Ankyloserende Spondylitt - Hvordan Behandles Den? Stadier Og Symptomer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Ankyloserende spondylitt: symptomer og behandling

Ankyloserende spondylitt er en kronisk sykdom som forårsaker betennelse i ryggraden. Det kalles også ankyloserende spondylitt og spondyloartritt.

Patologi utvikler seg stadig, og dens etiologiske faktorer forblir ukjente frem til i dag. Sykdommen tilhører gruppen spondyloartritt og blir årsaken til fusjonen av mellomvirvelleddene med ytterligere begrensning av mobiliteten til ryggraden.

Innhold:

• Hva er ankyloserende spondylitt?
• Symptomer på ankyloserende spondylitt
• Symptomer på skade på andre organer
• Årsaker til ankyloserende spondylitt
• Diagnostikk
• Behandling av ankyloserende spondylitt
• Kirurgisk behandling for sykdom
• Komplikasjoner og konsekvenser
• Forebyggende tiltak

Hva er ankyloserende spondylitt?

Ankyloserende spondylitt er en systemisk sykdom preget av betennelse i bindevevet med skade på ledd og leddbånd i ryggraden. I tillegg til de listede strukturelle elementene, kan indre organer og perifere ledd lide. Patologi har et kronisk forløp og utvikler seg hele tiden. Resultatet av sykdommen er begrensningen av mobiliteten til ryggraden og dens deformasjon. Som et resultat blir personen ufør.

VM Bekhterev var den første som beskrev denne sykdommen. Det skjedde i 1892. I de årene ble ankyloserende spondylitt kalt "stivhet i ryggraden med krumning."

Symptomer på ankyloserende spondylitt

Symptomene på sykdommen avhenger direkte av utviklingsstadiet til patologien. Ankyloserende spondylitt er preget av et kronisk forløp, derfor forekommer endringer i ledd og vev konstant.

Stadier av utvikling av ankyloserende spondylitt:

1. Det første stadiet. I løpet av denne perioden vises de første symptomene på patologi.
2. Utvidet scene. Symptomene på sykdommen er uttalt.
3. Sent stadium. Leddene gjennomgår drastiske endringer.

Tidlige stadium symptomer

Hos ca 10-20% av mennesker har patologi et latent forløp og manifesterer seg ikke på noen måte i et tidlig utviklingsstadium.

I andre tilfeller er sykdommen preget av følgende sett med symptomer:

• Smerter i korsbenet. Det er de smertefulle opplevelsene av denne lokaliseringen som blir det første signalet om en patologi som utvikler seg. Ofte er smertene konsentrert på den ene siden av korsbenet, men det kan stråle ut til hofte og korsrygg.
• Ryggstivhet. Det er spesielt merkbart om morgenen, etter søvn eller etter å ha brukt lang tid i en stilling. Om dagen forsvinner stivheten, og det er også mulig å bli kvitt den takket være en oppvarming. Et særtrekk ved smerte og stivhet som oppstår ved ankyloserende spondylitt er at disse følelsene intensiveres i hvile, og forsvinner etter fysisk aktivitet.

• Brystsmerter. Det oppstår på grunn av det faktum at ledd-vertebral ledd er berørt. Smerter øker når du prøver å puste dypt, samt når du hoster. Noen ganger forveksler folk slike smertefulle opplevelser med hjertesmerter og interkostal neuralgi. Legene anbefaler at pasienter ikke kutter ned på inspirasjonsdybden, ikke bytter til grunne puste.
• Forringelse av humøret. Ikke alle pasienter med ankyloserende spondylitt lider av tretthet og depresjon. Apati utvikler seg bare hos noen pasienter.
• Utseendet til en pressende følelse i brystet. Det ser ut på grunn av forverringen av ribbeins mobilitet. Personer med ankyloserende spondylitt bytter til abdominal pust.
• Senke hodet. Dette symptomet oppstår på grunn av at leddene er berørt, og selve ryggraden er deformert.
• Begrenset mobilitet.

Senfase symptomer

På et sent stadium av sykdomsutviklingen opplever en person følgende symptomer:

• Tegn på isjias. De er preget av alvorlig smerte i ryggraden, muskel nummenhet og prikking. I det berørte området avtar taktil følsomhet, musklene mister tonen, blir svake og atrofi. Enhver fysisk aktivitet fører til økt smerte.
• Brudd på blodtilførselen til hjernen. En person har hodepine, de er kjedelige, pulserende, ofte konsentrert i den occipital regionen. Pasienten lider av svimmelhet og tinnitus, og synsforstyrrelser kan forekomme. Forringelse av hjernens ernæring kan manifestere seg med økt hjertefrekvens, hetetokter, svette, irritabilitet, svakhet og økt tretthet.
• Kvelning. Angrep oppstår på grunn av at brystets mobilitet forverres, trykket på lungene øker og blodkarene blir klemt.
• Økt blodtrykk. Dette symptomet utvikler seg på grunn av at blodtilførselen til hjernen lider, belastningen på karene og hjertet øker.
• Deformasjon av ryggraden. Leddene hans blir benformede, noe som fører til en forverring av mobiliteten. Livmorhalsområdet er sterkt bøyd fremover, og brystområdet er bakover.

Symptomer på skade på andre organer

Avhengig av sykdomsformen, vil symptomene på ankyloserende spondylitt være forskjellige.

Med den rhizomeliske formen lider hofteleddene, derfor kan symptomene på patologi skilles ut på følgende måte:

• Ossifikasjon av ryggraden.
• Langsom vekst av patologiske tegn.
• Smerter i hofteleddene. På den ene siden vil de skade mer.
• Bestråling av smerter i låret, lysken, knærne.

I perifer form av sykdommen lider kneleddene og fotleddene.

De viktigste tegnene på brudd:

• I lang tid er en person bare opptatt av de symptomene som er relatert til ryggraden.
• For det meste ungdommer lider av den perifere formen av sykdommen. Jo senere patologien utvikler seg hos en person, jo lavere er risikoen for leddskade.
• Smerter er konsentrert i knærne og i ankelleddene.
• Leddene er deformerte, de slutter å utføre sin funksjon normalt.

Den skandinaviske sykdomsformen manifesteres av symptomer som:

• Lesjoner av de små leddene i føtter og hender.
• Over tid blir leddene deformert, og mobiliteten deres forverres.
• Klinikken for den skandinaviske sykdomsformen ligner revmatoid artritt.

Årsaker til ankyloserende spondylitt

Til tross for fremskritt innen moderne medisin, er de eksakte årsakene til ankyloserende spondylitt ukjent.

Leger legger bare til grunn antagelser om hva patologi kan utvikle seg på grunn av:

• Arvelig disposisjon for utvikling av patologi. Som observasjoner viser, overføres ankyloserende spondylitt fra far til sønn i 89% av tilfellene.
• Utsatte urogenitale infeksjoner. Sannsynligheten for å utvikle ankyloserende spondylitt øker hvis den urogenitale infeksjonen er kronisk, og personen ikke får tilstrekkelig behandling.
• Redusert immunitet. Årsakene til svekkelsen av kroppens forsvar kan være svært forskjellige. Jo svakere immunforsvaret er, desto større er sannsynligheten for ankyloserende spondylitt.

Først med ankyloserende spondylitt påvirkes korsbenet og iliac-regionen, og deretter sprer patologien seg til andre ledd.

Diagnostikk

For å stille riktig diagnose, må pasienten gjennomgå en serie studier. Uten en omfattende diagnose vil det ikke være mulig å bestemme ankyloserende spondylitt.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Hvis en person utvikler symptomer som kan indikere ankyloserende spondylitt, må han kontakte spesialister som:

• Terapeut. Legen kan mistenke en sykdom og stille en foreløpig diagnose. For å avklare det, må du bestå flere tester og besøke leger med en smalere spesialisering.
• Vertebrolog. Denne legen behandler sykdommer i ryggraden.
• Revmatolog. Denne legen behandler revmatisme og andre felles patologier.
• Ortoped. Legen av denne spesialiteten er engasjert i identifisering og behandling av sykdommer i muskuloskeletale systemet.

Instrumental og laboratorieundersøkelse

Til å begynne med undersøker legen pasientens historie, undersøker den, palperer ryggraden og andre ledd, evaluerer deres mobilitet.

Forskning som må gjøres for å avklare diagnosen:

• Røntgen av ryggraden.
• MR i ryggraden.
• Bloddonasjon for generell analyse. Pasienten vil ha et økt ESR-nivå og en positiv DPA-reaksjon, noe som indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen. I dette tilfellet vil revmatoid faktor være fraværende.
• Blodprøve for HLA-B27 antigen. Denne studien er utført i kontroversielle saker.

De mest informative diagnostiske metodene er MR og radiografi.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Det vil ikke være mulig å helbrede ankyloserende spondylitt. Imidlertid, hvis behandlingen ble startet i tide, blir det mulig å stoppe progresjonen for å forhindre utvikling av komplikasjoner og immobilisering av pasienten. Pasienten får forskrevet livslang terapi, som ikke skal avbrytes. Legen vil måtte besøke systematisk. Ellers vil patologien utvikle seg.

Narkotikabehandling

Legemidler som brukes til å behandle ankyloserende spondylitt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazine, Aertal. Disse stoffene er de viktigste i behandlingen av Bechterews sykdom. Bruken av dem kan forbedre pasientens velvære, redusere smerte og eliminere betennelse.
• Steroide antiinflammatoriske legemidler: Prednisolon, Diprospan, Kenalog. Disse stoffene kan raskt eliminere betennelse. De foreskrives bare når NSAID ikke klarer smertene.
• Immunosuppressiva: Metotreksat, azatioprin, klorbutin. Bruken av dem bidrar til å undertrykke menneskelig immunitet. Immunosuppressiva er foreskrevet for autoimmune patologier, som inkluderer ankyloserende spondylitt.
• Immunmodulatorer: Wobenzym. Effekten av bruken av immunmodulatorer reduseres til lindring av betennelse i autoimmune patologier.
• Muskelavslappende midler: Mydocalm, Sirdalud. Å ta medisiner hjelper til med å slappe av muskler, redusere smerte, stimulere blodtilførselen til berørte vev og generelt forbedre trivselen.
• Kondrobeskyttere: Teraflex, Rumalon, Glukose. Disse stoffene hjelper til med å reparere skadet vev.
• Vaskulære medikamenter: Pentoxifyllin, Trental. Deres bruk lar deg normalisere ernæringen til vevet som er berørt av sykdommen.
• Remicade (Infliximab). Dette stoffet tilhører den nyeste generasjonen av immunsuppressiva, som ble oppfunnet gjennom genteknologi. Bruken lar deg stoppe betennelse i leddene og forhindre forening av vevet.
• Stamcellebehandling. Slik behandling er svært effektiv hvis den utføres i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen og i kombinasjon med kinesoterapi. Stamcellebehandling lar deg forhindre forening av ryggraden, gjenopprette leddets mobilitet og forhindre at den patologiske prosessen spres til indre organer. Behandlingen vil være lang og vanskelig; stabil remisjon kan oppnås hos 50% av pasientene.

Narkotikafri behandling

I seg selv vil ikke ikke-medikamentell behandling tillate å oppnå en positiv effekt, men i kombinasjon med medikamentkorreksjon og kinesoterapi, vil ikke resultatet vente på å komme.

Metoder som kan implementeres med ankyloserende spondylitt:

• Fysioterapeutisk effekt på kroppen. Pasienter kan få vist magnetoterapi, ultralydbehandling, balneoterapi, bischofitt, natriumklorid og hydrogensulfidbad.
• Røntgenbehandling. Slik behandling innebærer å utsette det berørte området for røntgenstråler.
• Massasje. Det er indikert etter å ha nådd en stabil remisjon. Det er nødvendig å påvirke ryggraden riktig, bare en profesjonell har lov til å utføre prosedyren. Ellers kan du skade en person.
• Treningsterapi. Pasienten må drive med tilpasset idrett. Komplekset består individuelt. Daglig trening vil forhindre vevsbenifikasjon og opprettholde ytelsen til ryggraden.
• Kinesitherapy er en behandling med pusteteknikker og bevegelse.
• Trening i bassenget. Før du begynner å svømme, må du oppsøke lege.
• Utfører gymnastiske øvelser på spesielle suspensjoner.

Video: historien om virkeligheten:

Hvis du kjenner deg igjen i denne videoen eller føler lignende symptomer i ung alder, må du kontakte en revmatolog for en konsultasjon!

Kirurgisk behandling for sykdom

Kirurgisk inngrep benyttes i de siste stadiene av utviklingen av patologi, når pasienten har utviklet ankylose, det vil si at leddets bevegelser er umulige.

Retting av ryggraden

Hos en pasient med progressiv ankyloserende spondylitt er ryggraden bøyd fremover, bevegelse i den er betydelig begrenset. Dette er en alvorlig komplikasjon som gjør pasienten hjelpeløs. Takket være medisinutviklingen er forening av vevet i ryggraden mindre og mindre vanlig, siden patologi oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen. Likevel er slike tilfeller ikke ekskludert, og pasienter trenger kirurgi.

Pasienter som ikke kan løfte hodet på grunn av ryggraden er forberedt på operasjoner. De lider av alvorlige smerter og kan ikke kontrolleres med medisiner. I tillegg diagnostiseres lidelser i funksjonen til hjertet, lungene og andre indre organer hos pasienter. Leddene er involvert i den patologiske prosessen.

Under operasjonen fjerner legen ryggvirvlene, som har kileformede vekster. Denne manipulasjonen lar deg rette ryggraden. Rehabilitering etter intervensjonen er lang og tar flere måneder. I løpet av denne perioden må pasienten ha på seg en gipskorsett. Pasienten må definitivt delta i spesialdesignede øvelser.

Endoprotetikk i leddene

Hvis ryggvirvlene er alvorlig skadet, må de fjernes og erstattes med en protese. Ofte krever slike pasienter artroplastikk i kne og hofteledd.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av ankyloserende spondylitt inkluderer:

• Skader på hjertet og aorta. Personen lider av alvorlig kortpustethet, smerter i brystet og hjerteproblemer.
• Amyloidose. Pasienten lider av nyreskade, organsvikt kan utvikle seg.
• Lungebetennelse, tuberkulose. Disse patologiene utvikler seg på grunn av det faktum at mobiliteten til brystet er sterkt begrenset.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, må du starte behandlingen i tide.

Forebyggende tiltak

Anbefalinger for forebygging av ankyloserende spondylitt gitt av leger:

• Drive med idrett.
• Styr immunforsvaret.
• Ta vitaminer.
• Beskytt ryggraden mot skade.
• Sov på et hardt underlag.
• Overvåk kroppsholdningen din.
• Besøk legen din regelmessig for rutinemessige kontroller.

Overholdelse av disse enkle reglene vil redusere risikoen for å utvikle patologi til et minimum.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.