Cøliaki Hos Barn Og Voksne - årsaker, Symptomer Og Behandling Av Cøliaki

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer og behandling av cøliaki hos barn og voksne

Innhold:

• Hva er cøliaki?
• Årsaker til cøliaki
• Cøliaki Symptomer
• Komplikasjoner av glutenintoleranse
• Diagnostisering av cøliaki
• Behandling av cøliaki
• Cøliaki er ikke en setning

Hva er cøliaki?

Cøliaki er en intoleranse mot mat som inneholder gluten. En patologisk reaksjon på dette stoffet er gitt av menneskets tarm. Sykdommen er medfødt og arvelig. Likevel er det fullstendige bildet av utviklingen fremdeles ikke helt klart.

Gluten som har kommet inn i tarmene kan ikke brytes helt ned, som et resultat av dannelsen av giftstoffer. De påvirker organets vegger negativt og skader dem. Denne prosessen i barndommen er ledsaget av rikelig oppkast, skummende avføring og oppblåsthet. Hvis et barn har glutenintoleranse, kan dette forstås umiddelbart etter innføring av komplementær mat, siden en patologisk reaksjon vil oppstå etter at maten når tarmene.

Voksne med cøliaki kan behandles gjennom hele livet for flatulens, for avføringsforstyrrelser, uvitende om den virkelige årsaken til vedvarende dyspeptiske lidelser.

Siden cøliaki lett forveksles med kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, blir informasjon om dets utbredelse betydelig undervurdert. Så det er bevis for at i Russland en person av tusen lider av sykdommen. Selv om det ikke er helt riktig å kalle cøliaki en sykdom. Glutenintoleranse er bare en persons livsstil. Han må ganske enkelt følge et bestemt kosthold, noe som innebærer fravær av denne komponenten i produktene.

Det er noen interessante fakta om glutenintoleranse:

• Folk har lidd av denne patologien i mange århundrer, det dukket opp fra øyeblikket da en person begynte å så hvete, rug og andre korn til konsum;
• Ofte lider den kvinnelige befolkningen av sykdommen, mens det er raseforskjeller. Så i Japan, Kina og Afrika blir cøliaki praktisk talt ikke diagnostisert. Forskere mener at hele poenget er både i diettvanene til befolkningen i disse landene og i deres genetiske status;
• Noen regioner i Russland har ennå ikke anerkjent cøliaki som en sykdom, så en slik diagnose kan ikke finnes der;
• Noen utenlandske forskere er av den oppfatning at glutenintoleranse i betydelig grad påvirker risikoen for å utvikle kreft i fordøyelsessystemet, så de tilskriver sykdommen til forstadier til kreft;
• Risikoen for at et barn av en forelder som bærer sykdommen er 1:10.

Årsaker til cøliaki

Forskere har fremmet teorier som forklarer utviklingen av sykdommen hos mennesker:

• Immunologisk. Denne teorien er basert på det faktum at personer med glutenintoleranse har visse antistoffer mot det i blodet. I tillegg oppdages autoimmune antistoffer mot tarmcellestrukturer. Intraepiteliale lymfocytter, hvis antall økes, oppfatter gluten som har kommet inn i kroppen som noe fremmed. Som et resultat begynner de å skade tarmene.
• Enzymatisk. Denne teorien er basert på fraværet av et enzym i tynntarmen som kan bryte ned innkommende gluten. Denne antagelsen har rett til å eksistere, men det er ingen bevis for det. Tross alt, hvis en person følger en diett, blir enzymer i tarmene fullstendig gjenopprettet.
• Viral. Studier har vist at de aller fleste syke har en økt antistoffhastighet mot en av typene adenovirus. Imidlertid, som et resultat av den overførte adenovirusinfeksjonen, kan sykdommen ikke utvikle seg, siden den er medfødt. Poenget er at gluten og adenovirus har en lignende antigen tilstand.
• Patoreceptor. Denne teorien er basert på det faktum at den indre overflaten av tarmen til syke mennesker har visse lidelser. De er forbundet med brudd på proteinsammensetningen i tynntarmen, som et resultat av at den ikke klarer å assimilere gluten.

Det er verdt å merke seg at de fleste forskere anser den immunologiske teorien som mest sannsynlig. Likevel er det ikke verdt å forkaste resten av antagelsene; det er mer hensiktsmessig å kombinere dem. Som et resultat dannes følgende bilde: på grunn av mangel på et spesielt enzym, er kroppen ikke i stand til å bryte ned gluten, da det akkumuleres, blir tarmtoksiner forgiftet. Han gir på sin side svar ved å aktivere visse reseptorer. I denne "kampen" oppstår skade på tarmene, og dens evne til å fordøye og absorbere er svekket. Når det gjelder adenovirus, anses de som en mulig provokatør av en immunrespons mot gluten i tarmene.

Cøliaki Symptomer

Pedagogisk litteratur beskriver bare tre mulige manifestasjoner av sykdommen. Imidlertid er det mye flere symptomer, de blir ganske enkelt oppfattet som andre patologier i fordøyelsessystemet. Som et resultat blir den riktige diagnosen sjelden stilt, og folk blir behandlet for andre sykdommer. Dessuten viser terapien seg å være helt ineffektiv.

Ikke glem de eksisterende tilfellene av en negativ tarmbiopsi for påvisning av cøliaki. Videre indikerer hele det kliniske bildet og blodprøvene tilstedeværelsen av sykdommen.

I 1991 ble patologien visualisert som et isfjell. På toppen er det mennesker som har en genetisk disposisjon for utvikling av sykdommen. Også på toppen av isfjellet er de bekreftede variantene som ble etablert på klinisk grunnlag, og det er svært få av dem. Det er en stor andel mennesker under vann som lider av sykdommen, men de har ikke fått diagnosen. Kjernen i isfjellet består av mennesker med en genetisk disposisjon for sykdommen. Det manifesterer seg ikke fra fødselen, men som et resultat av eksponering for negative faktorer, for eksempel etter å ha hatt stress eller på grunn av en reduksjon i immunstyrke.

I tillegg påvirkes den tidlige innføringen av glutenrike matvarer i kostholdet negativt. For eksempel kan semulje, som alle bestemødre bare elsker, provosere den tidlige utviklingen av sykdommen. I tillegg vil alvorlighetsgraden av patologien forverres.

Symptomer på cøliaki hos barn

Sykdommen vil tydelig manifestere seg i tre symptomer:

• Økt avføring. Avføringen kan være fem ganger om dagen eller mer, den er rikelig, har en grøtaktig konsistens. Det er en glans på avføringen på grunn av fett. Lukten er hard og ubehagelig, fargen varierer, og skum kan være til stede. Å vaske avføring er problematisk.
• Magen til babyen stikker fremover, noe som noen ganger får legen til å mistenke rakitt.
• I løpet av de to første årene vil det være et merkbart lag i vekt. Etter to år er barnets veksthemming mer uttalt. Samtidig er det verdt å være oppmerksom på at utilstrekkelig vektøkning vil begynne å manifestere seg etter at babyen er introdusert for komplementær mat. Før det var vekten hans normal.

Hvis disse symptomene er uttalt, er det også andre tegn.

De begynner å vises som et resultat av mangel på barnets kropp av mange næringsstoffer:

• Barnet kan være passivt, eller omvendt aggressivt. Han blir raskere sliten, blir ofte irritert.
• Huden flasser, håret er i dårlig forfatning. Atopisk dermatitt er vanlig.
• Barnet har hyppige brudd som ikke er karakteristiske for barndommen. Normalt skjer de sjelden, siden babyens bein er elastiske.
• Holdningslidelser.
• Barnet ser sykt, ulykkelig ut.
• Redusert muskeltonus.
• Patologier i munnhulen observeres ofte. Babyen har tilbakevendende stomatitt, tannkjøttet blør, karies utvikler seg, emaljen er i dårlig forfatning og kan smuldre opp.
• Det er tegn på anemi.
• Babyen kan se ut som en edderkopp, han har tynne lemmer og en utstikkende mage.

Når barnet vokser opp, er det en forstyrrelse i reproduksjonssystemet. Jenter menstruerer ikke i tide, og gutter utvikler seksuell dysfunksjon.

Symptomer på cøliaki hos voksne

Patologi kan være latent og atypisk. Sistnevnte form utvikler seg etter at pasienten når 30 og til og med 40 år.

Generelt er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Nevrologiske lidelser manifestert i depressive lidelser og migrene.
• Hudsykdommer som dermatitt.
• Stomatitt, glossitt, tynt emalje.
• Nefropati.
• Infertilitet.
• En biokjemisk blodprøve viser en reduksjon i kolesterolnivået, en økning i transaminaser, fosfataser og albumin.
• Leddgikt. I tillegg kan leddene skade av ukjent grunn.

Det ble funnet at opptil 8% av kvinnene som lider av infertilitet har cøliaki. Etter at de begynte å følge et spesielt kosthold, klarte de å bli gravid og få en baby.

Hvis en person lider av en latent form av sykdommen, vil den ikke manifestere seg på noen måte. Sjelden kan mindre fordøyelsesproblemer og dermatitt forekomme. Det er mulig å oppdage patologi bare ved en tilfeldighet.

Komplikasjoner av glutenintoleranse

Den latente formen for sykdommen utgjør en viss fare hvis du ikke vet om det på lenge:

• Gastrointestinale kreftformer.
• Diabetes
• Perikarditt
• En autoimmun form for hepatitt eller tyreoiditt
• Sklerodermi, myasthenia gravis, etc.

Diagnostisering av cøliaki

For å bekrefte diagnosen, må pasienten gjennomgå tre stadier av forskning:

• Blodprøve. Det er nødvendig å bestemme mengden antigliadin-antistoffer, for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av antistoffer mot endomysium, retikulin og vevstransglutaminase.
• Hvis resultatet er positivt, er det nødvendig med en biopsi av tynntarmen. Studien vil gi informasjon om tilstanden til villi i slimhinnen, om det er en inflammatorisk reaksjon og om lymfocytter med endrede reseptorer er til stede. Det er biopsien som er den viktigste fasen av studien.
• Pasienten får tildelt et glutenfritt kosthold i en periode på 6 måneder. Hvis helsen hans forbedres, blir diagnosen endelig bekreftet.

Dietten vil bli foreskrevet selv om biopsien er negativ, men med positive immuntester. Når et glutenfritt diett viser synlige resultater, snakker leger om potensiell cøliaki.

Etter 12 måneder donerer pasienten igjen blod for immunologisk undersøkelse. Etter ytterligere 12 måneder er en biopsi nødvendig, tarmenes tilstand skal være utmerket.

Differensialdiagnose

Før du sender en person til en biopsiprosedyre (den utføres under generell anestesi), er det nødvendig å avgjøre om fordøyelsessykdommer er et resultat av allergi, immunsvikt, infeksjon, etc.

Det er viktig å vite at det med cøliaki ikke vil være noe slim og blod i avføringen, og et glutenfritt kosthold vil gi et positivt resultat.

Behandling av cøliaki

Hvis en person virkelig lider av en sykdom, må han følge et glutenfritt kosthold hele livet. For å gjøre dette vil det være nødvendig å utelukke pasta og brød, perlebygg, semulegryn og havregryn, billige pølser og pølser, koteletter, konfekt og sauser. I tillegg er det viktig å gi opp øl, kakao, kaffe, ost, yoghurt, cottage cheese, hermetikk, ketchup og majones.

Hvis 100 g av produktet inneholder 1 mg gluten, vil denne indikatoren være kritisk for pasienten.

Tillatt for bruk:

• Fisk og kjøtt;
• Egg og naturlig melk, samt produkter basert på det;
• Frukt og grønnsaker;
• Bokhvete, hirse og mais;
• Belgfrukter;
• Marmelade og sjokolade.

Barn under 12 måneder gamle må spise formler basert på soya eller kaseinhydrolysat. Når det er behov for innføring av komplementær mat, kan du bruke glutenfrie frokostblandinger.

Når diagnosen er etablert, kan terapi for symptomer være nødvendig:

• For å gjenopprette mikroflora: Enterofuril (som et antiseptisk middel), Linex, Bifiform, Actimel (som probiotika), Hilak forte (som et prebiotisk middel).
• For å normalisere fordøyelsesprosessen - Pancreatin eller Creon.
• For å eliminere oppblåsthet - Plantex eller Espumisan.
• For å eliminere diaré - Imodium eller Smecta.
• For å normalisere vann- og elektrolyttbalansen - Kalsiumglukonat og Panangin.
• For å få muskelmasse er det nødvendig med en fullstendig korreksjon av ernæring med en økning i kaloriinnholdet i måltidene.
• Hvis det er tegn på vitaminmangel, må pasienten drikke et multivitaminkompleks. I spesielt alvorlige tilfeller injiseres nikotinsyre og vitaminer intravenøst - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroider er foreskrevet for å behandle autoimmune sykdommer.
• Hvis det oppdages en proteinmangel, kreves albumin og aminosyrer.

I tillegg er det nødvendig å eliminere samtidige patologier, hvis noen.

Pasienter bør ikke ta visse medisiner. Dette gjelder de produktene som inneholder gluten i kapselen eller skallet. Disse er for eksempel Festal, Complivit, Mezim Forte og andre. Du bør heller ikke ta preparater som inneholder malt, for eksempel Novo-Passit.

Cøliaki er ikke en setning

Hvis diagnosen virkelig er bekreftet, får pasienter ofte en funksjonshemning. Men når en person følger en diett, blir livskvaliteten praktisk talt ikke påvirket, og prognosen er ganske gunstig. Allerede etter 14 dager forsvinner problemer med mage-tarmkanalen, og etter 60 dager normaliseres kroppens vann-elektrolytt-, mineral-, vitamin- og proteinbalanse.

Barn etter 12 måneder kommer helt opp i fysisk utvikling av sine jevnaldrende. Men hvis dietten brytes, vil dette føre til at alle negative fenomener kommer tilbake, og risikoen for å utvikle onkologi øker også.

Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.