Bechterews Sykdom Hos Kvinner Og Menn - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Bechterews sykdom hos kvinner og menn

Ankyloserende spondylitt er en betennelse i mellomvirvelleddene, noe som fører til dannelse av ankylose. Som et resultat er ryggraden innesluttet i en stiv beinkorsett, noe som betydelig begrenser dens mobilitet. Ankyloserende spondylitt kalles også ankyloserende spondylitt fordi begrepet ankylose betyr fusjon.

Hvis vi ser på statistikk, varierer antall personer med denne sykdommen i forskjellige land fra 0,5 til 2%. Kvinner blir syke sjeldnere, for eksempel er det bare en kvinne for hver ni mannlige pasienter. I tillegg tåler representantene for det mer rettferdige kjønn ankyloserende spondylitt mye lettere. For det meste er unge mennesker i alderen 15 til 30 syke. Etter fylte 50 år blir patologi sjelden diagnostisert. Blant alle revmatologiske sykdommer tar ankyloserende spondylitt den siste posisjonen i hyppighet av forekomst. Når det gjelder Den russiske føderasjonen, i landet har denne patologien blitt diagnostisert hos et gjennomsnitt på 400 tusen mennesker.

Sykdommen forveksles ofte med osteokondrose, som også manifesteres av ryggsmerter. Imidlertid fører ankyloserende spondylitt til fullstendig immobilitet i leddene i ryggraden, som er den største faren.

Den første smerten i ryggraden betraktes nesten alltid av allmennleger som osteokondrose. Den riktige diagnosen er etablert mye senere, i gjennomsnitt 4-5 år etter at patologien begynte. I løpet av denne tiden har pasienten allerede tid til å utvikle grove forstyrrelser i leddene i ryggraden, noe som betydelig kompliserer den påfølgende behandlingen og reduserer dens effektivitet.

Innhold:

• Årsaker til ankyloserende spondylitt
• De første tegnene på ankyloserende spondylitt
• Bechterews sykdom symptomer
• Former for ankyloserende spondylitt
• Diagnose av ankyloserende spondylitt
• Behandling av ankyloserende spondylitt

Årsaker til ankyloserende spondylitt

Patologi refererer til idiopatiske sykdommer. Dette betyr at årsakene til ankyloserende spondylitt fremdeles ikke er kjent for vitenskapen. Imidlertid ble det funnet at 96% av mennesker har skade på det arvelige genet i HLA-systemet. Det er disse genene som er ansvarlige for normale immunresponser på forskjellige sykdommer, de regulerer alvorlighetsgraden av immunresponsen, etc.

Skader på den normale strukturen til genet oppstår på grunn av effekten av patogene faktorer, som et resultat blir det transformert til et antigen. Dette antigenet overføres fra foreldre til barn og kalles HLA-B27.

Interagerer med sunne celler, dette antigenet danner visse komplekser som immunforsvaret reagerer på som fremmed. Han begynner å angripe dem, og dermed provosere en betennelsesreaksjon.

Faktorer som kan provosere sykdommen:

• Sykdommer i urinveisystemet av en inflammatorisk karakter.
• Betennelse i tarmene og andre organer på grunn av infeksjon med streptokokker og Klebsiella.
• Dysfunksjon i de endokrine kjertlene.
• Brudd i bekkenbenet.
• Hypotermi i kroppen.

Genmutasjoner er imidlertid ikke den eneste grunnen til sykdomsutviklingen, da en grundig undersøkelse av friske mennesker avslører HLA-B27-antigenet i dem. Det er tilstede i 9% av befolkningen, mens bare 25% av dem vil ha et latent sykdomsforløp. Resten av folket som bærer antigenet lider ikke i det hele tatt av denne patologien, men en skade eller en sterk forkjølelse kan provosere det. I tillegg oppdages ikke dette antigenet i det hele tatt hos omtrent 15% av mennesker som lider av ankyloserende spondylitt, men de er i stand til å overføre sykdommen til sine etterkommere ved arv.

Det er fremdeles ingen vitenskapelig bekreftede data om det faktum at patogene mikroorganismer påvirker utviklingen av sykdommen. Tross alt reagerer ankyloserende spondylitt ikke på antibiotikabehandling. Imidlertid forekommer forstyrrelser i funksjonen av immunforsvar på genetisk nivå.

Nyere studier på mus, som ble utført på studien av ankyloserende spondylitt, viste at patologi utvikler seg hos gnagere i nærvær av antigen, infeksjon og T-lymfocytter som sirkulerer i blodet. Det vil si at det kreves en kombinasjon av minst tre patogene faktorer. Sykdommen utviklet seg ikke hos de dyrene der thymus, som er ansvarlig for produksjonen av T-lymfocytter, ble fjernet.

De første tegnene på ankyloserende spondylitt

De første tegnene på ankyloserende spondylitt er som følger:

• Stivhet og smerter i korsrygg og korsben. Mulig bestråling av smertefulle opplevelser i underekstremiteter, i baken. Smertene har en tendens til å bli verre om morgenen.
• I ung alder oppstår smertefulle opplevelser i hælområdet.
• Stivheten strekker seg til thorax ryggraden.
• Hvis en klinisk blodprøve utføres på pasienten, vil ESR økes i området fra 30 til 60 mm / time.

Hvis slike tegn vedvarer hos en person i flere måneder, bør en appell til en spesialist være øyeblikkelig. I dette tilfellet må du insistere på å konsultere en revmatolog.

Bechterews sykdom symptomer

Symptomer på ankyloserende spondylitt manifesteres primært i smerter som oppstår i ryggraden, så vises andre kliniske tegn på patologi. Det er viktig å kunne skille dem ikke bare for legen, men også for pasienten selv, noe som vil muliggjøre en raskere diagnose.

Funksjoner av smerte ved ankyloserende spondylitt

• Smerter oppstår i korsbenet. De er spesielt intense om morgenen. Så etter oppvåkning kan en person ikke bevege armene og bena på en stund. Denne stivheten forsvinner oftest innen 30 minutter.
• Et særegent trekk ved sykdommen er at etter at bevegelsen er avsluttet, blir ikke smertene mindre intense, men tvert imot intensiveres. Trening gir lettelse.
• Naturen til de smertefulle opplevelsene avhenger av formen for ankyloserende spondylitt. Så, med den rhizomelic og sentrale formen av sykdommen, er smerte lokalisert i ryggraden, når sykdommen utvikler seg, dannes en bøyning. Hvis pasienten har en perifer form av sykdommen, vil leddene i knær og ben i utgangspunktet hovne opp og skade.
• Denne patologien kan mistenkes når smerten begynner. De begynner ofte å plage en person om natten, og om dagen forsvinner de praktisk talt.

Forstyrrelser fra organer og organsystemer

De første som lider er de små vertebrale leddene, så vel som de leddene som forbinder ilium med de sakrale ryggvirvlene og leddene i kjønnsartikulasjonen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner overflaten av bein som danner leddet å forverres, noe som resulterer i en akutt og deretter kronisk betennelsesprosess.

Cellene som danner brusk begynner å vokse, leddflatene smelter sammen, og deretter vokser beinvev inn i dem. Ledbåndene forbenes også. Som et resultat blir personen immobilisert.

Hele ryggsøylen gjennomgår den patologiske prosessen, begynner med den første korsryggen og slutter med den syvende brystvirvelen. Når beinvevet vokser maksimalt, begynner ryggraden i utseendet å ligne en bambusstamme.

Som for andre ledd, i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, finner prosessen med betennelse i dem sted med periodiske tilbakefall. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir den inflammatoriske prosessen kronisert med erstatning av bindevev med fibervev og med vekst av beinvev. Som et resultat blir leddene i bena og armene, så vel som leddene i brystet, utsatt for ankylose.

Cirka 25% av pasientene lider av betennelsesprosesser i vaskulær og iris i øynene. I fremtiden utvikler de sekundær glaukom.

Hos en liten del av pasientene observeres atrofiske prosesser inne i membranen til store kar plassert i overkroppen. Aorta lider også. Dette fører til utseendet på intravaskulære fibrøse fibre, som forstyrrer ventilene i hjertearterien. Som et resultat opplever en person rytmeforstyrrelser, og perikarditt utvikler seg. Slike manifestasjoner av sykdommen påvirker fra 2 til 8% av pasientene.

De øvre delene av lungene er noen ganger betent. I dem dannes hulrom, i likhet med hulrom i kavernøs tuberkulose. Skader på lever og nyrer fører til at disse organene ikke fungerer normalt.

Andre symptomer på ankyloserende spondylitt

Det er ofte vanskelig å diagnostisere en sykdom utelukkende ved symptomer, siden de er veldig forskjellige. Utbruddet av den patologiske prosessen kan gå på forskjellige måter. Det er fem alternativer for utvikling av det kliniske bildet:

• Den inflammatoriske prosessen er lokalisert i korsryggen og korsbenet, intensiteten av smerte øker stadig. Parallelt vises smertefulle opplevelser i leddene i lemmene.
• Betennelse i en eller flere ledd er mulig, men det er ikke nødvendig at de blir plassert symmetrisk. Betennelsen er preget av hyppige forverringer og remisjoner. Lumbosacral-sonen er involvert i betennelsesprosessen litt senere. Ofte er dette typen sykdom som utvikler seg hos unge mennesker.
• I barndommen og ungdommen ligner manifestasjonen av sykdommen oftest et revmatisk angrep. Store ledd er betent, de hovner opp, huden over dem blir rød og kroppstemperaturen stiger. Sacroiliac-leddene blir involvert i den patologiske prosessen etter en tid.
• Den mest sjeldne varianten av sykdomsforløpet er ledsaget av tegn som: en økning i kroppstemperatur til høye nivåer, temperaturinstabilitet med en tendens til å øke med 1-2 grader om morgenen. Pasienten begynner å gå ned i vekt, føler seg svak, svette øker. Ledd- og muskelsmerter oppstår etter 14-21 dager.
• Noen ganger påvirkes først blodkarene og hjertemuskelen hos pasienter. Tegn på betennelse kan sees på en blodprøve. Parallelt observeres symptomer på iritt og iridocyclitis. Leddbetennelse manifesterer seg bare måneder senere.

Forskjeller i løpet av ankyloserende spondylitt hos menn og kvinner

Det er fastslått at sykdommen utvikler seg annerledes hos menn og kvinner.

Symptomer på sykdommen hos menn
Hvordan manifesterer sykdommen seg	Symptomene er milde, akutt betennelse er fraværende.	Det utvikler seg skarpt, symptomene ser lyst ut.
Rolige perioder.	Langvarig.	Kort.
Tid fra manifestasjonen av sykdommen til utseendet til de første symptomene.	10 til 20 år gammel.	4 til 5 år gammel.
Det dominerende stedet for lokalisering av betennelse.	Ryggraden og store ledd.	Ryggraden og små ledd.
Ryggsøylens nederlag.	Sakral- og korsryggen lider, men det observeres ingen sterke endringer.	Alle deler av ryggraden lider, dens patologiske krumninger utvikler seg, mobiliteten er sterkt begrenset.
Skader på blodkar, lunger og andre organer.	Sjelden.	Det blir ofte observert.

Former for ankyloserende spondylitt

Det er fire former for ankyloserende spondylitt, inkludert:

• Perifer form. Det regnes som det vanligste. Ifølge forskjellige kilder lider 20-75% av personer med ankyloserende spondylitt av det. Ryggraden og små ledd er betent.
• Den sentrale formen av sykdommen er utelukkende preget av betennelse i ryggraden. Denne formen for sykdommen forekommer i 46,6% av tilfellene.
• Rotformen, som også kalles rhizomyelic. I tillegg til ryggraden er store ledd involvert i betennelsesprosessen. Forekomsten av denne formen for sykdommen er 18%.
• Sjeldnere enn andre diagnostiseres den skandinaviske sykdomsformen der ryggraden og små ledd i øvre og nedre ekstremiteter lider. Av karakteren av forløpet, er denne formen for sykdommen veldig lik revmatoid artritt.

Diagnose av ankyloserende spondylitt

Diagnose av ankyloserende spondylitt er ganske vanskelig, siden den ofte forveksles med andre patologier. RAMS anbefaler å fokusere på følgende symptomer for diagnose:

• I tre måneder eller mer opplever en person smerter i korsryggen. Smertene har en tendens til å avta med bevegelse, men blir verre i hvile.
• Mobiliteten til ryggraden er vanskelig i alle retninger.
• En person kan ikke inhalere og puste helt ut.
• Det er en betennelse i sacroiliac joint på 2-4 grader (sacroiliitis). Den inflammatoriske prosessen er bilateral.

Hvis en person har sacroiliitt og det er minst ett av de forrige tegnene, kan legen stille en passende diagnose. Disse normene ble vedtatt tilbake i 1997 og er fortsatt gyldige. Likevel bør man ikke glemme de eksisterende moderne diagnostiske metodene, som gjør det mulig å avklare diagnosen og bestemme omfanget av sykdommen.

Hvis terapeuten mistenker ankyloserende spondylitt hos pasienten sin, må han nødvendigvis henvise ham til konsultasjon med ortoped, nevrolog, revmatolog. Ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder utføres, for eksempel radiografi, MR og CT i ryggraden. Blodprøver for generell analyse avslører en økning i ESR. Når spesialister fremdeles er i tvil, blir pasienten henvist til en spesiell analyse rettet mot å oppdage HLA-B27-antigenet.

Like viktig er differensialdiagnosen av ankyloserende spondylitt med andre degenerative sykdommer i ryggraden, inkludert osteokondrose og spondylose. Særtrekk er:

• Alle pasienter er overveiende unge menn;
• Smertens natur. De oppstår om morgenen og avtar ikke i hvile, mens smertene med osteokondrose forsterker seg sent på ettermiddagen og etter trening;
• ESR i degenerative lesjoner i ryggraden øker ikke.

Ofte forveksles den skandinaviske formen for ankyloserende spondylitt med revmatoid artritt. Imidlertid bør leger huske at revmatoid artritt ofte rammer kvinner, og revmatoid subkutan knuter er også karakteristisk for denne sykdommen. I 80% av tilfellene med revmatoid artritt, er revmatoid faktor funnet i blodet til pasientene.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Behandling av ankyloserende spondylitt innebærer implementering av en hel rekke terapeutiske tiltak, som kun har som formål å stoppe ankyloseprosessen:

• Når den akutte perioden avtar, blir pasienten vist å utøve terapi, det er nyttig å gå på ski, øve i bassenget.
• Effekten er gitt av balneologiske prosedyrer.
• Fonoforese med hormonelle medisiner utføres, parafinbehandling, ultralydbehandling er effektiv.
• Det er viktig at pasienten overvåker kroppsholdningen og sover på et jevnt og fast underlag.
• I løpet av det aktive behandlingsstadiet er statiske belastninger på ryggsøylen, samt løping og andre tunge fysiske øvelser forbudt.

Kanskje innføring av kortikosteroidhormoner i leddhulen. Kryoterapi med flytende nitrogen i ryggsøylen hjelper til med å lindre smerte og lindre pasientens tilstand. Hirudoterapi og ryggmassasje kan brukes som hjelpemetoder for behandling. Imidlertid kan disse prosedyrene bare utføres i remisjon.

Generelt er det aktive tvister mellom leger om fysioterapi. Mange av dem er av den oppfatning at eksponering for varme på ømme ledd bare kan øke betennelsesprosessen. Dette gjelder først og fremst parafinbehandling. Pasienter indikerer at en positiv effekt kan oppnås ved å gå til badet, men å ta et bad med varmt vann forverrer bare sykdomsforløpet.

Ikke mindre kontroversielt er spørsmålet om bruk av kryoterapi til behandling av ankyloserende spondylitt. Så nesten hver pasient etter den første økten har en forverring av den generelle helsen. Pasienten bør være klar over at denne effekten forventes. Smertelindring skal først komme etter en ukes kaldebehandling.

Foreskriver selektive immunsuppressiva

Legemidler som undertrykker arbeidet med tumornekrosefaktorer blir i økende grad brukt til å behandle ankyloserende spondylitt.

Selektive immunsuppressiva er kun foreskrevet når grunnleggende behandling ikke gir ønsket effekt. Disse stoffene er ganske dyre, og å ta dem øker risikoen for å utvikle tuberkulose, sepsis og andre alvorlige infeksjoner på bakgrunn av undertrykt immunitet. Disse stoffene inkluderer Etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira) og Infliximab (Remicade).

Pasientens ernæring

Eksperter anbefaler at alle pasienter bytter til proteinmat. Du bør minimere melprodukter på menyen, gi opp poteter, pasta og fete retter. Nyttige produkter som: fisk, egg, cottage cheese, kokt kjøtt, oster, grønnsaker (kål, gulrøtter, rødbeter, urter).

Treningsterapi og massasje

Implementeringen av terapeutiske øvelser er en obligatorisk komponent i den komplekse behandlingen av ankyloserende spondylitt. Det er viktig at treningsterapi består av kraftige øvelser med amplitudeutvikling av leddene. Du bør diversifisere aktivitetene dine med svinger, svinger, rotasjoner. Det er viktig at leddene er maksimalt involvert under utførelsen av gymnastikkomplekset. Bare vanlig fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen eller mer kan ha en positiv effekt.

Vann-aerobic er veldig effektivt for å forhindre prosesser med forbening av leddene. Et alternativ er klasser i et tørt basseng på et spesialutstyr "Ugul".

Når det gjelder massasje, utføres den bare under remisjon. Påvirkningen på leddene skal ikke være for intens. Bare en massasjeterapeut med medisinsk utdannelse kan gjennomføre økter.

Organisering av soveplass

Pasienten må ordne soveplassen sin riktig. Du bør velge en flat og fast madrass. I de innledende stadiene av sykdomsutviklingen skal puten kastes. Dette vil unngå utvikling av cervikal lordose. Det er best å sove på magen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan du legge en rulle eller tynn pute under hodet. Hold bena rette.

Tar NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er de ledende medisinene for behandling av ankyloserende spondylitt. Oftest anbefales det at de tas i ett år eller mer. Det maksimale behandlingsforløpet er 5 år. Under det akutte stadiet av sykdommen foreskrives den maksimale dosen, og når den akutte prosessen avtar, reduseres dosen.

Oftere enn andre legemidler anbefales pasienten å ta Ketoprofen (Flexen, Flamax, Ketonal), Meloxicam (Artrozan, Movalis, Amelotex) eller Diclofenac (Altrofen, Voltaren). Kanskje utnevnelsen av Butodion og indolderivater, inkludert Indometacin og Metindol.

Hvis NSAID-behandling er ineffektiv, er dette en grunn til å revidere diagnosen.

Annen medisinering

• For å redusere betennelse i leddene og for å gi en bakteriedrepende effekt, kan legemidlet Sulfasalazin (Salazosulfapyridin) foreskrives. Imidlertid kan den terapeutiske effekten oppstå 3-7 måneder etter behandlingsstart.
• For å redusere muskelspenning foreskrives Tolperison eller Mydocalm.
• Glukokortikoider lindrer betennelse raskt og effektivt, men langvarig bruk kan forårsake en rekke komplikasjoner fra fordøyelsessystemet. Utvikling av osteoporose og diabetes mellitus er sannsynlig.
• Hvis en person har et alvorlig sykdomsforløp, vises det at han tar cytostatika og kortikosteroider.
• Slike medisiner som Plavenil, Delagil, Kuprenil har ikke en uttalt effekt på sykdomsforløpet.

Stamcellebehandling

En av de moderne metodene for behandling av ankyloserende spondylitt er stamcellebehandling. Det bør startes i de tidlige stadiene, når forening av ryggraden og syke ledd ennå ikke har skjedd.

Stamceller er i stand til å stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre vekst av beinvev. Samtidig avtar smerte, bevegelsesområdet øker, personen begynner å føle seg mye bedre. Hvis du kombinerer stamcellebehandling med gymnastiske øvelser, vil effekten komme enda raskere.

Når det gjelder prognosen, med rettidig behandling startet, er den ganske gunstig. Selvfølgelig vil det ikke være mulig å bli kvitt sykdommen helt, men hver pasient er i stand til å bremse utviklingen. Det viktigste er å regelmessig besøke legekontoret, og med en forverring av patologien, følg nøye alle legens anbefalinger.

Hvilken lege skal jeg gå til?

En vertebrolog er spesialist i spinal sykdommer.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.