Forstoppelse Hos Voksne - årsaker Og Symptomer På Atonisk Forstoppelse Hos Voksne Behandling Av Kronisk Forstoppelse. Hvorfor Er Forstoppelse Farlig?

Innholdsfortegnelse:

Video: Forstoppelse Hos Voksne - årsaker Og Symptomer På Atonisk Forstoppelse Hos Voksne Behandling Av Kronisk Forstoppelse. Hvorfor Er Forstoppelse Farlig?

Video: Forstoppelse Hos Voksne - årsaker Og Symptomer På Atonisk Forstoppelse Hos Voksne Behandling Av Kronisk Forstoppelse. Hvorfor Er Forstoppelse Farlig?
Video: Behandlingsprogram for muskel- og skjelettlidelser 2024, Mars
Forstoppelse Hos Voksne - årsaker Og Symptomer På Atonisk Forstoppelse Hos Voksne Behandling Av Kronisk Forstoppelse. Hvorfor Er Forstoppelse Farlig?
Forstoppelse Hos Voksne - årsaker Og Symptomer På Atonisk Forstoppelse Hos Voksne Behandling Av Kronisk Forstoppelse. Hvorfor Er Forstoppelse Farlig?
Anonim

Årsaker, symptomer og behandling av forstoppelse hos voksne

Innhold:

  • Hva er forstoppelse?
  • Beskrivelse av sykdommen
  • Hvorfor er forstoppelse farlig?
  • Årsaker til forstoppelse
  • Forstoppelsessymptomer
  • Differensialdiagnose
  • Behandling av forstoppelse hos voksne

Hva er forstoppelse?

Forstoppelse er en situasjon der en person ikke har avføring i mer enn 24 timer, eller det oppstår avføring, men avføring forblir ufullstendig.

Hos en sunn person avhenger hyppigheten av avføring av kosthold, vaner og livsstil. Mennesker som lider av forstoppelse klager ofte over kronisk tretthet, en ubehagelig smak i munnen, en følelse av kvalme og nedsatt appetitt. Hos pasienter med forstoppelse er magen hovent, en usunn gulbrun hudfarge, lett anemi og vitaminmangel kan observeres på grunn av manglende absorpsjon av næringsstoffer på grunn av hyppig bruk av avføringsmidler.

Forstoppelse (forstoppelse) rammer opptil 20% av verdens befolkning, hovedsakelig innbyggere i utviklede land. Problemet med tarmdysrytmier er relevant for alle aldersgrupper. Oftest utvikler forstoppelse seg hos mennesker 25-40 år, og da blir problemet bare verre. I fruktbar alder er forstoppelse mer vanlig hos kvinner. I løpet av menopausen mellom menn og kvinner er statistiske forskjeller minimale. Forstoppelse hos eldre mennesker er omtrent 5 ganger mer vanlig enn hos unge mennesker. Disse observasjonene er anerkjent av de fleste forskere som arbeider med problemene med aldersrelatert gastroenterologi.

I klinisk medisin skilles organisk og funksjonell forstoppelse:

Typer av forstoppelse
Typer av forstoppelse

1. Organisk forstoppelse. De er forårsaket enten av morfologiske og anatomiske endringer i tarmen (ofte blir de diagnostisert i barndommen), eller av patologiske og iatrogene årsaker (sannsynligheten for utvikling er den samme i ung og moden alder).

Organisk forstoppelse er resultatet av:

  • Medfødte anomalier (dolichocolon, dolichosigma, colonoptosis);
  • Komplikasjoner etter tarmoperasjon;
  • Inflammatoriske (klebende) prosesser i tarmene eller omentum;
  • Intussusception (innføring av tarmen i tarmen), brudd på omentum, volvulus, tarmobstruksjon;
  • Svulster i tarmene eller tilstøtende organer som presser på tarmene.

2. Funksjonell forstoppelse. Assosiert med en forstyrrelse i en persons psyko-emosjonelle sfære, motoriske, sekretoriske, utskillelses- og absorpsjonsfunksjoner i slimhinnen i tykktarmen. De morfologiske endringene i tarmen kommer ikke til uttrykk. Funksjonell forstoppelse tilhører en gruppe patologier kombinert til irritabel tarmsyndrom (IBS). Et syndrom er en kombinasjon av symptomer med en vanlig patogenese og en annen etiologi (årsak). Sykdommen, som en nosologisk enhet, er alltid forent av en felles etiologi og patogenese.

Organisk forstoppelse, spesielt assosiert med kirurgiske patologier, manifesterer seg vanligvis i en akutt form og er forårsaket av medfødte strukturelle trekk i tarmen. I noen tilfeller er det nødvendig å ty til rask eliminering av feil. Hvis organisk forstoppelse utvikler seg som et resultat av intussusception, arrdannelse, volvulus, blokkering av tarmlumen eller kompresjon av et fremmedlegeme, utvikler det kliniske bildet seg raskt, og det kreves øyeblikkelig medisinsk inngrep for å redde pasienten. De kliniske manifestasjonene av akutt forstoppelse er ganske slående og relativt lett bestemmes av instrumentelle metoder.

Funksjonsforstyrrelser har en mer variert etiologi og patogenese, mens forstoppelse ofte tar en kronisk form og ikke alltid er lett å eliminere. De fleste som lider av funksjonelle tarmdysrytmier, kjenner seg ikke igjen som syke.

Klinikere skiller mellom to kategorier personer med IBS:

  • “Ikke pasienter”, har symptomer på forstoppelse, men ikke gå til legen av forskjellige årsaker. Patologi har ingen signifikant effekt på deres livsstil;

  • Pasienter som opplever ubehag, går til legen. Patologi påvirker deres livskvalitet i varierende grad.

Funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen identifiseres på grunnlag av karakteristiske symptomer (ved ekskludering) ved bruk av hele spekteret av diagnostiske teknikker. I noen tilfeller er det vanskelig å eliminere symptomene på kronisk forstoppelse.

For å diagnostisere funksjonell forstoppelse brukes følgende symptomer:

  • Diagnostiske romerske kriterier for den tredje versjonen. Tidligere var det den første og andre versjonen. Dette navnet skyldes at den første versjonen ble vedtatt i Roma på initiativ av den internasjonale arbeidsgruppen for studier av funksjonell patologi i mage-tarmkanalen;
  • Bristol Stool Scale Type 1 og 2. Utviklet av forskere ved University of Bristol. Avføring av den første typen er i form av harde nøtter. Avføring av den andre typen er i form av sveisede klumper. Avføring av den tredje og fjerde typen er normal, avføring av den femte og sjette typen er diaré. Avføring av den syvende typen er vannaktig, et mulig tegn på sekretorisk eller invasiv eller osmotisk diaré.

I klinisk praksis suppleres diagnostiske kriterier som regel med laboratoriemetoder, instrumentell og funksjonell diagnostikk.

Beskrivelse av sykdommen

Normale avføring
Normale avføring

Normal avføring er en indikator på menneskers helse. Ulike kilder angir de omtrentlige fysiologiske normene for hyppigheten av avføring, volumet av avføring dannet per dag, formen og konsistensen av avføring.

Korrekt funksjon av mage-tarmkanalen er preget av følgende funksjoner:

  • Tømming av tarmene hos en sunn person skjer med en frekvens på tre ganger om dagen til tre ganger i uken;
  • Vekten av avføring er fra 100 til 200 gram per dag, minimumshastigheten er 40 gram;
  • Avføringen er i form av en sylinder (pølselignende);
  • Avføringen til avføringen er myk.

Avføringsforstyrrelser er i noen tilfeller en variant av normen og er tilfeldige. I mellomtiden er forstoppelse nesten alltid et tegn på gastrointestinale patologier, manifestert av forstoppelse og andre tegn.

I den kliniske diagnosen IBS tilsvarer følgende tarmbevegelser forstoppelse:

  • Mindre enn tre ganger i uken;
  • Avføringsvolum mindre enn 40 gram;
  • Handlingen ledsages av sterk anstrengelse og ender med frigjøring av små, tette biter av rund avføring;
  • I noen tilfeller er avføring bare mulig med metoden for tvungen tømming av endetarmen.

Subjektive kriterier for forstoppelse hos pasienter med funksjonelt forstoppelsessyndrom:

  • En følelse av ufullstendig avføring etter en avføring;
  • Følelse av blokkering (plugging) i endetarmen.

Forstoppelse er ikke alltid sant, det kan være midlertidig og kortvarig.

Utilsiktet opprinnelse til tarmdysrytmier er ekskludert:

  • Identifikasjon av to eller flere av de ovennevnte kliniske tegn på forstoppelse og subjektive opplevelser hos pasienter;
  • Varigheten av symptomene på forstoppelse. Det er generelt akseptert at forstoppelse er sant hvis den fortsetter i tolv uker i løpet av de seks månedene før datoen for besøket hos legen (på det angitte tidspunktet er korte perioder med remisjon mulig).

Hvorfor er forstoppelse farlig?

Hvorfor forstoppelse er farlig
Hvorfor forstoppelse er farlig

Basert på graden av forstoppelse som påvirker livskvaliteten og menneskers helse, er de delt inn i tre typer:

  • Kompensert. Forstoppelse har ingen merkbar effekt på kroppens homeostase. Mange forskere anser dette stadiet som den øvre grensen for den fysiologiske normen;
  • Subkompensert. Grensetilstanden mellom norm og patologi. Grensen til det kompenserte forstoppelsesstadiet er betinget. Lav eller middels fare for kroppen;
  • Dekompensert. Patologisk forstoppelse, ofte forbundet med sykdom. Det har en patofysiologisk effekt på kroppen, forårsaker i noen tilfeller morfologiske endringer i de indre organene. Middels eller høy fare for kroppen.

I. Stadie av kompensert forstoppelse

Kompensert forstoppelsesstadium
Kompensert forstoppelsesstadium

De fleste mennesker med dette stadiet av forstoppelse oppsøker ikke lege. De behandles med tradisjonell medisin eller reseptfrie medisiner, forebygging utføres ved å eksperimentere med dietter. Scenen er mest typisk for personer fra 25 til 45 år som lider av funksjonell forstoppelse. Hos barn har kompensert forstoppelse ofte en organisk opprinnelse, nemlig at den er en konsekvens av en uvanlig forlengelse av noen deler av tarmen. Patologiske endringer i kroppen assosiert med forstoppelse uttrykkes ikke. Først og fremst lider livskvaliteten.

Fasen av kompensert forstoppelse er preget av følgende diagnostiske tegn:

  • Når vi intervjuer pasienter, avsløres nevroser, stress, psykiske og emosjonelle lidelser, så vel som spesielle levekår, når en person er tvunget til å begrense trangen til å gjøre avføring;
  • Med grundige funksjonelle studier og laboratoriestudier av mage-tarmkanalen er det mulig å identifisere tegn på brudd på absorpsjonsfunksjonen i tarmen, i noen tilfeller registreres de innledende stadiene av dysfunksjon av indre organer assosiert med mage-tarmkanalen.

Klinisk manifesteres fasen av kompensert forstoppelse av følgende symptomer:

  • Mangel på avføring i to til tre dager, sjelden lenger;
  • Smerter og oppblåsthet, intensiteten avhenger direkte av varigheten av forstoppelse;
  • Trangen til avføring er langvarig, handlingen ender alltid alltid med suksess;
  • Avføringsformen i henhold til Bristol-skalaen tilsvarer den andre, sjeldnere den første typen.

For behandling av kompensert forstoppelse, anbefales det å konsultere en klinisk ernæringsfysiolog eller gastroenterolog for å korrigere spiseatferd og velge det optimale avføringsmiddelet. I løpet av denne perioden er det viktig å normalisere den psyko-emosjonelle sfæren i livet. I følge indikasjonene anbefales det å konsultere en nevrolog eller psykolog.

II. Subkompensert forstoppelsesstadium

forstoppelse
forstoppelse

Dette er ofte en fortsettelse av det negative scenariet med kompensert forstoppelse. Noen ganger utvikler det seg som en uavhengig patologi eller et symptom på en annen sykdom. Funksjonell subkompensert forstoppelse er diagnostisert i eldre aldersgruppe (50-60 år), aldersrelaterte svingninger er mulige (i tidlig alder med organisk forstoppelse). Klinisk subkompensert forstoppelse diagnostiseres ved ekskludering. Differensialdiagnostikk utføres ved hjelp av instrumentelle studier og laboratoriestudier og funksjonstester. En grundig undersøkelse er absolutt indikert hvis forstoppelse ikke tidligere ble observert i pasientens historie.

Patologiske endringer uttrykkes moderat:

  • Når du intervjuer pasienter på bakgrunn av nevroser, stress og lignende, avsløres patologier i indre organer og systemer (skade på leveren, galleblæren, hemoroider, sprekker i anus);
  • Grundige studier av mage-tarmkanalen avslører tegn på nedsatt motorisk, sekretorisk og utskillende funksjon, noen ganger - symptomer på skade på indre organer og systemer.

Klinisk manifesteres scenen med subkompensert forstoppelse av følgende symptomer:

  • Mangel på avføring i tre til syv dager på rad eller mer;
  • Magesmerter (det er nødvendig å skille smerter i mage, tarm, endetarm og anus);
  • Trangen til å gjøre avføring er lang, handlingen er veldig vanskelig, noen ganger trengs det hjelp for å tømme tarmene;
  • Formen på avføring i henhold til Bristol-skalaen tilsvarer den første eller andre typen.

For å korrigere subkompensert forstoppelse er det nødvendig med regelmessig grundig undersøkelse, inkludert koloskopi (endoskopisk undersøkelse av distal tarm).

III. Stadie av dekompensert forstoppelse

Stadie av dekompensert forstoppelse
Stadie av dekompensert forstoppelse

Det er ledsaget av patologiske forandringer i kroppen. Det diagnostiseres vanligvis i en alder av 50-60 år (aldersavvik er mulig). Det kan være en fortsettelse av et subkompensert stadium eller fungere som et symptomkompleks av den underliggende sykdommen. Det mest alarmerende tegnet er den raske utviklingen av forstoppelse mot bakgrunn av tidligere tarmnormotoni og fravær av IBS i anamnese. Sykehusinnleggelse (i henhold til indikasjoner) og grundig undersøkelse anbefales. Etter å ha eliminert årsakene til forstoppelse, må du fortsette undersøkelsene regelmessig med den frekvensen som legen anbefaler.

Patologiske endringer uttrykkes moderat eller sterkt:

  • Under undersøkelsen avsløres en tidligere gastrointestinal sykdom eller en kronisk sykdom i indre organer. Spesiell oppmerksomhet er gitt til hurtigheten av patogenesen;
  • Med grundige studier av mage-tarmkanalen registreres tegn på skade på indre organer og systemer.

Klinisk manifesteres scenen med dekompensert forstoppelse av følgende symptomer:

  • Ingen avføring på en uke eller mer;
  • Smerter og oppblåsthet ledsages av tap av tarmperistaltikk;
  • Det er ingen trang til å gjøre avføring, hjelp er nødvendig for å tømme tarmene;
  • Form av avføring i henhold til Bristol-skalaen tilsvarer den første eller andre typen (under klysterbehandling kan det være av en annen form).

Behandling av dekompensert forstoppelse innledes med grundige undersøkelser av mage-tarmkanalen og andre kroppssystemer.

Basert på effekten av forstoppelse på homeostase, er det korte og langsiktige konsekvenser som reduserer pasientens livskvalitet:

  • Nære konsekvenser av forstoppelse - rus i kroppen med avføring, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, dysbiose;
  • Langsiktige konsekvenser av forstoppelse - hemoroider, tarmbetennelse, blødning under avføring, tarmobstruksjon, tarmintussusepsjon, polypper og svulster i endetarmen.
  • Reduksjon i livskvaliteten - kalomaziya, konstant ubehag, fekal inkontinens.

Årsaker til forstoppelse hos voksne

Grunnene:

  • I. Organiske endringer i tarmen
  • II. Tarmfunksjonelle lidelser
  • Forstoppelse etter antibiotika
  • Sittende er en vanlig årsak til forstoppelse
  • Forstoppelse etter fjerning av galleblæren
  • Forstoppelse etter tarmoperasjon

I. Organiske endringer i tarmen

Organiske tarmendringer er ikke de vanligste årsakene til forstoppelse hos voksne. Tidligere ble det generelt antatt at organiske endringer bare kan være medfødte, og følgelig bør de forårsake forstoppelse hos barn. Imidlertid tilbakeviser medisinsk forskning i andre halvdel av forrige århundre denne uttalelsen til en viss grad.

Årsakene til organisk forstoppelse hos voksne er medfødte og ervervede tarmavvik:

Årsaker til organisk forstoppelse hos voksne
Årsaker til organisk forstoppelse hos voksne
  • Dolichocolon - tykktarmen er lengre enn normal størrelse, det er en endring i ganglier av tarmens muskulære vegger. Som et resultat blir passering av avføring forlenget og redusert. Forstoppelse i tilfelle medfødt dolichocolon uten behandling fortsetter til voksen alder. Hos voksne er dolichocolon en konsekvens av misbruk av klyster og avføringsmidler, så vel som metabolske forstyrrelser i veggene i tykktarmen;
  • Megacolon er en utvidelse av tykktarmen. Hos voksne er årsakene de samme. En ervervet megakolon vurderes hvis det ikke er medfødte endringer i tarmveggene (struktur, atresia). Et tegn på ervervet patologi er forstoppelse med etiologien til megakolon, manifestert i voksen alder;
  • Dolichosigma - forlengelse av sigmoid kolon. Forlengelse og utvidelse - megadolihosigma. I denne delen er det en opphopning av avføring som har flyttet seg fra tynntarmen. Ervervet dolichosigma er en konsekvens av prosessene for gjæring og forråtnelse i tarmene med en stillesittende livsstil. Endringer i størrelsen og morfologien til dette avsnittet er en vanlig årsak til medfødt forstoppelse. Som en konsekvens av den onde sirkelen av patogenesen, er dolichosigma årsaken til ervervet forstoppelse;
  • Ytterligere løkker av sigmoid kolon. Observert med en unormal økning i lengden på sigmoid kolon, vanligvis med to eller tre løkker. Årsakene er de samme som for dolichosigma. Tilstedeværelsen av flere løkker er ledsaget av vedvarende forstoppelse;
  • Kolonoptose er en medfødt eller ervervet anomali, en konsekvens av prolaps av tykktarmen (svakhet i mesenteriets ligamentapparat), hos kvinner utvikler den seg etter fødsel. Det er preget av en avmatning i tarmmotiliteten og som et resultat av forstoppelse. Det diagnostiseres ved irrigografi - en røntgenmetode for å studere tarmen ved å fylle den med et kontrastmiddel;
  • Transversoptose er en nedstigning i bekkenområdet i tverrgående tykktarm. Normalposisjonen er i projeksjonen over navlen. Transversoptose ledsages av smerte, vedheft, nedsatt innervering og som et resultat av forstoppelse. Bidra til utviklingen av denne sykdommen, lordose, skoliose og andre typer krumning i ryggraden;
  • Insuffisiens i ileocecal ventil (Bauhinia ventil). Ileocecal ventil er en morfologisk formasjon ved grensen til tynntarmen, som forhindrer tilbakestrømning av innholdet i tykktarmen til tynntarmen. Skille mellom medfødt og ervervet anomali. Klinisk manifesterer det seg i en rekke symptomer, spesielt vekslende forstoppelse og diaré;
  • Divertikulose av sigmoid kolon. Et divertikulum er et brokklignende fremspring i tarmveggen, resultatet av degenerative prosesser i tykktarmens vegger mot bakgrunn av høyt trykk i tarmen. Det utvikler seg vanligvis over 50 år. Klinisk manifestert av en tendens til forstoppelse, anal blødning, flatulens (hyppig utslipp av tarmgasser), en følelse av å trekke smerter og tyngde i venstre side, som forsvinner etter avføring.

Årsakene til organisk forstoppelse hos voksne kan også være klebende inflammatoriske prosesser, akutt tarmobstruksjon (intussusception, inneslutning av tarmene, volvulus, så vel som dynamisk og kompresjonsobstruksjon, som et resultat av effekten av neoplasmer på tarmveggen).

II. Tarmfunksjonelle lidelser

Tarmfunksjonelle lidelser
Tarmfunksjonelle lidelser

Tarmdysfunksjon er en vanlig årsak til forstoppelse hos voksne. Forstoppelse av funksjonell genese er en type dyskinesi i tykktarmen. Dyskinesier kan være ledsaget av diaré og / eller forstoppelse.

Dyskinesier med overvekt av forstoppelse i patogenesen er delt inn i:

  • Atonisk - resultatet av patologisk avslapning av tarmens glatte muskler;
  • Spastisk - resultatet av en refleks krampe i den anale lukkemuskelen eller andre deler av tykktarmen.

I klinisk praksis oppstår det vanskeligheter med å skille atonisk og spastisk forstoppelse på grunn av gjensidig påvirkning av faktorene som forårsaker deres manifestasjon.

I mellomtiden anses forstoppelse hos mennesker å være atonisk:

  • Leder en stillesittende livsstil;
  • Deprimert med psykiske lidelser og forskjellige psykosomatiske sykdommer;
  • Spiser hovedsakelig kaloririke matvarer som inneholder animalsk protein;
  • Undertrykker regelmessig den naturlige trang til å gjøre avføring.

Spastisk forstoppelse utvikler seg vanligvis hos mennesker som har:

  • Problemer i området med den anale lukkemuskelen (sprekker, hemorroider) og organdysfunksjon som forårsaker refleks krampe i tarmene;
  • Tegn på kronisk rus med tungmetallsalter;
  • Endokrine sykdommer (autoimmune skjoldbruskkjertelesjoner, diabetes mellitus);
  • Historie av kroniske sykdommer og perioder med langvarig behandling med medisiner som forstyrrer tarmfunksjonen, inkludert antibiotika.

Forstoppelse etter antibiotika

antibiotika
antibiotika

Bruk av antibiotika fører absolutt til tarmdysfunksjon. I noen tilfeller er forstoppelse en konsekvens av antibiotikabehandling. Patogenesen er ikke helt forstått, sannsynligvis er det et brudd på de grunnleggende funksjonene i tykktarmen.

De viktigste fysiologiske funksjonene i tykktarmen:

  • Dannelse av avføring før fekalt utbrudd, deltakelse i avføring;
  • Reabsorpsjon av elektrolytter (vann) - denne funksjonen i tarmen er unik, vannabsorpsjon forekommer bare i den tykke delen;
  • Dannelse av endoøkologisk biocenose av saprofytisk tarmmikroflora, som tjener til å forbedre tarmens fysiologiske aktivitet, syntese av hormoner, desinfeksjon av metabolitter og aktivering av immunsystemet.

Derfor skyldes langvarig bruk av antibiotika (fra 30 dager) ledsaget av dyskinesi i form av forstoppelse:

  • Dysbakteriose, på grunn av hvilken tarmens fysiologiske aktivitet er svekket (sammentrekning i form av rytmisk segmentering, pendel, peristaltiske og antiperistaltiske bevegelser);
  • Styrke reabsorpsjonen av vann, noe som resulterer i dannelsen av et dehydrert kym;
  • Forsinket motilitet i tykktarmen, og som et resultat forsinket innholdet i tykktarmen.

Sittende er en vanlig årsak til forstoppelse

Sittestilling
Sittestilling

Hvordan foregår den normale tarmrensingsprosessen? Avføring er nødvendig for å fullføre fordøyelsesprosessen og kvitte kroppen med bearbeidet mat.

  • Når endetarmen er fylt med avføring, strekker den seg naturlig. Hjernen mottar signaler fra sensitive tarmceller. Jo eldre personen er, desto lavere er følsomheten til disse reseptorene. Derfor, for å starte prosessen med avføring, trenger eldre mennesker mer tøying av tarmene. Den nedre delen av endetarmen er den mest følsomme, noe som forklarer den økte trangen i oppreist stilling. Det er av samme grunn at nesten alle sengeliggende pasienter lider av forstoppelse.
  • Den neste fasen av avføringen er utbruddet av ufrivillige sammentrekninger av endetarmsmuskulaturen og sigmoid kolon, som avføring beveger seg til anus. En person kan ikke påvirke styrken av sammentrekning av tarmmusklene hvis han ikke tar medisiner for dette.
  • Men en person kan, ved et forsøk på vilje, kontrollere avspenningen og spenningen i anusens sirkulære muskler. Takket være dette kan du begrense avføringen til tiden kommer, til det rette øyeblikket kommer. Imidlertid er uendelig eller veldig langvarig kontroll fortsatt umulig.
  • Når en person har bestemt at det er på tide å frigjøre tarmene fra avføring, slapper den pubo-rektale muskelen av, bekkenbunnen faller ned og den anorektale vinkelen utvides. Hvis anusmusklene ikke er anspente på et gitt tidspunkt, oppstår det avføring.

Den optimale kroppsposisjonen for fullstendig avføring er en hukende stilling. Folk kaller denne kroppsposisjonen "ørnenes stilling". Selv om toalettet er et slags komfortelement, bidrar det til at mennesker har kronisk forstoppelse. Når alt kommer til alt, på toalettet er det umulig å sitte i den "riktige" posisjonen der den optimale aktiviteten til alle bekkenmuskulaturen vil oppnås. I mellomtiden er det veldig ofte bare å endre stilling, og forstoppelsen vil forsvinne av seg selv.

forstoppelse
forstoppelse

Holdning til avføring i noen land i verden. De fleste av verdens folk betrakter ikke avføringsprosessen som noe uestetisk eller uanstendig. For eksempel i Afrika kan ikke bare hvert barn, men også hver voksen ha en avføring der behovet overgår ham. I India fortsetter de å selge slike toaletter som du kan ta den såkalte "ørneposen" på og tømme tarmene dine så effektivt som mulig.

Rollen til det autonome nervesystemet i tarmtømming. Det autonome nervesystemet er direkte involvert i avføring. Så, den sympatiske delen bidrar til det faktum at en person har en appetitt, og har også en effekt på avføring. Når det gjelder den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, tvert imot, stimulerer det prosessene med tarmtømming og undertrykker appetitten.

Disse to divisjonene i det autonome nervesystemet er i konstant konfrontasjon. En slik motstand skader imidlertid ikke menneskekroppen, men har tvert imot en positiv effekt på avføring. Det sympatiske systemet beskytter og mobiliserer kroppen og reagerer raskt på eventuelle endringer. Det parasympatiske systemet fungerer saktere, det er ansvarlig for å fukte alle slimhinner i kroppen, inkludert tarmhydrering. Takket være arbeidet utløses mekanismer som oppkast og diaré, samt avføring.

Den viktigste nevrotransmitteren som regulerer arbeidet til det parasympatiske systemet er acetylkolin. Dette er mulig på grunn av dets effekter på muskarine og nikotiniske kolinerge reseptorer. Et nevrotransmitterpeptid som kolecystokinin er ansvarlig for arbeidet med det sympatiske nervesystemet.

Hvis disse komplekse systemene mislykkes, lider normal avføring. Dette blir spesielt lagt merke til av røykere som uten sigarett ikke er i stand til å utføre en avføring. Dette skyldes at nikotin har en sterk stimulerende effekt på det parasympatiske nervesystemet og er en slags "avføringsmiddel".

Naturlig aktivering av det parasympatiske systemet skjer om morgenen (mellom 5 og 7 timer). Hvis du ikke forstyrrer denne prosessen, bør tarmtømming skje på dette tidspunktet. Hvis det ikke er noe avføring om morgenen, indikerer dette en svikt i biologiske rytmer.

Biorytmene til en person er veldig godt studert og belyst av kinesisk medisin. Maksimal tid for aktiviteten til Yin-energi faller nøyaktig om morgenen. Det er veldig ille hvis en person holder tilbake den naturlige trangen til å tømme tarmene. Dette er spesielt farlig for kvinner. Samtidig er det ikke mindre skadelig å utføre en avføring med tvang.

Forstoppelse etter fjerning av galleblæren

Forstoppelse etter fjerning av galleblæren
Forstoppelse etter fjerning av galleblæren

Galleblæren er anatomisk og fysiologisk lik leveren. Kirurgisk fjerning av galleblæren er ledsaget av utvikling av postcholecystectomy syndrom (PCES). Med et ukomplisert løpet av den postoperative prosessen kompenseres funksjonen til galleblæren av galleveiene i leveren, og etter en stund blir pasientens tilstand normal.

PCES ser klinisk ut som et midlertidig eller permanent (med et komplisert forløp av postoperativ helbredelse):

  • Galle sekresjon, endringer i dens fysiske, kjemiske og biologiske sammensetning;
  • Tone på lukkemuskelen til den vanlige galdekanalen (lukkemuskelen til Oddi);
  • Utslipp av galle i tolvfingertarmen, ledsaget av stas eller opphør av gallebevegelse, betennelse, tilbakeløp eller omvendt impulsiv strøm av galle, dysfunksjon i tolvfingertarmen med symptomer på IBS (forstoppelse eller diaré).

Årsakene til forstoppelse ved galleblæredysfunksjon er konsentrert i tynntarmen og tolvfingertarmen. Patologi manifesteres av en reduksjon i tarmtonen, nedsatt peristaltisk aktivitet og som et resultat tarmobstruksjon.

De ledende kliniske tegnene på duodenal obstruksjon er oppkast av ufordøyd mat en stund etter inntak og fravær av avføring. PCES diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle metoder.

Forstoppelse etter tarmoperasjon

Årsaker til forstoppelse
Årsaker til forstoppelse

Operasjonene på tarmen er forskjellige, men prinsippet for den operative teknikken er det samme - den operative separasjonen av tarmvevet og forskjellige forbindelsesalternativer.

Hovedtyper av tarmkirurgi:

  • Suturering av et utilsiktet (traumatisk) tarmsår;
  • Separasjon av vevet i tarmveggen, utføring av operative manipulasjoner, sutur av veggene;
  • Anastomose - pålegging av en kunstig fistel for å koble forskjellige deler av tarmen;
  • Reseksjon (delvis fjerning) av en del av tarmen og påfølgende forbindelse av endene for å opprettholde tarmens kontinuitet.

Nesten alltid blir manipulasjoner på åpen tarm henvist til operasjoner med høy risiko for infeksjon i et kirurgisk sår med patogen og opportunistisk mikroflora. Resultatet av infeksjon er ekssudative inflammatoriske reaksjoner, dannelse av vedheft, utvikling av peritonitt og andre formidable komplikasjoner.

Postoperativ forstoppelse kan være ledsaget av:

  • Økt kroppstemperatur;
  • Kvalme og / eller oppkast
  • Magesmerter;
  • Tarmblødning (okkult blod under operasjoner i tynntarmen og blod i avføringen, synlig for det blotte øye under blødning, oftest i endetarmen eller anus).

Forstoppelsessymptomer

Forstoppelse med blod
Forstoppelse med blod

Symptomene på forstoppelse, formulert av International Working Group for the Study of Functional Pathology of the Gastrointestinal Tract i Roma og Bristol Group of Researchers, er allment akseptert og anerkjent som et standardsett. I mellomtiden er fysiologiske og patofysiologiske prosesser som forekommer i kroppen ikke alltid innebygd i et enkelt sett med funksjoner. En lignende patogenese kan skyldes forskjellige årsaker, og omvendt kan forskjellige årsaker til sykdommen ledsages av de samme symptomene.

La oss se nærmere på symptomene som i noen tilfeller følger med forstoppelse.

Forstoppelse med blod

Ved forstoppelse diagnostiseres blødning fra anus som:

Forstoppelse med blod
Forstoppelse med blod
  • Avføring strukket med skarlagenrød eller skarlagenrødt blod som strømmer fra anusen;
  • Rektal eller tjæret avføring;
  • Noen ganger er skjult blod i avføringen ikke synlig, og bestemmes bare av laboratorietester.

Ved blødning i nedre tykktarm er blodet vanligvis skarlagen. Dette er spesielt typisk for kraftig blødning, når blodet ikke har tid til å bli utsatt for tarmmiljøet. Dette bildet er observert med lavere tarmblødning forårsaket av forskjellige årsaker (rektal sprekk, hemoroider, traumer i anus, divertikulose (fremspring) i tykktarmveggen, skade på kapillærene i anusveggene med en hard, tørr fekal klump).

Ved blødning i øvre og midtre mage-tarmkanalen er blodet enten mørkebrunt (fra tynntarmen) eller tjæreholdig (fra magen).

Kraftig analblødning kan være:

  • En uavhengig årsak til forstoppelse;
  • Tegn på en alvorlig gastrointestinal sykdom.

Sykdommer og patologier som kan være ledsaget av forstoppelse med blod:

  • Ulcerøs kolitt og gastritt;
  • Svulster på tarmveggene;
  • Sprukne anus og hemoroider;
  • Betennelse i endetarmen (paraproktitt);
  • Tarminfeksjoner (forstoppelse og diaré);
  • Dysbakteriose (noen ganger)
  • Kolondivertikulose;
  • Tarmsår.

En helsefare representeres av kraftig analblødning med en progressiv forverring av pasientens velvære, ledsaget av smerte.

Forstoppelsessmerter

Forstoppelsessmerter
Forstoppelsessmerter

Smerter er et vanlig symptom ledsaget av forstoppelse av forskjellige opprinnelser. Det er flere alternativer for manifestasjon av en smertereaksjon med forstoppelse.

  1. Smerter som følger med avføring med:
    • anstrengende,
    • passerer en fekal koma gjennom den anale lukkemuskelen,
    • umiddelbart etter avføring.
  2. Smerter i bukområdet mellom trang til å gjøre avføring, kan være diffuse (strekker seg til projeksjonen av alle områder av bukveggen) og lokale:
    • i vinkelen til høyre skulderblad - smerter i sigmoid kolon;
    • høyre hypokondrium og lumbalregion - smerter i tolvfingertarmen;
    • navleområdet - smerter i tverrgående tykktarm ved normal projeksjon;
    • høyre side av bukveggen - smerter i den stigende delen av tykktarmen;
    • venstre side av bukveggen - smerter i den nedadgående delen av tykktarmen.

    Orientering til topografiske projeksjoner er veldig vilkårlig, i noen tilfeller kan smertekilden være i den angitte projeksjonen, men årsaken er i et helt annet organ.

    • Smerter med forstoppelse, ikke forbundet med vanskeligheter med å evakuere avføring fra tarmene, følger med følgende sykdommer:
  • kolecystitt - betennelse i galleblæren;
  • pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • gjengrodde svulster;
  • blindtarmbetennelse.

Kvalme med forstoppelse

Kvalme med forstoppelse
Kvalme med forstoppelse

Kvalme er en ubehagelig følelse som går foran oppkast. Kvalme følger ofte med forstoppelse og andre gastrointestinale sykdommer, samtidig kan det være et tegn på en patologi som ikke har noe å gjøre med fordøyelsen. Kvalme er et av symptomene på rus, sykdommer i utskillelsessystemet, nevroser, etc.

Det er fem faktorer som fremkaller kvalme og oppkast med forstoppelse:

  • Mekanisk hindring av passering av avføring;
  • Akkumulering av avføring i tarmene og rus;
  • Lammelse av tarmperistaltikk med volvulus eller omentum;
  • Forsinket tarmmotilitet mot bakgrunnen av dysbiose;
  • Brudd på avføring, som et resultat av en kombinasjon av anstrengelse med fekal rus.

Forstoppelsestemperatur

Forstoppelsestemperatur
Forstoppelsestemperatur

Brudd på temperaturregimet (hypertermi - økt, og hypotermi - lav kroppstemperatur) er ikke typisk for forstoppelse. Ledsagende forstoppelse med endring i temperatur er et formidabelt signal om inkludering av ytterligere faktorer i patogenesen.

Mulige årsaker til avvik fra normal kroppstemperatur med forstoppelse:

  • En økning i temperatur med forstoppelse er et tegn på involvering i patogenesen av inflammatoriske reaksjoner (stadium av alterativ og ekssudativ betennelse);
  • Et fall i temperatur med forstoppelse er et forbud for sammenbrudd (sjokk).

Se artikkelen - hva du kan og ikke kan spise for forstoppelse

Kronisk forstoppelse (differensialdiagnose)

Kronisk forstoppelse
Kronisk forstoppelse

Langvarig forstoppelse (kronisk forstoppelse) tilhører gruppen av funksjonelle lidelser. For differensialdiagnose av kronisk fra akutt forstoppelse brukes tradisjonelle undersøkelsesmetoder.

Fysiske metoder - Innledningsvis undersøkes samsvaret av faktiske symptomer med Roma III-kriteriene. Informasjonen innhentet ved intervju med pasienten suppleres med en ekstern undersøkelse ved bruk av perkusjon og palpasjon av magen.

Slagverk (tapping) er en metode for å bestemme naturen til lyden fra bukveggen som svar på et slag med en slaghammer eller finger:

  • Tympanisk (trommelyd) indikerer akkumulering av gasser (væsker) i tarmen;
  • En kjedelig lyd indikerer et overløp av tett innhold i bukhulen.

Palpasjon (følelse) er en metode som brukes til å bestemme smerten i bukveggen og utvidelsesgraden av indre organer. Rektal palpasjon bestemmer tilstanden og fyllingen av den ampulaformede utvidelsen av endetarmen. En overfylt utvidelse er bevis på et kronisk forstoppelsesforløp.

Laboratoriemetoder for studier av blod, urin og avføring brukes til en subtil differensialdiagnose av kronisk forstoppelse, de inkluderer:

  • Komplett blodtelling (CBC);
  • Generell urinanalyse (OAM);
  • Bestemmelse av total bilirubin (OB);
  • Analyse av alkalisk fosfatase (ALP);
  • Analyse av aspartataminotransferase (AST);
  • Alaninaminotransferase (ALT) -analyse;
  • Analyse av gammaglutamyltranspeptidase (GGTP);
  • Koprogram;
  • Analyse av avføring for dysbiose;
  • Analyse av avføring for okkult blod.

Korrekt tolkning av laboratorietester gir verdifull informasjon for å utelukke alvorlige gastrointestinale patologier.

Instrumentelle metoder for differensialdiagnose av kronisk forstoppelse inkluderer:

  • Koloskopi. En endoskopisk sonde (koloskop) brukes til å undersøke tykktarmen. Metoden gir verdifull informasjon om tilstanden til rektal slimhinne og tilstedeværelsen av svulster på overflaten;
  • Anorektal manometri. Brukes til å bestemme tonen og kontraktiliteten til endetarmen og anus;
  • Elektrogastroenterografi. Brukes til å vurdere tarmmotorisk funksjon;
  • Røntgenundersøkelser (irrigoskopi). Ved differensialdiagnosen for forstoppelse brukes bariumsulfat - et radioaktivt stoff.

Behandling av forstoppelse hos voksne

Forstoppelse behandling
Forstoppelse behandling

De viktigste retningslinjene for behandling og forebyggingstiltak for forstoppelse:

  • Eliminering av negative faktorer, endring i livsstil, restaurering av den naturlige avføringsrefleksen;
  • Organisering av regelmessig moderat fysisk aktivitet;
  • Korrigering av spiseatferd (inkludering av fiber i kostholdet);
  • Legemiddelbehandling med avføringsmidler;
  • Fysioterapi (tarmassasje, elektrisk stimulering).

De tre første punktene i behandlingsstrategien avhenger av pasienten. Når du organiserer komfortable levekår, kan en stor rolle spilles av pasientens nærmeste miljø, dedikert til problemet. Når du organiserer fysisk aktivitet, anbefales det å ta hensyn til organismens individuelle egenskaper. Viser regelmessige turer i frisk luft. Med et tilstrekkelig nivå av fysisk form, kan du jogge og svømme. Sykling er kontraindisert.

Når det gjelder diett for forstoppelse, er produktene som er tillatt for forbruk i perioden med forverring av sykdommen svisker, tørkede aprikoser, fruktnektar (helst laget av frukt som er vanlig i pasientens bosted), gjærede melkeprodukter, mineralvann, grønnsaker og smør, dampet hvete og rugkli. Sykehuset bruker vanligvis et spesielt diett nummer 3 ifølge Pevzner.

Viktige faktorer i avføringsregulering er:

  • Overholdelse av dietten (måltider til angitt tid);
  • Drikker nok væsker (opptil 2 liter per dag);
  • Selvmassering av magen (sirkulære bevegelser med håndflatene med urviseren);
  • Dannelse av riktig avføringrefleks (går på toalettet samtidig etter frokost, gjør avføring i et behagelig miljø uten hastverk i en behagelig stilling).

Det er også mange spesielle matvarer som kan bidra til å normalisere avføring - hva hjelper med forstoppelse?

Medikamentell terapi

Medikamentell terapi
Medikamentell terapi

Til tross for det brede utvalget av reseptfrie avføringsmidler, bør man huske behovet for riktig valg og bruke strengt i henhold til indikasjoner, og bare i første fase av behandlingen.

Avføringsmidler er delt inn i fire grupper i henhold til mekanismen for farmakologisk virkning:

  • Legemidler som har en avføringseffekt ved å irritere reseptorene i tykktarmen. Den terapeutiske effekten begynner etter 6 timer, inntaket forårsaker en enkelt avføring;
  • Legemidler som har evnen til å beholde vann i tarmene og myke innholdet i tykktarmen;
  • Legemidler som øker innholdet i tarmen hjelper til med å indusere avføring med et utilstrekkelig volum av fekal koma;
  • Oljer (som gresskarfrøolje) har en smørende effekt og letter gjennomføring av avføring.
  • Probiotika. Disse inkluderer: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fysioterapeutiske midler for forstoppelse hos voksne brukes som anvist av en lege:

  • Elektrisk tarmstimulering er en effektiv metode, prinsippet er å erstatte den naturlige nerveimpulsen som forårsaker peristaltikk med et elektrisk signal med en viss repetisjonsrytme. Fremgangsmåten forbedrer blodsirkulasjonen og forbedrer tarmens motoriske funksjon;
  • Massasje for forstoppelse. Har begrensninger på samme måte som elektrisk stimulering. Personer som har gjennomgått spesialopplæring har lov til å gjennomføre massasjen;
  • IOC - overvåker tarmrensing. En prosedyre for kontrollert fjerning av fekale steiner fra tykktarmen. Påvirker ikke den gunstige tarmfloraen. Noen ganger kombinert med et kursinntak av bifidobakterier. Det er indikert for noen former for forstoppelse.

For å forhindre forstoppelse, spis regelmessig og variert, spis så mange fiberrike matvarer som mulig, og tøm tarmene regelmessig etter ønske. Prøv å ikke ta avføringsmidlet for ofte, ettersom avhengighet oppstår, mister tarmene evnen til å avføre naturlig avføring, og i de alvorligste tilfellene blir dette til det faktum at en person ikke lenger kan tømme tarmene alene, uten avføringsmiddel.

Image
Image

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.

Anbefalt:

Interessante artikler
Fibroma På Hånden, På Fingeren - årsaker, Symptomdiagnose Og Behandling Av Fibroma På Hånden
Les Mer

Fibroma På Hånden, På Fingeren - årsaker, Symptomdiagnose Og Behandling Av Fibroma På Hånden

Årsaker og symptomer på fibroma på armenHver dag påvirker en rekke faktorer - gunstige og ugunstige - hendene, og spesielt hendene. Naturligvis er dette i de fleste tilfeller ikke kosmetiske prosedyrer som er gunstige for hud og ledd, men en stor mengde kjemikalier, varme solstråler og en gjennomborende vind.Gr

Leddgikt I Fingre Og Hender - årsaker, Symptomer Og Behandling. Trening For Håndgikt
Les Mer

Leddgikt I Fingre Og Hender - årsaker, Symptomer Og Behandling. Trening For Håndgikt

Årsaker, symptomer og behandling av fingerartrittHåndartritt er en betennelsesprosess lokalisert i tilsvarende ledd. Leddgikt i hender og fingre er en vanlig tilstand. I følge de nyeste dataene rammer denne sykdommen hver sjuende innbygger på planeten. I d

Hvordan Behandles Eksem På Hender Og Fingre? Årsaker Til Forekomst
Les Mer

Hvordan Behandles Eksem På Hender Og Fingre? Årsaker Til Forekomst

Eksem på hender og fingreEksem på hendene er en alvorlig kronisk inflammatorisk sykdom i dermis. Ofte påvirker denne sykdommen også mellomlagene i huden. Som regel uttrykkes manifestasjoner av eksem i form av et ganske lite utslett. Samtidig kan det sees sprekker og bobler på alle berørte hudområder. Boblen