Irritabel Tarmsyndrom - årsaker, Symptomer Og Behandlinger

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Irritabel tarm-syndrom

Det er nesten umulig å møte en person som ikke vil bli møtt med ubehaget som oppstår som et resultat av tarmdysfunksjon. Det kan være slike tilstander i fordøyelsessystemet som fremkaller forstoppelse, diaré, kolikk, flatulens. I alle fall påvirket det definitivt den vanlige livsrytmen og forstyrret den. Årsaken til utviklingen av funksjonsfeil i tarmene er ikke alltid bakteriemidler som forårsaker infeksjoner, eller sykdommer i fordøyelseskanalen av organisk natur.

Den tilgjengelige statistikken indikerer utvetydig at i 30% av tilfellene skyldes alle lidelser i tynntarmen på grunn av funksjonelle forstyrrelser i deres motoriske aktivitet. Disse lidelsene i medisin kalles et enkelt begrep - irritabel tarmsyndrom.

Innhold:

• Hva er irritabel tarmsyndrom?
• Årsakene til IBS
• IBS symptomer og tegn
• Diagnose av IBS
• Differensialdiagnose av IBS

• Behandlingsmetoder

  • Kosthold
  • Hvis IBS er ledsaget av diaré
  • Hvis IBS er ledsaget av forstoppelse
  • For smerter og kramper med IBS
  • Antidepressiva for IBS
  • Hvis IBS er ledsaget av dysbiose
  • Alternative behandlinger

Hva er irritabel tarmsyndrom?

Irritabel tarmsyndrom er en gjentatt avføringsforstyrrelse, ledsaget av smertefulle opplevelser, forutsatt at det ikke er andre provoserende grunner. Slike årsaker kan være: sopp-, bakterie- eller virusinfeksjon i tarmen, dens immunbetennelse, kolonisering av protozoer eller helminter, tilstedeværelsen av en svulst, medfødte anatomiske anomalier. Videre skal alle laboratorietester hos en person være normale, det skal ikke være noen endringer i blod og avføring.

Når det gjelder spørsmålet om utbredelse blant menn og kvinner, er det mer sannsynlig at kvinner lider av dette problemet. De er utsatt for irritabel tarmsyndrom i 15-25% av tilfellene, og menn i 5-15% av tilfellene. Oftere er dette mennesker over 20 år, toppforekomsten blant dem faller på 35-50 år. Cirka 40% av personer med karakteristiske klager er i dette aldersområdet.

Mindre enn 40% av pasientene søker kvalifisert hjelp, hvorav bare 28% går med problemet til gastroenterologer, og 12% til terapeuter.

Irritabel tarmsyndrom Årsaker

Det er umulig å angi noen grunn til at forstyrrelser i mage-tarmkanalen utvikler seg. Imidlertid har forskere identifisert de mest sannsynlige årsakene til irritabel tarmsyndrom, inkludert:

• Understreke. Det ble funnet at tarmproblemer av tilsvarende art oftest oppstår på bakgrunn av ustabilitet og overdreven eksitabilitet i nervesystemet. Kronisk stress er en spesiell fare i denne forbindelse. Den samme grunnen forklarer det faktum at blant de syke kvinnene hovedsakelig er kvinner, dessuten i ung alder.

  Ofte opprettes en ond sirkel: en ugunstig følelsesmessig bakgrunn oppstår, det medfører stress, stress bidrar til irritasjon i tarmene, problemer med fordøyelsessystemet får en person til å falle i depresjon, på grunn av dette lider andre systemer og organer. Derfor identifiserer en nevropsykiatrisk lege ofte hos mennesker som lider av irritabel tarmsyndrom forskjellige nevroser og personlighetsforstyrrelser.

  Det er til og med en slik vits blant representanter for medisin: i stedet for begrepet "irritabel tarmsyndrom", bruker de begrepet "irritert hodesyndrom". Dette skyldes at det parallelt med forstyrrelser i fordøyelseskanalen er problemer med sentralnervesystemet og autonom regulering.

• Brudd på tarmens motoriske aktivitet. Syndromet kan være forårsaket av nedsatt motoraktivitet i tarmen, forstyrrelser i ledningen mellom tarmmusklene i nerveimpulser, noe som får fordøyelsesorganet til å trekke seg sammen. I dette tilfellet er det ikke mulig å oppdage avvik i funksjonen til tarmens nerveapparat eller i selve tarmveggen. Avslapping og sammentrekninger som skjer med ubestemt frekvens, oppstår av seg selv.
• Slike mennesker lider ofte av en følelse av fylde og utspenning i tarmene, terskelen for deres smertefølsomhet økes.
• Du kan også etablere noen sammenheng mellom hormonelle svingninger i kroppen og forverring av patologiske symptomer. Ofte bemerker kvinner at de har diaré, økt tarmsmerter på siste og første dag i neste menstruasjonssyklus. Leger tilskriver dette en økning i konsentrasjonen av prostaglandin E i blodet.
• En opprørt tarm kan oppstå på grunn av inkludering av for mye fet mat med høyt kaloriinnhold i menyen. Imidlertid kan ikke bare mat, men også drikke forårsake ubehag. Den største faren i denne forbindelse er representert av: kaffe og te, alkohol og søtt kullsyreholdig vann.
• Ikke glem arvelig disposisjon for slike lidelser. Hvis irritabel tarmsyndrom har blitt diagnostisert hos en forelder, er det mer sannsynlig å plage barn.
• Utsatte tarminfeksjoner kan forårsake IBS. Dette er omtrent 30% av alle mennesker med karakteristiske lidelser.
• Mangel på ballaststoffer som aktiverer produksjonen av fordøyelsesenzymer, så vel som dysbiose - alle disse tilstandene kan fungere som en årsak til irritabel tarmsyndrom.

Irritabel tarmsyndrom Symptomer og tegn

Irritabel tarmsyndrom er nært knyttet til vanlige tarmlidelser.

Det er flere mulige alternativer for sykdomsforløpet med egenskaper som er karakteristiske for hver av dem:

1. Diarélignende irritabel tarmsyndrom. Trangen til å tømme tarmene oppstår enten umiddelbart etter å ha spist, eller under spising. En person kan oppleve slikt ubehag flere ganger i løpet av dagen. Oftest skjer dette om morgenen eller om morgenen.

   • Diaré ledsages ofte av følelsesmessig spenning, frykt, angst. Hos vanlige mennesker kan du høre et slikt begrep som bjørnesykdom, som kjennetegner en lignende tilstand. Analogien er tegnet med denne skogsboeren av en grunn. Det er han som reagerer på fare eller frykt med en handling av ufrivillig avføring. (les også: Symptomer, farge og årsaker til diaré)
   • Alvorlig oppblåsthet, smertefulle opplevelser lokalisert på høyre og venstre side, så vel som under navlen - dette er symptomene som følger med en plutselig trang til å tømme tarmene. Etter å ha besøkt toalettet opplever personen markert lettelse.

2. Forstoppelseslignende irritabel tarmsyndrom. Avføringretensjon kan observeres i mer enn 3 dager. I dette tilfellet vil personen også oppleve en oppblåsthet, smerte i det karakteristiske området. Noen ganger fortsetter smertefulle opplevelser som kolikk, noen ganger er de vondt i naturen. Når avføringen er løst, sløves smertene noe, men forsvinner ikke helt. Avføringen ligner formen på saueavføring med hvite eller gjennomsiktige slimete urenheter.

   På grunn av langvarig manglende evne til å tømme tarmene, lider personen av appetitt, halsbrann eller kvalme kan forfølge ham, en ubehagelig smak dukker opp i munnen. (les også: Forstoppelse - årsaker, symptomer og behandling)

3. Irritabel tarmsyndrom med vekslende forstoppelse og diaré. I dette tilfellet kommer smertefulle opplevelser frem. Avføring og diaré veksler.

For å oppsummere kan det bemerkes at irritabel tarmsyndrom ledsages av følgende symptomer:

• Variasjon av avføringsforstyrrelse med overvekt av enten forstoppelse eller diaré, eller med deres veksling.
• Magesmerter som har en tendens til å forbedre seg etter avføring.
• Den resulterende følelsen av umulighet å inneholde avføring.
• Oppblåsthet, ledsaget av alvorlig oppblåsthet.
• Urenheter av slim i avføring.
• En følelse av ufullstendig tømming av tarmene etter å ha gått på toalettet.

Diagnose av IBS

Diagnosen irritabel tarmsyndrom er en viss utfordring for leger, siden indikatorene for blod- og avføringstester, røntgenundersøkelse og biopsi hos mennesker holder seg innenfor normale grenser. Derfor ble det avholdt en konferanse i Roma der kriteriene for diagnostisering av irritabel tarmsyndrom ble klart definert.

Tegn på denne patologien anses å være: smerte og ubehag i tarmene i 3 dager i måneden. Varigheten av slike smerter er seks måneder eller mer. Etter avføringen skal personen føle lettelse. Endringen i utførelsen av avføringen og dens form burde ha skjedd i det øyeblikket pasienten først merket smertefulle opplevelser i seg selv.

Ytterligere kriterier som hjelper til med å avklare diagnosen er:

• Avføring er oftere og forekommer oftere 3 ganger på 24 timer, eller reduseres og forekommer sjeldnere 3 ganger på 7 dager. Det vil si at personen lider av forstoppelse eller diaré.
• Avføringen endrer form: den blir flytende med skum eller hard og grov.
• Avføring er enten vanskelig, eller ikke kan trangen innheves.

Samtidig er differensialdiagnostikk viktig, som gjør det mulig å skille mellom irritabel tarmsyndrom fra andre, mer alvorlige organpatologier. Derfor bør en pasient med karakteristiske klager sendes til følgende tester:

• Generell blodanalyse;
• Blodkjemi;
• Koprogram;
• I følge indikasjoner, gjennomgå en irrigoskopi eller sigmoidoskopi;
• Om nødvendig utføres en biopsi av tarmveggen.

Det er fastslått at de fleste av pasientene, nemlig 90% av mennesker, etter å ha besøkt lege og diagnostisert IBS, takler uavhengig av symptomene på patologi og ikke anser seg syke. De resterende 10% av menneskene kjenner seg imidlertid igjen som håpløse pasienter. De prøver å gjennomgå flere og flere nye undersøkelser, som ikke avslører mer eller mindre alvorlige sykdommer hos dem. Likevel er folk enda mer overbevist om at de har en ekstremt alvorlig patologi og ofte er sosialt isolert av denne grunn.

Differensialdiagnose av IBS

Problemer med avføring og magesmerter indikerer ikke alltid irritabel tarmsyndrom. Derfor er differensialdiagnose så viktig for å fastslå symptomene som ikke er typiske for dette syndromet.

Blant dem:

• Manifestasjon av en patologisk tilstand i alderdommen;
• Sykdomsprogresjon;
• Tilstedeværelsen av akutte symptomer, det er viktig å huske IBS - dette er en kronisk sykdom;
• Tegn på tarmforstyrrelser oppstår om natten;
• Utslipp med blod urenheter observeres fra anus;
• Diaré er smertefull;
• Avføringen inneholder fettinneslutninger (steatorrhea);
• Kroppstemperaturen stiger;
• Det er intoleranse mot gluten, laktose, fruktose;
• Nære slektninger ble diagnostisert med tarmkreft eller annen betennelse.

Det er viktig å skille IBS fra følgende forhold for å unngå feildiagnostisering:

Drikker alkohol, mat som forårsaker luft i magen, kaffe; Å spise fet mat; Et høytidsmåltid før forstyrrelsen; Eksotisk mat; Tar jern- eller kaliumpreparater, antibakterielle midler, gallsyrer, mesoprostol og andre medikamenter; Utsatt stress, redsel, sterkt følelsesmessig sjokk (etter hvile skal symptomene forsvinne).
Naturlige hormonelle svingninger i en kvinnes kropp	Premenstruelt symptom; Klimaks; Perioden med å føde et barn.
Gynekologiske sykdommer	Endometriose; Arr plast peritonitt.
Sykdommer i tarmene av organisk opprinnelse	Tilstedeværelsen av divertikula i tarmen; Tarmens nederlag ved mycobacterium tuberculosis; Tykktarmskreft eller endetarmskreft; Granulomatøs enteritt; Ulcerøs kolitt; Mikroskopisk kolitt; Tarmpolypp; Parasittinfeksjon; Patologisk forlengelse av sigmoid kolon (dolichosigma); Kort tarmsyndrom.
Gastrointestinale svulster av nevroendokrin opprinnelse	Zollinger-Ellison syndrom; Den innledende fasen av karsinoid syndrom.
Endokrine etiologiske patologier	Tyrotoksikose; Diabetisk enteropati ved diabetes mellitus.

Behandlingsmetoder

Hovedoppgaven med behandling er redusert til eliminering av de negative symptomene som forverrer livskvaliteten. Men før man tar til konservativ terapi, bør man henvende seg til læren til akademikeren Pavlov og huske teorien hans, som koker ned til det faktum at alle sykdommer er forankret i forstyrrelser i sentralnervesystemet. Det er med hensyn til irritabel tarmsyndrom at hans lære er veldig relevant. Praktisk medisin har bevist at ulike aktiviteter som er rettet mot å oppnå den psykologiske komforten til et individ vil ha en positiv effekt på tilstanden til en person med IBS.

Derfor, når symptomene på denne sykdommen med jevne mellomrom oppstår, og personen selv ikke er i stand til å takle kronisk stress, problemer i samfunnet eller i familien, er det nødvendig å søke kvalifisert hjelp fra en psykolog. Når en fobi av avføring eller somatisert depresjon utvikler seg mot bakgrunnen av IBS, er hjelp fra en psykiater og en nevropatolog obligatorisk.

Når tilstanden ikke forverres, kan du prøve å følge følgende anbefalinger før du griper til medisinsk korreksjon:

• Revidere livsstilen din;
• Sett opp mat;
• Ekskluder tobakk og alkoholholdige drikker;
• Fysisk aktivitet bør være daglig, men gjennomførbar;
• Tilbring mer tid i frisk luft, bare å gå.

Slike enkle råd er i stand til å hjelpe til med å takle ubalansen i nervesystemet og løse tarmproblemer når de "vokser" ut av hodet.

Kosthold

Når det gjelder overgangen til ernæringsterapi for irritabel tarm, er det ikke nødvendig. Likevel bør visse regler fortsatt følges. Først og fremst må du justere strømforsyningen. Den skal være brøkdel og foregå i en rolig atmosfære.

Avhengig av hvilken symptomatologi som råder hos en person med irritabel tarm, bør følgende anbefalinger følges:

• Ved diaré bør matvarer som stimulerer tarmmotilitet utelukkes. Dette er alle grønnsaker og frukt med grov, ufordøyelig fiber, samt epler, plommer, rødbeter.
• Med forstoppelse, bør du nekte stekt og fet mat.
• Med økt gassproduksjon, bør du ikke spise for mye belgfrukter, druer, bakverk, kål, nøtter.

Hvis en person vet om tilstedeværelsen av laktoseintoleranse, bør melk utelukkes fra dietten. Det er vellykket erstattet av kefir, gjæret bakt melk, yoghurt.

Hvis du har cøliaki, må du helt unngå matvarer som inneholder gluten.

I tillegg bør forbruket av kullsyreholdige drikker og tyggegummi minimeres. For å normalisere tarmens mikroflora, vil Linex kursmottak hjelpe.

Hvis IBS er ledsaget av diaré

Når avføringen ikke kan justeres med mer skånsomme metoder, og de smertefulle opplevelsene ledsages av diaré, er det nødvendig å ty til mer radikale metoder for å håndtere patologien. Du bør imidlertid ikke stoppe diaré alene med medisiner, siden matinfeksjoner ofte blir årsaken. Derfor bør en gastroenterolog foreskrive medisiner.

I tillegg kan kontinuerlig medisinering for irritabel tarmsyndrom være farlig.

Legemidler foreskrives utelukkende for forverring av denne kroniske sykdommen:

• Opptil tre ganger om dagen før måltider kan du ta en tablett difenoksylat eller loperamid (Loperamid, Lopedium, Diara, Imodium - kostnaden for disse stoffene er fra 20 til 250 rubler). Disse midlene bidrar til å redusere tarmmotiliteten.
• For å eliminere diaré kan du bruke Smecta.
• Astringerende egenskaper er besatt av avkok av granatepleskall, søt kirsebær, or og fuglekirsebærfrukt.
• Alosetron kan hjelpe med diaré med irritabel tarmsyndrom.
• Sorbentpreparater kan brukes, inkludert: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Hvis IBS er ledsaget av forstoppelse

• Tillat å øke volumet av tarminnholdet, slik som: Naturolax, Mucofalk for 350 rubler, Ispagol - prisen på 250 rubler, Metamucil, Fiberlex for 150 rubler, Solgar Psyllium for 1200 rubler. Alle disse preparatene er laget på basis av loppebanan. Med tilsetning av syntetisk cellulose, tang og agar, kan du kjøpe produkter som: Polykarbofil, Fibercon, Citrucel og Fiberal. Effekten av å ta dem vil vare i 10 timer etter den første dosen.
• Et populært middel for å lindre forstoppelse er laktulose, en flervær alkohol. Dette er medisiner som: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. De kan foreskrives til mennesker i alle aldre, siden de ikke absorberes i blodet og lar deg rense tarmene med forstoppelse.
• Preparater basert på polyetylenglykol har en lignende effekt som laktulose. Effekten deres begynner 3-6 timer etter den første dosen. Dette er slike medisiner som Macrogol, Forlax og Lavacol som koster 200 rubler, Fortrans for 500 rubler, Relaxan, Osmogol, Tranzileg og også laktiol - Exportal.
• Det er mulig å ta serotoninmodulatorer: Prukaloprid og Tegaserod.
• Vaselin og vegetabilske oljer har også avføringsmiddel. I tillegg kan du bruke Norgalax, natriumpikosulfat (Slabilen i dråper for 100 rubler, Slabikap, Gutassil, Guttalax i dråper for 300 rubler, Laxigal for 350 rubler, Regulax Picosulfate for 150 rubler.
• I tillegg har mineralvann beriket med magnesiumioner en avføringseffekt. For eksempel er dette Essentuki # 17.

For smerter og kramper med IBS

• Preparater fra antiskumgruppen: Espumisan, Zeolat, Polysilan, Dimethicone. De bidrar til ødeleggelse av gassbobler, som ofte fører til smertefulle opplevelser.
• Debridat, så vel som kalsiumkanalblokkere som Dicetel og Spasmomen, er i stand til å regulere motoriske ferdigheter og redusere smerte.
• I tillegg til standardmetoden for å lindre krampe - No-shpy og Drotavern, kan antikoliergiske legemidler foreskrives for IBS, som Darifenacin, Hyoscyamine og Zamifenacin.

Antidepressiva for IBS

Det er ingen hemmelighet at irritabel tarm ofte er et uttrykk for psykologiske problemer. Imidlertid, selv når alt er i orden med psyken, kan syndromet i seg selv føre til nevrologiske lidelser. Dessuten kan dette skje selv med den mest balanserte personen. I denne forbindelse forskriver leger i økende grad trisykliske antidepressiva til slike pasienter.

Legemidler fra denne gruppen hjelper til med å normalisere prosessen med overføring av impulser gjennom nevroner fra ryggmargen og hjernen til tarmen, og reduserer også en persons følsomhet for smerte. Som et resultat elimineres avføring og smerter, siden ujevne tarmsammentrekninger enten forsvinner helt eller reduseres betydelig.

• Doxepin, amitriptylin, nortriptylin, imipramin og trimipramin anses å være gullstandarden for behandling av IBS med antidepressiva.
• Moderne praktisk medisin indikerer at følgende medisiner vil være mest effektive for psykosomatiske lidelser: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moclobemide.

Hvis IBS er ledsaget av dysbiose

Hvis pasienten blir diagnostisert med dysbiose på bakgrunn av irritabel tarmsyndrom, forverrer dette patologiforløpet sterkt og øker ubehaget. Smertene er mer intense, og oppblåsthet og avføringsproblemer øker. Derfor er det nødvendig å kvitte seg med dysbiose uten å mislykkes.

For å undertrykke den vitale aktiviteten til patogene bakterier, bruk:

• Syv-dagers løpet av nitrofuraner: Enterofuril, Furazolidon, Stop-diaré.
• Med et ubelastet forløp av dysbiose kan nitrofuraner erstattes med probiotika med antibakteriell aktivitet. Det kan være: Bactisuptil, Enterol eller individuelt utvalgte bakteriofager.
• Kanskje utnevnelsen av fluorokinoloner, for eksempel Cefloxacin eller Ciprofloxacin, eller Metronidazole, Trichopol. Et antiseptisk tarmmiddel brukes også - Intetrix, eller et antimikrobielt medikament - Rifaximin (Alfa-normix).

Terapi bør suppleres med enterosorbenter, slik som: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Når kurset rettet mot å undertrykke patogene mikroorganismer er fullført, er det nødvendig å bruke medisiner for å normalisere tarmmikrofloraen. Vis størst effektivitet: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. De må tas i en måned.

I tillegg foreskriver leger medisiner som skaper gunstige forhold for reproduksjon og vital aktivitet av gunstige mikroorganismer i tarmen. Det kan være Hilak-forte og Lactulose.

Alternative behandlinger

Siden patologien skyldes forbigående funksjonsforstyrrelser, er bruken av alternative behandlingsmetoder ganske berettiget. I tillegg er det slike tradisjonelle medisiner som ble brukt til å eliminere forstyrrelser i tarmene lenge før utseendet til selve begrepet IBS. Imidlertid, som i tradisjonell medisin, er det nødvendig å bruke folkemedisiner forsiktig og observere tiltaket.

1. Medisinske planter. Det er flere urter som kan hjelpe med irritabel tarmsyndrom:

   • Peppermynteolje kan bidra til å lindre spasmer når den brukes i en aromalampe.
   • Eikebark, kamilleavkok har lenge vært kjent for sine snerpende egenskaper. Fennikelfrø, dillvann, karvefrø, valerianrot, mynte, kamille og anisdråper vil bidra til å lindre ømhet.
   • Burnet, Potentilla rot, plantain, serpentine, salvieblader, blåbær, valnøtter - alle disse naturgavene bidrar til å eliminere diaré.
2. Fysioterapi. Trening kan bidra til å normalisere tarmfunksjonen. Det er bedre om klassene holdes utendørs. Dette har en gunstig effekt på sentralnervesystemet, noe som betyr at det hjelper til med å eliminere symptomene på IBS. Yoga, pilates, rask gange og sykling kan være effektive. I Sverige, ved universitetet i Gettenberg, ble det utført spesielle eksperimenter som gjorde det mulig å fastslå at til og med 30 minutter med moderat fysisk aktivitet om dagen bidro til å redusere symptomene på IBS hos 50% av pasientene. Du må gjøre det opptil 5 ganger i uken.
3. Formidling. Du kan roe nervesystemet med yoga. Noen ganger er de et godt alternativ til antidepressiva medisiner. Det er imidlertid viktig at pasienten selv kan stille inn for å oppnå resultatet. Det er bedre om klassene holdes i grupper. Oppsummert kan vi konkludere med at medisiner ikke er så viktige for behandling av irritabel tarmsyndrom som overholdelse av en målt livsstil, samt tro på en fullstendig gjenoppretting, som er ganske reell.

Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.