Lumbal Spinal Disc Fremspring: årsaker Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Lumbal ryggradsskivefremspring

Spinal disc fremspring - hva er det?

Spinal disc fremspring er en patologisk bulging av mellomvirvelskiven inn i ryggkanalen, som ikke er ledsaget av et brudd på integriteten til annulus fibrosus. Skivefremspring skal ikke betraktes som en uavhengig sykdom. Fremspring er et av stadiene av osteokondrose, noe som videre fører til dannelse av brokk.

Det er i korsryggen at skivefremspring ofte dannes, noe sjeldnere blir det observert i livmorhalsen. Fremspringet i korsryggen er i de aller fleste tilfeller lokalisert mellom ryggvirvlene L4 og L5, eller mellom den første sakrale ryggvirvelen S1 og den siste korsryggen L5. Det er mindre sannsynlig at skiver som ligger mellom 3. og 4. korsrygg, stikker ut, og de øvre platene i korsryggen er svært sjeldne.

Alderen som det ofte er funnet fremspring varierer fra 30 til 50 år. Oftest er menn rammet. Siden fremspringet på platen i fremtiden fører til dannelse av brokk og til mulig funksjonshemming hos pasienter i yrkesaktiv alder, er det nødvendig å oppdage denne tilstanden i rette tid og behandle den. I tillegg kan fremspring forårsake alvorlige ryggsmerter, noe som forverrer en persons livskvalitet og påvirker hans velvære. Spinal disc fremspring er årsaken til omtrent 30% av ryggsmerter hos ortopediske pasienter.

Innhold:

• Spinal skive fremspring symptomer
• Årsaker til utstikk av ryggskivene
• Stadier av dannelse av fremspring mellom mellomvirvler
• Behandling av ryggskivefremspring

Spinal skive fremspring symptomer

Symptomene på fremspring på ryggskivene avhenger primært av graden av fremspringet utenfor ryggvirvlene, samt av plasseringen av det patologiske fokuset.

Følgende kliniske bilde er karakteristisk for utstikk av korsryggen:

• Ryggsmerter som er lokalisert i lumbosacral-regionen. Smertene er kroniske og tilstede nesten konstant, med varierende grad av alvorlighetsgrad. De øker med økende fysisk aktivitet på korsryggen. For eksempel når du løfter vekter, når du bøyer deg, når du holder deg i en stilling i lang tid (sittende eller stående), når du utfører plutselige bevegelser.
• Når en person tar en behagelig stilling, svekkes trykket fra platen på nerverøttene, smertene forsvinner eller avtar
• Nummenhet i lysken og underekstremiteter.
• Svakhet i muskler i underekstremiteter.
• Følelse av "gåsehud" og kribling i bena.
• Utviklingen av lumbosakral radikulitt.
• Følelse av stivhet i korsryggen.
• Redusert bevegelsesområde i korsryggen. Pasienten klarer ofte ikke å sove på magen, rette korsryggen helt og løfte benet høyt.

Alle de ovennevnte symptomene kan være av ulik alvorlighetsgrad. Dette gjelder spesielt for smerte symptomer. Ofte er smerter fraværende til fremspringet på ryggraden går over i en mellomvirvelløs brokk.

Årsaker til utstikk av ryggskivene

Årsakene til utstikk av ryggradsskivene er ofte skjult i en sykdom som osteokondrose. Intervertebral plate lider av degenerative-dystrofiske endringer som oppstår som et resultat av dysmetabolske forstyrrelser. Jo verre prosessen med å mate disken, jo raskere mister den fuktighet og blir uelastisk. Under slike forhold kan til og med en mindre skade eller belastning på ryggraden føre til dannelse av fremspring. Platen strekker seg utover ryggvirvlene og forblir i denne tilstanden til en viss tid. Etter brudd på annulus fibrosus er det fornuftig å snakke om en brokk i ryggraden.

Årsakene som kan påvirke dannelsen av fremspring på mellomvirvelskiven er som følger:

1. Mangel på fysisk aktivitet. Utilstrekkelig fysisk aktivitet påvirker alltid strukturelle elementer i ryggraden.

2. Ujevn belastning på ryggraden kan provosere dannelsen av fremspring, som er et resultat av faktorer som:

   • Anomalier i utviklingen av ryggraden (splitting av ryggvirvlene, syndrom av ytterligere cervical ribbein, sakralisering, etc.);
   • Ryggradens krumning (lumbal lordose, skoliose);
   • Langvarige statiske og dynamiske belastninger;
   • Løfter vekter;
   • Forstyrrelser i bekkenbenets posisjon (dysplasi i hofteleddene).
   • Overvektig.
3. Spinalskader kan bli årsaken til skivefremspring. Disse inkluderer blåmerker, subluksasjoner og vertebrale brudd.
4. Fremspring av platen er mulig mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer i ryggraden, for eksempel med ankyloserende spondylitt, Calvet sykdom, med tuberkulose i ryggraden, etc.
5. Ulike dismetabolske prosesser som forekommer i kroppen fører til en forverring av diskernæring. Disse inkluderer hypotyreose og diabetes mellitus.
6. Dannelsen av skivefremspring er mulig mot bakgrunnen av kollagenoser og systemiske sykdommer i bindevevet.

Indirekte faktorer som kan påvirke dannelsen av skivefremspring er aldersrelaterte endringer i kroppen og en arvelig disposisjon for sykdommer i ryggraden.

Stadier av dannelse av fremspring mellom mellomvirvler

Stadiene i dannelsen av utstikk av mellomvirvelskiven kan skilles ut på følgende måte:

• Brudd på 70% av selve skiven, tap av elastisitet, dannelse av sprekker i den fibrøse membranen.
• Fremspring av skiven med forskyvning av nucleus pulposus og med strekking av ringrommet.
• Økning i skivefremspring med mer enn 4 mm, etterfulgt av brudd på annulus fibrosus.
• Dannelse av en brokk i ryggraden.

Behandling av ryggskivefremspring

Behandling av fremspring på ryggradsplatene bør være betimelig og omfattende, slik at du kan kontrollere den patologiske prosessen og forhindre dannelse av brokk.

Alle pasienter bør følge følgende anbefalinger:

• I en periode på ca 4 dager bør du følge sengeleie. Lengre hvileperioder kan påvirke effektiviteten av behandlingen negativt. Derfor, hvis en persons smerte ikke er for uttalt, bør fysisk aktivitet, hvis mulig, opprettholdes.
• I noen tid må pasienten fullstendig forlate tunge løft, fra å jobbe under forhold med økt vibrasjon. Overdreven statiske belastninger, i asymmetriske stillinger, inkludert langvarig sitte, er ikke mindre farlig. Det er nødvendig å minimere arbeidet ved bordet, datamaskinen osv.
• Implementering av komplekser av fysioterapiøvelser. I løpet av de første 14 dagene bør pasienten gå daglige, sykle eller trene på en treningssykkel. I fremtiden kan du gå videre til aerobic. Sett med øvelser bør være rettet mot å styrke muskler i ryggraden og muskler i den fremre peritoneale veggen.
• Det er bra hvis fysioterapiøvelser suppleres med vannaerobic og massasje. Dette vil forhindre gjentagelse av fremspring og ekskludere dannelsen i andre deler av ryggraden.
• Sørg for å ordne et sted for en natts søvn. En halvstiv madrass bør velges, det er best om det er en ortopedisk madrass. Fullstendig avvisning av puten er mulig.

Når det gjelder fikseringsinnretninger som korsryggen, kan de ikke brukes mer enn fire timer om dagen. Leger anbefaler at du bruker slike enheter før den kommende dynamiske eller statiske belastningen.

Narkotikabehandling av fremspring

Når det gjelder legemiddelkorrigering av skivefremspring, foreskrives pasienten følgende medisiner:

Smertestillende medisiner. For å redusere smerte under fremspring på mellomvirvelskiven, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Som regel anbefaler leger å ta diklofenaknatrium, nimesulid eller ketoprofen. NSAIDs administreres rektalt hvis pasienten har gastrointestinale sykdommer. Oral administrering er imidlertid prioritert. Lokal påføring av salver som inneholder en ikke-steroide antiinflammatorisk komponent på huden er ikke utelukket. I dette tilfellet er det viktig å ta høyde for den maksimale daglige dosen av slike medisiner og ta hensyn til dosen av det aktive stoffet i kremer og salver.

Muskelavslappende medisiner. Det er mulig å ta Tizanidine, Baclofen, Mydocalm, etc. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 3 uker. Det er mulig å merke en forbedring i prima fra muskelavslappende midler bare i de innledende stadiene av dannelse av fremspring.

Kondrobeskyttende medisiner. Disse stoffene påvirker ikke symptomene på sykdommen, men forløpet. Mottak av kondrobeskyttere hjelper til med å stoppe prosessen med plateødeleggelse. Det vil imidlertid ta lang tid å ta dem. Den maksimale terapeutiske effekten kan oppnås ved bruk av tredje generasjons medisiner der glukosamin kombineres med kondroitinsulfat. Dette er verktøy som: Artra, Teraflex, Artrozan.

En god effekt er gitt ved å varme opp det berørte området: tørr varme, elektroforese med medikamenter, applikasjoner av parafin, eksponering for ultrahøye og ultrafrekvenser. Behandlinger basert på hypertermisk handling kan redusere smerte og lindre muskelspasmer. Enhver fysioterapi-teknikk (magnetoterapi, akupunktur, UHF, etc.) kan bare forskrives av en lege, siden de alle har visse kontraindikasjoner.

Hvis platen stikker ut, er det mulig å besøke en kiropraktor. Det er viktig at dette er en høyt kvalifisert lege, ellers er det en risiko for komplikasjoner og forverring av velvære.

Epidural blokkering med innføring av steroidmedisiner bidrar til å lindre akutt smerte. En kombinasjon av steroide antiinflammatoriske legemidler og cyancobolamin er mulig. Imidlertid er bruken av blokkeringer begrenset, siden de bare har en midlertidig effekt og må administreres kontinuerlig.

En god effekt oppnås ved å strekke ryggraden, på grunn av hvilken avstanden mellom ryggvirvlene øker. Som et resultat blir belastningen fjernet fra platen, noe som gjør det mulig å stoppe sykdomsutviklingen, og brokk dannes ikke.

Hvis konservativ terapi ikke gir den ønskede effekten i 8-16 uker, oppstår spørsmålet om behovet for kirurgisk inngrep.

For skivefremspring uten brudd på annulus fibrosus brukes perkutan diskektomi eller nukleoplastikk. Dette er en minimalt invasiv teknikk som utføres på poliklinisk basis. Under operasjonen settes en kanyle inn i mellomvirvelskiven, gjennom hvilken en laser settes inn, eller en elektrode som tilfører kaldt plasma. Med deres hjelp blir kjernen pulposus ødelagt, som et resultat av at trykket inne i skiven synker. Annulus fibrosus og det bakre langsgående ligamentet trekker fremspringet innover og fremspringet trekkes tilbake. Hele prosedyren utføres under røntgenkontroll.

I 85-90% av tilfellene er det mulig å nekte nukleoplastikk, siden konservativ behandling i kombinasjon med metodene for fysioterapiøvelser gir en tilstrekkelig effekt. Pasienten må imidlertid forstå at det vil være nødvendig å opprettholde fysisk aktivitet for å sikre at ryggraden fungerer normalt gjennom hele livet. Ellers vil den patologiske prosessen fortsette å utvikle seg, og pasienten vil ha en intervertebral brokk. Derfor er det så viktig å drive med kroppsøving, gymnastikk og svømming. Du bør også unngå å finne ryggraden i feil posisjon, nekte å løfte vekter, overvåke kroppsvekten.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".