Tarm Vedheft - årsaker, Symptomer Og Behandling

Innholdsfortegnelse:

Video: Tarm Vedheft - årsaker, Symptomer Og Behandling

Video: Tarm Vedheft - årsaker, Symptomer Og Behandling
Video: Behandling af Colitis Ulcerosa og Irritabel Tyktarm 2024, Mars
Tarm Vedheft - årsaker, Symptomer Og Behandling
Tarm Vedheft - årsaker, Symptomer Og Behandling
Anonim

Symptomer og behandling av intestinale vedheft

Intestinale sammenvoksninger er formasjoner av bindevev (ledninger) mellom bukorganene og tarmsløyfene, noe som fører til vedheft eller vedheft av organenes serøse membraner til hverandre. Som et resultat skjøtes de sammen, noe som medfører et bredt utvalg av funksjonelle lidelser. Trådene i seg selv består av det samme vevet som tarmens yttervegg. Oftest er denne patologiske prosessen forårsaket av den forrige kirurgiske inngrepet.

Ifølge statistikk, hvis en primær laparotomiintervensjon ble utført på tarmen, vil sammenvoksninger dannes i 14% av tilfellene, og hvis dette er den tredje operasjonen, forekommer de i 96% av tilfellene.

Innhold:

  • Årsaker til intestinale vedheft
  • Tarm vedheft symptomer
  • Diagnose av intestinale vedheft
  • Kan en koloskopi utføres?
  • Hvordan behandle tarmadhesjoner?

Årsaker til intestinale vedheft

Årsaker til intestinale vedheft
Årsaker til intestinale vedheft

For å bestemme årsakene til intestinale sammenvoksninger, må du forstå mekanismen for deres forekomst. Det er kjent at alle organer som ligger i bukhulen, inkludert tarmene, er dekket av tynne bukhinnen. Disse arkene er glatte og produserer lite væske som gjør at tarmene kan bevege seg. Når det er en effekt av en eller annen faktor på tarmen, fører dette til dannelsen av ødem og dannelsen av fibrinplakk på bukhinnen. Denne plaketten har en klebrig konsistens og oppmuntrer tilstøtende vev til å binde seg til hverandre. Hvis det ikke er tilstrekkelig behandling på et gitt tidspunkt, vil det dannes sammenvoksninger på stedet der det var betennelse og vedheft.

De dannes ikke umiddelbart, men går gjennom flere stadier. Først vises fibrin, etter 2 dager anskaffer det fibroblaster som utskiller kollagen. På den 7. dagen begynner det betente vevet å bli erstattet av bindevev. Denne prosessen avsluttes etter 3 uker. Denne tiden er nok til at de dannede vedheftene blir til vedheft. Senere vokser nerver og kapillærer i dem.

Årsakene til intestinale sammenvoksninger skyldes følgende faktorer:

  • Den primære årsaken til dannelsen av intestinale sammenvoksninger er kirurgisk manipulering av organet. Dette kan være en operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse, et keisersnitt, en operasjon for å fjerne en polypp eller annen svulst. Det vil si at enhver indre betennelse i tarmen, som endte med kirurgi, kan føre til dannelse av ledninger. På bakgrunn av infeksjon, betennelse, når bukhinnen tørker ut under operasjonen og med andre negative faktorer, øker risikoen for å utvikle sammenvoksninger.
  • Mageskader, både åpne og lukkede. Mekanisk skade ledsages ofte av indre blødninger. Hematomer kan forekomme i tarmen, lymfatisk drenering lider, metabolske prosesser i vevet blir forstyrret. Som et resultat forstyrres blodstrømmen, betennelsesprosessen oppstår og adhesjonen dannes.
  • Hos kvinner kan intestinale sammenvoksninger dannes på grunn av betennelse i vedhengene.
  • I barndommen kan intestinale sammenvoksninger dannes som et resultat av medfødte misdannelser i organet.
  • Vedheft provoseres av fremmedlegemer i bukhinnen og inntak av visse medisiner.

Ytterligere risikofaktorer for dannelse av intestinale vedheft er:

  • Mekanisk intraoperativ traume;
  • Tarmvev iskemi;
  • Ikke-absorberbare suturer;
  • Postoperativ infeksjon
  • Redusert lokal immunitet;
  • Blod i magen
  • Hyperaktivitet av bindevev som et individuelt trekk ved kroppen;
  • Arvet tendens til å danne vedheft.

Tarm vedheft symptomer

Tarm vedheft symptomer
Tarm vedheft symptomer

Symptomer på intestinale adhesjoner avhenger av tidspunktet da en person har tarmobstruksjon. Det kan utvikle seg både i den tidlige perioden etter en operasjon eller skade, eller noe senere - flere måneder eller til og med år etter eksponering for en provoserende faktor.

Symptomer på tidlig tarmlim sykdom

  • Symptomer som indikerer dannelse av sammenvoksninger de første dagene etter en skade eller kirurgi blir ofte tilslørt av selve intervensjonen. En person klager over periodisk økende smerter i magen, som i en eller annen grad er til stede kontinuerlig. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, blir smertene krampe.

  • Oppkast blir med, noe som blir veldig hyppig og rikelig.
  • Hvis pasienten har satt inn en sonde, vil mengden væske som skilles, øke.
  • Oppblåsthet observeres, men det er ikke jevnt, som vanlig, men asymmetrisk. Dette skyldes at visse deler av tarmen er overfylte med gasser.
  • Ved palpasjon klager pasienten over smerte. Selv å stryke bukveggen forårsaker økt tarmmotilitet og ubehag.
  • Stolen mangler. Gjennomførte klyster lar deg veie bare små mengder avføring.

En enkel form for limhindring utvikler seg mot bakgrunnen av forbedring etter operasjonen. Som regel skjer dette 5-14 dager etter fullføring. Dens symptomer er tydelige og reiser ikke spørsmål når det gjelder diagnose. Plutselig skarpe smerter dukker opp, oppkast i mageinnholdet med urenheter i galle starter. Magen er oppblåst ujevnt, gasser og avføring i begynnelsen av adhesjonsdannelsen kan gå igjen alene.

Det er karakteristisk at pasientens tilstand etter noen timer vil forverres, oppkast vil forsterke seg, tegn på dehydrering vil bli med, tungen blir tørr, dekket med en hvit blomst. Gassene slutter å passere, avføringen forsvinner.

Hvis tidlig klebende tarmobstruksjon dannes mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess, stiger kroppstemperaturen i tillegg til alle symptomene. I tarmen kan et inflammatorisk infiltrat palperes, som er representert av et komprimert område.

Separat er det verdt å merke seg den tidlig forsinkede klebende tarmsykdommen, som manifesterer seg 21-30 dager etter eksponering for en provoserende faktor. Symptomer utvikler seg gradvis, med en tendens til å øke. Ofte skjer dette selv på bakgrunn av en vellykket fullført operasjon etter utskriften hjem.

Symptomer på sen tarmobstruksjon

  • Symptomer utvikler seg måneder eller år etter intervensjonen. Det er mulig at den akutte prosessen vil bli innledet av smerter i underlivet.
  • Plutselig manifesterer en person alvorlig smerte av kramper. Etter hvert som prosessen utvikler seg, vises de oftere og blir sterkere.
  • Oppkast begynner. Det er ingen avføring og gassskille.
  • Magen får en asymmetrisk form, dette er spesielt merkbart på stedet der det er sammenvoksninger. Tarmsløyfen er full av gass.
  • Pasientens tilstand vil forverres ettersom dehydrering og rus øker. Deretter vil tarmparese bli med hvis ikke akuttbehandling er gitt.

Diagnose av intestinale vedheft

Diagnose av intestinale vedheft
Diagnose av intestinale vedheft

Diagnose av intestinale sammenvoksninger er basert på undersøkelse av pasienten og på identifisering av karakteristiske symptomer. Legen kan mistenke dannelsen av tråder når han tar en anamnese. Indikatoren er de overførte kirurgiske inngrepene i tarmene, tilstedeværelsen av smittsom patologi.

For å avklare diagnosen brukes følgende forskningsmetoder:

  • Vanlig radiografi av bukhulen. Takket være denne metoden er det mulig å visualisere tilstedeværelsen av inflammatorisk ekssudat, tilstedeværelsen av en stor mengde gass i tarmen og oppblåsthet. Radiografi utføres ofte med introduksjon av et spesialisert fargestoff. Dette gir ytterligere informasjon om dets framkommelighet. Denne prosedyren kalles irrigografi, i dette tilfellet fungerer barium som et kontrastmiddel.
  • Elektrogastroenterografi lar deg måle elektriske impulser som kommer fra tarmen under peristaltikken.
  • Ultralyd og MR kan nøyaktig bestemme stedet hvor adhesjonene er plassert, samt bestemme antallet deres.
  • Den mest informative metoden for å oppdage sammenvoksninger er laparoskopisk undersøkelse. Imidlertid er det en liten operasjon som krever snitt i magen og innføring av en instrumentering utstyrt med et kamera i hulrommet. Den utvilsomme fordelen med denne prosedyren er at hvis legen ser et problem, kan han umiddelbart eliminere det. Det vil si at intestinale vedheft kan fjernes under diagnosen.

Når det gjelder laboratorietester, må du gi blod for å utelukke tilstedeværelsen av betennelse. Det er viktig å utføre differensialdiagnose med andre typer akutt tarmobstruksjon, som kan være forårsaket av tarmstrikturer eller store svulster.

Kan koloskopi gjøres for intestinale sammenvoksninger?

Koloskopi med intestinale vedheft kan gjøres, siden deres tilstedeværelse ikke er en absolutt kontraindikasjon for prosedyren. Imidlertid anbefaler noen eksperter å utføre studien under intravenøs anestesi. Dette skyldes det faktum at vedheft kan forårsake alvorlig smerte under prosedyren.

Hvis pasienten trenger koloskopi, men det er mistanke om klebende sykdom, er det bedre å gjøre en irrigoskopi først. Forskning ved bruk av et koloskop bør bare utføres i tilfelle lite informasjonsinnhold i irrigoskopi.

Hvordan behandle tarmadhesjoner?

Hvordan behandle intestinale sammenvoksninger
Hvordan behandle intestinale sammenvoksninger

Behandling av intestinale sammenvoksninger innebærer å utføre kirurgi. Inntil nå har det ikke vært mulig å fjerne de dannede fibrøse fibrene ved medisinering. Dette gjelder spesielt for gamle, sterke og tette vedheft.

Konservativ behandling avvises imidlertid ikke helt. Det er nødvendig for å forhindre dannelse av nye tråder, stoppe symptomer og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

Når en pasient kommer med en forverring av tarmobstruksjon, er det først nødvendig å eliminere smertesymptomet. For å gjøre dette får pasienten et rensende klyster som gjør at gasser og avføring kan slippe ut. Varme påføres magen (hvis det ikke er purulent betennelse), foreskrives antispasmodika. Hvis pasientens tilstand ikke har blitt normal etter 2-3 timer, er kirurgi indikert, siden det er en risiko for å utvikle nekrose i tarmområder. Når det var mulig å fjerne hindringen, blir pasienten nøye overvåket.

Beslutningen om kirurgisk inngrep bør være klar og balansert, siden risikoen for gjentakelse av sykdommen er ganske høy. Det er mulig at konservativ behandling og overholdelse av en diett vil forhindre neste forverring av sykdommen. Så du kan bli kvitt hyppig forstoppelse med et spesielt kosthold. For dette inkluderer menyen mat rik på fiber, gjærede melkedrikker. Hvis det ikke er mulig å eliminere forstoppelse på denne måten, foreskrives pasienten avføringsmidler.

Fysioterapi er også nyttig, inkludert: parafinapplikasjoner, diatermi, iontoforese. Fysisk aktivitet som negativt påvirker spasmen i tarmmusklene, må utelukkes. For å eliminere oppkast er antiemetiske medisiner indikert, innføring av intravenøse løsninger for å forhindre dehydrering.

Når kirurgisk inngrep er uunngåelig, bør det preoperative preparatet være av god kvalitet. Imidlertid er nødoperasjoner ofte nødvendige når det rett og slett ikke er tid til riktig forberedelse. Pasienter blir raskt transfusert med plasma, natriumklorid, Ringer-Locke-løsning, som gjør det mulig å forhindre dehydrering. Prednisolon i kombinasjon med Reopolyglucinum lar deg avlaste rus fra kroppen.

Under operasjonen blir ikke gamle arr skåret ut, da dette kan være farlig. Faktisk er tarmveggene ofte loddet til dem. Adhesjonene skilles, skyves fra hverandre og fjernes. Teknikken for eksisjonen deres bestemmes avhengig av den spesifikke situasjonen. Tarmreseksjon utføres hvis det finnes områder med nekrose.

En bypass utføres når vedheftene har deformert tarmen.

Det er viktig allerede under operasjonen å utføre forebyggende tiltak rettet mot å forhindre gjentakelse av limprosessen. For dette er snittene gjort brede, ikke la peritoneale kronbladene tørke ut. Blodet må fjernes i tide, og blødningen må stoppes helt. Innføring av tørre antibakterielle legemidler eller bedøvelsesmidler i såret er uakseptabelt. Såret sys med polymertråder. Det er viktig å utelukke inntrenging av fremmede partikler i såret.

Når operasjonen er fullført, injiseres proteolytiske enzymer i bukhinnen. Pasienten er vist å ta medisiner fra NSAID-gruppen, antihistaminer, stimulering av tarmmotilitet.

Når det gjelder prognosen, er den gunstig i tilfelle enkeltpigger. Hvis vedheftene er flere, oppstår gjentatt vekst i 15-20% av tilfellene. For å forhindre dannelse av sammenvoksninger, må du spise riktig, trene og unngå både overspising og sult. Behandling av tarmpatologier bør utføres så tidlig som mulig, noe som krever regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog. Naturligvis spiller kvalifikasjonene og profesjonaliteten til leger som utfører en operasjon i tarmen en ledende rolle når det gjelder utseendet på sammenvoksninger på overflaten.

Image
Image

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.

Anbefalt:

Interessante artikler
Medisinske Urter For Immunitet
Les Mer

Medisinske Urter For Immunitet

Medisinske urter for immunitetEchinacea for immunitetInnhold:Echinacea for immunitetEleutherococcus for immunitetAloe for immunitetGinseng for immunitetKamille for immunitetCelandine for immunitetAmatørblomsterprodusenter kjenner og elsker Echinacea for sine uvanlige lyse blomster, upretensiøsitet og lang blomstring. M

Piracetam Eller Thiocetam - Hvilken Medisin å Velge?
Les Mer

Piracetam Eller Thiocetam - Hvilken Medisin å Velge?

Piracetam eller Thiocetam - hvilken medisin å velge?18.12.2019 Piracetam er et medikament som påvirker hjernen. Denne nootropicen letter overføring av nerveimpulser i hjernen. Piracetam er en del av Thiocetam.Thiocetam inneholder tiotriazolin i tillegg til piracetam. De

Første Medisinsk Og Førstehjelp For Hjerneslag
Les Mer

Første Medisinsk Og Førstehjelp For Hjerneslag

Første medisinsk og førstehjelp for hjerneslagKriteriene for behovet for medisinsk behandling ved mistanke om hjerneslag kan være tegnene vist i tabellen:Med hemorragisk hjerneslag (hjerneblødning)Med iskemisk hjerneslag (hjernecelledød)Alvorlig hodepine;Plutselig, voldsom oppkast uten kvalme;Redusert hørsel og syn;Halvlegems lammelse;Salivasjon;Forvrengning av ansiktsuttrykk;Bevissthet overskyet eller dens fullstendige tap;Den gradvise ut