Ascariasis Hos Voksne - Hva Er Symptomene Og Behandlingen? Hva å Gjøre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Ascariasis hos voksne: symptomer og behandling

Hva er Ascariasis?

Ascariasis er en type helminthiasis forårsaket av rundorm som tilhører nematodeklassen, Ascarididae-familien (rundorm). De parasiterer i tarmene til mennesker og dyr. I følge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lider 807-1,2 milliarder mennesker over hele verden av ascariasis ^[1].

Det er flere typer av disse parasittene som påvirker forskjellige virveldyr: katter, hunder, fugler, griser. I utgangspunktet er de selektive når det gjelder valg av hovedvert, og foretrekker bare en bestemt art og ikke påvirker andre dyr. Arten Ascaris lumbricoides (menneskelig rundorm) parasiterer bare i menneskekroppen, hvor den kan leve fra ett til to år.

Hovedstedet for ascaris er tynntarmen. Samtidig har ikke ormene noen scolex-type enheter som lar dem feste seg til tarmveggene. For å holde seg i tarmene, må den voksne ormen hele tiden gjøre bevegelser i motsatt retning av matbolusens bevegelse. Denne helminten kan ikke bli funnet levende i avføringen. Bare døde individer eller egg som er lagt av rundormhunner, kommer dit. Reproduksjon begynner bare når kjønnsmodne kvinner og menn er tilstede i tarmene. Enkeltpersoner av samme kjønn er ikke i stand til å reprodusere, ofte eksisterer de i menneskekroppen til den naturlige enden av livet. Slike tilfeller er sjeldne, siden det ved en masseinvasjon ikke er mangel på begge kjønn.

I land med høye hygieniske og hygieniske standarder og et utmerket nivå av medisinutvikling, er forekomsten av ascariasis betydelig lavere enn i utviklede land, der selv rent vann og kvalitetsmat mangler. Oftest er barn fra 3 til 7 år smittet med denne parasittinfeksjonen. Denne aldersgruppen er ikke preget av tilstrekkelig nøye overholdelse av hygienekravene, barn vasker hendene innimellom, spiser ofte dårlig vasket frukt og grønnsaker og leker med dyr.

Manifestasjoner av ascariasis forstyrrer ofte pasienter under migrasjon av larver og voksne i hele kroppen. De eksisterende symptomene avhenger av fasen av parasittisk invasjon og plasseringen av hjelmene. Ofte manifesterer invasjonen seg i form av forstyrrelser i fordøyelsessystemets normale funksjon (på grunn av den vitale aktiviteten til voksne), og i luftveiene (der larvene migrerer).

Ascariasis fører i de fleste tilfeller ikke til dødsfall, selv om forstyrrelser i menneskekroppen kan føre til farlige komplikasjoner. Ofte truer denne utviklingen av hendelser barn og voksne med svekket immunitet.

Les mer: strukturelle trekk ved rundormen / diagram over utviklingen av rundormen

Innhold:

• Hvem er Ascaris?
• Symptomer på ascariasis
• Komplikasjoner av ascariasis
• Årsaker til infeksjon med ascariasis
• Diagnose av ascariasis
• Behandling av ascariasis
• Hvilken lege behandler ascariasis?
• Behandling av ascariasis under graviditet
• Forebygging av ascariasis

Hvem er Ascaris?

Ascaris er en orm, Ascaris Lumbricoides, som tilhører rundormgruppen. Lengden på kvinner kan nå 40 cm, og lengden på menn er 25 cm, bredden på individer varierer fra 4 til 6 cm. Halen på hannene har en karakteristisk bøyning mot magen. Ascaris-fargen er hvitrosa eller gulrosa, spindelformet. Ascaris-egg finnes i jord, i vann, på planteprodukter. Metoden for overføring av parasitter er oral-fekal (gjennom vann, jord eller mat sådd med ormeegg).

Ascaris-larver kommer inn i menneskekroppen hvis ikke reglene for personlig hygiene følges. Sykdommen manifesterer seg i en økning i kroppstemperaturen til høye nivåer, generelt ubehag, i en vedvarende tørr hoste, i forstyrrelser i fordøyelseskanalen, i allergiske reaksjoner. For å identifisere parasittinfeksjon, må avføring tas for ormegg, hjelpemetoder er en generell blodprøve, serologiske prøver. Voksne rundorm er ofte oppdaget ved å ta røntgenstråler av lungene og tarmene.

Hvor mange rundormer lever i menneskekroppen?

Ascaris lever i tynntarmen hos mennesker. De holdes i det på grunn av konstant bevegelse i motsatt retning av matens bevegelse. Sammen med avføring skilles ut ascarisegg og døde individer utenfor. Parasitten lever i menneskekroppen fra ett til to år, så dør den fra alderdommen. I tarmen vokser ofte individer av begge kjønn når de er smittet.

Hvordan ser Ascaris-egg ut i avføring?

Ascaris-egg i avføringen er vanskelig å se med det blotte øye, siden størrelsen ikke overstiger 0,05-0,07 mm. De kan være runde eller ovale. Hvis helminthegget ikke blir befruktet, vil formen være feil. Egget har et tett skall med jevne lag. Egg kan bare sees under et mikroskop. I avføringen vil de dukke opp etter ca. 2-3 måneder fra parasittangrep.

Hvor mange egg legger Ascaris daglig?

Hver dag legger moden ascaris mer enn 200 000 ikke-invasive egg i tarmen. De, sammen med avføring, slippes ut i det ytre miljøet. Etter å ha kommet inn i jorden, under gunstige forhold, får eggene evnen til å forårsake sykdom etter to uker.

Symptomer på ascariasis

Ascariasis hos en voksen som ikke har alvorlige kroniske patologier kan være asymptomatisk i lang tid. Slike tegn på ascariasis, som bukk, halsbrann, fordøyelsesbesvær, smerter i tarmene ^[2], kan tilskrives pasienter til brudd på vanlig diett eller diett. Årsaken til denne uforsiktigheten ligger i det faktum at ascariasis ikke har spesifikke symptomer som bare ligger i denne sykdommen. I de fleste tilfeller må det skilles fra andre lidelser i fordøyelsessystemet.

Manifestasjonene av symptomene på ascariasis avhenger av sykdomsstadiet og samtidig patologier. Skille mellom det tidlige stadiet av helminthiasis (vandrende) og sent (tarm). Trekkfasen varer i 2-3 uker, mens larvene vandrer med blodstrøm gjennom leveren og lungene. Tarmfasen varer et år eller mer, så lenge rundormene er i pasientens tynntarm.

I hvilke organer forekommer symptomene på ascariasis?

Mest av alt lider tynntarmen av ascariasis, hvor seksuelt modne individer spiser og reproduserer. Imidlertid tvinger den komplekse utviklingssyklusen til denne parasitten dem til å trenge gjennom både luftveiene og sirkulasjonssystemet. Ascaris-larver er her i kort tid sammenlignet med sykdommens tarmfase.

Organer som ormer kan komme inn under massiv invasjon:

• Tarmen i hele sin lengde, inkludert blindtarm og vedlegg;
• Bukspyttkjertelkanaler;
• Mage og spiserør (kort)
• Galleblære og vanlig gallegang (gallekanaler);
• Lunger;
• Lever;
• Et hjerte.

I andre organer er det ikke typisk å finne rundormer for denne typen helminter. I slike tilfeller danner de hulrom som abscesser. Slike formasjoner vokser ikke og kan ikke ødelegges alene. De er ikke farlige, siden rundormelarver i dem ikke kan utvikle seg til en voksen.

Symptomer på ascariasis i migrasjonsfasen

Symptomer på ascariasis manifesteres oftest i mage-tarmkanalen og luftveiene. Helminths skader vevet i lungene og tarmene, og forårsaker også allergiske manifestasjoner. Tidspunktet for manifestasjon av symptomer avhenger av konsentrasjonen av ascaris i menneskekroppen. Invasjon med et lite antall rundorm forårsaker uskarpe, milde symptomer (tretthet, svakhet, nedsatt ytelse) eller fremkaller ikke noen manifestasjoner i det hele tatt.

Symptomer på ascariasis med massiv invasjon:

• Hoste - kan være tørt og fuktig, ha ulik intensitet, inneholde slimhinne i utslippet, noen ganger striper av blod. Det vises på grunn av skade på lungevev når larver beveger seg fra lungekapillærene til alveolene.
• Smerter i brystet med moderat intensitet - forårsaket av bevegelse av larver, samt midlertidig frakobling av lungelappen fra luftveiene.
• Kortpustethet under anstrengelse - manifesterer seg med en alvorlig allergisk reaksjon, så vel som med en historie med bronkialastma.
• Lavgradig feber (37-37,9) med tillegg av frysninger, smerter i muskler og ledd, økt svette, magesmerter.
• Takykardi er en rask hjerterytme med en frekvens på 80 slag / min eller mer.
• Hopp i blodtrykk - oftere i retning av hypotensjon med reduksjon i trykk til 90/60 mm Hg. Kunst. og mindre.

Tilsetningen av allergisymptomer hos voksne pasienter forekommer sjeldent og manifesteres fullt ut bare med økt følsomhet i kroppen. Ofte oppstår allergiske symptomer i løpet av smeltetiden til ascaris-larver og kan uttrykkes av ødem, kløe og utslett. Faktoren som utløser biokjemiske reaksjoner i kroppen er sirkulasjonen av IgE immunglobulin. Konsekvensen av dette er urtikaria, forstørrede lymfeknuter, allergisk hepatitt og myokarditt. Den alvorligste komplikasjonen av allergi mot avfallsprodukter fra ascaris er anafylaktisk sjokk, som kan være dødelig ved kvelning.

På et sent stadium av utviklingen av ascariasis og under overgangen til en kronisk form, er de fleste symptomene forbundet med aktiviteten til kjønnsmodne ascaris i tynntarmen.

Symptomer på ascariasis i tarmfasen

Etter at rundorm har kommet inn i tynntarmen for andre gang, begynner de å vokse der.

Dette fører til følgende symptomer:

• Ustabilitet i avføringen, der forstoppelse erstattes av diaré.
• Oppblåsthet, dysenteri symptomer.
• Magesmerter, oppkast og kvalme. Smertene er lokalisert hovedsakelig i høyre iliac-region og i navleområdet. Smertens natur er kramper.
• Kløe i anus og rødhet i anushuden.
• Nedsatt appetitt, plutselig vekttap. Pasienten ser utmattet og utmattet ut.
• Nevrologiske symptomer uttrykkes i hysteriske anfall, i forstyrrelser av normal natthvile (pasienter får ofte mareritt), nattrop er karakteristisk. Anfall av anfall er mulig. Hodepine, svimmelhet forekommer med jevne mellomrom. Pasienter med ascariasis blir veldig fort slitne.
• Fra siden av synsorganene observeres forstyrrelser ganske sjelden, men en patologisk reaksjon på sterkt lys, anisokoria og amblyopi er ikke ekskludert.
• Blodtrykk hos pasienter med ascariasis blir ofte senket.
• Blodprøver i tarmfasen: nivået av eosinofiler går tilbake til det normale, og nivået av hemoglobin faller.
• På bakgrunn av nedsatt immunitet begynner huden og slimhinnene å lide først. Suppuration og betennelse blir ofte observert. Pasienten blir mer sårbar for ulike smittsomme sykdommer.
• Hvis rundorm tar hull i tarmene, kan de komme inn i cecum og provosere utviklingen av akutt blindtarmbetennelse.
• Massive invasjoner fører ofte til blokkering av gallegangene med utvikling av kolecystitt, obstruktiv gulsott, leverabscess, peritonitt, granulomatøs hepatitt. Med en massiv opphopning av ormer i tarmen, utvikler symptomer på tarmobstruksjon.

Klinisk medisin beskriver tilfeller av ascaris-kvelning når ormene kryper inn i luftveiene, halsen og bihulene. I tillegg kan parasitter finnes i lungene, i høyre hjertekammer i hjertet, i menneskets hjerne.

Ascariasis er ekstremt farlig for gravide kvinner, siden prosessen med å føde et foster er komplisert av alvorlig toksisose, noe som bidrar til intrauterin veksthemming og brudd på arbeidskraft.

Komplikasjoner av ascariasis

Denne typen helminthiasis utgjør ingen stor fare for menneskers liv eller helse. Noen av de infiserte pasientene lever trygt med rundorm, uvitende om deres eksistens. Imidlertid kan rundorm forårsake komplikasjoner hos visse pasientkategorier (gravide, personer med kroniske patologier). Immuniteten til slike mennesker er betydelig svekket, og den parasittiske invasjonen sprer seg raskere.

De vanligste komplikasjonene av ascariasis:

• Tarmobstruksjon, årsaken er blokkering av tynntarmens lumen med en ball med helminter. En annen årsak til denne komplikasjonen er tarmspasmer på grunn av skade på nevromuskulær regulering av veggene. Nerveendinger i dette tilfellet er irritert av ascaris-sekreter. Symptomer er magesmerter, langvarig fravær av avføring, alvorlig hevelse i bukveggen. Mat kan ikke bevege seg gjennom tarmene, brudd på veggen og peritonitt er mulig. Utidig medisinsk behandling øker risikoen for rus, oppkast med avføring lukt.
• Akutt pankreatitt - provosert av inntrengning av helminter i kanalene i bukspyttkjertelen. Som et resultat forstyrres utskillelsen av fordøyelsesenzymer, som normalt går til tolvfingertarmen. Som et resultat blir enzymer beholdt og aktivert i bukspyttkjertelen, og ødelegger dermed strukturen. Symptomer - beltesmerter som stråler mot ryggen, stikkende smerter i øvre del av magen, oppkast. Prosessen kan ende med bukspyttkjertelenekrose.
• Obstruktiv gulsott - oppstår på grunn av inntrengning av helminter fra tolvfingertarmen 12 i den vanlige gallegangen (gallekanaler). Helminths tetter helt de smale kanalene, galle er fratatt muligheten for en naturlig utstrømning. Stagnasjon av galle fører til en økning i nivået av bilirubin, huden og sclera i øynene får en gul fargetone. Assimileringen av fett fra mat er svekket, hodepine og døsighet dukker opp, tyngde i riktig hypokondrium. Jo høyere bilirubinnivået er, desto mer intense blir symptomene.
• Peritonitt er ikke et spesifikt symptom; det oppstår på grunn av bakteriell infeksjon i bukhinnen som et resultat av tarmbrudd, som en komplikasjon av blindtarmbetennelse, med pankreasnekrose. Utidig diagnose av peritonitt og mangel på hjelp er dødelig.



• Blindtarmbetennelse - hos pasienter med ascariasis vises denne komplikasjonen ofte, noe som kan være forbundet med penetrering av ascaris i cecum. Symptomer - smerter i nedre høyre del av magen, utstråling til navlen, hypertermi, oppkast. Tilstanden er livstruende, krever øyeblikkelig legehjelp, forsinkelse med den er fylt med døden.
• Leverabscess - oppstår på grunn av ascaris som kommer inn i leveren gjennom portalvenesystemet sammen med blodstrømmen, så vel som gjennom gallegangene. Helminths skader slimhinnen i organet, pyogene bakterier kommer inn i levervevet gjennom skade, og det oppstår en abscess.
• Purulent kolangitt - utvikler seg på grunn av helminthskader på slimhinnen i galdeveiene og tilsetning av bakterier til prosessen som forårsaker vevbetennelse. Symptomene er betydelig hypertermi (opp til 39 ° C), frysninger, alvorlig smerte i høyre hypokondrium.
• Lungebetennelse - vises i lungestadiet av ascariasis. Bakteriene som forårsaker lungebetennelse formerer seg i skadede kapillærer og luftveis i luftveiene. Symptomer på bakteriell lungebetennelse manifesteres av rask pust, feber, hvesing når du lytter til lungene. Larvenes kortsiktige opphold i luftveiene tillater ikke den behandlende legen å etablere en sammenheng mellom lungebetennelse og ascariasis.
• Atypisk lokalisering av ascaris - manifesterer seg som et resultat av inntak av helminthlarver eller voksne med blodstrøm i bihulene, mellomøret, tårekanalen, i organene i urinveissystemet. Der forårsaker de ikke vevsdestruksjon, de dør over tid og blir oppdaget ganske ved et uhell.
• Kvelning som et resultat av blokkering av luftveiene - oppstår som et resultat av reflekskrampe i glatte muskler, som et resultat av at luftveiene er blokkert, pustestopp. Årsaken til spasmen er irritasjon av svelget i svelget av parasittens larver. Asfyksi kan innledes med en alvorlig smertefull hoste.

Forekomsten av komplikasjoner blir ofte provosert av overdreven motorisk aktivitet av ascaris. Det øker når det utsettes for medisiner, tarminfeksjoner, hypertermi. Seksuelt modne individer begynner aktive bevegelser langs fordøyelsessystemet og provoserer komplikasjoner. Risikoen øker ved nyinfeksjon, noe som forklares av særegenheter ved parasittens utvikling.

Årsaker til infeksjon med ascariasis

Infeksjonskilden og eieren av ascaris er bare en person. Sammen med avføringen til pasienten faller ormene i jorden. Der kan de eksistere i mange år, selv om de blir til larver som er klare for invasjon etter to uker. Men larver kan ikke utvikle seg utenfor menneskekroppen. Gunstige forhold for modning av egg er lufttemperaturen +24 grader, fuktighetsmettet luft og jord. Ascaris-egg kommer inn i menneskekroppen med vann eller mat som er forurenset med jord. Først og fremst er dette uvaskede bær og grønnsaker. Manglende overholdelse av regler for personlig hygiene og uaktsom håndvask er to farlige faktorer som øker risikoen for infeksjon.

Ascariasis blir ofte registrert hos førskolebarn. Tross alt er de ikke i stand til å overholde reglene for personlig hygiene og kommer ofte ofte i kontakt med jorden (med sand). Risikogruppen inkluderer også landlige innbyggere, gartnere, sommerboere, mennesker som lever under ugunstige forhold. Toppen av infeksjon med ascariasis skjer om høsten og sommeren når kontakt med jord og vann forekommer mye oftere. I tillegg er det økt risiko for å spise forurensede grønnsaker og frukt og ikke kokt vann.

Infeksjon skjer gjennom fekal-oral mekanisme, gjennom fordøyelsesveien. Det vil si at eggene som slippes ut i det ytre miljøet igjen må komme inn i tarmene. De blir ført dit gjennom munnen gjennom mage-tarmkanalen. Deretter vandrer larvene gjennom kroppen med endelig avsetning i tarmen.

Ofte er det tilfeller av selvinfeksjon med ascaris-egg produsert av voksne i pasientens tarm. Denne smitteveien finnes hos barn. De vasker ikke hendene som helminth eggene ligger på, og bærer dem til mat og leker, husholdningsartikler. Inntak av egg på nytt fører til begynnelsen på en ny reproduksjonssyklus av parasitten.

Selv om larvene kom inn i sirkulasjonssystemet en stund, er det umulig å bli smittet med rundorm gjennom blodet. Parasitten vandrer gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen: fra fordøyelseskanalen til leveren og lungene til en person. Derfra går ascaris inn i svelget og inn i munnhulen. Ved kyssing, hoste og nysing, i kontakt med spytt, er det umulig å bli smittet med ascaris, siden en slik migrasjon bare skjer under søvn.

For å beskytte deg så mye som mulig mot mulig infeksjon, må du følge følgende regler:

• Hansker må brukes når du arbeider med bakken.
• Alle urteprodukter bør vaskes grundig.
• Negler bør kuttes kort, dette gjelder spesielt for bønder, gartnere, gartnere.
• Hender bør vaskes med såpe og vann før matlaging eller spising.
• Barn bør læres fra tidlig alder å holde hendene rene.

Finn ut mer: hva er overføring av ascaris-egg til mennesker?

Diagnose av ascariasis

Deteksjon av ascariasis kan være vanskelig fordi hvert trinn i helminth-utviklingen har karakteristiske endringer. For en nøyaktig vurdering kan legen trenge flere uker (minst 2-3), hvor du kan være sikker på tilstedeværelsen av ascaris i kroppen. Denne tiden er vanligvis nok til å identifisere komplikasjoner forårsaket av invasjonen av helminter.

Metoder for diagnostisering av ascariasis brukt hos voksne i forskjellige stadier av sykdommen:

• Generelle og biokjemiske blodprøver;
• En blodprøve for antistoffer;
• Sputumanalyse;
• Analyse av avføring for ascaris egg;
• Analyse av urin;
• Røntgen av lungene;
• Ultralyd.

Blodprøve for ascariasis I de fleste tilfeller viser ikke disse metodene de spesifikke endringene som oppstår i kroppen med ascariasis. En økning i leukocyttnivået observeres under flytting av larver inn i lungene fra fordøyelseskanalen. Dermed reagerer immunforsvaret på kroppens kontakt med ormen. Et høyt nivå av leukocytter skyldes en økning i fraksjonen av eosinofiler - blodceller som reagerer tidligere på parasittinvasjoner. Denne reaksjonen er kortvarig, den manifesterer seg i løpet av få dager. Det samme symptomet kan observeres med allergier av en helt annen opprinnelse.

Analyse for antistoffer mot rundorm Serologisk diagnostisk metode bestemmer nøyaktig tilstedeværelsen av invasjon. Det er basert på bestemmelse av antistoffer mot ascaris i pasientens blodserum. De dannes umiddelbart etter at helminthlarvene har kommet inn i kroppen. Det særegne forsvaret tåler ikke parasitten som er beskyttet av skjellaget. Dannelsen av antistoffer forsinker utviklingen i begynnelsen.

Serologiske forskningsmetoder for antistoffer mot ascaris Ring nedbør reaksjon; Indirekte hemagglutinasjonsreaksjon; Agglutinasjonsreaksjon med karmin; Akselerert erytrocytsedimentering i nærvær av ascaris-antigen i prøven; Immunfluorescensanalyse; Nedbørsreaksjon; Komplement bindende reaksjon; Bentonitt flokkuleringsreaksjon. Metoden for å bestemme antistoffer mot ascaris er informativ på larvestadiet av helminth-utvikling. Tarmfasen av sykdommen diagnostiseres mest nøyaktig når man analyserer avføring for ormeegg.

Sputumanalyse for ascariasis Metoden er informativ i lungefasen av utviklingen av ascariasis. En mikroskopisk undersøkelse av sputumet som frigjøres når pasienten hoster, avslører ascarislarver i den. Dette symptomet ledsages av et økt innhold av eosinofiler i blodet. I fravær av utslipp undersøkes skylling - en utvasking av bronkiale sekreter oppnådd under bronkoskopi. En slik studie blir sjelden utført, siden den er ganske arbeidskrevende og forbundet med ubehagelige opplevelser for pasienten. Det utføres som det eneste diagnostiske verktøyet for ascariasis hos en alvorlig syk pasient.

Avføringsanalyse for ascariasis Den vanligste metoden for å diagnostisere denne sykdommen. Den er basert på et slikt trekk ved utviklingen av rundorm som legging av et stort antall befruktede egg av en kjønnsmoden kvinne. Et gulbrunt elliptisk helminthegg med en diameter på 30 til 60 mikron er perfekt differensiert når man analyserer avføring under et mikroskop. Forskningsmetoder: I følge Krasilnikova; Av Kalantaryan; I følge Fullenborn. Fraværet av helminthegg i pasientens avføring kan ikke være en garanti for at sykdommen er fraværende. På larvestadiet legger ikke parasitten egg; den vil kunne produsere dem bare noen få måneder etter at de kom inn i kroppen. Derfor må avføringsanalyse gjentas. Hvis flere individer av den kvinnelige slekten kommer inn i kroppen, er tilstedeværelsen av ufruktede egg i avføringen tillatt. De er små i størrelse, forskjellige i farger og er vanskelige å skille under mikroskopisk undersøkelse. Mannlige helminter legger ikke egg i det hele tatt, selv om de forårsaker betydelig skade på kroppen.

Urinanalyse for ascariasis En spesifikk biokjemisk analyse av urin for tilstedeværelse av flyktige fettsyrer vil bidra til å bekrefte tilstedeværelsen av ascariasis. Slike syrer utskilles av både voksne og helminthlarver i prosessen med karbohydratmetabolisme. Metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av parasitten på det tidligste stadiet av sykdommen, før puberteten og oviposisjonsperioden. Metoden kan føre til feilaktige konklusjoner, siden samme brudd forekommer med andre patologier.

Radiografi for ascariasis Metoden brukes til å bestemme endringer i lungene og tarmene. Det er en rimelig og billig diagnostisk metode, brukt umiddelbart ved første mistanke om ascariasis. Røntgenendringer: Røntgen av bukhulen - akkumulering av avføring og luft er diagnostisert med tarmobstruksjon, kan utføres for å skille ascariasis fra andre patologier i mage-tarmkanalen. Rundorm oppdages ikke direkte på røntgen. Røntgen på brystet - karakteristiske endringer i vev oppdages under lungestadiet av ascariasis (innen 10 dager). Et flyktig Leffler-infiltrat blir diagnostisert, som endrer plassering etter noen dager. Forskjellene mellom ascariasis og lungebetennelse, samt svulster i lungene, blir tydelige ved gjentatt avbildning når opphopning av parasitter flytter til et annet sted. Lungebetennelse kan diagnostiseres hos immunkompromitterte pasienter som en sekundær komplikasjon av sykdommen.

Ultralydundersøkelse for ascariasis Det særegne ved denne metoden er den forskjellige refleksjonen av lydbølger fra kroppens vev. Ultralyd er ikke i stand til å oppdage lokalisering av ascaris, men denne studien diagnostiserer effektivt sykdommer i fordøyelsessystemet som er like i symptomer (magesår og tarmsår, kolitt, Crohns sykdom). Ved komplikasjoner avslører ultralyd organskader forårsaket av ascaris (kolangitt, pankreatitt, tarmobstruksjon). Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere ascariasis av alle de ovennevnte er en serologisk antistofftest. Resten av forskningsmetodene brukes bare til differensiering, siden resultatene oppnådd med deres hjelp kan indikere patologier som er helt langt fra helminthiasis.

Behandling av ascariasis

For behandling av ascariasis velger legen et medikament som tar hensyn til pasientens alder og egenskapene til organismen, alvorlighetsgraden og massiviteten til invasjonen. Moderne antiparasittmidler garanterer en kur mot sykdommen med 80-100%.

Anthelmintisk behandling av ascariasis er ikke vanskelig, men må utføres under veiledning av den behandlende legen. I hans arsenal er det et stort antall moderne svært effektive midler som kan ødelegge parasitten fullstendig i en enkelt dose. I motsetning til bakterier klarer ikke helminter å utvikle resistens mot visse medisiner. Imidlertid er de fleste av disse stoffene svært giftige, og en overdose kan skade menneskekroppen. En riktig beregnet dose og dele den i flere doser bidrar til å redusere risikoen for toksiske effekter.

Anvisninger for kompleks behandling av ascariasis:

1. Ødeleggelse av ascaris - utført ved hjelp av svært effektive midler som lar deg fjerne parasitter helt fra kroppen.
2. Behandling av symptomene på ascariasis utføres etter ødeleggelse av parasitter, symptomer som hoste, avføringsforstyrrelser, magesmerter etc. stoppes.
3. Reinfeksjonsforebygging er ødeleggelse av kilder til reinfeksjon som ble værende i pasientens husholdningsmiljø. Et kompleks av sanitære tiltak utføres for å eliminere utbruddene.
4. Tilstrekkelig ernæring - brukes til å gjenopprette helsen til barn som henger etter i vekst. Et spesialdiet er ikke nødvendig for behandling av ascariasis.
5. Gjennomføre et kurs med vitaminpreparater - brukes til å fylle på forsyningen tømt av helminter under invasjonen.
6. Behandling av komplikasjoner av ascariasis - bruk av tilleggsmetoder, bruk av kirurgisk inngrep for blindtarmbetennelse eller intussusception av tynntarmen.
7. Ytterligere støttende terapi brukes som anvist av den behandlende legen, som foreskriver enzymer og probiotika for å gjenopprette full fordøyelse, og andre medisiner.
8. Behandling av samtidige kroniske sykdommer - utføres med forverring av løpet av tarminfeksjoner og forverring av andre patologier.

Behandling av ascariasis begynner umiddelbart etter at diagnosen er avklart. I regioner med høy forekomst av invasjon utføres forebyggende behandling av alle innbyggere med en enkelt dose av legemidlet.

Sørg for å behandle ascariasis før operasjon i tarmene eller lungene. Tiltrengning av komplikasjoner forårsaket av ascariasis kan føre til død under operasjonen eller i den postoperative perioden.

Finn ut mer: medisiner for ascaris.

Medisinsk behandling av ascariasis

For å eliminere ascariasis brukes antiparasittiske legemidler, som brukes med tanke på lokalisering av ascaris og sykdomsformen. Ascariasis kan diagnostiseres både i akutte og i kroniske stadier av utviklingen av invasjonen. Legen tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og mulige kontraindikasjoner for bruk av svært giftige medisiner.

Legemiddelnavn	Et foto	Mottaksmodus	Kontraindikasjoner
Decaris (Levamisole)		Den brukes til massive invasjoner. Voksne en gang 120 - 150 mg, barn - 2,5 mg per 1 kg vekt.	Ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner og barn under 14 år.
Mebendazole (Vermox)		Det er det valgte medikamentet for samtidig ascariasis og trichocephalosis. Det tas 100 mg 2 ganger daglig i 3 til 4 dager.	Kontraindisert ved ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, leversvikt. Ikke foreskrevet for barn under 2 år, gravide og ammende kvinner.
Mintezol (Thiabendazole)		50 mg / kg kroppsvekt to ganger daglig i en uke. Legemidlet er effektivt i de tidlige stadiene av sykdommen.	Kontraindisert hos barn under 2 år, gravide, ammende.
Albendazole		For voksne er en dose på 100 mg delt inn i 2 ganger daglig. Ta tre dager. For barn er dosen 25-50 mg / dag (alder fra 2 til 10 år).	Kontraindisert hos barn under 2 år, gravide, ammende.
Piperazin-sitrat		Et svært effektivt middel for behandling av ascariasis og enterobiasis, brukt i form av tabletter eller oppløsning. Den kjemiske forbindelsen (piperazinadipat) er ikke hygroskopisk og har en krystallinsk form. Dosering - 3 ganger om dagen en time etter måltider, behandlingsforløpet er 3 dager.	Parallell administrering av klorpromazin er forbudt.
Pirantel		10 mg / kg en gang oralt etter måltider.	Kan brukes under graviditet under streng tilsyn av leger. Det er forbudt for nyresvikt og for barn under seks måneder.

Når ascariasis er i migrasjonsfasen, brukes medisiner for nematoder med universell handling for å behandle invasjon hos barn og voksne:

• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox (fra 90 til 130 rubler), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (fra 70 til 90 rubler);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertekt, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

I tillegg er bronkodilatatorer foreskrevet for obstruktiv bronkitt og lungebetennelse, samt kortikosteroider.

Tarmfasen av ascariasis stoppes av følgende medisiner:

• Pirantela pamoat - Helmintox (fra 90 til 120 rubler), Pirantel (fra 30 til 50 rubler), Kombantrin, Nemocid, alle medisiner er designet for engangsbruk;
• Decaris tas i samsvar med instruksjonene, med fokus på pasientens alder og vekt.
• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Universelle medisiner for spesifikk behandling av ascariasis:

• Santonin - tatt i 2 dager, doseringen av stoffet justeres avhengig av alder. Forberedelse for Santonin-behandling hos voksne - Tarmrensing med avføringsmiddel. Doseringen av stoffet er 3 rubler / dag, en time før måltider. Om natten må et avføringsmiddel tas, lett fordøyelig mat brukes. Et annet behandlingsforløp - en måned senere. Kontraindikasjoner for bruk - gastroenteritt, nefrosonefritt.
• Sankafen er et svært effektivt stoff som virker på samme måte som Nemozol. Før behandlingen med Sankafen får pasienten en rensende klyster dagen før, han tar et avføringsmiddel. Doseringen er 2 ganger om dagen, behandlingsforløpet er 2 dager. Legemidlet tas neste dag etter en lett frokost, i 2 doser med en times intervall på hele den daglige dosen. Etter 2-2,5 timer er mat tillatt, et mildt avføringsmiddel foreskrives om kvelden. Den andre dagen av behandlingen for ascariasis er lik, med den forskjellen at det tas et saltvann avføringsmiddel om kvelden. En diett under behandlingen er foreskrevet med begrensning av fett og krydret mat.

Selvbehandling av ascariasis er forbudt, siden en feil beregnet dose kan føre til alvorlig rus i kroppen. De kortsiktige bivirkningene ved bruk av legemidler er så varierte at de kan føre til negative konsekvenser for pasienten.

I tillegg til den orale administrasjonsveien til legemidler, kan orale metoder også brukes. Med massiv invasjon er det lov å administrere stoffet ved hjelp av et nasogastrisk rør - direkte fra nesen til magen, utenom munnhulen og kontakt med spytt.

Avføringsmidler brukes ikke til behandling av akutt ascariasis, spesielt i tilfelle forstoppelse. Det kan være forårsaket av tarmobstruksjon, og ytterligere stimulering av tarmmusklene vil føre til brudd på veggen og utvikling av peritonitt. Det er mulig å bruke avføringsmidler etter ormekur for rask fjerning av døde eller lammede ascaris fra kroppen.

Hvis det er mistanke om en bakteriell infeksjon, kan det være nødvendig med antibiotikabehandling. Generelt er behandling av ascariasis, ikke komplisert av samtidig patologi, ganske kortvarig.

Andre behandlinger for ascariasis

Bruk av oksygen er en moderne metode for behandling av ascariasis, utviklet av N. Kravets. Metoden består i å injisere oksygen i magen under lavt trykk ved hjelp av en tynn sonde eller et kateter (når man behandler barn fra ett til tre år). Sonden settes inn gjennom nesen, enheten er koblet til en oksygenpute, pneumothorax-apparat eller Richardson-ballong. Ingen foreløpig tarmrensing er nødvendig. Prosedyren utføres i liggende stilling, på tom mage, i minimale doser. Behandlingsforløpet er 2 dager i 2 timer. Et par timer etter prosedyren kan du spise som vanlig, og begrense bare fete og krydret retter. Mangel på avføring hele dagen er en grunn til å ta et avføringsmiddel. Kontraindikasjoner for bruk av metoden - forverring av magesår og duodenalsår, fare for peritonitt, inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen.

Heptylresorcinol - stoffet produseres i form av tabletter. De bør ikke tygges for å unngå irritasjon av munnslimhinnen, svelget og spiserøret. Før behandling må du sjekke om pasienten er i stand til å svelge stoffet uten å tygge det. Foreløpig forberedelse - 12-timers faste, tatt før leggetid før avføringsmiddel (saltvann). Om morgenen tar pasienten hele dosen av legemidlet med et intervall på 5 minutter mellom bruk av tabletter, skyllet ned med vann. I løpet av dagen observerer pasienten sengeleie, om natten eller neste morgen tas et saltvann avføringsmiddel. Mulige bivirkninger (magesmerter, oppkast) kontrolleres med en varm varmepute eller klyster. Dietten gjennom hele behandlingen er lik den hos Santonin. Kontraindikasjoner for bruk - magesår, gastrointestinal betennelse, generell svekkelse av kroppen. Gjentatt kurs - innen 20 dager.

Henopodium olje - har en skarp smak, har en lys gul farge. Dosen av legemidlet måles med en gradert pipette, blandet med et avføringsmiddel (lakserolje), tatt samtidig. Forberedelse til behandling - tarmrensing med klyster natten før. Neste dag om morgenen, to timer etter en lett frokost, tas en løsning av stoffet. Neste måltid er etter 3 timer. For forstoppelse er et avføringsmiddel eller enema foreskrevet. Kontraindikasjoner for bruk av henopodiumolje - nyrepatologi, barndom, gastrointestinale sykdommer i akutt form, CNS-patologi, generell svakhet. Et andre behandlingsforløp utføres etter 2 måneder under laboratorietilsyn. Enterosorbenter for å gjenopprette tarmfunksjonen (Polyphepan, Polysorb, aktivt karbon) fullfører behandlingen av ascariasis. Overvåking av effektiviteten av anthelmintisk terapi utføres en måned etter kurset.

Finn ut mer: hvordan bli kvitt ascaris fra kroppen?

Hvilken lege behandler ascariasis?

Diagnose og behandling av ascariasis utføres av en parasitolog. En slik lege med smal spesialisering er ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner, oftere behandler en smittsom lege med parasittiske invasjoner. Den utfører de samme funksjonene for å diagnostisere og behandle ascariasis som en parasitolog. Siden de første symptomene pasienten tar hensyn til er forstyrrelser i fordøyelsessystemet eller luftveiene, er det mulig å kontakte en terapeut eller familielege. For å avklare diagnosen eller lindre konsekvensene og komplikasjonene av ascariasis, er smale spesialister med relaterte profiler involvert.

Rådgivende leger i behandlingen av ascariasis:

• Immunolog - i tilfelle allergi manifestasjoner;
• Kirurg - for undersøkelse og kirurgisk behandling av komplikasjoner;
• Gastroenterolog - i nærvær av kroniske patologier i fordøyelsessystemet;
• Mikrobiolog - for en grundig undersøkelse og en mer nøyaktig diagnose.

Må jeg gå til sykehuset for å få ascariasis? Etter diagnosen og den første undersøkelsen foreskriver legen behandling. Siden det i de fleste tilfeller er en enkeltdose med medisin mot ormer, er hjemmebehandling tilstrekkelig. For å oppfylle anbefalingene fra smittsomme spesialister, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse, det er mulig å utstede sykefravær.

Du kan bekrefte utvinning etter laboratorietester (avføringanalyse osv.). Bare et gjentatt negativt resultat kan være en garanti for at pasienten ble kvitt ormene.

Behandling på sykehus utføres bare i nærvær av alvorlige komplikasjoner. Slike livstruende forhold som blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, pankreatitt krever spesiell oppmerksomhet. Å bli med på ascariasis-prosesser provosert av patogene bakterier kan forverre pasientens tilstand betydelig. Medisinsk tilsyn er nødvendig for pasienter med diabetes mellitus, hjerte- eller respirasjonssvikt, siden ascariasis kan provosere en kraftig forverring av deres velvære.

Behandling av ascariasis under graviditet

Hvis ascariasis hos den gjennomsnittlige pasienten betraktes som en farlig sykdom, øker denne faren under graviditet flere ganger. Placenta-barrieren kan ikke tjene som en hindring for penetrering av larvene til denne helminten i fosteret. Giftstoffene som frigjøres i løpet av ormene har en negativ effekt på kroppen til en kvinne som forventer en baby. Magesmerter vises, kvalme øker og oppkast kan forekomme.

Hvis rundormslarvene har trengt inn i lungene til et ufødt barn, vil han sannsynligvis lide av kronisk bronkitt eller lungebetennelse etter fødselen, betennelse i luftveiene og manifestasjoner av allergier. Disse sykdommene er ekstremt vanskelige å behandle. Rundorm som kommer inn i leveren til en nyfødt baby forårsaker betennelse (hepatitt) og kronisk gulsott.

Når du velger et anthelmintisk middel for behandling av ascariasis hos en gravid kvinne, foretrekker legen den minst giftige medisinen. De mest brukte stoffene er piperazin og heptylresorcinol.

Forebygging av ascariasis

Forebygging av ascariasis er av stor betydning for fullstendig kur av denne sykdommen. Selv etter at parasittene ble utvist fra kroppen, kunne ascaris-egg forbli i pasientens miljø. Denne faktoren kan føre til reinfeksjon. Forebyggende tiltak vil bidra til å unngå ny infeksjon som et resultat av inntak av egg og larver av parasitten. Å ignorere forebyggende tiltak øker gjentakelsen av ascariasis.

Tiltak for forebygging av ascariasis:

• Tidlig screening av sykdommen. Hvis du mistenker infeksjon med ascaris, bør du gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen: analyse av avføring for helminth egg, en blodprøve for å oppdage antistoffer mot ascaris og andre studier. Hvis resultatet er positivt, utføres behandlingen, og en forklarende samtale om overholdelse av hygienebestemmelser. Infeksjon av minst 10% av befolkningen foreskriver i noen land en obligatorisk sjekk en gang i året for alle innbyggere i regionen. Ved 40% infeksjon anbefales det å utføre generell forebyggende behandling med anthelmintiske legemidler.
• Grundig hygienisk håndvask. Siden bakken er det mest sannsynlige habitatet for distribusjon av rundorm, utvikling av larver fra egg, bør alle som har kontakt med jorden være spesielt oppmerksomme på nøye håndvask.
• Vaskeprodukter som ikke varmebehandles før du spiser. Frukt, grønnsaker, fjærfeeg kan være i kontakt med jord som inneholder rundormslarver. Siden disse produktene kan brukes til mat uten å bli tilberedt, bør de skylles med spesiell forsiktighet. Kortvarig oppvarming til en temperatur på ca. + 50 ° C vil eliminere risikoen for forurensning fra maten.
• Briefing av SES-ansatte. Kategorier av befolkningen med økt risiko for å få ascariasis bør ha fullstendig informasjon om denne sykdommen og forholdsregler. Dette er ansatte ved offentlig servering, førskoleinstitusjoner, landbruksarbeidere og kloakk. Slik instruksjon må utføres av sanitære og epidemiologiske tjenester i regionen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å utdanne barn om ferdigheter i å overholde hygienestandarder av foreldrene og barnehagelærerne.
• Beskytte jorda mot fekal forurensning. Sanitær jordvern inkluderer følgende tiltak: analyse av jordsammensetning før bygging av anlegg og tildeling av jordbruksareal, obligatorisk sementering av brønner, etablering av passende juridiske rammer.
• Overvåking av tilstanden til vannforsyning og avløpsnett. Et slitt kloakksystem forurenser jorden med avføring på grunn av mangler. Gjennom skader i vannrør kommer ascarisegg inn i vannet for å drikke og lage mat.
• Sykdomsvektorkontroll. Ascaris-egg kan overføres til mat med fluer og kakerlakker når de kommer i kontakt med avføring og forurenset jord. Derfor er kampen mot dem i serveringsbedrifter av så stor betydning.

Beskyttelse av høy kvalitet mot infeksjon med ascariasis er skapt av felles innsats fra SES-leger, epidemiologer og smittsomme spesialister, samt av den regionale administrasjonen. Men deres innsats vil være forgjeves hvis pasienten blir smittet på grunn av manglende overholdelse av grunnleggende hygieneregler.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.