Hepatitt C - Tegn, Symptomer Og Genotyper, Hvordan Overføres Hepatitt C? Kan Du Få Hepatitt C?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Tegn, symptomer og genotyper av hepatitt C, årsaker til infeksjon

Innhold:

• Hva er hepatitt C?
• Symptomer på hepatitt C
• Tegn på hepatitt hos kvinner og menn
• Hvordan spres hepatitt C?
• Hepatitt C-genotyper
• Andre typer hepatitt
• Hepatitt C-behandling

For over tretti år siden brukte smittsomme spesialister et enkelt navn på viral hepatitt hos mennesker - Botkins sykdom eller gulsott. Etter å ha skrevet viruset begynte human hepatitt å bli betegnet med bokstaver i det latinske alfabetet fra '' A '' og videre for å '' F ''.

Hva er hepatitt C?

Nye, moderne, varianter av viruset er utpekt av initialene til de første pasientene GB, TTV. Forskere utelukker ikke videre påvisning av former for viruset i denne gruppen. For nå vil vi fokusere på den vanligste og farligste formen for hepatitt, som har bokstaven 'C'.

Hepatitt C er en virussykdom hos mennesker, det forårsakende stoffet tilhører familien Flaviviridae, Hepavirus-slekten, typen HCV (hepatitt C-virus) eller HCV (engelsk). Først identifisert i 1989.

I et elektronmikroskop er det en liten, sfærisk struktur dekket med et skall. Genetisk informasjon er inneholdt i ett gen, som inneholder informasjon om seks til elleve genotyper.

Funksjoner av HCV-viruset:

• Infeksjon av en person med HCV forekommer hovedsakelig parenteralt (utenom fordøyelseskanalen), når viruset kommer inn i blodstrømmen, deretter inn i leveren parenkym. Hovedveien for infeksjon er intravenøs injeksjon av narkotiske stoffer med en skitten sprøyte, infeksjon er mulig når viruset trenger inn gjennom slimhinnene under ubeskyttet seksuell kontakt.
• Leverskade i HCV er ledsaget av samtidige sykdommer i indre organer, forskjellige metabolske forstyrrelser, så vel som immunforsvaret.

• En høy variabilitet av immunreseptorene i viralhylsen er karakteristisk. Viruset lurer lett menneskets immunsystem, det blir regelmessig modifisert. Som et resultat oppdager forskere med jevne mellomrom nye former, typer, undertyper av viruset.
• En sjanse for fullstendig gjenoppretting i akutt form for hepatitt er tilgjengelig hos ca. 15% av pasientene, resten blir til en asymptomatisk kronisk form, som ender i skrumplever, noen ganger med leverkreft.
• Utviklingen av patogenese som en kronisk sykdom er et av trekkene ved hepatitt C. Iterisk flekker av integrasjoner hos pasienter kan være fraværende eller vises i kort tid.
• En liten bonus. For denne formen for hepatitt er intrauterin infeksjon mulig, men ikke typisk (overføring av viruset fra en gravid kvinne til fosteret).

Siden 2004 har hepatitt C blitt inkludert i listen over sosialt betydningsfulle smittsomme sykdommer i Russland. Sykdommen refererer til overveiende kroniske infeksjoner (redusert arbeidsevne for personer i aktiv alder), vanskelig å kontrollere spredningen, siden det ikke er noen vaksine. Opptil 90% av menneskene som injiserer medisiner av herointypen, er bærere av viruset. Asymptomatiske bærere av hepatitt C er reservoaret og vektorene av sykdommen.

Et særtrekk ved den kroniske formen for hepatitt er at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. I dette tilfellet endres aktivitetstilstandene gjentatte ganger.

Trikset er at antistoffer i blodet (spor etter viruset) oppdages, men viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil si at det er i en ikke-replikativ fase og kan derfor ikke behandles.

Bekreftelse av sykdommen og overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres på grunnlag av en omfattende diagnose:

• laboratoriemetoder, inkludert bestemmelse av konsentrasjonen av viruset (RNA), mengden av spesifikke antistoffer;
• instrumentelle metoder for leveravbildning, punktering av organparenkym og videre laboratorieforskning for å bestemme arten av skade på leverceller.

Hvor lenge lever hepatitt C-viruset?

Virusresistens er testet under laboratorieforhold. Det er eksperimentelt bevist at virulensen til patogenet til hepatitt C vedvarer på forskjellige overflater, inkludert i en sprøytenål, i mer enn fire dager ved romtemperatur.

Det inaktiveres ved å koke på to minutter. Ved oppvarming til 60 ^° C mister den virulensen innen to minutter. Direkte bestråling med ultrafiolett lys inaktiverer det innen ca. 10 minutter.

I mellomtiden er sannsynligheten for at viruset kommer inn i blodet ganske stor i ulike hverdagssituasjoner eller feil i medisinsk behandling (se nedenfor).

Hvor lenge lever mennesker med hepatitt C?

I gjennomsnitt, etter ti til tretti år, ender den kroniske sykdommen i alvorlig, irreversibel leverskade - skrumplever. Siden den viktigste risikogruppen er unge under 30 år, er utsiktene til å få fatale konsekvenser 40-60 år og enda tidligere relevant. Et slikt resultat forventes for omtrent 20% av kroniske pasienter med denne formen for viral hepatitt.

Hos en smittet person reduseres livskvaliteten på grunn av skade på leverfunksjonen. Dens viktige funksjon avtar - avgiftning av metabolitter, spesielt etter å ha spist fet mat, alkohol. Blodstagnasjon er potensielt farlig på grunn av en reduksjon i leverens filtreringsfunksjon.

Mulig for tidlig død av en person smittet med hepatitt C-virus, forårsaket av indirekte årsaker. En av de sannsynlige dødsårsakene er en reduksjon i leverens funksjonelle kompetanse, som trekker et tog av patologier (forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet, nyrer, lunger).

Slutten av sykdommen - levercirrhose manifesteres av en total dysfunksjon i organet, ødehet av små kar og dannelsen av store blodstrømningsbaner. Levercirrhose er en irreversibel prosess; det er nesten umulig å kurere den med moderne metoder. Som et resultat av komprimering av parenkymet, utvikler det seg overbelastning i bukhulen (ascites). Stagnasjon av blod ledsages av utvidelse av veggene i leverpulsårene. Dette er en potensiell trussel om vaskulær brudd og blødning. I unntakstilfeller utvikler leverkreft.

Symptomer på hepatitt C

Hovedgruppen pasienter som klager over generell ubehag og svakhet, forbinder ikke klager med leverskade.

En av funksjonene til hepatitt C er fraværet eller kortvarig gulhet av integrasjonen. Gulsott (icterus) i øynene, huden er et symptom på leverskade, eller rettere et symptom på en økning i konsentrasjonen av gallepigment i blodet. Bilirubin, som dette pigmentet kalles, kan komme inn i blodbanen med en av formene for gallegangene eller leverparenkymet.

Les mer: Normen for bilirubin i blodet

Vanlige kliniske symptomer ledsaget av hepatitt C:

• generell svakhet, apati;
• redusert aktivitet mens du gjør jobb;
• avsky, ofte nedsatt appetitt;
• smerte, ubehag i høyre hypokondrium assosiert med dyskinesi (stagnasjon av galle) eller betennelse i galleblæren, skade på leverparenkym manifesteres ikke av smerte;
• ved palpasjon, føler legen en økning i størrelsen på leveren og milten, pasienten føler en økning i leveren ved en følelse av sprengning i riktig hypokondrium;
• feber av en vedvarende type er mulig.

Et trekk ved patogenesen av hepatitt C, så vel som hepatitt B (lignende patogenese), mulig tilstedeværelse av ekstrahepatiske symptomer. Fraværet av en synlig forbindelse av symptomer med leverskade, med en dyp analyse, bekrefter likevel denne sammenhengen.

Store ekstrahepatiske symptomer:

• leddskader og hjertemuskulatur - revmatoid betennelse;
• skade på synsorganene av forskjellige slag;
• papulært utslett på huden eller slimhinnene, muligens i form av en egen sykdom - lichen planus;
• skade på utskillelsesorganene (nyrer, blære).

Dessverre er ingen av de ovennevnte symptomene patognomoniske (hoveddefinerende), men bekrefter alltid skade på leveren eller andre organer som har en nær tilknytning til den.

De viktigste symptomene som bekrefter sykdomsforbindelsen med hepatitt C oppdages ved laboratoriemetoder og instrumentelle metoder.

Tegn på hepatitt hos kvinner og menn

Hepatitt C har ingen kjønnsforskjeller, den manifesterer seg likt hos menn og kvinner. Ofte har denne formen for hepatitt ingen symptomer i det hele tatt, med unntak av generelle og ekstrahepatiske symptomer (se ovenfor).

Konsekvensene av hepatitt C vises umerkelig, lenge etter smitte. Voksne bør øke sin epidemiske årvåkenhet, slutte å bruke narkotika, ubeskyttet, uformell sex.

Det er trist hvis et spedbarn risikerer å få hepatitt C som et resultat av foreldres uforsiktighet.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Alltid assosiert med enormt stress på kroppen til en gravid kvinne. Den akutte formen for aktiv hepatitt kan være farlig for fosteret. I mellomtiden gir moderne ideer om kronisk patogenese av denne sykdomsformen grunn til å tro at det er mulig å lykkes med å bære et foster i fravær av tegn på leverdegenerasjon.

I noen tilfeller er komplikasjoner mulig. Deres tegn er varierte og egner seg ikke til klassifisering innenfor rammen av denne teksten. Overvåking av graviditetsforløpet i dette tilfellet utføres på sykehus eller poliklinisk.

De alvorlige konsekvensene forbundet med degenerasjonen av leveren i form av skrumplever er ikke kompatible med graviditet og føder. Kvinner med skrumplever anbefales å gi opp graviditeten.

Hepatitt C hos spedbarn

Her er svar på presserende spørsmål om muligheten for intrauterin infeksjon, samt infeksjon under amming.

• Ikke mer enn 6% av tilfellene av fosterinfeksjon under graviditet og fødsel ble registrert, mens overføring av viruset bare er mulig i den aktive (replikative) fasen av patogenesen.
• Brystmelken til en smittet mor er trygg for babyen hvis det ikke er noen skade på brystvorten til den ammende, smittede kvinnen og munnen til den nyfødte.
• Antistoffer mot viruset trenger inn i placenta-barrieren. Derfor finnes antistoffer mot virus C i et spedbarn født av en infisert mor inntil ett års alder.
• Intrauterin infeksjon er ekskludert hos et barn født av en infisert mor med en reduksjon i titere, forsvinningen av antistoffer ved ett års alder. For ca 5% av barna er denne påstanden ikke sant.
• Babyer født av kvinner smittet med hepatitt C er under spesiell tilsyn av smittsomme spesialister.

Hvordan spres hepatitt C?

Hos omtrent 25% av voksne og 46% av barn er den eksakte infeksjonsårsaken ukjent. Den viktigste overføringsveien for C-viruset er intravenøs medikamentadministrasjon ved hjelp av ikke-sterile (virusinfiserte) injeksjonsnåler. En mulig, ukontrollert infeksjonsvei er seksuell kontakt i nærvær av skade på slimhinnene i de ytre kjønnsorganene.

Mulige ruter for parenteral utilsiktet infeksjon på sykehus og forbrukertjenester:

• intravenøs legemiddeladministrasjon, transfusjon av infisert blod;
• tannprosedyrer av kirurgisk eller terapeutisk art;
• barbering med vanlig barberhøvel;
• noen prosedyrer i skjønnhetssalonger assosiert med risikoen for utilsiktet blødning;
• det er en hypotese om overførbar overføring av C-virus ved bitt av blodsugende synantropiske insekter (insekter), skogblodsugere (mygg, mygg)

Kan du få hepatitt C?

Oral-fekal infeksjonsvei, karakteristisk for A-, E-formene, er ikke ekskludert under overføring av C-viruset, men med lav grad av sannsynlighet. Oral (oral) infeksjon er mulig hvis slimhinnen i mage-tarmkanalen er skadet.

I tillegg til C-skjemaet, er den parenterale banen karakteristisk for virus (B, D, F), så vel som relativt nye former (GB, TTV).

Er hepatitt C seksuelt overført?

Infeksjon på denne måten er mulig, men på grunn av virusets egenskaper er ikke kjønnsinfeksjon den viktigste, så vel som husholdningsveien for infeksjon. Hovedbetingelsen for overføring av C-viruset er skade på huden eller slimhinnene i blødningen eller mikroblødningen.

Hepatitt C-genotyper

I henhold til moderne begreper virologer har hepatitt C seks genotyper. Uttrykket "genotype" refererer til forskjellen i et virus på molekylært (genetisk) nivå.

De fleste forskere kjenner igjen seks genotyper. Tilstedeværelsen av ytterligere tre genotyper blir betraktet som en vitenskapelig hypotese.

Siden den generelle leseren er likegyldig med virusets genetiske forskjeller, vil vi fokusere på beskrivelsen av de seks hovedgenotypene.

Kunnskap om genotypene og deres kvasi-typer er viktig for smittsomme leger når:

• valget av behandlingsmetoder for sykdommen;
• bestemmelse av den epidemiske situasjonen til hepatitt C.

Genotyper har en spesifikk territoriell fordeling. De samme behandlingsprinsippene gjelder for de samme genotypene fra forskjellige territorier.

Genotyper er betegnet med arabiske tall (fra ett til seks), og kvasityper eller undertyper er betegnet med bokstaver i det latinske alfabetet (a, b, c, d, e), og så videre:

1. Første genotype. Det er allestedsnærværende; tre kvasi-typer skiller seg ut (1a, 1b, 1c). Når man bekrefter denne genotypen, bør man stole på langvarig behandling i ett år eller mer.
2. Andre genotype. Den utbredte fordelingen av genotypen og fire kvasi-typer (2 a, b, c, d) er karakteristiske. Varigheten av behandlingen er vanligvis ikke mer enn seks måneder.
3. Tredje genotype. Distribuert overalt. Det er bevist at det er seks kvasi-typer (3 a, b, c, d, e, f). Denne genotypen er preget av fettdegenerasjon (infiltrasjon) av leverparenkymet - steatose. Behandlingstid avhenger av kvaliteten på diagnosen. Gjennomsnittlig behandlingstid er begrenset til seks måneder.
4. Fjerde genotype. Distribuert i landene i Midt-Østen og Sentral-Afrika. Under forholdene i Russland er det dårlig studert. Ti kvasi-typer ble identifisert (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Femte genotype. Først registrert i Sør-Afrika. Har en kvasi-type. Under forholdene i landet vårt forblir det en dårlig forstått patologi.
6. Sjette genotype. Registrert i asiatiske land, har en kvasi-type. Under forholdene i Russland er det dårlig studert.

Andre typer hepatitt

Ulike menneskelige hepatitt har tvetydig epidemisk betydning for menneskekroppen, forskjellige i behandlingsmetodene, muligheten for spesifikk forebygging.

Hepatitt A-virus

Navnet på sykdommen er bevart - Botkins sykdom. En utbredt infeksjon forekommer hos omtrent 40% av pasientene med hepatitt. Det overføres via oral-fekal vei, ved bruk av mat forurenset med virus, vann, utilsiktet inntak av andre gjenstander i fordøyelseskanalen. Den parenterale infeksjonsveien er svært sjelden mulig.

Typiske symptomer:

• Inflammatoriske, nekrotiske forandringer i leveren;
• Organforstørrelse;
• Gulhet (isterisk flekker) av integrasjonen;
• Mørk urin;
• Fargeløs avføring (ikke pigment).

Gulsottstadiet er preget av fravær av smittsomhet. Patogenesen er preget av et akutt forløp i opptil tre til fire uker.

Les mer: Hepatitt A - symptomer, årsaker til infeksjon, forebygging og behandling

Hepatitt B

Har betegnelsen HBV eller HBV i engelsk litteratur. Parenteral infeksjon. Patogenet finnes i urin, sæd, så vel som i utslipp av kvinnelige kjønnsorganer. Akkurat som hepatitt C er preget av et kronisk sykdomsforløp.

Hovedforskjellen fra lignende hepatitt C er den høye risikoen for intrauterin overføring av patogenet fra mor til foster. Kliniske tegn ligner hepatitt C. Det er også preget av et bølgende forløp, en kronisk form for sykdommen. Det er ledsaget av skrumplever, muligens ondartet degenerasjon av leverepitelceller.

For hepatitt B har en vaksine blitt utviklet og introdusert i daglig praksis, som også er effektiv mot hepatitt D. Nyfødte fra kvinner smittet med denne hepatitt må vaksineres. Den første dosen på fødestuen, revaksinering etter en måned og et år senere. Beslutningen om videre vaksineforebygging er tatt av leger basert på resultatene av laboratoriediagnostikk.

Les mer: Hepatitt B - symptomer på manifestasjon, årsaker til infeksjon, forebygging og behandling

Hepatitt D

Det er en deltainfeksjon av hepatitt B. Bare i nærvær av B-viruset er utviklingen av sykdommens D-form mulig. Parenteral infeksjon og kronisk forløp er karakteristiske.

Kliniske tegn ligner hepatitt B. Det er preget av et alvorlig forløp av den akutte sykdomsformen. Et felles kurs med et nært beslektet B-patogen blir ofte observert.

Forebygging er basert på bruk av hepatitt B-vaksine og uspesifikke metoder. Behandlingen er lik den for akutt og kronisk patogenese av annen herpes.

Les mer: Hepatitt D - symptomer, årsaker, behandling

Hepatitt E

Karakterisert av infeksjon gjennom fordøyelseskanalen, samt et ekstremt akutt sykdomsforløp. Det er preget av et alvorlig forløp hos gravide kvinner. Resten ligner akutte former for annen hepatitt C ved oral-fekal infeksjonsvei. Spesielt ligner det på hepatitt A.

Les mer: Hepatitt E - symptomer, årsaker, behandling

Hepatitt G

Virusens uavhengige eksistens diskuteres, ikke anerkjent av alle forskere. Noen ganger kalt med de første bokstavene til den syke - GB. Ofte korrelerer påvisning av G-virus direkte med påvisning av hepatitt C. Parenteral infeksjon og det kroniske løpet av patogenesen er karakteristiske. Det kliniske bildet ligner andre former for hepatitt med parenteral infeksjon. Bildet av sykdommen ligner på hepatitt C.

Les mer: Hepatitt G - symptomer, årsaker, behandling

Behandlingsmetoder

Terapi av akutte og kroniske former for hepatitt har en grunnleggende forskjell. Behandling av den akutte formen er rettet mot å eliminere hovedsymptomene, beskytte leveren mot ytterligere skade og beskytte organets hovedfunksjoner.

Intravenøs administrering av saltoppløsninger som stimulerer eliminering av giftstoffer fra kroppen, vitaminer er foreskrevet, koleretiske medisiner er foreskrevet inne.

Et trekk ved behandlingen av akutt hepatitt C er den obligatoriske utnevnelsen av immunkorrektorer. Dette tiltaket er assosiert med patogenets egenart. For annen hepatitt anbefales ikke korreksjon av immunitet i det akutte sykdomsforløpet.

Noen ganger blir pasienter overrasket over mangelen på intensiv behandling for akutte former for hepatitt. Faktum er at ekstra legemiddelbelastning, unntatt symptomatisk behandling, er potensielt farlig for den skadede leveren.

Om emnet: Liste over de beste hepatoprotektorene for restaurering av leveren

I tillegg til symptomatisk behandling er riktig kostholdsnæring viktig.

Ved akutt leverskade foreskrives diettterapeutisk mat, som vanligvis er betegnet som tabell nummer 5, som inkluderer:

• Bakeriprodukter (litt tørket);
• Supper med grønnsaker, frokostblandinger, melk;
• Fettfattig kjøtt (biff, kylling, kanin);
• Fett med lite fett (torsk, gjedde);
• Meieriprodukter (gjæret melk, hard ost, eggomelett, smør);
• Drikke (te, kompott, hjemmelaget juice, fortsatt mineralvann);
• Dessert (andre konserver enn jordbærvarianter, honning, søtsaker, sukker, marshmallows, fruktgodteri)
• Frukt (grønne epler, persimmons, vannmelon, bananer)

Stekt, røkt, syltet, gjæret, kullsyreholdig, hermetisk mat, samt produkter med salt, sur, skarp, skarp smak er forbudt.

Noen populære matvarer er forbudt:

• frukt, grønnsaker og bær (kiwi, melon, rose hofter, jordbær);
• produkter (gelékjøtt, sopp i hvilken som helst form, bearbeidet ost, rømme, fløte, melk).

Les mer: Kosthold for hepatitt C

Mer relevant er behandlingen av den kroniske formen for hepatitt C. Obligatorisk resept av immunmodulatorer fra forskjellige farmakologiske grupper:

• interferoner eller interferonstimulerende midler (RoferonA, Reaferon, Intron A, andre)
• korrigatorer for humoral eller cellulær immunitet (cykloferon, amiksin, andre);

Legene skifter periodisk korrekturlesere. Under feber er antipyretiske medisiner eller fysiske metoder (tørking) for å regulere kroppstemperaturen indikert.

For kronisk hepatitt C, som har et komplekst forhold til immunforsvaret, foreskrives antivirale legemidler (Remantadin, Ribavirin).

Om emnet: Er det mulig å helbrede hepatitt C?

Dietten for det kroniske løpet av hepatitt C er mindre streng. Det antas at mat som er forbudt i den akutte fasen av sykdommen kan være begrenset til en gang i uken.

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).