Gastroduodenitt - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker og symptomer på gastroduodenitt

Hva er gastroduodenitt?

Gastroduodenitt er en betennelse i slimhinnen i mage og tolvfingertarm. Faktisk er dette en mer alvorlig form for gastritt, der den patologiske prosessen går til det underliggende organet - tolvfingertarmen, som er fulle av forverring av fordøyelsessykdommer.

Oftest diagnostiseres gastroduodenitt i aldersgruppen 30-35 år, og symptomene er mer lik manifestasjonene av magesårssykdom enn gastritt.

Gastroduodenitt er delt inn i akutt (kortvarig, nylig dukket opp alvorlig smerte) og kronisk (systematisk vondt i øvre del av magen). Ved kronisk gastroduodenitt oppstår store brudd på sekretoriske og motoriske evakueringsfunksjoner, etterfulgt av en fullstendig restrukturering av mageslimhinnen.

Innhold:

• Hvordan er gastroduodenitt forskjellig fra gastritt?
• Årsaker til gastroduodenitt
• Symptomer på gastroduodenitt
• Former for gastroduodenitt
• Diagnostiske metoder
• Behandling av gastroduodenitt
• Hva anbefales å spise med gastroduodenitt?
• Liste over medisiner for behandling av gastroduodenitt

Hvordan er gastroduodenitt forskjellig fra gastritt?

Det er ingen signifikante forskjeller mellom disse patologiene: både gastritt og gastroduodenitt er inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen. Den eneste forskjellen er at i gastroduodenitt er området av slimhinneskader bredere enn i gastritt, det fanger også tolvfingertarmen. En mulig årsak til utvikling av gastroduodenitt, gastritt og magesår er infeksjon med bakterien Helicobacter pylori. Diagnosen og behandlingsregimet for disse sykdommene er praktisk talt ikke forskjellige fra hverandre.

Årsaker til gastroduodenitt

Det er endogene og eksogene årsaker til utvikling av gastroduodenitt. Med økt syreproduksjon og lav slimproduksjon utvikler det seg et brudd på hormonell regulering av sekresjon, endogen gastroduodenitt. Også sykdommer i lever og galleveier, funksjonsfeil i det endokrine systemet kan forårsake utvikling av gastroduodenitt.

Eksogene utviklingsfaktorer inkluderer fysiske faktorer - for eksempel bruk av krydret, kald eller varm mat, eksponering for kjemikalier (plantevernmidler). Inntrengningen av bakteriene Helicobacter pylori i fordøyelseskanalen er også viktig.

Hovedårsakene til gastroduodenitt inkluderer:

• Mager eller veldig fet og krydret mat;
• Manglende overholdelse av matinntaket, tørr mat;
• Ulike påkjenninger, psykologisk press;
• Helicobacter pylori-infeksjon;
• Infeksjoner som har utviklet seg i munnen og svelget;
• Nylig har det blitt lagt merke til at årsakene til overfladisk gastroduodenitt kan være en genetisk disposisjon for slike sykdommer.

I tillegg er det akutte og kroniske former for gastroduodenitt, når perioder med remisjon veksler med forverringer.

Årsakene til utviklingen av en akutt form for gastroduodenitt:

• Giftige effekter av kjemikalier og bortskjemt mat, irriterer slimhinnen i mage og tarm;
• Bruk av varme krydder og krydder;
• Høy konsentrasjon av gjenværende plantevernmidler i mat;
• Komplikasjoner av tarminfeksjoner og kroniske somatiske sykdommer;
• Økt produksjon av saltsyre i magen i kombinasjon med en reduksjon i slimhinnens beskyttende egenskaper, fortsetter på bakgrunn av stress og brudd på dietten.

Omtrent 65-70% av tilfellene av gastroduodenitt er en kronisk form for patologi.

Årsaker til kronisk gastroduodenitt:

• Arvelighet;
• Helicobacter pylori-infeksjon;
• Komplikasjon av akutt gastroduodenitt;
• Hold deg i konstant stressmodus;
• Underernæring med mangel på protein, vitaminer og mineraler;
• Brudd på dietten;
• Sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen (tarmene, bukspyttkjertelen, galleblæren);
• Komplikasjoner av somatiske sykdommer (autoimmune og endokrine patologier, blodsykdommer, lever- og nyresvikt);
• Bivirkninger av legemidler (NSAIDs, glukokortikosteroider) på bakgrunn av langvarig bruk;
• Røyking og alkoholisme.

Hvert tilfelle av gastroduodenitt kan ikke ha en, men flere grunner til utseendet. For flere tiår siden, etter oppdagelsen av bakteriene Helicobacter pylori i 1983, har tilnærminger for å bestemme etiologien til denne sykdommen endret seg dramatisk.

Flageller av aktive stammer av patogene bakterier er i stand til å trenge gjennom det skadede epitelet i mage- og tarmslimhinnen, og dets enzymer bryter ned membranproteiner. Ureasen utskilt av Helicobacter pylori forstyrrer mikrosirkulasjonen i vevet i mage-tarmkanalen, saltsyreioner skader kapillærene i blodkarene i magen og tarmene. Alle disse aspektene bidrar til utvikling av betennelse.

Normalt finnes bakterien i fordøyelseskanalen til nesten alle mennesker, og kommer dit i barndommen.

Helicobacter pylori viser sin destruktive funksjon på grunn av kombinasjonen av følgende faktorer:

• Brudd på nervøs og endokrin regulering av gastrointestinale funksjoner;
• Økt surhet i magesaft og nedsatt produksjon av forsvaret i form av slim;
• Forstyrrelse av balansen i AKUD-systemet, som produserer biologisk aktive stoffer og hormoner;
• Brudd på regenerative funksjoner i mage- og tarmslimhinnen.

Symptomer på gastroduodenitt

Symptomer på gastroduodenitt hos barn og voksne er forskjellige, men som et resultat fører sykdommen alltid til en kompleks lesjon i mage-tarmkanalen. Dette skjer på grunn av at tolvfingertarmen produserer hormoner som har en signifikant effekt på sekretoriene og evakueringsaktivitetene til de gjenværende organene i fordøyelsessystemet. Som et resultat av sykdomsutviklingen lider mage, bukspyttkjertel og gallegang. Ofte, med kronisk gastroduodenitt, føler en person verkende kramper i den epigastriske regionen. Hyppig gagging og vanlig halsbrann begynner å forstyrre.

Det er mulig å diagnostisere gastroduodenitt hvis en person går ned i vekt, har uttalt blekhet i huden, smerter ved palpasjon av underlivet, gul plakk på tungen og tennene trykk på den indre sideoverflaten av kinnene. Hos barn er symptomene mer uttalt. I tillegg begynner barnet å lide av autonome og emosjonelle lidelser.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av fasen den befinner seg i - remisjon eller forverring. I remisjonsstadiet er bildet veldig levende, pasienten opplever intens smerte i 10-14 dager. Med ufullstendig remisjon plager ikke smerter, fordøyelsesforstyrrelser, halsbrann, oppblåsthet og tyngde føles. Under fullstendig remisjon er pasienten ikke bekymret for noe, tegn på gastroduodenitt oppdages under endoskopisk undersøkelse.

Det kliniske bildet av gastroduodenitt ligner symptomene på sår i tolvfingertarmen: smerte, dyspeptisk og asthenovegetativt syndrom.

Smertsyndrom

Voksne som lider av kronisk gastroduodenitt føler smerter i øvre del av magen, i projeksjonen av mage og tolvfingertarm, barn under 10 år - i solplexus og i navlen.

Smerter er vanligvis forbundet med å spise:

• "Sult smerter" - følte om morgenen, på tom mage, forsvinner etter frokost;
• "Nattsmerter" - forekommer under søvn, 4-5 timer etter siste måltid, forsvinner etter å ha spist;
• "Sene smerter" - følte 1-3 timer etter å ha spist som et resultat av at en klump mat inn i tolvfingertarmen.

Hvis betennelsen er lokalisert i tarmene, vil "natt" og "sultne" smerter føles. Med en dominerende lesjon i magen, føler pasienten "sen" smerte. En annen kombinasjon av smertesyndrom forekommer praktisk talt ikke.

Smertene kan være forbundet med psyko-emosjonell eller fysisk stress, og ikke med matinntak. Varigheten av smertene er forskjellig - fra flere minutter til 2-3 timer på rad. Hvis det er nok å spise noe for å eliminere "sultne" smerter, elimineres "sene" smerter mye lenger og vanskeligere.

Dyspeptisk syndrom

Ved gastroduodenitt er fordøyelsesforstyrrelser forbundet med forstyrrelser i motorisk funksjon i mage og tarm ofte. Som et resultat henger maten i magen for lenge og kommer ikke inn i tynntarmen i tide.

Et kompleks av symptomer på dyspeptisk syndrom:

• Følelse av tyngde og oppblåsthet i magen;
• Halsbrann;
• Raping;
• Rask metning;
• Bitterhet i munnen;
• Oppblåsthet, flatulens;
• Vekslende forstoppelse og diaré;
• Kvalme, sjeldnere oppkast;
• Slipping syndrom er en avføring rett etter å ha spist, ofte diagnostisert hos barn.

Diaré er karakteristisk for betennelse i magen, forstoppelse - med en inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen. Oppblåsthet forekommer oftere på bakgrunn av en kombinasjon av gastroduodenitt og pankreatitt.

Hos barn som lider av gastroduodenitt med høy surhet, er økt svette funnet.

Asthenovegetative syndrom

Det manifesterer seg sterkest med alvorlig smerte og dyspeptisk syndrom.

Typiske tegn:

• Emosjonell labilitet;
• Utmattelse;
• Svakhet;
• Sløvhet;
• Kraftig svetting i lemmer;
• Sjelden puls (under 50 slag per minutt);
• Lavt blodtrykk;
• Rød dermografi - utseendet på røde flekker på huden med sterkt trykk på den, som forblir synlige i en halv time.

Former for gastroduodenitt

Begrunnelsen for å isolere sykdomsformene er intensiteten av inflammatoriske prosesser som forekommer i slimhinnen.

Typer gastroduodenitt:

• Overfladisk - oppblåsthet og fortykning av slimhinnens folder vises i den akutte perioden;
• Hypertrofisk - mot bakgrunnen av ødem og tykkede slimhinner, hyperemi, hvit blomst, småpunktsblødninger diagnostiseres;
• Blandet - symptomatologien ligner manifestasjonene av hypertrofisk gastritt, men har et lysere klinisk bilde, i tillegg at slimhinneatrofiene på grunn av dårlig ernæring, foldene flater ut;
• Erosive - går forut for utviklingen av et sår, på slimhinnen er det mange erosjoner dekket med slim og en film av fibrinøs plakk.

Klassifisering av gastroduodenitt i henhold til surhetsgraden:

• Med økt sekretorisk funksjon (diagnostisert oftere enn andre);
• Med normal sekretorisk funksjon;
• Med redusert sekretorisk funksjon (følger med magekreft).

Opptil 40% av tilfellene av sykdommen kan ha en atypisk manifestasjon, være asymptomatiske. Det kliniske bildet faller kanskje ikke sammen i alvorlighetsgraden av symptomer med endringer i mage-tarmkanalen.

Diagnostiske metoder

En gastroenterolog kan diagnostisere gastroduodenitt ved å gjennomføre en undersøkelse eller nødvendige studier: esophagogastroduodenoscopy, om nødvendig, med en biopsi av mageslimhinnen.

Det er også nødvendig å gjennomføre en studie av magesekresjon - pH-metry i mage og tolvfingertarm. I henhold til resultatene av disse analysene er det mulig å bestemme hvilken form gastroduodenitt har - med økt eller redusert surhet, og foreskriver derfor riktig behandling.

Moderne metoder for diagnostisering av gastroduodenitt:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en nøyaktig og informativ metode for endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm ved hjelp av et endoskop, som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden og arten av skaden, i form av gastroduodenitt.
• Morfologisk undersøkelse av slimhinnevev tatt under FEGDS - utført ved hjelp av et mikroskop på mobilnivå, lar deg diagnostisere sykdommens form og egenskaper.
• Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel i mage og tolvfingertarm - metoden er mindre informativ enn FEGDS, brukes sjelden.
• Intragastrisk pH-metri - å måle surheten i magesaft ved hjelp av elektroder som er satt inn i magen, hjelper til med å bestemme behandlingsregimet.
• Bi-frekvens intragastrisk impedansmåling - måling av aktiviteten til kjertlene som produserer saltsyre, bestemmer nøyaktig surheten i magesaften.
• Ultralyd i mage og tarm er en dårlig informativ metode som lar deg bestemme indirekte tegn på gastroduodenitt.

Den "gullstandarden" for diagnostisering av sykdommen er endoskopi i mage og tolvfingertarm, en ytterligere informativ studie er måling av gastrisk surhet.

Behandling av gastroduodenitt

De viktigste metodene for å behandle sykdommen er diettbehandling kombinert med medisiner. Ytterligere metoder - psykoterapi, fysioterapi, gjenopprettende prosedyrer.

Kostholdsbehandling:

• Kosthold nr. 1 - med forverringer av kronisk gastroduodenitt mot en bakgrunn av økt eller normal surhet;
• Diett nummer 2 - med forverringer mot bakgrunn av lav surhet;
• Diett nummer 15 - med remisjoner mot bakgrunn av normal helse;
• Diett nummer 3 - for forstoppelse på bakgrunn av remisjon;
• Diett nummer 4 - med diaré i remisjon.

Behandlingsregimet for sykdommen avhenger av etiologien til gastroduodenitt. Så når Helicobacter pylori oppdages, foreskrives antibiotika, i fravær av bakterier i magen, brukes ikke antibakterielle midler.

Hovedmedisinene i behandlingsregimet for sykdommen er antisekretoriske legemidler (protonpumpehemmere, H2-histaminblokkere og M1-reseptorantagonister), som reduserer produksjonen av saltsyre og surheten i magesaften. De mest effektive hemmere av protonpumpen, den nest mest effektive er H2-histaminblokkere. De minst effektive antagonistene til M1-reseptorene brukes for tiden sjelden.

Hvis surheten i magesaften senkes, økes den ved å stimulere produksjonen av saltsyre med medisinene Limontar, Plantaglucid, avkok av hyben, surkåljuice.

For forebygging og eliminering av halsbrann brukes syrenøytraliserende midler, med oppkast, diaré og flatulens, medisiner fra gruppen av prokinetika brukes, som stimulerer matbevegelsen fra magen til tarmene.

Gastroprotectors akselererer regenerering av mageslimhinnen og sår i tolvfingertarmen. De fremmer produksjonen av slim, som beskytter mageveggene mot de aggressive effektene av saltsyre, og gjenoppretter strukturen til slimhinnen. Gastroprotectors lindrer smerte, eliminerer halsbrann. For spasmer og alvorlig smerte med gastroduodenitt, brukes medisiner fra gruppen av antispasmodika.

Sykdomsterapi tar i gjennomsnitt 8-10 uker; på kortere tid vil det ikke være mulig å oppnå en stabil remisjon. Behandlingsforløpet bør ikke avbrytes selv etter eliminering av hovedsymptomene, det bør være fullført. Symptomatiske midler brukes etter behov - tilstedeværelse av diaré, forstoppelse, tyngde i magen, med halsbrann, smerte. Hvis det ikke er uttalt symptomer, brukes bare antacida og antisekretoriske legemidler.

For behandling av en mild form av sykdommen er ett kurs nok; i alvorlige tilfeller brukes flere kurs. Det blir laget en 2-5 måneders pause mellom dem, deretter gjentas behandlingen. Hyppigheten av terapikursene bestemmes av den behandlende legen.

Fysioterapi metoder:

• Elektroforese med Novocaine, Papaverine, sinksulfat - brukes til forverring;
• Søle-, parafin-, ozokerittapplikasjoner brukes under remisjon.

Psykoterapi eliminerer effekten av stress, nervøs overbelastning, psyko-emosjonelle lidelser.

Hva anbefales å spise med gastroduodenitt?

• Supper tilberedt i grønnsaker, sopp, fiskebuljong, puré;
• Magert kjøtt (hakket, bakt) kokt kylling;
• Dampede koteletter, stuet, stekt, men uten grov skorpe;
• Fettfattig skinke;
• Kokt fisk, hakket sild med lite fett, ferdig gjennomvåt;
• Melk (hvis det ikke er diaré), smør, kefir, ostemelk, fløte, ikke-sur rømme, fersk ikke-sur cottage cheese, ikke-krydret ost;
• Myke egg, omelett;
• Grøt, kokt eller most (bokhvete, semulegryn, ris);
• Melretter: foreldet hvitt, grått brød, ukokte kjeks (unntatt baking);
• Grønnsaker, frukt er ikke sure;
• Grønnsak og fruktjuice;
• Svak te, kaffe, kakao på vann med melk.

Liste over medisiner for behandling av gastroduodenitt

Moderne medikamenter inkludert i behandlingsregimet for gastroduodenitt:

• Antibakterielle midler rettet mot å eliminere bakteriene Helicobacter pylori - Amoxicillin, Metronidazole, Clarithromycin, brukt med normal eller økt magesyresekresjon;
• Legemidler som nøytraliserer effekten av lysolecithin og gallsyrer, i tilfelle en sykdom som har oppstått på bakgrunn av langvarig bruk av NSAIDs - Cholestyramine, Magalfil-800;
• Legemidler som stimulerer matbevegelsens bevegelse i mage og tarm - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, brukes til symptomer som oppkast, diaré, en følelse av tyngde i magen;
• Legemidler med antisekretorisk virkning som reduserer surheten i magesaft - protonpumpehemmere: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonister av M1-kolinergiske reseptorer: Pyrene, Pirenzelin, Gastrozem, histamin H2-reseptorblokkere: Ranatitol, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
• Midler for å øke surheten i magesaften - Limontar, Plantaglucid, tomat og surkåljuice, rosenkålsavkok;
• Antacida for å redusere smerte, beskytte slimhinnen i mage og tarm mot skade - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandiner for å senke gastrisk surhetsgrad hos voksne - Misoprostol;
• Gastroprotektorer for regenerering av mageslimhinnen - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, hybenolje, havtornolje;
• Vismutpreparater for å redusere betennelse og styrke beskyttelsen av mageslimhinnen - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispasmodika for lindring av smertesyndrom - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Midler for erstatningsterapi i kombinasjon av gastroduodenitt med bukspyttkjertelpatologi - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Hvis symptomer på gastroduodenitt dukker opp, bør du kontakte en gastroenterolog for diagnose og behandling. Streng overholdelse av legens anbefalinger vil bidra til å raskt takle sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.