Meniere's Sykdom (syndrom) - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Meniere's sykdom (syndrom)

Meniere's sykdom er en ikke-inflammatorisk patologi som påvirker det indre øret. Sykdommen kommer til uttrykk i svimmelhetsanfall, i gjentatte lyder i øret, så vel som i hørselstap.

Sykdommen er eponymet til den franske legen P. Meniere, som i 1861 først beskrev det kliniske bildet som er karakteristisk for denne patologien. Ifølge statistikk er sykdommen oftest diagnostisert hos personer i alderen 25 til 50 år, hos barn oppstår den, men ganske sjelden. Antall saker er lik 1: 1000. Mennesker av den kaukasiske rase er mer utsatt for Meniere's sykdom, spesielt arbeidere i den intellektuelle sfæren som bor i store bosetninger.

I det overveldende flertallet av tilfellene observeres ensidig øreskade. Begge hørselsorganene er involvert i den patologiske prosessen i ikke mer enn 15% av tilfellene. Imidlertid, når sykdommen utvikler seg, går den til det andre øret i 17-75% av tilfellene over en periode på 5 til 30 år.

Meniere sykdom rammet slike kjente personer som: A. Shepard (1 amerikansk astronaut), D. Swift (satiriker, dikter, prest), V. Shalamov (russisk forfatter), R. Adams (amerikansk musiker).

Innhold:

• Meniere sykdom symptomer
• Årsaker til Meniere's sykdom
• Diagnose av Meniere's sykdom
• Behandling av Meniere's sykdom
• Uførhet med Meniere's sykdom

Meniere sykdom symptomer

Symptomer på Meniere's sykdom vises i form av kramper, der pasienten opplever:

• Svimmelhet. Ofte er denne tilstanden ledsaget av kvalme og oppkast, som forekommer gjentatte ganger. Noen ganger er svimmelheten så sterk at en person har inntrykk av at all plassen og gjenstandene rundt ham dreier seg om ham. Det kan være en følelse av å falle av kroppen, eller dens forskyvning, selv om personen er i en ubevegelig tilstand. Angrepet kan vare fra flere minutter til flere timer. Pasientens tilstand forverres når han prøver å snu hodet, så han prøver intuitivt å sette seg ned eller legge seg og dekke øynene. (les også: Svimmelhet - typer og årsaker)
• Tap eller alvorlig nedsatt hørsel. Samtidig hører en person ikke lyder med lav frekvens i det hele tatt. Dette kliniske tegn gjør det mulig å skille Meniere sykdom fra hørselstap, der pasienten ikke hører høyfrekvente lyder. Samtidig utvikler en person en spesiell følsomhet for høye lydvibrasjoner, og under et økt støyakkompagnement kan det oppstå smerter i øret.
• Tinnitus. Ringing skjer uansett om det er en lydkilde i personens miljø. Ringen fløyter, dempes, noen pasienter sammenligner den med ringingen av en bjelle. Før angrepet begynner, har ringingen en tendens til å intensiveres, og under selve angrepet kan det endre seg.
• Følelse av trykk, tetthet i øret. En følelse av ubehag og utspenning oppstår på grunn av væskeansamling i det indre ørehulen. Denne følelsen er spesielt sterk før angrepet begynner.

• Diaré, magesmerter.
• Hodepine.
• Kortpustethet, takykardi, blek hud i ansiktet, økt svette.
• Under et angrep observeres nystagmus - raske oscillerende bevegelser av øyebollene. Styrking av nystagmus bemerkes mens pasienten ligger på det skadede øret.
• Plutselig fall. Dette er et ganske formidabelt symptom som oppstår på grunn av manglende koordinering. Denne lidelsen er assosiert med deformasjon av strukturene til det indre øret, noe som forårsaker aktivering av vestibulære reflekser. I dette tilfellet rister pasienten fra side til side, noen ganger faller han, eller endrer kroppsholdning, i et forsøk på å opprettholde balanse. Hovedfaren er at det ikke er noen forløpere for den kommende aktivering av vestibulære reflekser. Derfor kan en person bli alvorlig skadet under et fall.

• Etter angrepets slutt beholder personen hørselstap, støy i øret, en følelse av tyngde i hodet kan være igjen. Det er også en ubalanse i gang- og koordineringsforstyrrelser. Pasienten føler seg svak. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, har alle disse symptomene en tendens til å intensivere og bli mer langvarige over tid.
• Hørselshemming er progressiv. Hvis en person helt i begynnelsen av Meniere sykdom har problemer med å skille lavfrekvente lyder, så senere hører han ikke godt hele lydområdet. Hørselstap blir til slutt til absolutt døvhet. Når en person blir døv, stopper svimmelheten.

Utbruddet av sykdommen er preget av det faktum at perioder med forverring erstattes av perioder med remisjon, der hørselen er fullstendig gjenopprettet, ingen funksjonshemning oppstår. Forbigående hørselstap vedvarer som regel i løpet av de første 2-3 årene av sykdommen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, selv i remisjonstiden, blir hørselen ikke fullstendig gjenopprettet, vestibulære lidelser vedvarer, og ytelsen reduseres.

De fleste pasienter med Meniere's sykdom er i stand til å forutse et forestående angrep, da det er innledet av en viss aura. Det uttrykkes i nedsatt koordinering av bevegelser, økende ringing vises i ørene. I tillegg er det en følelse av trykk og fyll i øret. I noen tilfeller er det en midlertidig forbedring av hørselen før selve angrepet.

Avhengig av hva symptomene på Meniere's sykdom er, kan du bestemme graden av patologiens progresjon:

• For det første trinnet anses det ledende symptomet å være svimmelhet med oppkast og kvalme, mens huden blir blek og hyperhidrose observeres. Høringen vedvarer mellom angrepene.
• For den andre fasen av sykdommen er utviklingen av hørselstap karakteristisk, svimmelhet har maksimal alvorlighetsgrad, med en påfølgende tendens til svekkelse.
• Den tredje fasen er preget av hørselstap og utvikling av bilateral døvhet. Samtidig forsvinner svimmelhet helt, men koordineringsforstyrrelser vedvarer og intensiveres når pasienten er i mørket.

Disse tre stadiene karakteriserer det klassiske løpet av Meniere's sykdom, det vil si at den patologiske prosessen begynner å manifestere seg ved en kombinasjon av vestibulære og auditive lidelser. Denne sykdomsformen rammer 30% av alle pasienter. I tillegg er det også en cochlea (begynner bare med hørselsforstyrrelser) og vestibulære (begynner med vestibulære lidelser) former for sykdommen. De utgjør henholdsvis 50% og 20% av tilfellene.

Årsaker til Meniere's sykdom

Årsakene til Meniere's sykdom har ennå ikke blitt fastslått nøyaktig, selv om de kliniske tegnene på sykdommen er beskrevet for mer enn 150 år siden. Naturligvis har forskere flere hypoteser om faktorene som påvirker etiologien til denne patologien.

De viktigste teoriene om sykdomsutviklingen:

• Anatomisk teori. Forskere mener at sykdommen kan utvikle seg som et resultat av den anatomiske patologien til den tidsmessige beinstrukturen.
• Genetisk teori indikerer at sykdommen utvikler seg på grunn av arven. I følge de nyeste vitenskapelige studiene ble det funnet at patologien overføres i en autosomal dominerende arvemåte.
• Viral teori. Ifølge henne oppstår sykdommen som et resultat av påvirkning av en virusinfeksjon, for eksempel som et resultat av eksponering for cytomegalovirus eller herpes simplex-virus.
• Allergiteknikken indikerer at det er en sammenheng mellom allergi og Meniere's sykdom. Det har blitt funnet at, i motsetning til befolkningen generelt, er allergiske reaksjoner hos personer med Meniere sykdom mye mer vanlig.
• Den vaskulære teorien knytter sykdommen til migrene. Meniere påpekte selv dette faktum.
• Den immunologiske teorien indikerer at immunkomplekser finnes i den endolymfatiske sekken hos mennesker med Meniere sykdom.
• Den metabolske teorien forbinder sykdommen med kaliumretensjon i det endolymfatiske rommet. Av denne grunn oppstår rus av hårcellene, noe som fremkaller svimmelhet og dannelse av hørselstap.

De fleste forskere er av den oppfatning at Meniere's sykdom er en polyetiologisk patologi, det vil si at flere faktorer samtidig påvirker dens utvikling.

Provoserende grunner kan være:

• Utsatt virussykdom i mellomøret;
• Skader på hode og øre;
• Medfødte misdannelser i hørselsorganene;
• Feil i ernæring med nedsatt metabolisme av vannsalt;
• Mangel på østrogen i kroppen;
• Yrkesmessige farer.

Følgende ytre påvirkninger er i stand til å provosere starten på neste angrep:

• Fysisk overarbeid;
• Stressende situasjoner;
• Overspising;
• Innånding av tobakkrøyk;
• Mottak av alkoholholdige drikker;
• Økt kroppstemperatur;
• Medisinske prosedyrer utført i øret;
• Uttalt støyende miljø.

Diagnose av Meniere's sykdom

Diagnose av Meniere's sykdom gir ingen spesielle vanskeligheter og er bygget på grunnlag av kliniske tegn og i henhold til dataene fra instrumentelle undersøkelser, blant annet er audiometri den ledende.

American Academy of Surgery and Otolaryngology har identifisert følgende diagnostiske kriterier for å bekrefte tilstedeværelsen av Meniere's sykdom:

• Mer enn to svimmelhetsanfall som varer i 20 minutter eller lenger;
• Hørselstap i henhold til audiometri;
• Tinnitus, klager over en tett følelse i øret;
• Fraværet av andre grunner som fører til denne symptomatologien.

Under audiometri er det blandet hørselshemming. I den innledende fasen av sykdomsutviklingen reduseres hørselen i det lave frekvensområdet, og etter hvert som patologien utvikler seg, forsvinner hørselen ved alle frekvenser.

Flere typer diagnostikk av Mieniers sykdom brukes:

1. Ved å bruke en slik diagnostisk metode som akustisk impedansmåling, er det mulig å vurdere mobiliteten til de ørebenene og arbeidet med de intra-aurale muskler.
2. Nesetesten lar deg bestemme tilstedeværelsen av abnormiteter i hørselsnerven.
3. Metoder som otoskopi og mikrootoskopi gjør det mulig å utelukke tilstedeværelsen av betennelse.
4. MR i hjernen er indikert for å bekrefte fraværet av et auditivt nevrom.
5. Avvik i funksjonen til det vestibulære apparatet oppdages ved bruk av indirekte otolitometri, vestibulometri, stabilografi.
6. I tillegg er det mulig å konsultere en pasient med en nevrolog, som leder pasienten til ECHO-EG, EEG, REG, dupleksskanning av hjernekar.
7. Glyseroltest lar deg vurdere tilstanden til endolymfatisk trykk, en økning som er grunnlaget for sykdommen. For å utføre testen må pasienten drikke en blanding av fruktjuice og glyserin beregnet ut fra kroppsvekten. Etter 2 timer utføres audiometri og pasientens hørsel vurderes. Hvis den ved 3 frekvenser reduseres med 10 dB, blir testen ansett som positiv.

Det er viktig under diagnostikk å skille Meniere sykdom med andre patologier i hørselsorganet, for eksempel: otosklerose, eustakitt, otitis media, svulster, vestibulær neuronitt, etc.

Behandling av Meniere's sykdom

Behandling av Meniere's sykdom er rettet mot å stoppe progresjonen og å oppnå kontroll over symptomene på patologi. Helt moderne medisin kan ikke redde en person fra Meniere's sykdom.

Hvis vi tar i betraktning de provoserende faktorene som stimulerer utviklingen av anfall, kan det være ganske enkelt å kontrollere frekvensen. For å gjøre dette må du opprettholde en sunn livsstil, følge en diett, gi opp overspising, fra å ta alkoholholdige drikker og å røyke.

For å kontrollere angrepet er det mulig å foreskrive følgende midler:

• Antihistaminer (trimetobenzamid, meklozin);
• Kurer mot kvalme;
• Generelle vasodilatormedisiner (Nikoshpan, No-shpa);
• Antipsykotika (Triftazin, Aminazin);
• Betahistine, som et medikament som utvider karene i det indre øret.

Oftest kan et angrep stoppes uten sykehusinnleggelse av pasienten. Imidlertid, hvis pasienten har gjentatte oppkast, vil han trenge intravenøs antiemetika.

For å redusere volumet av beholdt væske anbefales diuretika. Dette hjelper til med å normalisere trykket som bygger seg opp i det indre øret. Den vanligste kombinasjonen er hydroklortiazid og triamteren.

Diuretika anbefales for langvarig bruk, derfor bør pasienten parallelt følge en diett med høyt mineralinnhold. Faktum er at stoffene i denne gruppen, sammen med overflødig væske, vasker ut nyttige stoffer fra kroppen.

Meniere syndrom behandles ved å injisere direkte i mellomøret. Denne konservative metoden har en effekt nær effekten av kirurgi.

Følgende virkemidler kan introduseres:

• Antibiotisk gentamicin, som kan redusere antall angrep og redusere intensiteten. Imidlertid er risikoen for slik behandling forbundet med muligheten for fullstendig hørselstap.
• Hormoner prednisolon, deksametason lar deg også kontrollere pasientens tilstand. Imidlertid er hormoner ikke like effektive som injeksjoner med gentamicin. Men risikoen for hørselstap reduseres også, noe som er deres utvilsomme fordel.

Når effekten av terapien er fraværende, er det mulig å utføre kirurgisk behandling. Imidlertid kan ikke kirurgi garantere hørselsbeskyttelse.

Operasjoner kan være av følgende typer:

• Destruktive inngrep er fjerning av labyrinten, kryssing av grenen til 8. nerve, laserdestruksjon av labyrinten, etc.
• Dreneringsintervensjoner er rettet mot å forbedre utstrømningen av endolittme fra ørehulen. For dette kan drenering av labyrinten, perforering av stiftbunnen, drenering av den endolymfatiske sekken utføres.
• Operasjoner på det autonome nervesystemet reduseres til reseksjon av trommehinnen, til skjæringspunktet mellom trommehinnen eller til cervikal sympatektomi.

Når det gjelder prognosen for utvikling av sykdommen, fører ikke Meniere's sykdom til dødsfall, selv om den er uhelbredelig på dette tidspunktet. Tidlig medisinsk behandling kan redusere utviklingen av hørselstap. Hvis hørselen fortsetter å forverres, anbefales det å bruke høreapparat eller å ha et implantat.

Uførhet med Meniere's sykdom

Funksjonshemming ved Meniere sykdom er ofte ikke tilegnet seg.

Det kan bare oppnås av de pasientene som har andre uhelbredelige kroniske sykdommer på bakgrunn av Meniere's sykdom, så vel som under følgende forhold:

• Alvorlig og irreversibelt hørselstap;
• Tilstedeværelsen av en alvorlig samtidig sykdom;
• Manglende effektivitet av behandlingen utført på bakgrunn av hyppige langtidsangrep, som ble dokumentert;
• Tilstedeværelsen av vestibuloataktisk syndrom er moderat (gruppe 3), uttalt (gruppe 2) eller skarpt uttrykt (gruppe 1) grad.

I alle fall vil avgjørelsen om å tildele en bestemt funksjonshemmingsgruppe til en pasient avgjøres av en spesiell medisinsk kommisjon. Ofte mottas funksjonshemming av personer i pensjonsalderen, der sykdommen debuterte i ungdom eller barndom.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)