstrømmen 3 ganger før du tar medisinen. Ulempen med denne metoden er umuligheten av å etablere en diagnose av emfysem. Metoden bestemmer sykdommer ledsaget av lungeobstruksjon. Det er ingen kontraindikasjoner.

7. Bestemmelse av blodgasssammensetning. En metode for å studere forholdet mellom oksygen og karbondioksid i blodet, for å vurdere anrikning av arterielt blod med oksygen og rense det fra karbondioksid. Blod tatt fra kubitalvenen plasseres i en heparinsprøyte for å forhindre for tidlig koagulering.

   Indikasjoner:

   • Tegn på mangel på oksygen (cyanose);
   • Luftveislidelser ved lungesykdommer.

   Symptomer:

   • Oksygen i blodet mindre enn 15%;
   • Oksygenspenning mindre enn 60-80 mm Hg;
   • Karbondioksydspenning er mer enn 50 mm Hg.

8. Generell blodanalyse. Metode for å bestemme egenskapene til blodceller. Metoden er informativ for enhver sykdom, har ingen kontraindikasjoner.

   Avvik fra normen med emfysem:

   • økt antall røde blodlegemer over 5 10 ¹² / l
   • økt hemoglobinnivå over 175 g / l
   • økt hematokrit over 47%
   • redusert erytrocytsedimenteringshastighet 0 mm / time
   • økt blodviskositet: hos menn over 5 cps hos kvinner over 5,5 cps

Lungeemfysembehandling

Behandlingsanvisninger:

• Kamp mot videre utvikling av sykdommen;
• Forebygging av alvorlige komplikasjoner (luftveis- og hjertesvikt);
• Forbedre livskvaliteten til pasientene.

Obligatoriske behandlingstiltak:

• Konservativ terapi for lettere puste, bedre lungefunksjon;
• Å slutte å røyke;
• Utføre et kompleks av terapeutiske øvelser for lungeventilasjon;
• Behandling av den underliggende årsaken til sykdommen.

Emfysembehandling (medisiner)

Legemiddelnavn	Mekanismen for terapeutisk handling	Påføringsmåte
A1-antitrypsin-hemmere	Prolastin	Innføringen av dette proteinet reduserer nivået av enzymer som ødelegger bindevev i lungevevet.	Intravenøs injeksjon med en hastighet på 60 mg / kg kroppsvekt. En gang i uken.
Mukolytiske legemidler	Acetylcystein (ACC)	Forbedrer utslippet av slim fra bronkiene, har antioksidantegenskaper - reduserer produksjonen av frie radikaler. Beskytter lungene mot bakteriell infeksjon.	Det tas oralt 200-300 mg 2 ganger daglig.
	Lazolvan	Tynner slim. Forbedrer utskillelsen fra bronkiene. Reduserer hoste.	Brukes internt eller ved innånding. Inne under måltidene, 30 mg 2-3 ganger daglig. I form av inhalasjoner med en forstøver, 15-22,5 mg, 1-2 ganger om dagen.
Antioksidanter	Vitamin E	Forbedrer metabolisme og ernæring i lungevev. Bremser prosessen med ødeleggelse av veggene i alveolene. Regulerer syntesen av proteiner og elastiske fibre.	Ta oralt 1 kapsel per dag. Godkjent på kurs på 2-4 uker.
Bronkodilaterende midler (bronkdilaterende midler) Fosfodiesterasehemmere	Teopek	Slapper av de glatte musklene i bronkiene, bidrar til å utvide lumen. Reduserer hevelse i bronkial slimhinnen.	De to første dagene tar en halv tablett 1-2 ganger om dagen. I fremtiden økes dosen - 1 tablett (0,3 g) 2 ganger daglig etter 12 timer. Det tas etter måltider. Kurset er 2-3 måneder.
Antikolinergika	Atrovent	Blokkerer acetylkolinreseptorer i bronkiene og forhindrer spasmer. Forbedrer indikatorer for ekstern respirasjon.	I form av inhalasjoner 1-2 ml 3 ganger om dagen. For innånding i en forstøver blandes stoffet med saltvann.
Teofyllin	Teofyllin med vedvarende frigjøring	Det har en bronkodilatatoreffekt som reduserer systemisk pulmonal hypertensjon. Styrker diurese. Reduserer utmattelse i luftveismuskulaturen.	Startdosen er 400 mg / dag. Hver tredje dag kan den økes med 100 mg til ønsket terapeutisk effekt vises. Maksimal dose er 900 mg / dag.
Glukokortikosteroider	Prednisolon	Det har en sterk betennelsesdempende effekt på lungene. Fremmer utvidelsen av bronkiene.	Brukes med ineffektiviteten til bronkodilatatorbehandling. I en dose på 15–20 mg per dag. Kurs 3-4 dager.

Behandlinger for emfysem

• Elektrisk stimulering gjennom huden i mellomkostalmuskulaturen og membranen. Det utføres med impulsstrømmer med en frekvens på 5-150 Hz, individuelt valgt for hver pasient. Fremgangsmåten er rettet mot å lette utånding, forbedre lymfesirkulasjon og blodsirkulasjon og gi muskler energi. Forebygging av muskeltretthet og ytterligere respirasjonssvikt utføres effektivt. Under elektrisk stimulering oppstår de minste muskelsammentrekningene, som ikke ledsages av smerte. Det gjennomføres et kurs på 10-15 økter.
• Oksygeninnånding. Langvarig prosedyre (opptil 18 timer på rad) puste gjennom en oksygenmaske. I alvorlige tilfeller brukes oksygen-heliumblandinger.
• Pusteøvelser. Et sett med spesielle utvalgte øvelser for å styrke luftveismusklene blir utført i 15 minutter 4 r / dag.

Komplekset inkluderer en langsom utånding i vann gjennom et cocktailstrå, en øvelse for diafragmatisk pust med abdominal tilbaketrekning og oppblåsing, samt klemming mens du ligger ned med magespenning.

Kirurgisk behandling av lungeemfysem

Kirurgisk behandling er foreskrevet i sjeldne tilfeller, når medisiner er ineffektive, et stort område av lungeskader.

Indikasjoner for kirurgi:

• Flere bullae (mer enn en tredjedel av brystområdet);
• Alvorlig kortpustethet;
• Komplikasjoner av sykdommen: pneumothorax, onkologisk prosess, blodig sputum, infeksjon.
• Hyppige sykehusinnleggelser;
• Overgangen av sykdommen til en alvorlig form.

Kontraindikasjoner for kirurgi kan være alvorlig utmattelse, alderdom, misdannelse i brystet, astma, lungebetennelse og alvorlig bronkitt.

Typer operasjoner for lungeemfysem

• Lungetransplantasjon (lap, sammen med hjertet), erstatning med et donororgan. Det utføres med omfattende organskader, flere bullae. Komplikasjoner - avvisning av donororganet.
• Reduksjon til en fjerdedel av lungevolumet ved fjerning av skadede områder ved å åpne brystet. Etter fjerning av den berørte lungelappen påføres forseglingssuturer.
• Minimal invasiv metode (thoracoscopy) for å fjerne det berørte området av lungen. Det utføres under kontroll av et videokamera ved å gjøre tre snitt: for kameraet og kirurgens instrumenter.
• Bronkoskopi. Det utføres gjennom munnhulen, forutsatt at det berørte området ligger i nærheten av de store bronkiene.

Som et resultat av den kirurgiske inngrepet, blir ventilasjonen av lungen gjenopprettet, den komprimeres ikke av patologisk forstørrede områder. Etter 3 måneder føler pasienten en betydelig forbedring i tilstanden. Kortpustethet kan komme tilbake 7 år etter operasjonen.

Trenger jeg sykehusinnleggelse for emfysembehandling?

Med forbehold om legens anbefalinger, er optimal diett og medisiner, poliklinisk behandling av sykdommen mulig.

Årsaker til inneliggende behandling:

• avklaring av diagnosen;
• intensivering av symptomer, utseendet på nye tegn (cyanose i huden og slimhinnene, svakhet, kortpustethet uten anstrengelse, sputumproduksjon med blod);
• samtidig forekommende alvorlige sykdommer;
• utseendet på arytmi;
• ineffektivitet av poliklinisk behandling (forverring av peak flowmetry indikatorer).

Ernæring for emfysem (diett)

Diett nr. 11 og nr. 15 er rettet mot å styrke immunforsvaret, avgifte kroppen og fylle på pasientens energiforsyning.

Kostholdsprinsipper:

• Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet er ikke mindre enn 3500 kcal. Kosthold - 4-6 ganger om dagen, litt etter litt.
• Fettinntak - minst 80-90 g. Det kan være grønnsaker og smør, meieriprodukter med høyt fettinnhold. Forholdet mellom andelen animalsk fett og vegetabilsk fett er 2: 1.
• Proteiner konsumeres i mengder opp til 120 g per dag. Det må være minst halvparten av animalske produkter (egg, kjøtt av alle slag, pølser, sjø- og elvefisk, sjømat, lever). Stekt kjøtt er ekskludert.
• Mengden karbohydrater i dietten er fra 350 til 400 g. Dette er frokostblandinger, brød, syltetøy, honning, pasta.
• Tilbyr vitaminer ved bruk av fersk frukt og grønnsaker, introduksjon av kli i mat.
• Bruk av drikke er tillatt: juice, koumiss, nypekompott.
• Begrensning av salt til 6 g for å forhindre ødem og hjertekomplikasjoner.

Dietten til pasienter med emfysem bør ikke inneholde alkohol, matfett, konfektprodukter med høyt fettinnhold.

Sykdomsprognose

Emfysem i lungene refererer til komplikasjoner av bronkopulmonale sykdommer. Dette betyr at endringene i lungevevet som har oppstått i dette tilfellet er irreversible. Alt som gjenstår er å bremse sykdomsutviklingen og redusere tegn på respirasjonssvikt ved å forbedre bronkiene.

Derfor avhenger prognosen for lungeemfysem av:

1. Aktualitet og tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen;
2. En tidlig og korrekt terapeutisk tilnærming til behandling av emfysem;
3. Overholdelse av pasienten med alle medisinske anbefalinger og livsstilsanbefalinger;
4. Varighet av sykdommen.

Under alle omstendigheter vil det ikke være mulig å endelig kvitte seg med lungemfysem. Men du kan påvirke sykdommens progresjon. Hvis den underliggende sykdommen i det bronkopulmonale systemet, som forårsaket lungeemfysem, er preget av et relativt stabilt forløp, er prognosen for å opprettholde emfysem på sitt minimumsnivå ganske gunstig. Hvis du følger alle anbefalingene fra eksperter, vil tegn på åndedrettssvikt være ubetydelige, og personen vil kunne leve i sin vanlige rytme.

Prognosen i tilfelle dekompensert bronkial sykdom med alvorlig emfysem er uansett ugunstig. Slike mennesker blir tvunget til å ta dyre medisiner for livet, noe som bare kan støtte de grunnleggende vitale parametrene for å puste. Merkbare forbedringer i livskvaliteten er ekstremt sjeldne. Forventet levealder avhenger av graden av kompensasjon av den patologiske prosessen, kroppens alder og gjenopprettende ressurser.

Konsekvenser av emfysem

Komplikasjoner av denne sykdommen kan være dødelig. Eventuelle symptomer som indikerer forekomsten av komplikasjoner er et signal for øyeblikkelig legehjelp.

• Pneumothorax. I denne komplikasjonen blir pleura som beskytter lungen revet. Luft kommer ut i pleurahulen, lungen kollapser og kan ikke lenger rette seg ut. Væske vises i pleurahulen. De viktigste symptomene på pneumothorax er alvorlige brystsmerter, forverret ved innånding, takykardi og en følelse av panikk. Hvis det ikke iverksettes umiddelbare tiltak innen 4-5 dager, vil det være nødvendig med kirurgi for å utvide lungen.
• Utvikling av bakterielle infeksjoner. På grunn av redusert lokal immunitet, reduseres lungens motstand mot infeksjon. Alvorlig lungebetennelse og bronkitt blir kronisk. Symptomer: hypertermi, hoste med purulent utflod, svakhet.
• Høyre ventrikulær hjertesvikt. Ødeleggelsen av små kapillærer fører til pulmonal hypertensjon - en økning i blodtrykket. Den økte belastningen på de rette delene av hjertet fører til rask aldring og forverring. Død på grunn av hjertesvikt er en av de viktigste dødsårsakene ved emfysem. Symptomer som utseende av ødem, hevelse i venene i nakken, smerter i hjertet og leveren er en grunn til en øyeblikkelig nødanrop.

Emfysem i lungene har en gunstig prognose hvis følgende betingelser er oppfylt:

• Forebygging av lungeinfeksjoner;
• Slutte dårlige vaner (røyking);
• Tilbyr et balansert kosthold;
• Å bo i et rent luftmiljø;
• Følsomhet overfor medisiner fra gruppen bronkodilatatorer.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".