Cerebral Parese (infantil Cerebral Pares) - årsaker, Former, Symptomer, Tegn, Diagnose, Behandling Av Infantil Cerebral Parese

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Cerebral parese

Årsaker, symptomer, tegn og diagnose av cerebral parese

Årsaker til infantil cerebral parese

Cerebral parese er en hel gruppe barnesykdommer med patologier i sentralnervesystemet, nedsatt koordinering av tale, bevegelse, forsinket intellektuell utvikling, dysfunksjon i muskel- og motoriske systemer. Som analysen har vist, er det i de fleste tilfeller umulig å utpeke bare en årsak som medfører utbrudd av cerebral parese. Svært ofte fører en kombinasjon av flere negative faktorer samtidig, manifestert både under fødsel og under graviditet, til en slik sykdom.

Mange forskere har data om at hjerneskade begynner under intrauterin utvikling av fosteret i omtrent åtti prosent av tilfellene av cerebral parese. Intrauterin patologi kan forverres ytterligere av intrapartum. Årsaken til denne sykdommen kan ikke fastslås i omtrent hvert tredje tilfelle. Moderne medisin vet mer enn fire hundre faktorer som kan påvirke løpet av intrauterin utvikling.

Eksponering for hjernen av en kombinasjon av skadelige faktorer forårsaker utseendet av cerebral patologi i ca 70-80% av tilfellene. Hos mange barn er årsaken til sykdommen patologien til mors graviditet (forskjellige infeksjoner, nedsatt blodcirkulasjon, toksisose), noe som kan føre til utilstrekkelig utvikling av hjernens strukturer, spesielt de delene av den som er ansvarlige for å opprettholde kroppsbalanse og dannelse av refleksmekanismer.

Som et resultat er fordelingen av muskeltonus i skjelettet feil, og patologiske motoriske reaksjoner begynner. Fødselsskader forårsaket av typer obstetrisk patologi (unormal struktur i bekkenet og et smalt bekken hos moren, rask eller langvarig fødsel, svakhet i fødselen) er bare i et lite antall tilfeller den eneste grunnen som fører til hjerneskade hos fosteret.

Alvorlighetsgraden av fødsel bestemmes i de fleste tilfeller av patologien som allerede eksisterer hos barnet, dannet som et resultat av hans intrauterine skade. Hemolytisk sykdom hos det nyfødte, også kalt "kernicterus", kan også forårsake cerebral parese. Denne gulsott kan være forårsaket av forskjellige mekanismer - leversvikt hos det nyfødte, uforenlighet med fosteret og moren i henhold til Rh-faktoren eller gruppen.

I tillegg er kroniske eller akutte sykdommer hos moren en ekstremt ugunstig faktor - først og fremst kan rubella, diabetes mellitus, fedme, anemi, hjertefeil, hypertensjon tilskrives dem. Også perinatale risikofaktorer inkluderer å ta visse medisiner under graviditet, for eksempel beroligende midler, og noen aktiviteter relatert til profesjonelle aktiviteter - fysisk traume, psykologisk ubehag, stress, alkoholisme.

Påvirkningen av forskjellige smittsomme stoffer på fosteret, spesielt av viral opprinnelse, har nylig fått betydelig betydning i etiologien til infantil cerebral parese. Brudd på det normale graviditetsforløpet - immunologisk inkompatibilitet mellom fosteret og moren, trusler om avslutning, toksisose - er også negative faktorer. Komplikasjon av fødsel. I dette tilfellet bør det tas i betraktning at hvis barnet har en patologi av intrauterin utvikling, så har fødsel ofte et langvarig og vanskelig forløp.

Samtidig opprettes forhold for utseende av kvælning og mekanisk traumer i hodet, som kan tilskrives sekundære faktorer som forårsaker ytterligere lidelse i den opprinnelig skadede hjernen. Men mange forskere tilskriver tidlig fødsel de faktorene som mest bidrar til utvikling av cerebral parese. Det er verdt å merke seg at med cerebral parese blir menn hovedsakelig påvirket. I gjennomsnitt forekommer cerebral parese 1,3 ganger oftere hos gutter og er mer alvorlig enn hos jenter.

Former av infantil cerebral parese

Klassifiseringen av infantil cerebral parese er basert på bevegelsesforstyrrelsens natur og utbredelse. Det er fem typer slike brudd:

1. Spastisitet - økt muskeltonus (alvorlighetsgraden reduseres ved gjentatte bevegelser).

2. Athetose er en konstant ufrivillig bevegelse.

3. Stivhet - anspente, tette muskler som stadig motstår passive bevegelser.

4. Ataksi - ubalanse, ledsaget av hyppige fall.

5. Skjelv eller skjelv i lemmer.

I omtrent 85% av tilfellene er det en athetoid eller spastisk lidelse. Ved lokalisering skilles fire former ut:

1. Monoplegic (ett lem er involvert).

2. Hemiplegic (full eller delvis involvering av begge lemmer på bare den ene siden av kroppen).

3. Dialog (som involverer enten begge under- eller begge øvre lemmer).

4. Quadriplegic (full eller delvis involvering av alle fire lemmer).

Cerebral parese Symptomer

Symptomer på denne plagen kan oppdages umiddelbart etter fødselen av et barn, eller de kan gradvis manifestere seg i barndommen. I sistnevnte tilfelle er det veldig viktig å identifisere og diagnostisere dem så snart som mulig. Leger anbefaler alle foreldre å føre en spesiell dagbok om barnets utvikling, der babyens viktigste prestasjoner vil bli indikert. Det er veldig viktig for foreldre å overvåke manifestasjonen av absolutte reflekser som oppstår hos et barn etter fødselen, og deretter gradvis forsvinne.

For eksempel skal den automatiske gårefleksen og den palmar-orale refleksen forsvinne i løpet av 1-2 måneder, men hvis de vedvarer opptil 4-6 måneder, kan det mistenkes dysfunksjon i nervesystemet. I tillegg er det veldig viktig å overvåke: rekkefølgen og tidspunktet for taleutviklingen og utviklingen av motoriske ferdigheter, utviklingen av spilleferdigheter (for eksempel mangel på interesse for leker). Følgende situasjoner bør også bemerkes: mangel på kontakt med moren, nikkende på hodet, utførelse av ufrivillige bevegelser, frysing i en stilling.

Barneleger har ikke i alle tilfeller hastverk med diagnosen cerebral parese. I mange tilfeller blir et barn under ett år diagnostisert med encefalopati, på grunnlag av de oppdagede spesifikke symptomene (undertrykkelse av reflekser, økt spenning og så videre). Barnets hjerne har store kompenserende evner som helt kan reversere konsekvensene av hjerneskade.

Hvis et barn eldre enn ett år ikke snakker, ikke går, ikke sitter, har psykiske lidelser, og leger bekrefter stabiliteten til nevrologiske symptomer, blir cerebral parese diagnostisert. Bevegelsesforstyrrelser (tremor i lemmer, ataksi, stivhet, atetose, spastisitet) er de viktigste symptomene på cerebral parese.

I tillegg kan det være brudd på organene i hørsel og syn, endringer i orientering i rommet, persepsjon, epilepsi, taleutviklingsforstyrrelser, læringsproblemer, forsinket emosjonell og mental utvikling, funksjonelle forstyrrelser i urinveiene og mage-tarmkanalen. Hvis du finner symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Tegn på cerebral parese

Hos en nyfødt er tegn på cerebral parese påvirket av plasseringen av patologiske foci og mål på hjerneskade. Disse skiltene kan være ganske tydelige og bare merkbare for spesialister. Eksterne manifestasjoner kan vises i form av klumsethet, eller som sterk muskelspenning, som fratok barnet evnen til å bevege seg uavhengig.

Hos et spedbarn eller et eldre barn kan tidlige tegn på cerebral parese identifiseres ved hjelp av ferdighetstabellen i visse aldre - å gå og krype, sitte, rulle over, gripe, spore bevegelser. Nedenfor er noen eksterne symptomer som gjør det mulig å mistenke sykdommen til infantil cerebral parese (den endelige diagnosen kan bare stilles av en kvalifisert spesialist):

· Angst og dårlig søvn hos barnet;

· Barnet henger etter i fysisk utvikling (han begynte å krype sent, løfte hodet, velte);

· Det er blikkstopp, kramper, rykk;

· Forstyrrelser i muskeltonus: Med 1,5 måneder avtar ikke armenes hypertonisitet, og i en alder av fire måneder - av bena. Barnets muskler er for svake eller omvendt stramme, bevegelsene er sakte eller skarpe;

· Det er en avmatning i emosjonell utvikling (en måned smiler ikke barnet);

· Kroppssymmetri. For eksempel er den ene armen avslappet og den andre er anspent. Eller en visuell forskjell i lemmer, for eksempel i tykkelsen på armene eller bena.

Hvis slike tegn oppdages, bør du søke kvalifisert medisinsk råd.

Diagnostikk av infantil cerebral parese

Det er mulig at symptomene på cerebral parese ikke blir funnet eller ikke er tilstede ved fødselen. Derfor bør den behandlende legen som observerer den nyfødte nøye undersøke barnet for ikke å gå glipp av disse symptomene. Ikke desto mindre er overdiagnostisering av cerebral parese ikke verdt det, siden hos barn i denne alderen er mange motoriske lidelser forbigående. I mange tilfeller kan den endelige diagnosen stilles et par år etter fødselen, når det er mulig å legge merke til bevegelsesforstyrrelser.

Diagnostisering av denne sykdommen er basert på overvåking av tilstedeværelsen av abnormiteter i barnets intellektuelle og fysiske utvikling, testdata, samt instrumentelle forskningsmetoder (i dette tilfellet utføres magnetisk resonansbilder - MR). Det inkluderer:

· Samling av all informasjon om babyens medisinske historie, unntatt detaljer om graviditeten. Forekomsten av ulike forsinkelser i utviklingen av barnet rapporteres ofte av foreldrene selv, eller det avsløres under undersøkelse i barneomsorg.

· Fysisk undersøkelse er viktig for å oppdage tegn på cerebral parese. I løpet av den vurderer en kvalifisert spesialist hvor lenge reflekser hos nyfødte vedvarer hos barnet sammenlignet med normale perioder. I tillegg gjennomføres vurderingen av muskelfunksjon, hørselfunksjon, holdning, syn.

· Prøver for å oppdage den latente formen av sykdommen. Ulike analyser og utviklingsspørsmål kan bidra til å bestemme graden av forsinkelser i utviklingen.

· En MR kan også gjøres for å identifisere en abnormitet i hjernen.

Komplekset av slike diagnostiske metoder lar deg stille en endelig diagnose. Hvis diagnosen er uklar, kan ytterligere tester foreskrives for å utelukke mulige andre sykdommer og for å vurdere hjernens tilstand. De inkluderer: ultralydundersøkelse av hjernen, datatomografi av hodet, ytterligere avhør. Etter diagnosen cerebral parese, for å identifisere andre sykdommer som kan være samtidig med cerebral parese, gjennomgår barnet ytterligere undersøkelse.

Cerebral parese Treatment

Først og fremst utføres behandling av cerebral parese ved hjelp av trening av mentale og fysiske funksjoner, noe som gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av den nevrologiske defekten. Ergoterapi og fysioterapi forbedrer muskelfunksjonen. Hørekorreksjon og taleterapi hjelper pasientens taleutvikling. Ulike ortopediske hjelpemidler og seler gjør det lettere å opprettholde balanse og gå.

Langvarig terapi bør omfatte spesialundervisningsprogrammer, utvikling av kommunikasjonsevner, psykologisk rådgivning. Behandling av infantil cerebral parese inkluderer også kurs med spesiell massasje og et kompleks av fysioterapiøvelser. På anbefaling fra leger brukes medisiner for å redusere muskeltonus og medisiner som forbedrer ernæringen til nervesvevet og mikrosirkulasjonen. Jo tidligere et behandlings- og rehabiliteringsprogram for cerebral parese startes, jo bedre.

Takket være dette kan store avvik i utviklingen av barnet unngås. Alle behandlinger og medisiner skal kun forskrives av kvalifiserte fagpersoner.

Lære foreldre å gjenopprette muskelbevegelse:

En dypt for tidlig baby. Full restaurering av Bogdan:

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".