Dislokasjon Av Skulderen (skulderleddet) - Symptomer, Behandling Og Rehabilitering

Innholdsfortegnelse:

Video: Dislokasjon Av Skulderen (skulderleddet) - Symptomer, Behandling Og Rehabilitering

Video: Dislokasjon Av Skulderen (skulderleddet) - Symptomer, Behandling Og Rehabilitering
Video: Skulderleddet: Vanlige plager og tilstander 2024, Mars
Dislokasjon Av Skulderen (skulderleddet) - Symptomer, Behandling Og Rehabilitering
Dislokasjon Av Skulderen (skulderleddet) - Symptomer, Behandling Og Rehabilitering
Anonim

Dislokasjon av skulderen (skulderleddet)

Innhold:

  • Beskrivelse og statistikk
  • Skulder dislokasjon symptomer
  • Årsaker til forskyvning av skulderleddet
  • Typer av skulderlidelse
  • Diagnostikk av felles forvridning
  • Behandlingsmetoder
  • Rehabiliteringsstadier

Beskrivelse og statistikk

Skulderforstyrrelse er den vanligste traumatiske forvridningen. Det utgjør omtrent 55% av alle skader. Skulderleddet utfører mange forskjellige bevegelser, men det er veldig sårbart for skader, fordi kontaktområdet på leddflatene er ganske lite. For eksempel er oftest forskyvning av skulderen indirekte: en person faller på en arm forlenget fremover eller til siden, dens bevegelse overstiger den fysiologiske normen, kapselen blir revet av hodet på humerus og faller ut av glenoidhulen.

Bakre dislokasjoner er mye mindre vanlige. Statistikk vitnet om lag 2% av saken. Disse skadene dannes på grunn av ganske hyppige situasjoner når det for eksempel skjedde et fall, men armene ble strukket fremover. Da oppstår gapet i bakre seksjon. Det er praktisk talt ingen lavere forvridninger. Denne variasjonen er forskjellig ved at hodet på skulderbenet beveger seg nedover. Ved slike skader reduseres motorfunksjonen merkbart nedover. Følgelig er det foran ofrene et behov for å holde den skadede lemmen i en slik posisjon at hånden løftes og rettes oppover.

Det er en risiko for omplassering. Det kan oppstå innen seks måneder etter at den første er korrigert. Gjentakelser kan skje mer enn en gang - opptil ti ganger i året. Hver gang endringene vil øke. Dette vil provosere hyppigere diagnose av tilbakevendende dislokasjoner. Statistikk viser at slike skader vanligvis forekommer hos personer under 20 år.

Forstyrrelse av skulderledd (skulderledd)

Skulder dislokasjon
Skulder dislokasjon

Symptomer på en forskjøvet skulder er alvorlig og skarp smerte og leddfunksjon. Skulderen eller armen flyttes til siden. Også skulderen kan stivne eller deformeres (bøyes). Som et resultat blir skulderleddene asymmetriske. Når du palperer, er hodet på skulderleddet ikke på sitt vanlige sted, men under korakoidprosessen. Felles mobilitet blir umulig.

Et annet symptom er en svekkelse av pulsen i den radiale arterien, fordi hodet på humerus komprimerer vaskulær koffert. Ofte ledses også forskyvning av skulderen av nedsatt følsomhet og motorisk funksjon av hånd og fingre.

Du kan finne ut om sykdomsutviklingen ved de karakteristiske symptomene:

  • Hevelse, smerteanfall på passende steder.
  • Mobiliteten er betydelig redusert, på grunn av hodets stilling beskrevet ovenfor, kan pasienten bare utføre et minimum av bevegelser.
  • Skulderleddet mister sin karakteristiske glatthet.
  • Du kan observere smerte, som er beskrevet som søm, øvre lem blir nummen, og blåmerker kan avsløre stedene for lesjoner, siden blodkaret er skadet, er nerven i en klemt stilling.
  • Følsomheten til slike deler av skjelettet som underarmene og andre komponenter i hendene forsvinner.

Leddkapselens tilstand forverres markant - den mister dens tetthet, elastisitet hvis sykdommen ikke helbredes umiddelbart. Det oppstår forandringer, som volumet av fibervev øker. Det begynner å fylle de ledd som omslutter, det vil si at områdene rundt er ikke lenger hule. Scenen begynner der muskelmassen slutter å fungere, det vil si at den forringer. Dystrofisk korreksjon finner sted.

Det er ofte tilfeller når den første forskyvningen av skulderen fører til brudd på bløtvev. Så er det ledsaget av anfall av merkbar smerte. Hvis dislokasjonen gjentas, er smertene ikke så sterke, eller ser ikke ut i det hele tatt.

Dislokasjon av skulderen kan diagnostiseres med røntgenstråler (CT eller MR) for å skille forskyvningen fra et brudd i den proksimale humerus eller brudd i skulderbladet.

Så snart du har identifisert noen av de første symptomene, er selvbehandling kontraindisert. Vanligvis prøver folk å rette skjøten, men dette er veldig farlig. Ikke ta risiko, konsekvensene kan være uopprettelige.

Årsaker til forskyvning av skulderleddet

Årsaker til forskyvning av skulderleddet
Årsaker til forskyvning av skulderleddet

Vi har allerede nevnt at skulderleddet er svært mobil. En person bruker ofte denne delen av skjelettet. Han er veldig sårbar, og som oftest blir han rammet av en slik sykdom som forvridning. Dens vanlige årsak er tilveiebringelse av en generell kraftig innvirkning, selve bevegelsen er alltid snurrende eller kronglete i naturen. For å føre til skade, må det utføres med samtidig brudd på volumet av alle mulige leddbevegelser.

Det er andre grunner og faktorer:

  • Overdreven bevegelse rettet mot denne delen av skjelettet diagnostiseres i 12% av tilfellene, og denne typen helseforstyrrelse kalles "felles hypermobilitet".
  • De bakre eller fremre variantene vises av forskjellige grunner, men ofte på grunn av at glenoidhulen er sterkt vippet.
  • Hvis det scapulære glenoidhulen har liten kapasitet, endres årsaken markant, og risikofaktoren for forvridning øker.
  • En vanlig årsak er hypoplasi i glenoidhulen, det vil si at den for det meste endrer sin nedre region, og mange andre endringer av fysiologisk art forekommer også.
  • Ofte blir folk tvunget til å gjenta samme type bevegelse, og på grunn av dette strekkes leddbånd og leddkapsel gjentatte ganger. Blant pasientene er det i dette tilfellet oftest idrettsutøvere (svømmere, håndballspillere osv.)

En spesielt høy risiko er forbundet med for mye bevegelsesområde. I medisin kalles denne bevegelsesmetoden "generalisert hypermobilitet". Det er en rekke årsaker knyttet til de anatomiske egenskapene til leddstrukturen. Deretter bør forskning utføres på forhånd, og traumatiske situasjoner bør unngås.

Typer av skulderlidelse

Dislokasjoner av skulderen klassifiseres i medfødt og ervervet. Ervervede forvridninger er i sin tur delt inn i traumatiske og ikke-traumatiske. Ikke-traumatiske forskyvninger av skulderen er vilkårlig og patologisk (kronisk). Traumatiske forstyrrelser kan være ukompliserte og kompliserte. Dislokasjon av skulderen kan kompliseres ved brudd på hudens integritet, senbrudd, brudd, skade på nerver og blodkar. Også skulderforstyrrelser er kroniske og patologisk repeterende.

Avhengig av plasseringen av overflatene til leddene i humerus og scapula, er forskyvninger av skulderen delt inn i fremre, bakre og nedre. Den fremre skulderdislokasjonen kan være subklavikulær og subclavian, den nedre - aksillær og den bakre - subakromial og infraspinatal. Fremre dislokasjoner utgjør det store flertallet av skulderforvridninger (ca. 75%), etterfulgt av aksillære dislokasjoner (24%). De resterende forvridningene utgjør bare 1% av tilfellene.

Skulderforstyrrelser klassifiseres også etter tiden som har gått siden skaden. De er gamle (skaden ble påført mer enn tre uker siden), foreldet (skadetiden er fra tre dager til tre uker) og frisk (ikke mer enn tre dager).

I tillegg oppstår dislokasjon:

  • traumatisk (primær);
  • patologisk kronisk.

Årsaken til sykdommen er ofte enhver bevegelse, til og med for eksempel rengjøring eller kaming. Hvis den primære dislokasjonen gjennomgikk feil behandling, eller den ikke ble behandlet i det hele tatt, utvikles komplekse patologier med gjentatt dislokasjon av traumatisk art.

Diagnostikk av felles forvridning

Diagnostikk av felles forvridning
Diagnostikk av felles forvridning

Dislokasjon av leddet diagnostiseres i henhold til visse indikatorer. Vi har allerede listet mange av dem blant symptomene. Men likevel utfører traumatologen en profesjonell undersøkelse, og trekker en konklusjon basert på klagene han lister opp.

Andre medisinske undersøkelser er også viktige. Røntgenundersøkelse er veldig effektiv, for hvilken den direkte projeksjonsmetoden eller, om nødvendig, aksial teknologi brukes. Kvaliteten på røntgenbildet er tilstrekkelig til å se plasseringen av beinhodet, for å avsløre funksjonene til forskyvningen, noe som også fører til skade på skjelettets integritet. Den viktigste oppgaven gjenstår å identifisere om denne forvridningen er fremre eller bakre. Det er viktig å identifisere om det er brudd.

Behandlingsmetoder

Før pasienten skal plasseres på nytt, trenger pasienten smertelindring. Anestesi kan være både generell og lokal. Det er mange metoder for å omplassere en skulderdislokasjon. De er delt inn i spak, fysiologisk og skyver (skyver humerus inn i leddhulen). Men disse metodene kombineres ofte med hverandre.

Etter reduksjon og immobilisering av det syke leddet med en gipsstøping, bør bevegelsene begrenses i tre uker. Når skinnen fjernes, anbefales det å gjennomgå et rehabiliteringskurs som gjenoppretter leddets mobilitet og forhindrer tilbakevendende forvridninger. Komplekset av prosedyrer inkluderer massasje, avhjelpende gymnastikk, elektrisk muskelstimulering, vannøvelser, etc.

Reduksjon er den grunnleggende behandlingen for skulderlidelse. Det er ikke egenprodusert. Det eneste en pasient kan gjøre for å kurere sykdommen er å oppsøke lege så snart som mulig. De første dislokasjonene krever spesiell oppmerksomhet. De er mer komplekse, gitt at det er de første dislokasjonene som er vanskeligere å korrigere.

Det finnes et bredt spekter av behandlinger for forskyvning av skulderleddet.

Alle metodene kan grovt deles inn i to brede kategorier:

  • Ikke-kirurgisk.
  • Drift.

Den ikke-kirurgiske eller lukkede metoden består i handlingen i forhold til hodet på humerus. For dette gjøres anestesi. I dette tilfellet er det vanlig å bruke en løsning av novokain.

Du kan ikke forsinke med medisinsk inngrep. Hvis det mottas sent, bør man forvente slike konsekvenser som muskelsammentrekning, og denne faktoren kompliserer reduksjonen sterkt. Da er ikke anestesi nok; i tillegg vil det være nødvendig med en rekke spesielle medisiner, hvis oppgave er å slappe av musklene. De kalles "muskelavslappende midler". Hvis et slikt tiltak ikke fungerer, må pasienten forberede seg på operasjonen. Det er vanligvis en åpen felles reposisjoneringsteknikk.

Dette etterfølges av behandling basert på immobilisering av den skadede delen av skjelettet. Dette fører til sammensmelting av de revne leddbåndene og restaurering av leddleppen. Denne prosessen kan oppstå på grunn av at leddkapslen som går foran strekkes på en spesiell måte, noe som gjør at den avskårne leddleppen kan presses mot overflaten av det ønskede benet. Som regel brukes gipsstøp på dette stadiet. De skal brukes i omtrent tre uker.

Dislokasjon av skulderen behandles på forskjellige måter, unntatt:

  • smertestillende i form av tabletter eller injeksjoner, nødvendig for å normalisere offerets generelle tilstand, eliminere smerte og mer;
  • betennelsesdempende medisiner;
  • utsetter det skadede området for kulde, da dette kan redusere smerte og hevelse.

Fysioterapi

En av de enkleste metodene for fysioterapi er assosiert nettopp med påføring av kulde på det berørte området. Intensiteten av smerte reduseres markant, og betennelse lindres. I nær fremtid etter skaden er det nødvendig å bruke en kompress med is. Dette reduserer risikoen for farlige feil og fremskynder utvinningen.

Det er et spesielt kompleks. Dens oppgave er å bidra til å skape en muskuløs ramme, for å beskytte pasienten mot utviklingen av denne sykdommen i fremtiden. Hvis en vanlig forstyrrelse av skulderleddet av permanent karakter blir diagnostisert, gir treningsterapi ikke positive resultater. En slik patologi forhindrer oppretting av betingelser for ytterligere beskyttelse av leddet. Gode resultater oppnås ved hjelp av parafinbehandling, elektroforese, CMT på området av det berørte leddet. Ikke alle fysioterapimetoder er relevante i ett eller annet tilfelle. For eksempel krever pasienter som har passert 70-årsmerket forsiktighet. Eldre pasienter kan ikke behandles med fysioterapi.

Rehabiliteringsstadier

Rehabiliteringsstadier
Rehabiliteringsstadier

Etter forvridning av pleuralleddet er det nødvendig med en viss rehabilitering. Den består av flere deler:

  1. inkluderer aktivering av funksjonaliteten til området med skadede muskler, når perioden med immobilisering begynner, er kursets varighet omtrent tre uker;
  2. funksjonen til skulderleddet er gjenopprettet, varigheten er omtrent tre måneder;
  3. siste trinn for rehabilitering av leddfunksjoner, varighet - seks måneder.

Benleddet må være immobilisert. Dette krever immobilisering. Det er det beste middelet og brukes etter at gipset er fjernet. Så kommer tidspunktet for rehabiliteringsprosessen, når det er nødvendig å utføre spesielle øvelser. De tar sikte på å gjøre sirkulære bevegelser med skulderen ved hjelp av sirkulære bevegelser. Øvelser i vann gir gode resultater.

En sykdom som en vanlig forskyvning av skulderen krever behandling under visse forhold på et spesialisert traumesykehus. Det vil ta et slikt tiltak som kirurgi. Her vil ikke konservative prosedyrer gi et positivt resultat. Kirurgi tilbyr en hel seksjon om behandling av denne patologien. Behandlingen bør være i samsvar med årsaken til forskyvning av skulderleddet. Husk at på grunn av denne forskyvningen kan humerushodet være av annen natur.

Etter operasjonen gjennomgår de spesiell rehabilitering. Elektrisk muskelstimulering, massasje og treningsterapi utføres.

Når det går tre måneder etter operasjonen, er lette belastninger tillatt (for eksempel seks måneder senere, hard fysisk arbeid). Det må brukes en festebinding, den fjernes ikke i 1-4 uker. Tiden avhenger av hvilken type operasjon som utføres.

Rehabilitering er med på å styrke musklene i skulderbelte. De begynner å bli sterkere når det gjelder en stabiliserende effekt på leddet. I de første stadiene kreves fysioterapiøvelser når veiledning av en instruktør er nødvendig. Etter en stund får pasienten muligheten til å studere hjemme. Denne fasen kan vare 2-4 måneder.

Image
Image

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.

Anbefalt:

Interessante artikler
Fibroma På Hånden, På Fingeren - årsaker, Symptomdiagnose Og Behandling Av Fibroma På Hånden
Les Mer

Fibroma På Hånden, På Fingeren - årsaker, Symptomdiagnose Og Behandling Av Fibroma På Hånden

Årsaker og symptomer på fibroma på armenHver dag påvirker en rekke faktorer - gunstige og ugunstige - hendene, og spesielt hendene. Naturligvis er dette i de fleste tilfeller ikke kosmetiske prosedyrer som er gunstige for hud og ledd, men en stor mengde kjemikalier, varme solstråler og en gjennomborende vind.Gr

Leddgikt I Fingre Og Hender - årsaker, Symptomer Og Behandling. Trening For Håndgikt
Les Mer

Leddgikt I Fingre Og Hender - årsaker, Symptomer Og Behandling. Trening For Håndgikt

Årsaker, symptomer og behandling av fingerartrittHåndartritt er en betennelsesprosess lokalisert i tilsvarende ledd. Leddgikt i hender og fingre er en vanlig tilstand. I følge de nyeste dataene rammer denne sykdommen hver sjuende innbygger på planeten. I d

Hvordan Behandles Eksem På Hender Og Fingre? Årsaker Til Forekomst
Les Mer

Hvordan Behandles Eksem På Hender Og Fingre? Årsaker Til Forekomst

Eksem på hender og fingreEksem på hendene er en alvorlig kronisk inflammatorisk sykdom i dermis. Ofte påvirker denne sykdommen også mellomlagene i huden. Som regel uttrykkes manifestasjoner av eksem i form av et ganske lite utslett. Samtidig kan det sees sprekker og bobler på alle berørte hudområder. Boblen