Labyrinthitt - Hva Er Det? Årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Labyrintitt: symptomer og behandling

Labyrinthitis er en betennelse i det indre øret forårsaket av en infeksjon. Også denne patologien er kjent som indre otitis media. Sykdommen utvikler seg på grunn av inntrengning av skadelig flora i ørehulen, eller etter en skade. Labyrinten er plassert i den indre delen av øret, det er dette organet som sørger for at vestibularapparatet fungerer normalt. Hvis det blir betent, har personen alvorlig svimmelhet, kvalme og oppkast. Pasientens hørsel forverres, det oppstår støy i ørene.

Diagnose av labyrintitt er ikke vanskelig, behandling gir gode resultater, men bare hvis den ble startet i tide. Leger anbefaler på det sterkeste å søke profesjonell hjelp så snart som mulig. Faktum er at noen former for indre otitis media truer med alvorlige konsekvenser, opp til fullstendig hørselstap. Videre vil det ikke være mulig å gjenopprette det. Det samme gjelder brudd på vestibularapparatets arbeid.

Innhold:

• Årsaker og patogenese av labyrintitt
• Klassifisering av labyrintitt
• Labyrintitt symptomer
• Diagnostikk av labyrintitt
• Labyrinthitis behandling
• Prognose for labyrintitt
• Komplikasjoner
• Forebygging

Årsaker og patogenese av labyrintitt

Labyrinten ligger i de indre strukturer i øret, slik at den patogene floraen kan komme inn i den bare fra andre infeksjonsfokuser som er i kroppen. Ofte er sykdommen en konsekvens av mellomørebetennelse i mellomøret.

Betennelse kan være forårsaket av mikroorganismer som:

• Streptokokker.
• Meningokokker.
• Pneumokokker.
• Influensavirus.

Noen ganger kommer infeksjonen inn i det indre øret fra hodeskallen.

Sykdommer som kan forårsake labyrinten:

• Influensa.
• Meslinger.
• Tuberkulose.
• Meningitt.

En annen årsak til labyrintitt er øreskade. Infeksjonen kommer inn i strukturene hvis trommehinnen har blitt skadet. Du kan bli skadet mekanisk. Noen ganger brytes trommehinnens integritet på grunn av påvirkning av kjemiske og termiske faktorer på den.

Følgende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle labyrintitt:

• Redusert immunstyrke.
• Forstyrrelser i strukturen til det indre øret.
• Hyppig betennelse i øret. Labyrintitt kan fungere som en komplikasjon av virale og bakterielle sykdommer. Sannsynligheten for å utvikle patologi øker når infeksjonsstedet ligger nær strukturene til det indre øret. Det kan være mellomørebetennelse eller hjernehinnebetennelse.
• Utsatt operasjon på indre eller mellomøret.
• Infeksjon med herpesvirus.
• Syfilis.

Klassifisering av labyrintitt

Det er flere klassifiseringer av labyrintitt. De er basert på en rekke faktorer: trekk ved sykdomsforløpet, typen forårsakende middel for infeksjonen, mekanismen for utvikling av betennelse, typen betennelsesreaksjon og stedet for konsentrasjonen.

Avhengig av hvilken mikroorganisme som utløste utviklingen av patologien, kan labyrintitt være av følgende typer:

• Sopp

• Bakteriell. Selv etter utvinning vil personen lide av svimmelhet i flere dager.
• Viral. Forårsaker labyrinthitis herpes zoster oticus. En person med en slik patologi lider av smerter i og rundt øret. Utslett vises i øregangen. Det vestibulære apparatet lider, hørselsfunksjonen forverres.

Avhengig av mekanismen for utvikling av patologi, skilles følgende typer labyrintitt:

• Tympanogen labyrinthitt, der patogen flora kommer inn i det indre øret fra midtpartiet.
• Meningogen labyrinthitt. Det subaraknoidale rommet (hjernens foring) blir kilden til spredning av mikrober.
• Hematogen labyrintitt. Patogen flora kommer inn i det indre øret med blodstrøm. Ofte spres virus på denne måten.
• Traumatisk labyrintitt. Det utvikler seg på bakgrunn av skaden. I denne forbindelse er skade på bunnen av hodeskallen, så vel som skuddskader, spesielt farlig.

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, skilles følgende varianter:

• Akutt labyrintitt. Sykdommen utvikler seg uventet for en person. Han begynner å lide av svimmelhet, han har kvalme, øreverk, etc. Etter 2-3 uker forsvinner disse symptomene av seg selv. Dette betyr ikke at personen har kommet seg. Det er bare at labyrintitt har blitt kronisk. Som oftest slutter utviklingen av akutt purulent labyrintitt på denne måten.
• Kronisk labyrintitt. I denne sykdomsformen veksler perioder med remisjon med perioder med forverring. Under remisjon vil symptomene på patologi være helt fraværende.

Avhengig av om det er pus i det indre øret, skilles følgende typer labyrintitt:

• Purulent labyrintitt. Betennelsen sprer seg til det indre øret. Purulente masser begynner å samle seg i den.
• Serøs labyrintitt. Det er ingen purulent utflod, men strukturene til det indre øret er betent.
• Nekrotiserende labyrintitt. Cellene i labyrinten dør av, noe som skjer på bakgrunn av vevsernæring. En nekrotisk labyrint utvikler seg på grunn av blokkering av blodkar av blodpropp eller på grunn av klemming av en gren av den auditive arterien. Skader og alvorlige betennelsesreaksjoner kan føre til nekrotiserende labyrintitt, når ødemvevet komprimerer karene.

Avhengig av intensiteten av den inflammatoriske prosessen, skilles følgende typer labyrintitt:

• Begrenset labyrintitt. Det oppstår når det er en fistel i trommehinnen. Dyp betennelse utvikler seg i et bestemt område av labyrinten.
• Diffus labyrintitt. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til alle strukturer i det indre øret.

Labyrintitt symptomer

Med labyrintitt lider det vestibulære apparatet først og fremst. Derfor blir det vanskelig for en person å opprettholde balanse, hodet begynner å snurre.

Hele spekteret av symptomer for mellomørebetennelse er som følger:

• Svimmelhet. Det kan være ganske intenst og føre til fall. Svimmelhet oppstår både i hvile og under bevegelse. Både gjenstander rundt og selve kroppen kan rotere. Noen ganger manifesteres svimmelhet ved ustabil gangart; en person med labyrintitt er ikke i stand til å kontrollere fallet i sin egen kropp. Svimmelhet er paroksysmal, den kan vare fra flere minutter til flere timer. Når angrepet er alvorlig, kan pasienten kaste opp, han er kvalm, han svetter mye, ansiktet blir rødt.
• Spontan nystagmus. Ufrivillige oscillerende øyebevegelser under labyrintitt vil være til stede kontinuerlig.
• Vestibular ataksi, som manifesterer seg i nedsatt koordinering av bevegelser. Manifestasjoner kan være svært forskjellige: brudd på gangart, fall, snubling, plutselig endring i bevegelsesbanen, etc.
• Brudd på det autonome nervesystemet. Pasienten har ofte blekhet i huden, som plutselig kan bli rød, noen ganger smerter i hjertet, økt rytme.

Med labyrintitt er hørselshemmet, en person klager over konstant tinnitus. Denne støyen er farlig fordi den er forårsaket av at ørereseptorer dør. Noen ganger observeres skade på ansiktsnerven hos pasienter med labyrintitt.

Avhengig av de forskjellige former for sykdommen, kan dens manifestasjoner være som følger:

• Meningokokk labyrintitt. To ører er involvert i den inflammatoriske prosessen på en gang. Patologi utvikler seg sakte men ubarmhjertig. Tegn på hørselshemming og ubalanse kommer frem.
• Tuberkuløs labyrintitt. Sykdommen utvikler seg sakte, hovedfunksjonene til labyrinten lider.
• Akutt labyrintitt. Dens utvikling varer ikke mer enn 3 uker. Etter denne tiden blir personen enten frisk eller patologien blir kronisk. Hvis sneglereseptorene dør under den betennelsesreaksjonen, går hørselen tapt for alltid. Den vestibulære funksjonen vil bli utført av de halvsirkulære kanalene i en sunn labyrint. Tilpasningen av kroppen skjer sakte, med involvering av kortikale mekanismer, auditiv og visuell analysator i denne prosessen.

Noen ganger oppstår primær kronisk labyrintitt når symptomene på den akutte fasen er fraværende. En person blir forstyrret av brudd på vestibularapparatet, men de vil være svake. Dette er ofte årsaken til feildiagnosen.

Diagnostikk av labyrintitt

Det vil ikke være mulig å stille en korrekt diagnose bare på grunnlag av pasientens klager. Det kreves en omfattende undersøkelse av pasienten.

De viktigste diagnostiske tiltakene:

• Tar anamnese, lytter til pasientens klager. Personen indikerer svimmelhet, kvalme, oppkast, nedsatt hørsel, tap av balanse. Før regel hadde pasienten en smittsom sykdom. Symptomene på labyrintitt vises 7-12 dager etter fullføring. Ofte innledes labyrintitt med en bakteriell eller virusinfeksjon. Det kan også utvikle seg etter en traumatisk hjerneskade.
• Otoskopisk undersøkelse. Legen, ved hjelp av et otoskop, undersøker tilstanden til trommehinnen og den ytre øregangen.
• Audiometri. Denne studien lar deg vurdere hørselen og forstå hvor godt øreanalysatorene oppfatter bølger med forskjellige frekvenser.
• Vestibulometri, stabilografi, fisteltest, kaloritest. Prosedyrene er rettet mot å vurdere funksjonen til det vestibulære apparatet.
• ELISA, PCR. Disse studiene gjør det mulig å bestemme hvilket smittsomt middel som forårsaket sykdommen. I tillegg til å ta blod, vil legen din trenge en vattpinne av øret ditt.
• Elektronystagmografi. I løpet av studien blir øyebollens bevegelser registrert. Dette gjør det mulig å skille mellom svimmelhet, som ble provosert av forstyrrelser i hjernens funksjon, fra svimmelhet, som ble provosert av en funksjonsfeil i labyrintens funksjon.
• CT og røntgen av det temporale beinet. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til labyrintbenvevet.

Noen ganger må en pasient med labyrintitt oppsøke nevrolog. For å skille labyrintitt fra andre patologier, kan ytterligere tester tildeles pasienten. Det er viktig å utføre differensialdiagnose av ørebetennelse i det indre øret med Meniere sykdom, med cerebellar abscess, med nevritt og otosklerose.

Labyrinthitis behandling

Behandling for labyrintitt bør startes umiddelbart etter diagnosen. Terapi velges på individuell basis.

De viktigste behandlingsretningene:

• Antibiotika, antiinflammatoriske og hyposensibiliserende legemidler, så vel som diuretika, blir foreskrevet til pasienter med diffus labyrintitt når det ikke er noen destruktive prosesser i ørehulen.
• Operasjonen utføres på pasienter med purulent diffus labyrintitt. Det er rettet mot å åpne den berørte lesjonen og omorganisere den. Parallelt foreskrives pasienten medikamentkorreksjon. Hvis det er en fistel, er den stengt.
• Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med begrenset betennelse i labyrinten. I dette tilfellet må alle berørte vev fjernes.
• Nødkirurgi er indisert for pasienter med diagnostiserte intrakranielle komplikasjoner. Alle betente strukturer i øret er renset, i alvorlige tilfeller utføres en labyrintektomi.

Medikamentell terapi

Legemidler som kan forskrives til pasienten:

• Antibiotika. De er valgt etter diagnostikken, når typen smittsomt middel og dets følsomhet for spesifikke medikamenter vil være kjent. Hvis det ikke er mulig å utføre analysen raskt, blir pasienten forskrevet medisiner med et bredt spekter av handlinger. Det kan være antibiotika fra penicillin- eller cefalosporingruppen. Fluorokinoloner brukes noen ganger. Ototoksiske antibiotika mot labyrintitt er forbudt. Vi snakker om gentamicin.
• Dehydrering av kroppen. Pasienten får forskrevet diettmat med saltbegrensning til 0,5 g per dag. Samtidig skal han ikke drikke mer enn en liter vann. Parallelt får pasienten diuretika, steroidhormoner. Bruk av hypertoniske løsninger er mulig. For dette brukes en løsning av magnesiumsulfat 25% (10 ml), glukose 40% (20-40 ml), kalsiumklorid 10% (10 ml).
• Forberedelser for normalisering av trofismen av labyrintitt: vitamin C, K, P, gruppe B, Preduktal, kokarboksylase.
• Atropin eller Scopolamine administreres subkutant.
• For å redusere trykket i ørehulen, foreskrives glukose og urotropin.
• For å lindre symptomene på sykdommen foreskrives antiemetika og beroligende midler, antihistaminer (Fenistil, Suprastin, difenhydramin).
• Metylprednisolon lar deg raskt eliminere symptomene på betennelse.

Kirurgi

Oftest foreskrives operasjonen til pasienter med serøs og purulent labyrintitt, som utvikler seg på grunn av purulent otitis media.

Det er to alternativer for kirurgisk behandling:

• Antromastoidotomi. Prosedyren utføres under generell anestesi. Legen åpner mastoidprosessen og fjerner det purulente innholdet fra den.
• Sanitering av generell kirurgi. Under implementeringen blir det laget et snitt bak øret, bakveggen til den beinete øregangen åpnes, alt pus fjernes, hvoretter såret sys.

Hvis det er en fistel, må den lukkes. Nødkirurgi er foreskrevet for pasienter med intrakranielle komplikasjoner av labyrintitt.

Prognose for labyrintitt

Prognosen for labyrintitt avhenger av typen patologisk prosess. Dette påvirker evnen til å gjenopprette hørselen. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med akutt serøs indre otitis media, er prognosen så gunstig som mulig. Hørsel etter helbredelse vil komme seg helt.

Med purulent labyrintitt forverres prognosen. Noen ganger er hørselsskader og forstyrrelser i det vestibulære apparatets funksjon irreversible. Selv om lanseringen av kroppens adaptive mekanismer lar deg bringe noen funksjoner tilbake til det normale.

I alvorlig patologi vil det være umulig å rette opp bruddene som har oppstått. Personen forblir døv.

Komplikasjoner

Hvis en pasient med labyrintitt ikke får behandling, truer dette utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Betennelse konsentrert i det indre øret kan spre seg til nærliggende organer.

Derfor har pasienten helseforstyrrelser som:

• Mastoiditt. Et sted av det temporale beinet er infisert.
• Petrositt. Pyramiden i det temporale beinet er involvert i den inflammatoriske prosessen.
• Meningitt og encefalitt. I dette tilfellet påvirkes hjernens membraner.

Den mest alvorlige komplikasjonen er en hjerneabscess. Denne patologien er vanskelig å behandle og forårsaker ofte død.

Forebygging

For å forhindre utvikling av labyrintitt, må følgende forebyggende tiltak overholdes:

• Behandling av rhinitt, betennelse i svelget, otitis media og andre ØNH-infeksjoner.
• Rådfør deg med lege etter at de første tegn på forverring av helsen dukker opp.
• Unngå hodeskader.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)