Bukspyttkjertelcyste - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Bukspyttkjertelcyste

Innhold:

• Pankreas cyste klassifisering
• Årsaker og disponerende faktorer
• Bukspyttkjertelen cyste symptomer
• Diagnostikk av cyste i bukspyttkjertelen
• Komplikasjoner med store cyster
• Konservativ behandling av cyster
• Kirurgiske behandlinger for cyster

Enhver stor formasjon som vises i hulrommet i de indre organene, forårsaker nødvendigvis deres funksjonsnedsettelse. Den samme regelen gjelder cyster i bukspyttkjertelen. En cyste er en hulromsdannelse omgitt av vegger av bindevev.

Jo større cyste blir, jo mer lider bukspyttkjertelen. Som et resultat ødelegges vevet, sekresjonsfunksjonen avtar, som et resultat - kroppen lider av mangel på vitale hormoner og enzymer. Slik at kvaliteten på menneskelivet ikke blir brutt, er det nødvendig å identifisere og eliminere denne patologien.

Pankreas cyste klassifisering

Alle cyster som dannes på bukspyttkjertelen kan klassifiseres i henhold til to hovedkriterier - etter deres struktur og etter lokaliseringsstedet på organet. Disse tegnene anbefales for vurdering i kliniske retningslinjer for kirurgi.

Så, ifølge strukturen, er cyster delt inn i:

• Falske formasjoner, det vil si de som begynte å danne seg etter en hvilken som helst sykdom. Disse cyster har ikke et kjertelepitellag i veggenes struktur.
• Ekte formasjoner, det vil si de som begynte å danne seg under intrauterin utvikling. Disse cyster har et epitellag, men de er veldig sjeldne.

På stedet for lokalisering av utdanning på orgelet kan man skille mellom:

• På organets kropp. Disse cyster er vanligere enn andre. Når de dannes, forstyrres posisjonen til mage og tykktarm. Forekomsten er 47.
• På halen av orgelet. Kaudale cyster er mindre vanlige enn nakkecyster. Under dannelsen av denne cysten påvirkes ikke organene rundt bukspyttkjertelen. Prevalensraten er 38,2.

• På hodet på orgelet, plassert i hulrommet til omental bursa. Dette er den sjeldneste lokaliseringen av utdanning. I dette tilfellet kan spenning av tolvfingertarmen forekomme. Forekomsten er 16,8 (ifølge professor G. D. Vilyavin).

På grunn av det faktum at en ekte cyste er et ekstremt sjeldent fenomen, og dens symptomer og behandlingstaktikk ikke er mye forskjellig fra tegn og terapeutisk oppsett for falske cyster, er det med hensyn til de sistnevnte formasjonene vi vil bli diskutert i fremtiden.

Årsaker og disponerende faktorer

En persons alder er ikke en risikofaktor for cyste dannelse. De kan ha forskjellige former og størrelser, og med sin medfødte opprinnelse blir ofte systemisk polycystisk sykdom funnet. Det vil si at det er formasjoner i hjernen, på eggstokkene, i leveren og nyrene.

En falsk cyste utvikler seg bare på et sykt organ. En sunn bukspyttkjertel kan ikke lide av den, siden den er et resultat av en eller annen sykdom.

Anatoly Alekseevich Kurygin påpekte at de vanligste årsakene som førte til utvikling av en cyste er:

• 84,3% av cyster dannes under forverring av pankreatitt;
• 14% av cyster utvikler seg mot bakgrunnen av en organskade;
• Blokkering av utstrømningskanalen, samt en betydelig forverring av dens bevegelighet, kan føre til dannelse av cyster;
• Infeksjon med helminter, nemlig med kronisk biohelminthiasis (cysticercosis eller echinococcosis);
• Organsvulster.

I tillegg er det i prosent identifisert og bevist flere faktorer som fører til dannelse av en bukspyttkjertelcyste (ifølge det russiske kirurgiske samfunnet):

• 62,3% - hyppig inntak av sterke alkoholholdige drikker;
• 32,1% - lidelser i lipidmetabolisme som fører til fedme (diagnostisk kriterium - økt kolesterol og beta lipidfraksjoner);
• 15,3% - diabetes mellitus, ofte av den andre typen;
• 14% - eksisterende kolelithiasis;
• Tidligere kirurgi i mage-tarmkanalen (valgfritt i bukspyttkjertelen).

Hvis pasienten har kliniske tegn på bukspyttkjertellesjoner på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer, er det fornuftig å mistenke en cystisk formasjon.

Bukspyttkjertelen cyste symptomer

Det faktum at pasienten har en cyste, kan mistenkes av følgende karakteristiske tegn:

• Et angrep av akutt pankreatitt, som uttrykkes i smerte av helvetesild (i epigastrisk region forekommer de sjeldnere). En økning i smertefulle opplevelser oppstår etter å ha drukket alkohol eller etter å ha spist. Samtidig er ikke NSAIDs og antispasmodics ikke i stand til å lindre smerte. Parallelt lider pasienten av oppkast, diaré, flatulens og oppblåsthet. Avføringen blir fett siden lipasesekresjonen svekkes.
• Etter en måned eller 5 uker forsvinner symptomene på akutt pankreatitt. Dette er den såkalte "lyse perioden".
• Gjentakelse av sykdommen. Videre er hvert neste angrep mer og mer uttalt og langvarig.

Parallelt kan pasienten klage på:

• En økning i kroppstemperatur til subfebrile nivåer;
• Utseendet til tyngdekraften i området til venstre hypokondrium;
• Utseendet til generell svakhet;
• Dannelse av gulsott med flekker av slimhinner og sclera (observert i 6% av tilfellene).

En cyste kan forårsake forstyrrelse av hormonsekresjonen (glukagon, insulin, somatostatin), som uttrykkes:

• I konstant tørst fra tørr munn;
• Ved bevissthetstap på grunn av utviklingen av koma av hyper eller hypoglykemisk type;
• Med en økning i vannlating kan pasienten skille ut opptil 15 liter urin per dag.

Legen, på grunnlag av visuell og palpasjonsundersøkelse, kan mistenke en cyste, siden et fremspring i bukveggen kan bli funnet i området under brystbenet. Imidlertid er dette symptomet karakteristisk for cysten, som ligger på organets hode, og volumet når 200 ml. Likevel, ifølge Kurygin, kan dette symptomet bli funnet hos 56% av pasientene.

Diagnostikk av cyste i bukspyttkjertelen

Ultralyd er standardmetoden for å undersøke bukspyttkjertelen, inkludert for å oppdage cyster. Hvis pasienten har en cyste, vil diagnostikeren på skjermen se et objekt som har en avrundet form, som har redusert ekkogenisitet, det vil si at det vil se ut som en lys flekk mot bakgrunnen til et mørkt organ. Begrensningen med flate konturer er ofte en cystisk vegg. Hvis det ikke er noen formasjoner på organet, blir bukspyttkjertelen visualisert som et mørkt (ekkogent) sted med en ujevn overflate. Det vil ikke være noen støt på metaene for lokalisering av utdanning, siden de blir glattet ut.

Hvis det av en eller annen grunn ikke kan utføres en ultralydsskanning, kan pasienten sendes til CT eller MR. Røntgenundersøkelse av informasjon om cyste vil ikke gi.

Når det gjelder laboratorietester, kan en cyste indirekte indikeres av en langvarig økning i amylase i blodet, som kan bestemmes ut fra en biokjemisk blodprøve.

Komplikasjoner med store cyster

Hvis utdanning ikke blir diagnostisert og behandlet over lengre tid, kan dette true med slike konsekvenser som:

• Suppuration av et organ, eller utvikling av en abscess;
• Utvikling av blødning på grunn av brudd på integriteten til karene;
• Gå i stykker;
• Fisteldannelse.

Konservativ behandling av cyster i bukspyttkjertelen

Du kan bli kvitt utdannelse uten kirurgi under følgende forhold:

• Gjengroingsvolumet overstiger ikke 20 mm.
• Cysten er singel.
• Utdanning har klare begrensninger.
• Det er ingen hindrende gulsott.
• Pasienten lider ikke av alvorlige smerter.

De første 3 dagene må pasienten følge et sultent kosthold. Videre bør dietten være så skånsom som mulig. Det ekskluderer alt salt og fett, samt stekt. Dermed vil det være mulig å redusere den enzymatiske sekresjonen av organet, noe som stimulerer ødeleggelsen av vevet i kjertelen. Sengestøtte må følges i en uke (opptil 10 dager). I løpet av denne tiden er røyking og drikking forbudt.

For å utelukke muligheten for cyste suppuration og penetrasjon av en bakteriell infeksjon i bukhulen, blir pasienten foreskrevet et antibiotikakur. Hvis dette ikke er gjort, kan den bakterielle prosessen som har begynt spre seg ikke bare til kjertelen, men også til nærliggende organer. Med en cyste er medisiner fra en rekke cefalosporiner og tetracykliner foreskrevet.

For at pasienten ikke skal lide av alvorlig smerte, kan han bli anbefalt å ta medisiner - protonpumpehemmere. Blant disse er Rabeprazole, Omeprazole, Omez, etc.

Enzymatisk terapi utføres ved bruk av legemidler som pankreatin og kreon. Den er designet for å forbedre fordøyelsen av karbohydrater og fett. Det er viktig at preparatene ikke inneholder gallsyrer, men enzymer - amylase og lipase - er til stede.

Når den ønskede effekten ikke kan oppnås etter en måneds terapeutisk forløp, er det nødvendig med en operasjon.

Om emnet: De mest effektive oppskriftene for å gjenopprette bukspyttkjertelen!

Kirurgiske behandlinger for cyster i bukspyttkjertelen

Moderne medisin innebærer å fjerne cyste ved å bruke minimalt invasive teknikker. Likevel blir 92% av pasientene tvunget til å bli på et sykehus under behandlingen. Det er omtrent syv alternativer for operasjonen.

Hvis intervensjonen utføres under kontroll av en ultralydsmaskin, reduserer dette risikoen for å utvikle mulige komplikasjoner betydelig. De vises når formasjonen er lokalisert i regionen til organet eller i hodet, siden det er i disse tilfellene de gir best effekt. For å utføre prosedyren punkteres pasienten i det epigastriske området, en punkteringsnål settes inn gjennom den (som et alternativ, en aspirator), hvoretter cysten fjernes.

Kirurgens manipulasjoner avhenger av størrelsen på formasjonen:

• Skleroterapi av utdanning er basert på introduksjonen av en løsning med en viss kjemisk aktivitet. Den injiseres etter at cysten er tømt. I fremtiden oppstår en naturlig prosess med spredning av bindevev, og defekten elimineres.
• Punkteringsdrenering av cyste er basert på fjerning og etablering av drenering, noe som bidrar til den konstante strømmen av væske. Inntil utslippet stopper, må pasienten gå med røret, ellers vil ikke bindevevet vokse. En kontraindikasjon for operasjonen er størrelsen på cysten mer enn 100 ml (i noen tilfeller mer enn 50 ml), samt overlapping ved dannelsen av kjertelkanalen.

Hvis det ikke er mulig å utføre prosedyren gjennom huden, brukes laparoskopiske teknikker. For å gjøre dette gjør kirurgen to snitt, utstyr settes inn gjennom dem, og cysten fjernes.

Imidlertid, til tross for at denne prosedyren tilhører minimalt invasive inngrep, er risikoen for komplikasjoner fortsatt høy:

• Laparoskopisk reseksjon, som utføres i nærvær av en uttalt mangel i organets vev. For eksempel, hvis cysten på hodet til kjertelen er 50-70 mm stor, er det nødvendig å fjerne hodet. Selv om denne operasjonen er ganske traumatisk, er risikoen for gjentakelse minimal.
• Eksisjon og okklusjon av utdanning. Det er mulig å utføre denne operasjonen når cyste ligger overfladisk. Under prosedyren åpner kirurgen den, desinfiserer den ved hjelp av antiseptiske løsninger og syr den tett. Det er mulig å bruke en elektrokoagulator i stedet for en nål, men i dette tilfellet vil det være nødvendig å installere et dreneringsrør i opptil en uke.
• Freys operasjon, som innebærer reseksjon av hodet og opprettelse av en pankreato-jejunal anastomose. Denne operasjonen er et av alternativene for laparoskopisk reseksjon. Det utføres i tilfelle når orgelkanalen har en uttalt utvidelse. I dette tilfellet sys den utvidede kanalen inn i veggen i tynntarmen. Slike manipulasjoner normaliserer enzymatisk aktivitet og minimerer risikoen for pankreasnekrose.

Laparotomi er det siste alternativet for kirurger. For å utføre det er det nødvendig med en åpning av bukhulen. I dette tilfellet vil pasienten måtte gjennom en lang restitusjonsperiode.

Laparotomi kan utføres i henhold til prinsippet:

• Åpen reseksjon;
• På prinsippet om eksisjon av utdanning og dens videre drenering;
• I henhold til prinsippet om cyste marsupialization. I dette tilfellet blir formasjonen åpnet, renset, og veggene er suspendert langs kanten av kuttet. På slutten av prosessen blir såret sydd i lag. Som et resultat lukkes det patologiske fokuset. Den mest uttalte ulempen er dannelsen av fistler.

En bukspyttkjertelcyste er en sjelden patologi og forekommer hos ikke mer enn 0,006% av befolkningen i verden (ifølge professor V. V. Vinogradov). Likevel reduserer det pasientens livskvalitet betydelig, og det er derfor det er så viktig å oppdage og fjerne det i tide. Terapi med utdanning på det nåværende stadiet av medisinutviklingen er ikke vanskelig, derfor må pasienter søke kvalifisert hjelp og ikke selvmedisinere.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).