Leddrevmatisme - årsaker, Tegn, Symptomer, Komplikasjoner Og Diagnose. Hvordan Behandles Revmatisme I Leddene?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Felles revmatisme: symptomer og årsaker, hvordan behandle revmatisme?

Innhold:

• Hva er revmatisme?
• Revmatismens etiologi
• Årsaker til revmatisme
• Symptomer på revmatisme
• Tegn på revmatisme
• Diagnose av revmatisme
• Revmatisme og klassifisering
• Komplikasjoner av revmatisme
• Hvordan behandles revmatisme? Narkotika
• Uførhet med revmatisme
• Forebygging av revmatisme

Hva er revmatisme?

Revmatisme er en systemisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig er lokalisert i slimhinnen i hjertet. I fare er personer med arvelig predisposisjon for denne sykdommen og alderen 7 til 15 år. Revmatisme rammer vanligvis ungdommer og unge, sjeldnere eldre og svekkede pasienter.

Revmatiske hjertesykdommer er en av de viktigste årsakene til dødsfall (ca. 50000 mennesker dør av denne sykdommen i USA hvert år). Ofte begynner denne sykdommen nettopp i den kalde årstiden, spesielt i nordlige breddegrader. Revmatisme tilhører ikke epidemiske plager, selv om streptokokkinfeksjonen foran den kan få karakteren av en epidemi. Av denne grunn kan revmatisme begynne umiddelbart i en gruppe mennesker - for eksempel i skoler, barnehjem, sykehus, militærleirer, i fattige familier og i nære levekår.

Bakteriologiske og serologiske studier har vist at revmatisme er en spesiell allergisk reaksjon på infeksjon med en av beta-hemolytiske gruppe A streptokokker.

I løpet av en måned begynner 2,5% av de som har hatt streptokokkinfeksjon å lide av akutt revmatisme. Ofte er slike sykdommer som betennelse i mandlene, skarlagensfeber, fødselsfeber, akutt betennelse i mellomøret og erysipelas forut for revmatisme. Kroppen utvikler ikke immunitet mot infeksjon, og et autoimmunt angrep begynner som svar på reinfeksjon.

Revmatismens etiologi

Revmatisme er en kompleks patologisk prosess med nedsatt syntese av bindevev, som hovedsakelig påvirker muskuloskeletalsystemet og hjertet.

Til tross for at revmatisme i moderne forskning og praksis bestemmes på flere måter, er essensen av den patologiske prosessen den samme.

Utviklingen av revmatisk patologi er basert på forstyrrelser i funksjonen av bindevevsceller og ødeleggelse av det intercellulære stoffet. Hovedendringen ligger i ødeleggelsen av kollagenfibre som danner vev i ledd og hjerte. Av denne grunn er hjertet (først og fremst ventilene), blodårene og bevegelsesapparatet (ledd og brusk) mest berørt.

Reviologiens etiologi i dag er representert av tre teorier:

• Kompleks teori. Det fortsetter fra mange årsaker til dannelse av revmatisme, inkludert en allergisk reaksjon og bakteriell skade (av organismer av slekten streptokokker);
• Smittsom teori. Det går ut fra det faktum at hovedårsaken til utvikling av revmatisme er streptokokkerbakteriene;
• Bakteriell immunologisk teori. Essensen ligger i det faktum at en mikroorganisme er en utløser for en sykdom, som medfører en immunrespons og som et resultat ødeleggelse av bindevevssubstanser.

Kompleks teori

I følge den komplekse teorien er revmatisme en polyetiologisk prosess som inkluderer flere aspekter. I motsetning til den bakterie-immunologiske teorien, her snakker vi om en mikroorganisme som en uavhengig årsak, og ikke en utløser.

Dette konseptet er basert på ideen om utvikling av sykdommen som et resultat av penetrering av streptokokkinfeksjon i kroppens vev og forvridning av bakterier i hjertet og leddene (de bæres med blodstrømmen).

Imidlertid er en nødvendig tilstand gjentatt kontakt med patogenet, noe som fører til en økning i kroppens følsomhet. Som et resultat blir kroppen mindre motstandsdyktig mot effektene av en bestemt streptokokkstamme, og immunresponsen er ikke i stand til å fullstendig undertrykke utviklingen av infeksjon.

Konsentrasjonen av antistoffer er imidlertid høy nok til å ha en destruktiv effekt på mobilstrukturer og det intercellulære stoffet i selve organismen. Stoffene produsert av streptokokker har samme effekt.

Både bakterier og antistoffer er like skadelige for kroppen, og fremkaller revmatisme. Til støtte for teorien, ofte når man undersøker prøver (analyser) overlevert av pasienter med revmatisme, blir streptokokker funnet.

Infeksjonsteori

Det kommer fra den eneste årsaken til sykdommen - bakterieskader. I væsken som tas fra pasienter med revmatisme fra pleurahulen eller perikardiet, blir det funnet spesifikke sykdomsfremkallende partikler, som bekrefter teorien.

Bakteriell immunologisk teori

Gir immunitet en ledende rolle i mekanismen for sykdomsutvikling. Årsaken er at en høy konsentrasjon av antistoffer mot streptokokker finnes i pasientens blod, men prøvene for streptokokker i seg selv forblir også positive. Følgelig fungerer kroppens immunrespons i dette tilfellet som en destruktiv faktor.

Innenfor rammen av denne teorien har ikke mikroorganismen en signifikant effekt på en person og er bare en utløser.

Dermed peker alle teorier på sykdommens komplekse natur, som er basert på infeksjon og immunrespons.

Årsaker til revmatisme

Hovedårsakene til revmatisme er tre:

• Utsatt streptokokkinfeksjon (betennelse i mandlene, etc.);
• Immun (allergisk) reaksjon;
• Genetisk predisposisjon.

Tidligere sykdommer

Som det ble sagt, er det bare streptokokker (gruppe A streptokokker, beta-hemolytisk) som påvirker dannelsen av sykdommen og bare ved gjentatt interaksjon, som et resultat av at kroppens beskyttende evne avtar.

Siden det er serologiske undergrupper innenfor gruppen av mikroorganismer, er det viktig å si at interaksjonen skal utføres med streptokokker fra samme undergruppe. Dette forklarer hvorfor revmatisme ikke utvikler seg etter forkjølelsessykdom.

Risikoen for å utvikle revmatisme er også høyere ved en enkelt kontakt, hvis pasienten ikke får den nødvendige behandlingen. Sykdommen blir kronisk, og pasienten utvikler et bakteriefokus som kan provosere revmatisme og andre alvorlige komplikasjoner når som helst.

Allergisk reaksjon

En alvorlig allergisk reaksjon kan være forårsaket av både streptokokker i seg selv og stoffene som skilles ut av den (giftstoffer og enzymproteiner). Siden patogenet sprer seg gjennom kroppen med blodstrømmen, kan immunresponsen være systemisk, men den er mest uttalt av lesjoner i hjertet og leddene.

Ifølge forskning er bakterier ansvarlige for utviklingen av akutt revmatisme som involverer leddene (dette er den klassiske sykdomsformen).

Imidlertid er kronisk revmatisme ikke assosiert med streptokokklesjoner, siden testresultatene viser at verken antistoffer mot streptokokker eller streptokokker i seg selv blir påvist. Det er heller ingen effektivitet med forebyggende tiltak mot tilbakevendende revmatisme. Disse argumentene støtter en uutforsket allergisk eller autoimmun prosess.

Genetikk

Sykdommen overføres ikke genetisk, men en predisposisjon for sykdommen arves. Dette skyldes først og fremst likheten mellom immunforsvaret til foreldrene og barnet, og siden revmatisme hovedsakelig er en immun sykdom, ligner mekanismen for utvikling og årsaker til andre allergiske patologier (Hashimotos tyreoiditt, bronkialastma, etc.).

Elena Malysheva vil fortelle deg om hovedårsaken til revmatisme:

Sørg for å se videoen til slutt for å forstå årsaken til revmatisme!

Symptomer på revmatisme

Revmatisme er ikke en isolert sykdom. Ofte "sameksisterer" den med andre patologier av den grunn at de skadelige stoffene som utskilles av streptokokker og immunforsvar antistoffer skader mange organer og systemer, og alle disse manifestasjonene kan betraktes som former for revmatisme.

De første symptomene på revmatisme tillater ikke diagnostisering av sykdommen. De vises 2-3 uker etter en gjentatt infeksjon i øvre luftveier (faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene) med en etablert streptokokklesjon. Bildet ser ut som et tilbakefall av forkjølelse. Symptomer på akutt revmatisme inkluderer feber, noen ganger opptil 40 ° C, økt hjertefrekvens, frysninger, økt svette, tap av styrke, hovne og smertefulle ledd. De største og mest aktivt brukte leddene påvirkes først.

Videre sprer betennelsen seg til andre ledd, ofte symmetrisk. Leddene er veldig hovne, rødme, varme å ta på, smerter kjennes med trykk og med bevegelse. Vanligvis fører ikke den inflammatoriske prosessen til stabile endringer i leddene. Pulsen er hyppig, arytmisk, det er brystsmerter, utvidelse (utvidelse) av hjertet, noen ganger høres en perikardiell friksjonsstøy - dette indikerer hjerteskade.

1. Vanlige symptomer på revmatisme:

   • Hypertermi. Kroppstemperaturen stiger til truende nivåer (38,0-40,0 ° C). Symptomet er assosiert med utviklingen av en akutt immunrespons mot patogener;
   • Sløvhet. Som beskrevet av pasienter, blir kroppen "bomull", du vil hele tiden sove;
   • Hodepine. Lokalisert i pannen.

2. Spesifikke symptomer på revmatisme:

   • Leddsmerter. Først av alt er store ledd (kne, albue) påvirket, trekker smerter, kjedelige og langvarige. Revmatisme er preget av en rask utvikling av prosessen, og den samme raske forsvinningen av betennelse og smerter i leddene med gjenoppretting av funksjonene;
   • Smerter i brystet. Smerter i hjertet, kjedelig eller verkende. Symptomet vises ikke umiddelbart, men etter en dag eller flere dager;
   • Karsykdommer. Vaskulær skjørhet, neseblod og mer;
   • Ringformede utbrudd. De vises i ikke mer enn 4-10% av alle tilfeller. De ser ut som et rosa utslett som danner avrundede kurver med takkede kanter. Forstyrrer ikke pasienten på noen måte;
   • Revmatiske noder. Dannet på de berørte leddene. De ser ut som subkutane formasjoner fra 5 mm til 2-3 cm i diameter, tette og immobile, men smertefrie. De vises ekstremt sjelden og vedvarer i omtrent 2 måneder fra begynnelsen av sykdomsforløpet.

   Spesifikke symptomer vises først etter 1-3 dager. Noen ganger er det symptomer på skade på mageorganene (smerter i høyre hypokondrium, etc.), noe som indikerer et alvorlig sykdomsforløp og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse).

Revmatisme hos barn er mildere eller kronisk, uten spesielle symptomer. Generell sykdomsfølelse, rask puls og leddsmerter bemerkes, smerte kjennes ikke under bevegelse (den såkalte "smerte av vekst"). Hvis det ikke er tegn på hjerteskade, ender sjelden sykdommen med døden, men med utviklingen av karditt reduseres gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter i fremtiden.

Tegn på revmatisme

Andre tegn på revmatisme inkluderer:

• Sekundær. Sykdommen dannes som et resultat av utviklingen av et kronisk fokus for unike streptokokker beta-hemolytika. Derfor vises ikke manifestasjonene av sykdommen umiddelbart, men etter en viss periode (flere uker);
• Polyetiologisk. Sykdommen er forårsaket av både antistoffer mot lymfocytter og toksiner, så vel som enzymatiske stoffer av streptokokker;
• En tendens til tilbakevendende kurs. Etter det første revmatisme i akutt form, blir sykdommen, selv med vellykket behandling, til en kronisk form med hyppige tilbakefall;
• Monopatologi. For revmatisme, uavhengig av etiologi, er et spesifikt enkelt kompleks av symptomer karakteristisk, noe som indikerer skade på hjerte, blodkar, brusk og ledd. Hjertet lider mest, ettersom vevet blir ødelagt av antistoffer. Mekanismen for nederlag er også den samme;
• Mange samtidige patologier. Noen leger kaller samtidige sykdommer for revmatisme. Dette er ikke helt nøyaktig, dessuten vises de ikke hos alle pasienter og ikke alltid. Blant dem er chorea (nervesykdom), erythema nodosum og andre;
• Selveliminering av symptomer. Symptomer på akutt revmatisme forsvinner av seg selv og like raskt som de oppstod (med unntak av tilfeller av alvorlig forløp når akutt hjertesvikt observeres);
• Uforutsigbarhet. Symptomene avtar etter en stund, men det er umulig å forutsi det nøyaktig. Selv i løpet av behandlingen oppstår tilbakefall. Tilbakefall varierer også. Sykdommen kan "avta" i lang tid, og deretter dukke opp igjen, eller den kan gjøre seg gjeldende hver måned. Varigheten av tilbakefall kan ikke forutsies nøyaktig;
• Raskhet. De første spesifikke symptomene utvikler seg raskt og samtidig;
• Kompleksitet i diagnosen. Revmatisme har manifestasjoner som ligner på andre sykdommer. Siden lyse symptomer, som indikerer patologi, kan bli funnet veldig ofte, er revmatisme lett å "blinke". For eksempel med leddskade, med revmatoid artritt, men dette er en helt annen sykdom som ikke har noe med revmatisme å gjøre.

Diagnose av revmatisme

Med 100% nøyaktighet, vil ingen av de diagnostiske prosedyrene indikere tilstedeværelsen av revmatisme. Bare ved å evaluere dataene som er innhentet i et kompleks, kan en erfaren spesialist konkludere med at sykdommen eksisterer. Det er derfor diagnosen av denne sykdommen er vanskelig.

Diagnostiske tiltak inkluderer en rekke laboratorie- og instrumentale studier:

• Ultralyddiagnostikk;
• Kardiografi (EKG);
• Blodprøver.

Ultralyd

Hjerte-ultralyd (også kjent som ekkokardiografi) evaluerer ventilens tilstand så vel som deres evne til å trekke seg sammen. Når revmatisme utvikler seg, øker endringene i hjertets aktivitet. Takket være ekkokardiografi er det mulig å identifisere feil i de tidlige stadiene og ta de nødvendige tiltakene i tide.

Kardiografi (EKG)

Studien gjør det mulig å avklare graden av næringsstatus for hjertemuskelen. EKG oppdager de minste brudd på hjerteaktivitet og viser dem grafisk ved hjelp av en spesiell sensor. Det er mest effektivt å gjennomføre en serie kardiografiske studier i løpet av få dager, fordi revmatisme er en permanent lidelse, og endringene i hjertets arbeid sees best i dynamikken.

Endringer i arbeidet med hjertemuskelen finnes hos de aller fleste pasienter med revmatisme (opptil 90%).

Analyser

For å diagnostisere revmatisme tas venøst blod. Følgende indikatorer bør varsle legen:

• Leukocytose - økt leukocyttall;
• Proteinsykdommer i blodsammensetningen;
• Tilstedeværelsen av antistoffer mot streptokokker;
• Påvisning av antistoffer mot streptokokker enzymstoffer (ASL-O);
• Identifisering av spesifikt C-reaktivt protein;
• Reduksjon i hemoglobinindeksen;
• Økt ESR.

Under den første undersøkelsen kan legen også oppdage symptomer på polyartritt (hevelse i leddene, rødhet, ledd som er varme å ta på). I kombinasjon gjør disse diagnostiske manipulasjonene det mulig å etablere diagnosen revmatisme med høy nøyaktighet.

For å stille en diagnose er det viktig at et av følgende sett med symptomer oppstår:

• Forstyrrelse av hjertet (karditt) og frigjøring av antistoffer mot streptokokker fra pasientens blod;
• Brudd på hjertet og tilstedeværelsen av to laboratorieparametere som indikerer revmatisme;
• Brudd på hjertet og uttalte ytre manifestasjoner (hevelse i leddene, etc.);
• To spesifikke tegn i anamnese (betennelse i leddene, hjertedysfunksjon, chorea minor, hudutslett, revmatiske noder) og en uspesifikk (hjerterytmeforstyrrelser, hypertermi, endringer i laboratorietester av typen angitt ovenfor, etc.);
• Én spesifikk funksjon og tre uspesifikke.

Revmatisme og klassifisering

Hovedklassifiseringen vedtatt av revmatologer inkluderer to typer revmatisme.

Akutt revmatisme

Revmatisme i den akutte fasen manifesterer seg ofte hos unge mennesker under 20 år. Årsakssubstansen er streptokokker. Forholdet mellom sykdommen og tidligere infeksjoner i øvre luftveier er sen manifestasjon av symptomer (14-21 dager).

Akutt revmatisme utvikler seg raskt. Først vises symptomer på generell rus, som med forkjølelse, som ikke umiddelbart bestemmer sykdommen, så etter en dag eller to vises spesifikke symptomer (polyartritt, karditt, hudutslett og svært sjelden knuter). Den akutte fasen varer i gjennomsnitt opptil 3 måneder. Et lengre kurs (opptil seks måneder) er også mulig. Den farligste ved akutt revmatisme er hjerteskade (karditt). i 1/4 av alle tilfeller bidrar det til dannelsen av hjertesykdom.

Kronisk revmatisme

Den kroniske formen er preget av et hyppig tilbakevendende forløp, selv under behandlingen. Forverringer forekommer når som helst på året. Spesielt ofte i kalde årstider (høst, vinter). Pasienter som bor i fuktige eller kalde leiligheter har samme effekt. Forverringer - flere ganger i året. Flertallet av pasientene (ca. 85%) er personer under 40 år.

Ledd og hjerte påvirkes. Sykdomsforløpet er alvorlig og reduserer livskvaliteten betydelig. Pasienten opplever konstant smerte i ledd og hjerte. Etter at den akutte fasen (tilbakefall) har gått, kan det svake forløpet vare i flere måneder, eller til og med år.

Klassifisering av revmatisme

Revmatisme er delt inn i former i henhold til kriteriet for det berørte systemet eller organet:

• Hjerteform av revmatisme. Ellers - revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet påvirkes hjertets muskelstrukturer. Det kan plage pasienten med sterke smerter, eller det kan knapt vises. Men destruktive prosesser vil fortsatt fortsette. I de første trinnene er kurset nesten umerkelig og oppdages bare ved hjelp av EKG. I de senere stadiene av dannelsen forårsaker det alvorlig skade på hjertet og akutt hjertesvikt på bakgrunn av en reduksjon i ernæringen til organets muskler og som en konsekvens en nedgang i kontraktilitet. Det manifesterer seg som hjerterytmeforstyrrelser (takykardi) og oppdages ved ultralyd (ECHOKG);
• Artikulær form for revmatisme. Det kan eksistere som en uavhengig klinisk manifestasjon av revmatisme, eller i kombinasjon med hjerteskader. Med denne sykdomsformen påvirkes store ledd. På et senere tidspunkt er også små ledd involvert i prosessen. I revmatisme, under påvirkning av lymfocyttantistoffer og streptokokker, blir leddposen og selve brusk ødelagt. Derfor er diagnosen ikke et problem: leddet ser veldig hovent og rødt ut. Pasienten kan ikke bevege de berørte lemmer på grunn av alvorlig smerte. Den akutte fasen av leddformen er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° C;
• Skade på nervesystemet. Den nevrologiske formen er noe mindre vanlig. Med denne sykdomsformen blir cellerneuronene i hjernebarken, som er ansvarlige for motorisk aktivitet, skadet. Deres ufrivillige stimulering med aktive stoffer fører til at pasienten har spontane ukontrollerte muskelbevegelser. Dette manifesteres ved rykninger i lemmer og grimaser. Formen er ekstremt ubehagelig, siden den kompliserer en persons sosiale liv og forstyrrer selvbetjening i hverdagen. Symptomene varer i 2 til 4 uker. Det er ingen manifestasjoner i søvn;
• Lungeform. Det manifesterer seg i kombinasjon med skade på ledd og hjerte, men er ekstremt sjelden (ca. 1-3% av det totale antallet kliniske tilfeller). Utvikler i form av pleuritt eller bronkitt;
• Hudform. Det manifesterer seg som hudutslett eller revmatiske knuter. Det forekommer i ikke mer enn 5% av tilfellene;
• Oftalmisk form. Det diagnostiseres bare i kombinasjon med de "klassiske" symptomene på revmatisme. Den består i skade på netthinnen (retinitt) eller andre strukturer i øyet (iritt, iridocyclitis, etc.). Kan forårsake helt eller delvis synstap.

Komplikasjoner av revmatisme

Komplikasjoner av den overførte revmatismen inkluderer:

• Kronisk tilbakevendende kurs. Sykdommen kan bli kronisk;
• Utvikling av hjertefeil. Dannelsen av mangler forekommer i 25% av tilfellene av den akutte fasen av patologi. Defekten påvirker de viktigste muskelstrukturene i hjertet og fører til en reduksjon i organets kvalitet;
• Kronisk hjertesvikt. Hjertet, som blir påvirket av revmatisme, slutter å takle dets funksjoner. Diffuse endringer, nedsatt hjertekontraktilitet og rytmeforstyrrelser kan forekomme;
• Tromboemboliske og iskemiske lidelser. Som et resultat av brudd eller blokkeringer (slag) av blodkar, inkludert øyets netthinne, nyrearterier, etc.
• Betennelse i hjertehinnene. Den er smittsom og kan utgjøre en umiddelbar fare for pasientens liv.

Hvordan behandles revmatisme? Forberedelser for revmatisme

Bicillin

Revmatisme er en patologi som har en blandet immunbakteriologisk natur. Derfor er det vanskelig å behandle og er praktisk talt ikke helt kurert. Siden den primære kilden til sykdommen er en streptokokkbakterie (og immunreaksjonen er sekundær og er et svar på "angrepet" fra en fremmed organisme), er hovedoppgaven med behandlingen å eliminere bakterier og raskt fjerne avfallsprodukter og forfall.

Hoved (og hoved) medikament for å bekjempe sykdomsfremkallende middel er bicillin (det er et antibiotikum i penicillinserien, har en lengre effekt enn vanlig penicillin).

Den første (aktive) fasen av antibiotikabehandling varer fra 10 til 14 dager. Studier viser at en kortere periode er upassende, siden infeksjonen vedvarer, og en lengre er ineffektiv, siden streptokokker begynner å produsere stoffer som ødelegger antibiotika, og antibiotika blir skadelig for pasienten selv.

Så begynner den andre (passive) fasen. Tre uker etter avslutningen av oral administrering av bicillin injiseres pasienten intramuskulært med det samme legemidlet. Denne behandlingen bør fortsette i 5-6 år (1 injeksjon hver 3. uke) for å redusere sannsynligheten for tilbakefall og forhindre mulige hjertekomplikasjoner.

Aspirin

I medisinsk praksis har stoffet acetylsalisylsyre vist seg godt. Å ta aspirin har mange kontraindikasjoner (drektighetsperiode og amming, vaskulær skjørhet, problemer med fordøyelsessystemet), men slik behandling for revmatisme har en betydelig effekt i ledd- og nevrologiske former av sykdommen. Aspirin lindrer smerte og reduserer betennelse i leddene. De to første ukene tas i maksimalt tillatte doser.

Etter den viktigste behandlingsperioden tas aspirin i ytterligere 30 dager i en dose på 2 g / dag.

Forsiktig: Aspirin irriterer slimhinnen i mage og tolvfingertarm. Denne bivirkningen er ganske vanlig, spesielt hvis anbefalingene for å ta stoffet brytes. Dette fører til erosjon, magesår, gastroduodenitt og sårblødning.

Hormonale legemidler

Ved behandling av alvorlige former for revmatisme brukes prednisolon i den maksimalt tillatte dosen.

Generelle anbefalinger

Hvis sykdommen er mild, foreskrives et semi-sengs regime i opptil 10 dager. Hvis det er et alvorlig forløp, er det nødvendig å utelukke motorisk aktivitet, fordi det forverrer prosessen. Sengestøtte er foreskrevet i opptil en måned.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen, ty de til laboratorietester. Så snart indikatorene nærmer seg normale verdier, kan sengeleie avbrytes. Hvis sykdommen er vanskelig, med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, er leddsmerter nødvendig, innlagt behandling, som varer opptil to måneder.

Om emnet: 5 kraftigste midler mot revmatisme

Uførhet med revmatisme

Det er ingen liste over sykdommer som pasienten vil bli garantert uførhetsgraden for.

Medisinske kommisjoner bestemmer funksjonshemmingsgruppen basert på tre hovedkriterier:

• Selvbetjeningsevne;
• Generell helse og livskvalitet;
• Arbeidsevne og ansettelsesmuligheter.

Avhengig av alvorlighetsgraden av revmatisme, kan evnen til egenomsorg, så vel som for uavhengig bevegelse, synke kraftig. Mange arbeidsfaktorer kan forårsake forverring hos pasienter, for eksempel arbeid assosiert med fysisk anstrengelse eller høy fysisk aktivitet. Livskvaliteten bestemmes av hyppigheten av tilbakefall og alvorlighetsgraden av løpet.

Basert på disse kriteriene utnevner medisinsk kommisjon pasienter med enten den tredje eller den andre gruppen av funksjonshemming. Det er sjeldne tilfeller av utnevnelse av den første gruppen.

Gruppe III er tildelt hvis det ikke er uttalt funksjonsforstyrrelser, pasienten er i stand til å tjene seg selv, og manifestasjoner av tilbakefall forekommer ikke mer enn 3 ganger i året. Funksjonshemming i dette tilfellet er minimal og gjelder bare fysisk anstrengelse og immobilisering i perioder med forverring.

Gruppe II kan tildeles hvis pasienten har livlige manifestasjoner av revmatisme. Forverringer er hyppige (mer enn 3 ganger i året), evnen til selvbetjening reduseres i perioder med forverring. Sysselsetting er tillatt på steder der det ikke er nødvendig med fysisk aktivitet, det er ingen fuktighet og kulde.

Gruppe I er tildelt i tilfelle alvorlige funksjonsforstyrrelser. Forverringer er hyppige og langvarige. Selv i perioder med remisjon, vedvarer symptomene og manifesterer seg i form av smerter i ledd og hjerte. Arbeidsevnen er betydelig svekket, perioder med manglende evne til å jobbe varierer fra 3 måneder til seks måneder.

Forebygging av revmatisme

Forebygging av en første streptokokkinfeksjon er det eneste mulige tiltaket for forebygging av revmatisme. Hvis antibiotikabehandling startes i tide, minimeres sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Forebyggende tiltak kan redusere sannsynligheten for sykdom:

• Økt immunitet. Hovedårsaken til revmatisme er penetrering av streptokokkinfeksjon med blodstrøm til organer og systemer. Ofte er årsaken til uhindret penetrasjon av infeksjon redusert immunitet, noe som ikke er i stand til å undertrykke patogenens aktivitet i tide. For å styrke immunforsvaret kreves et riktig forsterket kosthold og riktig hvile;
• Unngå kontakt med streptokokker. Du bør følge reglene for personlig hygiene og om mulig prøve å bli syk med smittsomme sykdommer sjeldnere. Du bør også utelukke kontakt med personer smittet med streptokokkinfeksjon;
• Rettidig behandling av forkjølelse. Dannelsen av revmatisme tilrettelegges ikke bare ved gjentatt kontakt med den forårsakende bakterien, men også i en lang periode uten behandling. Ved de første symptomene på forkjølelse, et presserende behov for å konsultere en lege. Videre gjelder denne anbefalingen personer med bekreftede streptokokklesjoner eller som allerede har hatt sykdommen tidligere;
• Forebyggende sanitet etter kontakt med patogenet. Det anbefales å ta bicillin i tilstrekkelig dose (1,5 millioner enheter en gang, intramuskulært).

Dermed er revmatisme kompleks i naturen, både når det gjelder etiologi og når det gjelder symptomer. Sykdommen er ikke godt forstått, så det er vanskeligheter med riktig diagnose, og den er ikke helt kurert.

Imidlertid gjør moderne behandlingsmetoder det mulig å eliminere de negative manifestasjonene av patologi, minimere livsfaren og skadelige konsekvenser, og også sikre høy livskvalitet for pasienter med revmatisme.

Forfatter av artikkelen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk akademi. IM Sechenov. I 2012 fullførte forskerutdanning i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.