Otosklerose - Hva Er Det? Hvordan Behandle? Første Symptomer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Otosklerose: symptomer og behandlingsmetoder

Øreosklerose i øret er en patologi der vevsvekst forekommer som forbinder det indre og mellomøret. Som statistikken viser, lider kvinner ofte av patologi. De står for opptil 85% av alle tilfeller. Generelt diagnostiseres otosklerose hos 1% av befolkningen.

Patologi utvikler seg sakte. Gjennomsnittsalderen for de syke er 20-35 år. Nederlaget er overveiende ensidig. Det andre øret blir involvert i den patologiske prosessen etter flere måneder eller til og med år.

Innhold:

• Otosklerose - hva er det?
• Predisponerende faktorer
• Årsaker til otosklerose
• Otosklerose symptomer
• Klassifisering
• Diagnostikk
• Behandling av otosklerose
• Komplikasjoner og konsekvenser
• Forebygging av otosklerose

Otosklerose - hva er det?

Otosklerose er en lesjon i beinkapsel i labyrinten av det indre øret, der vevene gjennomgår dystrofiske endringer. Over tid mister stigbøylen sin naturlige mobilitet, pasienten utvikler hørselstap. I henhold til ICD 10 ble otosklerose tildelt koden H80.

I tillegg til skade på vevet i øret, kan indre organer og deres systemer påvirkes. Den patologiske prosessen involverer ofte de vegetative-vaskulære og nevroendokrine systemene, så vel som muskuloskeletalsystemet. Dette fører til en rekke symptomer.

I følge International Union of Otolaryngologists, otosclerosis progresses hos gravide kvinner. Hvis pasienten bærer det første barnet, forverres sykdomsforløpet hos 30% av fremtidige kvinner i fødsel, med den andre svangerskapet øker dette tallet til 50%, og med den tredje graviditeten - opp til 80%.

Predisponerende faktorer

Risikoen for å utvikle patologi øker som følge av eksponering for følgende faktorer:

• Arvelig disposisjon.
• Forstyrrelser i det endokrine systemet.
• Svikt i metabolismen av fosfor og kalsium.
• Graviditet og fødsel.
• Mangel på kroppen av magnesium og fluor.
• Utsatt smittsomme sykdommer.
• Alvorlig rus i kroppen.
• Sykdommer i den somatiske sfæren.
• Skader på indre øre.

Årsaker til otosklerose

Årsakene som fører til utvikling av otosklerose i øret:

• Arvelig disposisjon. Forstyrrelser i veksten og funksjonen til vevene i det indre øret forekommer hos nære slektninger i 40% av tilfellene. De fleste av disse pasientene lider ikke bare av skade på mellom- og indre øre, men også av leddsykdommer, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen osv. Derfor antar forskere at underordnet utvikling av bindevev er en konsekvens av genetiske lidelser som er arvet.
• Utsatt smittsomme sykdommer. De er spesielt farlige for mennesker som er utsatt for døvhet på genetisk nivå. Oftest utvikler otosklerose hos pasienter etter meslinger.
• Tilhører kvinnekjønnet. Det er eksperimentelt bevist at overdreven vekst av beinvev i øret observeres hos kvinner i løpet av hormonell ustabilitet. Patologi kan manifestere seg i puberteten, etter den første menstruasjonen, under graviditeten, etter fødselen, i overgangsalderen. Omtrent 80% av alle tilfeller er kvinner. Svulster i de endokrine kjertlene kan provosere øre-otosklerose.
• Øre skade. Når det gjelder utviklingen av otosklerose, er det akustisk traume som er spesielt farlig. Dessuten har varigheten av lydeffekten på ørestrukturene ingen rolle.

• Sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis de indre strukturene i øret ikke får normal ernæring, fører dette til utvikling av en patologisk prosess.
• Betennelse i ørens indre strukturer. Kroniske svake prosesser er spesielt farlige når det gjelder utviklingen av sykdommen. Strukturene i øret blir stadig skadet, noe som fører til erstatning av normalt vev med arrvev.

Otosklerose symptomer

Otosklerose kan forårsake fullstendig døvhet, så det er så viktig å kjenne symptomene og kunne skille dem i tide.

De viktigste manifestasjonene av patologi inkluderer:

• Bakgrunn tinnitus.
• Svimmelhet som oppstår når hodet dreies kraftig.
• Kvalme og oppkast.
• Smerter bak øret. Den er pressende, konsentrert i mastoidprosessområdet.
• Ørebelastning, nedsatt hørsel.
• Økt oppfatning av høyfrekvente lyder. Lavfrekvente lyder er derimot verre for mennesker.
• Willis paracusis. Det ser ut til en person med otosklerose at hørselen forbedres når det er støyende rundt.
• Webers paracusis. Hørselshemming oppstår når du tygger eller går, i alle situasjoner der bevegelse av bløtvev oppstår. Det er forårsaket av irritasjon av det indre øreproppene.
• Etter hvert som patologien utvikler seg, slutter en person å oppfatte ikke bare lave, men også høye lyder.
• Manifestasjoner av et neurasthenisk symptom. Pasienten har hodepine, han blir apatisk, han lider av søvnløshet. I løpet av dagen ser en person ut som trøtt, hukommelse og oppmerksomhet avtar.

• Toynbees symptom. Det manifesteres av en uklar oppfatning av tale når flere snakker samtidig.

Hvis en person ikke får den nødvendige behandlingen, utvikler sykdommen seg, symptomene intensiveres hele tiden. Hos noen pasienter er det ene øret involvert i den patologiske prosessen, mens det i andre er to hørselsorganer involvert.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av otosklerose.

Avhengig av de patologiske endringene i det indre og mellomøret, er det:

• Fenestral (stapedial) otosklerose. Spredning av patologisk vev forekommer i labyrintvinduene. Øret slutter å utføre sin lydledende funksjon normalt. Denne formen for sykdommen har den mest gunstige prognosen. Hvis behandlingen utføres i tide (kirurgi er påkrevd), er sannsynligheten for full hørselsgjenoppretting høy.
• Cochlear otosklerose. De berørte områdene er konsentrert i området til cochlea kapsel. Med denne typen sykdom forverres den lydledende funksjonen til det indre øret. Selv kirurgi gjenoppretter ikke hørselen.
• Blandet form for patologi. Hos en pasient avtar ikke bare funksjonen til persepsjon, men også ledning av lyd gjennom strukturene til det indre øret. Rettidig behandling lar deg gjenopprette hørselen før den blir fullført.

Avhengig av utviklingshastigheten for otosklerose, kjennetegnes slike varianter som:

• En forbigående form for sykdommen. Det er diagnostisert hos 11% av alle pasienter.
• Sakte form av sykdommen. Det forekommer oftest og forekommer i 68% av tilfellene.
• En brå form for patologi. Det er diagnostisert hos 21% av pasientene.

Otosklerose går gjennom to trinn:

• Otospongy. Dette er det aktive stadiet i patologien.
• Sklerotisk. Dette stadiet er med lav aktivitet i den patologiske prosessen.

Prosessene med mykning og sklerose i ørebenvevet veksler vekslende hele tiden.

Diagnostikk

Diagnose av otosklerose reduseres til følgende trinn:

• Tar anamnese, lytter til pasientens klager. En person indikerer støy i ørene og i hodet, en følelse av trykk i øregangen osv.
• Undersøkelse av trommehinnen. Under implementeringen visualiserer legen ingen patologiske endringer.
• Bruk en stemmegaffel for å bestemme hørselen.
• Gjennomføring av audiometri. Denne metoden lar deg måle høreapparatet, bestemme høreapparatets følsomhet for lyder av forskjellige frekvenser. Under prosedyren blir pasienten satt på hodetelefoner som gir forskjellige signaler. Når en person hører en lyd, må han trykke på en knapp. Dette lar deg plotte hørselen din (audiogram). Hos en pasient med otosklerose vil det være en forstyrrelse i luftledningen av lyd langs kjeden til de ørebenene. Samtidig forblir funksjonen til lydoppfatning av de auditive reseptorene intakt (beinledning av lyd).
• Tympanometri. Denne studien er rettet mot å bestemme mobiliteten til trommehinnen, vurdere ledning av lyd av de ørebenene og bestemme trykknivået i mellomøret. Oftest er det ikke funnet abnormiteter hos en pasient med otosklerose. Derfor utføres tympanometri bare hvis det er mistanke om andre sykdommer i mellomøret.
• Ultralyd. Denne studien gjør det mulig å skille otosklerose fra cochlear neuritis, siden disse patologiene gir lignende symptomer. Imidlertid er ledningen av ultralydbølger gjennom vevet sterkt svekket med cochlear neuritt.
• Vestibulometri, otolitometri, stabilografi. Disse studiene er rettet mot å vurdere pasientens vestibulære funksjon.
• Akustiske reflekser. De vurderes ved å registrere endringer i motstanden til elementene i det ytre og mellomøret når de utsettes for høyfrekvente lyder. Som regel er akustiske reflekser fraværende hos pasienter med otosklerose.

For å avklare diagnosen kan det hende pasienten må konsultere en audiolog og en kirurg.

Behandling av otosklerose

Behandlingen for pasienten velges avhengig av sykdomsformen og på utviklingsstadiet. Hvis patologien ble oppdaget i perioden da den nettopp begynte å utvikle seg, er prognosen maksimalt gunstig, og hørselstap utvikler seg veldig sjelden. Videre er det mulig å gjøre bare med konservative behandlingsmetoder.

Medikamentell terapi

Hvis en pasient blir diagnostisert med en aktiv eller cochlear form for otosklerose, kan konservative metoder takle sykdommen.

Pasienten får forskrevet medisiner som:

• Bisfosfonater: Fosavance, Fosamax. Disse midlene lar deg stoppe den destruktive effekten av osteoklaster på beinvev.
• Natriumfluorid. Bruken forhindrer resorpsjon av beinvev, slik at den kan opprettholde sin integritet.
• Kalsiumpreparater.
• Alfacalcidol. Dette stoffet lar deg normalisere mineralmetabolismen og fremmer produksjonen av beinmatriksproteiner, som utgjør skjelettet til beinet.

Legemidlene må tas i løpet av 3 måneder. Så tar de en pause for samme periode. Pasienter må som regel gjennomgå minst to kurs. Ofte er det ikke mulig å håndtere med medisiner alene, siden medisiner ikke tillater å gjenopprette hørselsfunksjonen, men gjør det mulig å ikke miste det, og forhindrer veksten av foci av otosklerose. Dette er veldig viktig når sykdommen er i en aktiv fase og det ikke er mulig å utføre en operasjon.

Kirurgi

Hvis sykdommen utvikler seg, eller legen mener at medisinsk korreksjon ikke vil gi effekt, blir pasienten henvist til kirurgi. Det er ikke foreskrevet for pasienter med cochlear otosklerose, siden kirurgi ikke vil gi resultater. Slike pasienter er indikert for medisinsk korreksjon og bruk av høreapparat.

Otosklerosekirurgi gjenoppretter normal lydoverføring i mellomøret.

Det er tre typer operasjoner:

• Stapedoplasty. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og innebærer å fjerne stapes. De byttes ut med en protese som fungerer som et stempel. Protesen er laget av pasientens eget vev, eller av titan, teflon eller keramikk. Operasjonen lar deg oppnå de ønskede resultatene, siden mobiliteten til beinbenene er normalisert. Effekten er fraværende hos bare 1% av pasientene. Først utføres prosedyren på det ene øret. Hvis alt går bra, er kirurgi indikert på det andre øret etter seks måneder.
• Fenestrasjon av labyrinten. Prosedyren utføres under generell anestesi, selv om lokalbedøvelse noen ganger gjøres. Kontroll utføres ved hjelp av et mikroskop. I det indre øret lager legen et nytt ovalt vindu. Den ligger i den laterale halvcirkelformede kanalen. De siste årene har en slik prosedyre blitt brukt mindre og mindre.
• Mobilisering av stigbøylen. Operasjonen gjør det mulig å gjenopprette mobiliteten til stiftene i pasienten. For å gjøre dette fjernes benadhesjonene fra ørebenet, på grunn av hvilket det begynner å fungere som før. Men etter noen år vil hørselstapet komme tilbake når beinvevet vokser tilbake. Denne operasjonen har blitt praktisert mindre og mindre de siste årene.

Fysioterapi

Fysioterapi kan forbedre effekten av behandlingen. Ofte anbefaler eksperter at pasienter med otosklerose gjennomgår elektroforese på mastoidregionen og darsonvalisering.

Fysioterapiprosedyrer øker blodstrømmen i det berørte området, og forbedrer dermed ernæringen til nervefibre, pasientens velvære er stabilisert.

En pasient med otosklerose er foreskrevet:

• Elektroforese med Dibazol, nikotinsyre, Papaverine, Drotaverin.
• Transorbital galvanisering. Denne prosedyren forbedrer vevsernæring ved å øke blodstrømmen.
• Darsonvalisering. Under prosedyren blir nervefibre irritert, noe som øker deres eksitabilitet og forbedrer mikrosirkulasjonen i vev.
• Diadynamisk terapi. Prosedyren stimulerer ledningen av impulser til hørselsnerven, normaliserer blodtilførselen i vevet.
• Amplipulse-terapi. Prosedyren har en neurostimulerende effekt.
• Galvanisering av hjernen. Denne prosedyren har en beroligende effekt, reduserer hans overdreven spenning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Pasienter med otosklerose er i fare for fullstendig hørselstap. En person mister evnen til å kontakte andre mennesker, kan ikke oppfylle sine profesjonelle plikter. Mange mennesker med otosklerose lider av psykiske og nevrologiske lidelser. Derfor er det så viktig å oppsøke lege etter at de første sykdomssymptomene dukker opp.

Hvis det ikke er mulig å takle døvhet ved hjelp av kirurgi eller ved bruk av høreapparat, blir personen tildelt 2. funksjonshemmingsgruppe. Om 2 år vil den bli fjernet. I løpet av denne tiden må pasienten lære å kommunisere med bevegelser, tilegne seg ferdighetene til å lese ord på leppene. Etter 2 år får pasienten den tredje funksjonshemmingsgruppen.

Noen ganger utvikles komplikasjoner av otosklerose hos personer som allerede har blitt operert. Disse inkluderer:

• Svimmelhet.
• Støy i ørene.
• Sensorineural hørselstap.
• Skade på trommehinnen.
• Økt perilymfetrykk i det indre øret.

Pasienter med slike lidelser får enten forskrevet medisiner for å eliminere dem, eller gjennomgår en ny operasjon. Kirurgen må ty til pasienter med parese av ansiktsnerven, med forskyvning av protesen, med vevsnekrose i det indre øret eller labyrinten.

Noen ganger under operasjonen blir en infeksjon introdusert i vevet. Dette kan føre til utvikling av otitis media og til og med betennelse i hjernen. Slike pasienter trenger sykehusinnleggelse og akuttbehandling.

Forebygging av otosklerose

Det er ingen spesifikke tiltak for forebygging av otosklerose. Den eneste medisinske anbefalingen er å administrere en vaksine mot meslinger. Situasjoner som kan føre til øreinfeksjoner bør også unngås. Hvis det var tilfeller av otosklerose i familiehistorien, må du være mer forsiktig med helsen din.

Det er nødvendig å forhindre utvikling av otitis media, og hvis det skjer, må du starte behandlingen i tide. Dette vil bevare hørselen din i årene som kommer.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)