Multippel Sklerose - De Første Tegn, Symptomer Og årsaker. Liste Over Medisiner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Multiple sklerose årsaker, symptomer og medisiner liste

Multippel sklerose er en nevrologisk patologi preget av et progressivt forløp med flere lesjoner i sentralnervesystemet og færre lesjoner i det perifere nervesystemet. I nevrologi kan du finne begrepene "multippel sklerose", "flekkesklerose", "plakksklerose", "multippel skleroserende encefalomyelitt", alle er betegnelsen på den samme sykdommen. Patologiens forløp er bølgende, karakteren er kronisk.

Hvis tidligere de fleste mennesker med multippel sklerose bodde i land langt fra ekvator, så er det for øyeblikket ingen klar geografisk fordeling. De siste tiårene har det vært en økning i patologien i de fleste regioner i verden, selv om land med temperert klima fortsetter å lede. Der når indikatorene 50 til 100 personer per 100.000 innbyggere.

Ofte er kvinner syke, selv om omtrent en tredjedel av tilfellene av multippel sklerose forekommer i den mannlige befolkningen på planeten. Patologi manifesterer seg oftere i ung alder, og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år - dette er nesten 60% av alle tilfeller. Oftest diagnostiseres multippel sklerose hos personer som driver intellektuelt arbeid.

I tillegg reviderer forskere på dette tidspunktet aldersgrensene for sykdomsutbruddet i retning av ekspansjonen. Så i medisin blir tilfeller av utvikling av multippel sklerose beskrevet i en alder av to, så vel som i en alder av 10-15 år. Antall pasienter i barndommen varierer i henhold til ulike data fra 2 til 8% av totalt antall tilfeller. Risikogruppen inkluderer nå personer over 50 år.

Innhold:

• Multippel sklerose forårsaker
• De første tegnene på multippel sklerose
• De viktigste symptomene på multippel sklerose
• Konsekvensene av multippel sklerose
• Multippel sklerose-diagnostikk
• Svar på populære spørsmål
• Legemidler og medisiner mot multippel sklerose

Multippel sklerose forårsaker

Som et resultat av innflytelsen fra en rekke faktorer, er det en økning i permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren (dens viktigste funksjon er å beskytte hjernens antigener fra de ødeleggende effektene av immunsystemets egne celler). Som et resultat kommer flere T-lymfocytter inn i hjernevevet, og betennelsesprosessen starter. Resultatet av denne betennelsen er ødeleggelsen av myelinskeden i nerven, siden immunforsvaret oppfatter myelinantigener som fremmed. Overføring av nerveimpulser i samme volum blir umulig, og personen begynner å lide av symptomene på sykdommen.

Årsakene til multippel sklerose er flere eksterne og interne faktorer, derfor betraktes det som en multifaktoriell patologi.

Spesiell oppmerksomhet fra forskere tiltrekkes av følgende etiologiske forhold:

• Påvirkning av virus på sykdomsutbruddet. Dette er retrovirus, herpesvirus, meslinger og rubellavirus, smittsom mononukleose, spesielt i kombinasjon med endogene retrovirus. De overførte bakterieinfeksjonene - streptokokk, stafylokokk osv. Har en negativ innvirkning. Likevel har forskere kommet til at det ikke er et eneste virus som direkte kan føre til utvikling av sykdommen. Imidlertid er de utløsende faktorer som støtter og induserer utvikling av inflammatoriske og autoimmune prosesser, og stimulerer derved nevrodegenerative endringer.

• Påvirkningen av kronisk rus på menneskekroppen. Forgiftning med kjemikalier, organiske løsningsmidler, metaller, bensin osv. Er spesielt farlig. Å leve i en miljømessig ugunstig sone, spesielt i barndommen, regnes som en negativ faktor.
• Funksjoner av dietten. I denne forbindelse er animalsk fett og proteiner farlige, deres overdreven bruk under 15 år. Hvis en person lider av fedme fra 20 år, øker risikoen for å utvikle sykdommen to ganger. Det er også bevist at overdreven inntak av bordsalt fører til immunsystemets patologiske aktivitet.
• Hyppig psyko-emosjonelt stress, kronisk stress.
• Fysisk stress.
• Hode- og ryggskader, kirurgiske operasjoner.
• Genetisk disposisjon for utvikling av sykdommen. Dette er spesielt tydelig i familiehistorien til multippel sklerose. Risiko for sykdom hos slektninger i blodet varierer fra 3 til 10%.
• Inntak av p-piller øker risikoen for å utvikle sykdommen med 35%.
• Forhøyede blodsukkernivåer fører til rask sykdomsprogresjon.

Videre har forskere identifisert epidemiologiske risikofaktorer for utvikling av sykdommen:

• Tilhører det europeiske løpet. Så for eksempel, blant eskimoene, indianerne, Majori og noen andre raser, er sykdommen ekstremt sjelden.
• Familial multippel sklerose
• Tilhørende kvinnekjønnet, i alle pasientpopulasjoner, er det kvinner som råder, men det ugunstige løpet av sykdommen er karakteristisk for menn.
• Endring av bostedsområdet påvirker endringen i forekomsten av sykdommen blant den migrerte befolkningen.
• Det er tilfeller av en kraftig økning i forekomsten i et begrenset område i en viss tidsperiode.

De første tegnene på multippel sklerose

Symptomer på multippel sklerose i 40% av tilfellene av sykdommen er nedsatt motorfunksjon, som muskelsvakhet, nedsatt bevegelseskoordinering. I 40% av tilfellene er det også forstyrrelser i lemmernes følsomhet - for eksempel nummenhet, kolikkfølelse i hender og føtter.

I 20% av tilfellene av multippel sklerose er det synshemming, bevegelsesforstyrrelser når du går, frivillig vannlating, tretthet og seksuell dysfunksjon. Med et langt sykdomsforløp observeres en reduksjon i intelligens.

Tegnene på utvikling av multippel sklerose avhenger av hvor demyeliniseringsfokuset er lokalisert. Derfor er symptomene hos forskjellige pasienter varierte og ofte uforutsigbare. Det er aldri mulig å oppdage hele symptomkomplekset hos en pasient samtidig.

De første tegnene på sykdommen er resultatet av demyelinisering, som forårsaker svekkelse av passasjen av elektriske impulser langs nervefibrene. De manifesterer seg ofte voldsomt; leger observerer sjelden et umerkelig, latent forløp av sykdommen.

Så de vanligste tidlige tegnene på multippel sklerose er:

• Den resulterende følelsen av prikking og nummenhet i lemmer.
• Periodisk følelse av svakhet i lemmer, som oftest blir observert, på den ene siden.
• Forringelse av synet, nedsatt klarhet, dobbeltsyn. I tillegg kan et slør dukke opp for øynene og føre blindhet til det ene eller begge øynene. Oculomotoriske lidelser som strabismus, diplopi, vertikal nystagmus og internuklear oftalmoplegi er vanlige tidlige tegn på sykdomsutbruddet.
• Bekkenlidelser. Det er brudd på vannlatingsprosessen som observeres hos nesten halvparten av alle pasienter. Dette symptomet hos 15% av personer med multippel sklerose er det eneste symptomet. Mulig ufullstendig tømming av blæren, nokturi (når mer urin utskilles om natten enn om dagen), vannlating, urininkontinens, forekomsten av plutselig trang til å tømme den, periodisk vannlating.
• Allerede i de innledende stadiene av sykdommen er det en økning i utmattelse eller det såkalte "kroniske utmattelsessyndromet".
• De første tegnene på en forestående sykdom kan være: nevritt i ansiktsnerven, svimmelhet, svimlende mens du går, ataksi (statisk og dynamisk), horisontal nystagmus, hypotensjon, etc.

De viktigste symptomene på multippel sklerose

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir følgende symptomer på multippel sklerose notert:

• Sensorisk svekkelse. Følelser som ikke er karakteristiske for en sunn person: nummenhet, kløe, hudforbrenning, prikking, smerter som går forbi - alle disse tegnene begynner å plage pasienten oftere. Sensorisk forstyrrelse begynner fra de distale delene, nemlig fra fingrene på lemmen med sin gradvise fullstendige fangst. Brudd er ofte ensidig, men noen ganger er det overgang til andre lem. Svakhet i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen kan forveksles med tretthet, men etter hvert som sklerose utvikler seg, vil det bli vanskeligere for en person å utføre enda enkle bevegelser. Lemmene blir fremmede, det er ingen evne til å opprettholde muskelstyrken.
• Synsforstyrrelser. Fra synsorganet er det et brudd på fargeoppfatning, utvikling av optisk neuritt, en akutt reduksjon i synet er mulig. Oftest er nederlaget også ensidig. Tåkesyn og dobbeltsyn, mangel på vennlig øyebevegelse når du prøver å ta dem til side, er alle symptomer på sykdommen.
• Lemskjelv. Dette symptomet forstyrrer pasientens livskvalitet betydelig. Det er mulig at ikke bare lemmer, men også menneskekroppen vil bli utsatt for skjelvinger. Dette skjer som et resultat av ukontrollerte muskelsammentrekninger, noe som fører til manglende evne til å utføre arbeidskraft og sosiale aktiviteter.
• Hodepine. Hodepine er et veldig vanlig symptom på sykdommen. Forskere antyder at forekomsten er assosiert med muskelsykdommer og depresjon. Det er med multippel sklerose at hodepine forekommer tre ganger oftere enn med andre sykdommer av nevrologisk karakter. Noen ganger kan det fungere som en forkynner for en forestående forverring av sykdommen eller et tegn på patologi. (les også: årsaker, tegn og symptomer på hodepine, konsekvenser)
• Svelging av dysfunksjoner og taleforstyrrelser. Disse symptomene vises vanligvis parallelt. Hvis pasienter i 50% av tilfellene ikke tar hensyn til svelgeforstyrrelser, er det umulig å ikke legge merke til svikt i talen. Dette manifesteres i stivhet, uskarphet, utydelighet.
• Gangforstyrrelser. Vanskeligheter med å gå kan være forårsaket av nummenhet i føttene, ubalanse, muskelspasmer, muskelsvakhet, skjelving.
• Muskelspasme. Det er dette symptomet som ofte blir årsaken til pasientens funksjonshemning. Som et resultat av de resulterende spasmer, er en person ikke i stand til å kontrollere bevegelsene til armer og ben i tilstrekkelig grad.
• Økt følsomhet for varme. Forverring av symptomene på sykdommen er mulig når kroppen overopphetes. Slike situasjoner skjer ofte på stranden, i badstuen, i badehuset.
• Psykiske lidelser, reduserte kognitive evner. Dette symptomet er typisk for 50% av alle pasienter med multippel sklerose. De opplever mental retardasjon, hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon, vanskeligheter med å oppfatte informasjon, og det er vanskelig å bytte fra en type aktivitet til en annen. Som et resultat blir pasienten ikke i stand til å utføre engang grunnleggende daglige oppgaver.
• Svimmelhet. Dette symptomet oppstår tidlig i sykdomsutviklingen og blir verre etter hvert som det utvikler seg. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lide av "bevegelsen" i sitt miljø. (les også: svimmelhet - typer og årsaker)
• Kronisk utmattelsessyndrom. Overdreven tretthet er mest uttalt på ettermiddagen. Pasienten opplever ikke bare muskler, men også følelsesmessig svakhet, mental utmattelse, døsighet og sløvhet.
• Sexdrivforstyrrelser. Opptil 90% av mennene og opptil 70% av kvinnene lider av seksuelle lidelser. Dette bruddet kan være et resultat av både psykologiske problemer og et resultat av skade på sentralnervesystemet. Libido faller, prosessen med ereksjon og utløsning forstyrres. Imidlertid mister opptil 50% av mennene ikke ereksjonen om morgenen. Kvinner klarer ikke å oppnå orgasme, samleie kan være smertefullt, og det er ofte en reduksjon i følsomhet i kjønnsområdet.
• Problemer med natt hvile. Det blir vanskeligere for pasienter å sovne, noe som oftest skyldes lemaspasmer og andre følbare følelser. Søvn blir rastløs, som et resultat om dagen, opplever en person en sløvhet av bevissthet, manglende klarhet i tankene.
• Autonome reguleringsforstyrrelser. Jo lenger sykdommen eksisterer, jo høyere er risikoen for å utvikle autonome lidelser. En person lider av morgenhypotermi, av hyperhidrose i fot i kombinasjon med muskelsvakhet, av arteriell hypotensjon, svimmelhet og hjerterytmeforstyrrelser.
• Depressivt humør, økt angstnivå. Depresjon kan være en konsekvens av en underliggende medisinsk tilstand eller en persons reaksjon på et diagnostisert problem. I denne forbindelse er det hyppige tilfeller av selvmordsforsøk, alkoholisme. Som et resultat blir en person sosialt feiljustert, hans personlighet blir ødelagt.
• Brudd på prosessen med vannlating. Alle symptomer forbundet med vannlating i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen, etter hvert som den utvikler seg, forverres.
• Tarmdysfunksjon. Dette problemet kan manifestere seg ved enten fekal inkontinens eller tilbakevendende forstoppelse.
• Sjeldne symptomer på sykdommen. Cirka 6% av alle pasienter med multippel sklerose lider av hørselshemming, oftere enn ikke utvikler døvhet, men hørselstap, som oppstår som et resultat av skade på hørselsnerven.

Luktforstyrrelse er et annet sjeldent, men vanlig symptom på sykdommen. Årsakene kan være skade på slimhinnene i nesen, bendeformasjoner.

Epileptiske anfall forekommer hos 2-3% av pasientene. Det kan skyldes periodisk forekommende overdreven eksitasjon av nevroner som et resultat av innvirkning på dem av et nærliggende fokus for demyelinisering.

Emosjonell labilitet, som manifesterer seg i uventede humørsvingninger.

I tillegg kan det på bakgrunn av eksisterende symptomer oppstå sekundære symptomer på sykdommen. Så risikoen for urinveisinfeksjon øker på grunn av dysfunksjon i urinveiene, lungebetennelse og trykksår kan utvikles, noe som blir resultatet av en stillesittende livsstil, etc.

Konsekvensene av multippel sklerose

• Hvis multippel sklerose i utgangspunktet er preget av et alvorlig forløp, er ikke risikoen for død med nedsatt respirasjon og hjerteaktivitet ekskludert.
• Ofte er dødsårsakene til pasienter lungebetennelse, som er preget av et alvorlig forløp, og erstatter hverandre.
• Forekomsten av trykksår er en annen konsekvens av multippel sklerose. De er i sin tur i stand til å føre til alvorlig sepsis, noe som forårsaker pasientens død. Sengesår og bleieutslett er utsatt for alvorlig syke mennesker som er immobilisert i lang tid.

Funksjonshemming venter på alle pasienter med multippel sklerose, men med riktig behandling kan det unngås i lang tid.

Multippel sklerose-diagnostikk

Leger bruker spesielle diagnostiske kriterier for å bestemme sykdommen:

• Tilstedeværelsen av tegn på flere fokale lesjoner i sentralnervesystemet - hvitt materiale i hjernen og ryggmargen;
• Progressiv utvikling av sykdommen med gradvis tilsetning av forskjellige symptomer;
• Ustabilitet av symptomer;
• Den progressive karakteren av sykdommen.

MR i hjernen og noen deler av ryggraden kan avsløre tilstedeværelsen av foci for demyelinisering og oppdage deres fordeling. Oftest er de lokalisert nær hjertekamrene, der den hvite substansen er lokalisert. Prioritet gis å utføre MR med introduksjon av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å identifisere foci der blod-hjerne-barrieren forstyrres mer nøyaktig. Dette lar deg bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen på tidspunktet for studien.

Noen ganger, for å bekrefte diagnosen, kreves det en spinal punktering og dens biokjemiske og mikroskopiske undersøkelse. Sammensetningen av væsken under sykdommen endres i den, det er en moderat økning i antall lymfocytter, mens antall erytrocytter forblir normalt - dette kan sees fra mikroskopisk undersøkelse.

Nøkkelpunktet i den biokjemiske analysen av væske er bestemmelsen av myelin og graden av aktivitet. Mengden under forverring av multippel sklerose i cerebrospinalvæsken vil økes, spesielt de første to ukene etter utbruddet av den akutte fasen av sykdommen.

Det kan være nødvendig å studere hjernens bioelektriske aktivitet, studere VEP, SSEP, auditive fremkalte potensialer, audiometri og stabilografi.

Oftalmisk undersøkelse er obligatorisk i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen.

Svar på populære spørsmål

• Hvor lenge lever mennesker med multippel sklerose? Pasientens forventede levealder avhenger av aktualiteten til initiering av terapi, av arten av sykdomsforløpet, av tilstedeværelsen av samtidige patologier. Hvis det ikke er noen terapi, vil pasienten ikke leve mer enn 20 år fra diagnosedato. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduseres den gjennomsnittlige levealderen til en person med gjennomsnittlig 7 år sammenlignet med en sunn persons forventede levealder. I tillegg påvirker alderen sykdommen manifesterer seg forventet levealder. Jo eldre personen er, desto større er risikoen for rask utvikling av sklerose og død de første fem årene.
• Er multippel sklerose arvelig? Multippel sklerose regnes ikke som en arvelig sykdom, selv om det er en tendens til å ha en intrafamilial disposisjon for den. Leger forklarer dette ved monotonien av provoserende faktorer som påvirker sykdomsutviklingen i en familie.
• Kan jeg drikke alkohol med multippel sklerose? En studie ble utført av bulgarske forskere, som avslørte at lavt alkoholforbruk har en betennelsesdempende effekt ved multippel sklerose. Imidlertid er doser viktige i denne forbindelse. Med rusen har pasientene mer uttalte forstyrrelser i koordinasjon og tale, med misbruk av alkoholholdige drikker øker antall forverringer av sykdommen. I tillegg insisterer noen leger på at prognosen forverres selv ved bruk av små doser. Derfor er spørsmålet om kompatibilitet med alkohol og multippel sklerose fortsatt åpent, og hver person tar en beslutning uavhengig.
• Er det mulig å ta et dampbad med multippel sklerose? Nei. Enhver økning i kroppstemperaturen (mens du er i et bad, om sommervarmen, med feber osv.) Fører til en forverring av pasientens tilstand, til et brudd på nerveledningen. Under et besøk i badekaret vil følelsen av nummenhet i lemmer, tretthet, skjelving øke. I tillegg forverres synshemming og kognitiv tilbakegang. Det er imidlertid verdt å vurdere at symptomene på sykdommen vil avta når kroppstemperaturen synker. Det vil si at det å være i badekaret ikke vil føre til vedvarende organiske lesjoner ved sklerose.

Dr. Myasnikov på multippel sklerose:

Legemidler og medisiner mot multippel sklerose

Multippel sklerose anses for tiden som uhelbredelig. Imidlertid er symptomatisk behandling vist for mennesker, noe som kan forbedre pasientens livskvalitet. Han er foreskrevet hormonell medisin, betyr å øke immuniteten. Spa-behandling har en positiv effekt på tilstanden til slike mennesker. Alle disse tiltakene kan øke remisjonstiden.

• Behandling med hormonelle medikamenter utføres i henhold til pulsbehandling. Det vil si at pasienten får forskrevet høye doser medikamenter i opptil 5 dager.
• Inntaket av kortikosteroider bestemmes av utnevnelsen av magnesium- og kaliumpreparater. Det kan være Panangin og Asparkam.
• For å beskytte mage-tarmkanalen er Omeprazole, Omez, Ortanol, Losek, Ultop foreskrevet.
• Det er mulig å bruke et immunsuppressivt middel - Mitoxantrone, som er foreskrevet for en tilbakevendende og intensivt progressiv form av sykdommen.
• For å eliminere depresjon er Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetine foreskrevet, samt beroligende midler, for eksempel Fenozemap.
• Detrusitol, Proserin, Amitriptyline hjelper til med å takle bekkenforstyrrelser.
• Hjelpemidler som kan redusere symptomene på sykdommen inkluderer nootropiske medikamenter, vitaminer i gruppe B og E, enterosorbenter, antioksidanter.
• Et medikament fra gruppen av immunmodulatorer - Copaxone bidrar til å redusere antall forverringer.
• Legemidler hjelper til med å takle smerte - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Gliatilin for multippel sklerose

Det er et nootropisk medikament. Det er i stand til å ha en direkte effekt på sentralnervesystemet, akselerere overføring av nerveimpulser, forbedre membranenes elastisitet og øke reseptorens funksjonalitet. I tillegg forbedrer Gliatilin cerebral blodstrøm, aktiverer hjernen. Det er tatt for å forebygge og korrigere sykdommen.

Kontraindikasjon til avtalen er individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, tidspunktet for amming og graviditet. I den akutte perioden er intramuskulær administrering av 1 ampulle per dag indikert. Behandlingsforløpet er som regel 10 dager, men en økning i behandlingsvarigheten er mulig hvis det ikke er mulig å oppnå positiv dynamikk på dette tidspunktet.

For å forebygge sykdommen tas legemidlet i form av kapsler, dosen beregnes av legen. Behandlingsforløpet kan vare opptil seks måneder.

Sermion med multippel sklerose

Sermion tilhører alfablokkere som forbedrer hjerne- og perifer blodtilførsel. Under langvarig bruk forbedres kognitive evner merkbart, og atferdsavvik reduseres.

Legemidlet er foreskrevet i en dose på 30 mg to ganger daglig, eller 5-10 mg tre ganger daglig. Sermion er foreskrevet på lang sikt, som ikke kan være mindre enn 3 måneder.

Utsatt hjerteinfarkt, akutt blødning, svangerskapsperiode, amming, alder opptil 18 år og bradykardi er kontraindikasjoner mot resept på legemidlet. Ved nedsatt nyrefunksjon er det nødvendig med en dosereduksjon.

Novantrone for multippel sklerose

Novantrone tilhører legemidlene som er foreskrevet for kreft. Imidlertid anbefales det for multippel sklerose, som et middel til å deprimere immunforsvaret. Som et resultat er det mulig å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og redusere symptomene på sykdommen. Legemidlet anbefales for innleggelse med en raskt forverret tilstand hos pasienten, samt med en progressiv tilbakefall av sykdommen.

Legemidlet administreres intravenøst en gang hver 90. dag, eller opptil 4 ganger i året. Det maksimalt tillatte antall doser er fra 8 til 12.

Bivirkningene av Novantrone-behandlingen er ganske alvorlige, inkludert kvalme, tynning av håret, opp til hårtap, et fall i antall leukocytter i blodet.

I tillegg er stoffet forbudt å administrere for gikt, for virusinfeksjoner, for syke tenner, for leverpatologier, under graviditet og amming, og for noen andre sykdommer. Det bør tas i betraktning at stoffet undertrykker immunforsvaret, slik at risikoen for å utvikle andre infeksjoner øker. Hvis du forverrer tilstanden, bør du oppsøke lege.

Abaggio med multippel sklerose

Abagio eller teriflumonid brukes til å behandle tilbakevendende former for multippel sklerose. Dette stoffet tas gjennom munnen hver dag. Det tilhører gruppen immunmodulatorer, har antiinflammatoriske egenskaper.

Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, unormal leverfunksjon og tap av hår. Ta 1 tablett daglig ved multippel sklerose. Behandlingsforløpet bestemmes av legen.

Prolips

Prolips er rensede bovine myelinproteiner. Mottaket hjelper til med å forhindre kroppens autoimmune aggresjon. Prolips er foreskrevet i en dose på 150 mg, administrasjonsfrekvensen er 1 dag. For å forhindre forverring av sykdommen, må den tas hele året.

En kombinasjon av stoffet med Omega 3 og Omega 6 flerumettede fettsyrer anbefales, så vel som med vitaminkomplekser, som inkluderer B-vitaminer.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".