Bihulebetennelse Hos Voksne - årsaker, Symptomer, Hvordan Behandle Bihulebetennelse?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Bihulebetennelse hvordan man behandler? Årsaker og symptomer

Bihulebetennelse er en betennelsesprosess av smittsom karakter som påvirker slimhinnen i paranasale bihuler. Virus, bakterier, mykotiske organismer og allergener kan forårsake bihulebetennelse.

Denne sykdommen er ganske vanlig og diagnostiseres hos 0,02% av voksne. I 0,5% av tilfellene er bihulebetennelse en komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner i barndommen. Otolaryngologer inkluderer sykdommer som bihulebetennelse:

• Sphenoiditt (betennelse i sphenoid sinus);
• Frontitt (betennelse i bihulene i fronten);
• Bihulebetennelse (betennelse i maksillære bihuler);
• Etmoiditt (betennelse i labyrintens etmoidbein).

Bihulebetennelse kan være akutt eller kronisk. Hvis det ikke er noen behandling, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som ikke bare truer helsen, men også pasientens liv.

Innhold:

• Bihulebetennelse forårsaker
• Bihulebetennelse
• Diagnose av bihulebetennelse
• Komplikasjoner av bihulebetennelse

• Svar på populære spørsmål

  • Kan jeg varme nesen med bihulebetennelse?
  • Kan jeg gjøre inhalasjoner med bihulebetennelse?
  • Er det mulig å gå til badehuset for bihulebetennelse?
• Hvordan behandles bihulebetennelse?

Bihulebetennelse forårsaker

Årsakene til bihulebetennelse er nesten alltid uløselig knyttet til stagnasjon av sekreter i paranasale bihuler, nedsatt lufting og påfølgende infeksjon. Det er totalt 8 bihuler. Med hver av dem kommuniserer nesehulen på grunn av tilstedeværelsen av smale passasjer. Hvis denne vanlige dreneringen blir forstyrret, er forholdene gunstige for utvikling av bihulebetennelse.

Forverring av sinusrensing kan forekomme av følgende årsaker:

• Brudd på intranasale strukturer som et resultat av deres deformasjon. Dette skyldes ofte hypertrofisk rhinitt, som er en kronisk sinussykdom assosiert med gjengroing av bein og slimhinner. Også krumningen i neseseptumet, som skyldes mekanisk skade på platen som deler nesehulen i to deler, kan forstyrre normal drenering. Den tredje årsaken til deformasjon av intranasale strukturer er medfødte anomalier i strukturen til turbinatene og etmoid labyrint.

• Inntrengningen av en virusinfeksjon i kroppen forårsaker ofte utviklingen av bihulebetennelse. Slimhinnen i bihulene reagerer på introduksjonen av et patogent middel med betennelse og hevelse. Kjertlene i neseslimhinnen begynner å virke i forbedret modus og skiller ut en økt mengde sekresjon. Som et resultat blir passasjene mellom bihulene og nesehulen redusert enda mer, tett med tykt innhold. Ventilasjonen av bihulene er fullstendig svekket, noe som resulterer i bihulebetennelse.
• Bakteriefloraen kan også forårsake utvikling av betennelse i paranasale bihuler. Oftest forekommer bakteriell infeksjon mot bakgrunnen av en virusinfeksjon. Stagnerende slim, mangel på oksygen, mangel på tilstrekkelig ventilasjon - alt dette fører til etablering av gunstige forhold for vekst av bakterier. Jo oftere en person bruker antibakterielle medisiner for å behandle viral rhinitt, jo større er risikoen for at bakteriefloraen blir resistent mot dem. Dette vil igjen komplisere behandlingsprosessen, gjøre den tidkrevende og arbeidskrevende.
• Soppbetennelsen til bihulebetennelse de siste årene har blitt stadig mer sporet. Dette forklares også av irrasjonell bruk av antibiotika. De påvirker tilstanden til menneskelig immunforsvar negativt, forstyrrer den naturlige mikrofloraen i nesehullene, skaper gunstige forhold for reproduksjon av mykotiske mikroorganismer i dem.

• Bihulebetennelse har ikke alltid en mikrobiell etiologi. Betennelse kan også utvikles på grunn av eksponering for kulde, for eksempel ved innånding av kald luft.
• Eksponering for slimhinnen i kjemikalier blir en predisponerende faktor for utvikling av bihulebetennelse i fremtiden.
• Vasomotorisk rhinitt, som provoseres av allergiske reaksjoner i kroppen, forårsaker bihulebetennelse i 80% av tilfellene. Derfor er allergi den vanligste årsaken til bihulebetennelse. Mekanismen for utvikling av sykdommen forklares av det konstante, multiple ødemet i slimhinnen i luftveiene, noe som fører til kronisering av prosessen.
• En annen grunn som kan provosere utviklingen av bihulebetennelse er patologien til tannrøttene (oroantral fistel, kronisk periodontitt). Etter tannutvinning, eller på grunn av infeksjon i bihulen, kan det oppstå bihulebetennelse. Fylling av rotkanalen kan også føre til utvikling av bihulebetennelse, spesielt når fyllmateriale kommer inn i bihulen. I dette tilfellet utvikler det seg hovedsakelig mykotisk bihulebetennelse.
• Det er mulig å utvikle bihulebetennelse på bakgrunn av immunsvikt.

Brudd på mikrofloraen i bihulene

Amerikanske forskere bemerker at en av grunnene til at bihulebetennelse utvikler seg, er et brudd på den normale mikrofloraen i nesehullene. Antallet av de bakteriene som hemmer veksten av betinget patogen flora begynner å falle, som et resultat av at betennelse utvikler seg.

Ifølge forskjellige kilder lider omtrent 15% av verdens befolkning av bihulebetennelse. Hovedårsaken til utviklingen av bakteriell betennelse er stafylokokker og streptokokker. Imidlertid er det kjent at disse mikroorganismene kan være tilstede i en persons nasopharynx, men ikke provosere sykdomsutviklingen hos ham. Derfor betyr det bare faktum at de er tilstede i nesehulen ikke utvikling av bihulebetennelse.

Forskere ved University of California i San Francisco gjennomførte en laboratoriestudie av mikrofloraen i nesehulen hos mennesker med kronisk bihulebetennelse og hos friske mennesker. Resultatene av studien er slik at Corynebacterium dominerer i neseslimhinnen hos pasienter med bihulebetennelse, som forekommer i nomen på huden, i luftveiene og i fordøyelseskanalen. Hos friske mennesker er mikrofloraen i slimhinnen i nesebihulene hovedsakelig representert av Lactobacilli.

Når det gjelder Corynebacterium tuberculostearicum, er det ikke helt patogent for menneskekroppen, men i store mengder kan det føre til utvikling av inflammatoriske prosesser. Så når disse bakteriene ble introdusert i nesebihulene hos mus, utviklet dyrene bihulebetennelse. Da bihulene ble kolonisert med Lactobacilli, oppstod ikke betennelse, akkurat som ved samtidig administrering av Lactobacillus med Corinebacteria.

Forskerne som gjennomførte eksperimentet kom til at Lactobacilli er i stand til å kontrollere veksten av andre opportunistiske mikroorganismer. Imidlertid er eksperter ennå ikke i stand til å forklare mekanismene i denne prosessen. Likevel er det mulig at det i nær fremtid vil bli mulig å injisere et antibiotikum i nesen, men gunstige bakterier, for å kvitte seg med en person fra bihulebetennelse.

Balansen mellom bakteriell mikroflora er viktig for nese, munn, tarm og skjede. Hvis det krenkes, utvikler sykdommen seg. Selv om forskning fremdeles pågår, er resultatene veldig oppmuntrende. Det antas at mange bakterielle infeksjoner snart vil bli behandlet uten antibiotika.

Bihulebetennelse

Avhengig av hvilken bihule som er betent, vil symptomene på bihulebetennelse variere:

1. Symptomer på bihulebetennelse:

   • Akutt utbrudd med økning i kroppstemperatur til 38 ° C og over.
   • Symptomer på kroppsforgiftning.
   • Frysninger.
   • Smerter i bihulen, i frontsonen, nær neseroten og langs det zygomatiske beinet.
   • Økt smerte ved trykk, dens retur til templene.
   • Hodepine av ulik alvorlighetsgrad.
   • Forverring av nesepusten på siden som var involvert i den patologiske prosessen. Puste gjøres gjennom munnen.
   • Lacrimation kan forekomme.
   • Utslippet fra nesegangene er først serøst og flytende, og når sykdommen utvikler seg, blir den grønn og overskyet.

   Hvis sykdommen blir kronisk, minner den seg selv om sjelden hodepine i løpet av perioden av remisjon, som kommer til uttrykk i en følelse av trykk bak øynene. Kanskje tillegg av hoste om natten, konjunktivitt, keratitt. Utslipp fra nesen er ubetydelig, volumet øker under en forverring av sykdommen.

2. Symptomer på etmoiditt:

   • En person opplever smertefulle opplevelser i regionen av nesebroen og neseroten.
   • I barndommen er rødhet i konjunktiva, hevelse i øvre og nedre øyelokk mulig.
   • Hodepine og smerter av nevrologisk karakter er ikke ekskludert.
   • Kroppstemperaturen stiger.
   • Olfaktorfunksjonen er svekket, nesepusten er vanskelig.
   • Hvis etmoiditt er akutt, er det mulig at øyeeplet er involvert i den patologiske prosessen med sitt fremspring, samt alvorlig hevelse i øyelokkene.

   Med bihulebetennelse i frontdelene av den etmoid labyrinten er det sannsynlig at det er parallell utvikling av bihulebetennelse og bihulebetennelse i fronten. Med betennelse i de bakre regionene i den etmoid labyrinten kan sphenoiditt utvikle seg.

3. Frontale bihulebetennelse symptomer:

   

   • Nesepust er ekstremt vanskelig.
   • Kroppstemperaturen økes til høye nivåer.
   • Fra siden av den betente bihulen skilles det serøse innholdet.
   • Smertene er veldig intense, stedet for lokaliseringen er pannen. Økt smerte oppstår om morgenen.
   • Fotofobi med smerter i øyekontakten er mulig.
   • Etter at den betente bihulen er tom, avtar intensiteten av smertefulle opplevelser.
   • Hvis frontal bihulebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av influensa, kan pasienten ha en endring i pannehuden med hevelse i områdene over øyenbrynene og hevelse i øvre øyelokk.

   Frontitt tolereres strengere av pasienter enn annen bihulebetennelse. Med kronisitet i prosessen er det mulig å dyrke polypper i nesehulen, nekrose i beinvev og dannelsen av fistler.

4. Sphenoiditt symptomer:

   • Smerter er lokalisert i bane, i parietalsonen og på baksiden av hodet.
   • Pasienten kan klage over smertefulle opplevelser i dypet av hodet.
   • Det kroniske forløpet av sykdommen kan fremkalle synshemming, siden optiske nerver er involvert i den patologiske prosessen.
   • Ofte er symptomene på sphenoiditt uskarpe og sykdommen er skjult.
   • Ethmoid sinus er ofte involvert i den inflammatoriske prosessen, så isolert sphenoiditt blir sjelden diagnostisert.

Det er tre former for bihulebetennelse, som varierer avhengig av arten av utslippet fra nesen:

• Ødemøs katarrform - serøs utflod, gjennomsiktig.
• Purulent form - purulent utslipp, gul eller grønn, med en ubehagelig lukt.
• Blandet form - serøs utslipp med urenheter i pus.

Diagnose av bihulebetennelse

Diagnose av bihulebetennelse er vanligvis ikke vanskelig. En spesialist er i stand til å mistenke betennelse i nesebihulene bare på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen, etter å ha undersøkt pasienten.

For å bekrefte bihulebetennelse vil det være behov for ytterligere studier, inkludert:

• Røntgenundersøkelse av paranasale bihuler, et bilde må tas i to projeksjoner (ulempen med denne forskningsmetoden er at væskenivået i bihulene ikke kan visualiseres, så vel som tilstanden til etmoide bihulene);
• Ultralyd, brukt som screeningtest;
• CT-skanning av paranasale bihuler er den mest informative testen.

Avhengig av indikasjonene er det mulig å foreskrive hjernen CT og MR.

Komplikasjoner av bihulebetennelse

Komplikasjoner av bihulebetennelse kan utgjøre en alvorlig trussel mot menneskers helse.

Blant de negative konsekvensene sykdommen kan forårsake:

• Spredningen av den patologiske prosessen dypt inn i vevet med skade på bein og dannelsen av osteomyelitt.
• Orbitalkomplikasjoner, ledsaget av smerte i bane, nedsatt mobilitet i øyet, utvikling av eksoftalmos, synstap. Behandlingen utføres med obligatorisk deltagelse av en øyelege.
• Utvikling av otitis media er mulig.
• Meningitt, araknoiditt. Denne komplikasjonen oppstår hovedsakelig med nederlaget til etmoidbenet og sphenoid sinus.
• Frontitt er farlig med epidural eller subdural hjerneabscess.

I de alvorligste tilfellene, i fravær av tilstrekkelig pleie, er et dødelig utfall mulig, siden eventuelle intrakranielle komplikasjoner har dårlig prognose.

Behandling av komplikasjoner av bihulebetennelse bør utføres strengt på sykehusinnstillinger. Å hjelpe pasienten reduseres til obligatorisk kirurgisk inngrep med drenering av infeksjonsfokus etter åpningen. Imidlertid, selv på bakgrunn av kraftig antibiotikabehandling, er prognosen for intrakranielle komplikasjoner dårlig.

Svar på populære spørsmål

• Kan jeg varme nesen med bihulebetennelse? Med bihulebetennelse skal du ikke varme nesen. Dette er en direkte kontraindikasjon i det akutte stadiet av den inflammatoriske prosessen. Oppvarming kan ikke bare redde en person fra sykdommen, men kan også føre til en forverring av pasientens tilstand, med spredning av infeksjon i de dype strukturene i hodeskallen.
• Kan jeg gjøre inhalasjoner med bihulebetennelse? Innånding med bihulebetennelse kan gjøres hvis denne behandlingsmetoden ble anbefalt av otolaryngologen etter å ha undersøkt pasienten.
• Er det mulig å gå til badehuset for bihulebetennelse? Å gå til badehuset er kontraindisert ved akutt bihulebetennelse, da det er en trussel om gjennombrudd av innholdet i nesehulen i blodet. I tillegg er badekaret forbudt mot bakgrunn av høy kroppstemperatur, som nesten alltid følger utviklingen av bihulebetennelse.

Hvordan behandles bihulebetennelse?

Du bør ikke ta dine egne beslutninger om hvordan du skal behandle bihulebetennelse. Terapi av denne sykdommen ligger i otolaryngologens kompetanse. Jo tidligere betennelse blir diagnostisert, jo mer effektiv blir behandlingen.

1. Tar antibakterielle medisiner. Nåværende anbefalinger for behandling av bakteriell bihulebetennelse antyder antibiotika. Dette kan være følgende grupper medikamenter:

   • Penicilliner: Amoxicillin, Amoxiclav, Sulbactam. Akutt bakteriell rhinosinusitt antyder utnevnelsen av Amoxicillin.
   • 2. generasjon cefalosporiner: Cefuroxime Axetil, Cefaclor.
   • Makrolider: Azitromycin, Klaritromycin.
   • Fluorokinoloner: Moxifloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

   Hvis det ikke er noen forbedring i tilstanden fra behandlingen som utføres, er det nødvendig å endre det antibakterielle medikamentet. I tillegg vises introduksjonen av et antibiotikum lokalt, oftest er det Isofra nesespray basert på Framycitin.

2. Bruk dråper for å lindre nesepust og for å lindre hevelse. Vist er symptomatisk behandling rettet mot å lindre smerte, gjenopprette normal drenering av bihulene. For å lindre nesetetthet, for å redusere slimhinneødem, er det mulig å bruke vasokonstriktordråper: Xylometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). Det er også mulig å bruke dråper med tilsetning av essensielle oljer: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Forbedrer utstrømningen av slim, har en vasokonstriktoreffekt av stoffet Rinofluimucil, som består av to komponenter.

   Med bihulebetennelse av allergisk art er det mulig å foreskrive dråper med en antiallergisk komponent - dette er Vibrocil-dråper, Rinopront.

   Et stoff i form av dråper som inneholder et antibiotikum og et kortikosteroid - Polydex.

3. Antipyretiske legemidler mot bihulebetennelse. Når kroppstemperaturen overstiger 38,6 ° C (for voksne), er det nødvendig å få den ned ved å ta febernedsettende medisiner. Ofte anbefaler leger å bruke NSAIDs - dette er Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Antiallergisk terapi. Antihistaminer brukes hvis bihulebetennelse er allergisk i naturen. For viral bihulebetennelse anbefaler ikke eksperter å bruke antihistaminer. En tørkeeffekt kan oppnås, men det er en risiko for forverring av utstrømningen av slim fra paranasale bihuler.

Antiallergeniske medikamenter er: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, etc.

• Bruk av antiseptiske midler. Antiseptika brukes til å behandle viral bihulebetennelse. De lar deg forbedre utstrømningen fra paranasale bihuler og desinfisere nesehulen. For desinfisering er det mulig å bruke: Dioksid i 1% konsentrasjon, Miramistin, Furacillin i oppløsning, Protorgol. Valget av et antiseptisk middel bør utføres av en lege, siden hvert legemiddel har visse kontraindikasjoner og kan forårsake bivirkninger.
• Evakuering av bihule for bihulebetennelse. Evakueringsprosedyren for sinus er indikert for moderat bihulebetennelse. For dette settes et rør inn i nesehulen, på slutten av det er et par ballonger. Etter innsetting i nesehulen utvides ballongene og blokkerer inngangen til nesen, samt krysset mellom svelget og nesen. Den ønskede løsningen injiseres i nesehulen gjennom et annet rør, hvoretter den suges av sammen med ekssudatet.
• Skylling av nesen. For ukomplisert bihulebetennelse er en prosedyre som å skylle nesen effektiv. For dette kan du bruke både spesielle ferdige løsninger (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) og vanlig saltløsning.
• Behandling av soppbetennelse. Hvis årsaken til bihulebetennelse er en soppinfeksjon, er det nødvendig å bruke antimykotika: Flukonazol (Diflucan), Amphotericin B. Dosen bestemmes av den behandlende legen.
• Kirurgisk behandling av bihulebetennelse. Kirurgisk behandling av bihulebetennelse er nødvendig i tilfelle når konservativ behandling ikke har gitt et positivt resultat, hvis betennelse utvikler seg på bakgrunn av abnormiteter i utviklingen av bihulene i nesen, og også i tilfelle når det er en trussel mot pasientens helse.

Operasjoner kan være både endonasal med tilgang gjennom nesen og exonasal med ekstra nasal tilgang til bihulene.

Endonasal kirurgi utføres ved bruk av endoskopisk utstyr. Dette lar deg få tilgang til selv de mest utilgjengelige stedene, for å fjerne eksisterende polypper, gjengrodd beinvev, etc. under operasjonen. Samtidig er integriteten til neseseptumet maksimalt bevart, og gjenopprettingsperioden finner sted på kort tid.

Kirurgisk inngrep i henhold til metoden til Ogston-Luke, Calduffla-Luke er også mulig. Imidlertid er minimalt invasiv kirurgi med endoskopisk utstyr prioritert i moderne otolaryngologisk kirurgi.

Punktering av bihulene kalles minimalt invasiv kirurgi. Denne metoden lar deg fjerne purulent innhold fra dem og injisere et antibakterielt middel direkte til betennelsesstedet.

Prognosen for bihulebetennelse er vanligvis gunstig hvis behandlingen startes i tide.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)