Struma - årsaker, Symptomer, Diagnose Og Behandling Av Struma

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av struma

Innhold:

• Hva er en struma?
• Klassifisering av skjoldbrusk sykdommer
• Symptomer på skjoldbruskkjertel
• Årsakene til struma
• Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen
• Test for å bestemme nivået av jod i kroppen
• Behandlingsmetoder
• Goiter forebygging

Hva er en struma?

Goiter er en forstørret skjoldbruskkjertel. Selve navnet "struma" er hentet fra betegnelsen på området for forstørret spiserør hos fugler. Det kalles også struma og er en slags matkum.

Denne sykdommen finnes oftest i land der det er jodmangel (men det kan også være forårsaket av høyt jodinnhold på bakgrunn av bruken av jodpreparater). Kvinner er rammet av denne sykdommen 5 ganger oftere enn menn. Nodene som dannes er ikke mer enn et mangfold av fibrøse arr som dannes i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen) er det metabolske kontrollsenteret i menneskekroppen. Hun blir ofte kalt helsevakt, så hun oppfører seg deretter hvis en person har noen problemer med henne: irritabilitet, humørsvingninger, tretthet og døsighet er mulig.

Skjoldbruskkjertelproblemer er vanligere hos kvinner i voksen alder, men for menn er dette problemet ganske aktuelt.

Skjoldbruskkjertelen er et av de viktigste organene i kroppen vår. Til tross for den magre størrelsen og vekten (ca. 20 gram), er den virkelig en generator av vital energi. Ikke rart at leger kaller henne en "arbeiderbie". Skjoldbruskkjertelen produserer tyroksin, triiodothyronin, og det er nettopp stoffene som det er praktisk talt umulig å produsere den nødvendige energien i kroppen. Videre er denne energien rettet mot arbeidet til alle menneskelige systemer og organer.

Skjoldbruskkjertelen regulerer også hjertets aktivitet, hjerneaktivitet, muskeltonus ("muskelrustning"). Dette er helsevergen. Hos kvinner forekommer hormonelle endringer med alderen - før og etter overgangsalderen. Derfor er skjoldbruskkjertelen veldig følsom i denne perioden, reagerer raskt på stress, svekkelse av immunsystemet, infeksjoner, mangel eller overskudd av jod. På grunn av det faktum at det er en patologisk aktivering av antistoffer som motarbeider sunne celler, med alderen, er kvinnens kropp mer utsatt for autoimmune sykdommer. Disse antistoffene reduserer skjoldbruskfunksjonen. Som et resultat observeres svakhet, hukommelsesforringelse, hevelse, vektøkning, tørr hud, sprøtt hår, muskelsmerter og spasmer og forstoppelse.

Video: Livet er flott! hva er diffus giftig struma?

Etiologi

Over hele verden bør endemisk struma betraktes som den vanligste. Det er forårsaket av jodmangel i mat. I land der jodisert salt brukes, dannes oftest Hashimotos struma, hvis alternative navn er autoimmun tyreoiditt.

Andre årsaker kan deles inn i to betingede blokker:

1. Hypotyreose:

   • Genetiske abnormiteter i behandlingen av hormoner av endokrine kjertler (f.eks. Kretinisme);
   • Bruk av strumogene produkter som mat, for eksempel kassava;
   • Bivirkninger etter bruk av medisiner.

   Symptomer på hypotyreose er hårtap, tørr og blek hud, sprø negler, tynne øyenbryn, nedsatt appetitt, vektøkning. Med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, reduseres talen, hukommelsen forverres, nesten konstant døsighet vises, menstruasjonssyklusen blir forvirret. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av alle disse symptomene ikke nødvendig, vanligvis er det to eller tre, men de er mer uttalt.

2. Hypertyreose:

   • Giftig struma av en diffus type, kjent som Graves sykdom;
   • Tyreoiditt (aktive betennelsesprosesser);
   • Onkologi i skjoldbruskkjertelen.

   Hypertyreose er en økt produksjon av hormoner av skjoldbruskkjertelen. Ledsagere av denne sykdommen er søvnløshet, generell svakhet, irritabilitet, hjertebank, overdreven svetting. En person som lider av denne sykdommen kan ha god appetitt, men gå ned i vekt. Pluss til alt dette - høyt blodtrykk, forstørrede øyeepler, skjelving i hendene (skjelvinger).

Klassifisering av skjoldbrusk sykdommer

Skjoldbruskkjertelsykdommer kan klassifiseres i henhold til en rekke kriterier, hvorav den første er etipatogenetisk. Den bestemmer faktorene og mekanismene for dannelse. På dette grunnlaget skilles endemisk (bare karakteristisk for en bestemt type område) og sporadisk struma. Den første observeres i geografiske områder endemisk for struma, og den andre henholdsvis i alle andre.

I følge morfologi skilles diffus, nodulær og blandet (diffus-nodular) struma. Etter sted:

• Standard plassert;
• Delvis plassert bak brystbenet;
• Ringformet;
• Dystopisk, bestående av embryonale anlages (for eksempel struma i rotsystemet på tungen eller en tilbehørslob i skjoldbruskkjertelen).

Også struma er preget av graden av økning. I henhold til klassifiseringen av WHO (Verdens helseorganisasjon) er det mulig å skille mellom tre typer:

• Null grad
• Første grad
• Andre grad.

På første trinn er det ingen økning, på andre trinn er det mulig å palpere struma, men det er ikke synlig i normal stilling i nakken, og på tredje trinn er det ikke bare famlet, men også synlig med det blotte øye.

En mer detaljert klassifisering etter økningsgrad ble foreslått av O. V. Nikolaev, ifølge henne, går sykdommen gjennom følgende stadier uten nødvendig behandling:

• Første grad - skjoldbruskkjertelen er håndgripelig;
• Den andre - skjoldbruskkjertelen er synlig;
• Den tredje er en betydelig tykkelse av nakken;
• Den fjerde er en endring i formen på livmorhalsen;
• Den femte er en enorm struma.

Symptomer på skjoldbruskkjertel

I de innledende stadiene vil pasienter kanskje ikke merke de minste manifestasjonene av struma. Dannelsen av denne sykdommen over tid fremkaller en tydelig utbuling eller hevelse i nakken i den fremre delen (i Adams eple). Den forstørrede endokrine kjertelen begynner også å presse på luftrøret, nerveender og blodkar som ligger i nærheten. Diffus struma, visuelt, identifiseres ved en jevn økning i skjoldbruskkjertelen. Hvis vi snakker om nodalvariasjonen, blir den som oftest mye mer forstørret på den ene siden av strupehodet. Det vil si i dette tilfellet ikke bare ujevn, men også ikke-ensartet økning uttrykkes.

Virkningen på de organene som ligger i nærheten kan manifestere seg ved følgende symptomer:

• Pustevansker
• Raskt progressiv stemmeendring, ledsaget av heshet;
• Astmaanfall som forekommer om natten;
• Dundrende hoste;
• Vanskeligheter med å svelge mat
• Svimmelhet, stor tyngde i hodet.

Med den presenterte svulsten, som er ledsaget av hypotyreose, kan en atypisk form for lungebetennelse, bronkitt eller ARVI dannes. I tillegg forekommer hypotensjon oftest hos kvinner, smertefulle og ganske enkelt ubehagelige følelser som ligner på innsnevring i hjertet. Alt dette, etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres av kortpustethet, en reduksjon i det vanlige ønsket om mat, oppblåsthet, kvalme og døsighet. I sluttfasen forverres hukommelsen og vekten øker, til tross for alle problemene med mage-tarmkanalen.

Hos menn, på grunnlag av et utilstrekkelig forhold mellom jod i blodet, er det en reduksjon i seksuell lyst, destabilisering av seksuell funksjon. Kvinner kjennetegnes av endringer som menstruasjons uregelmessigheter, som igjen er en katalysator for infertilitet og spontanaborter.

Med typer struma som Basedows sykdom eller godartet skjoldbrusk hyperplasi, symptomer som:

• Langsiktig vedlikehold av forhøyet kroppstemperatur;
• Reduksjon i total kroppsvekt;
• Utbuling av øyebollene;
• Permanent sult;
• Utmattende søvnløshet;
• Sporadisk irritabilitet;
• Progressiv skjelving i overekstremitetene.

Video: de første symptomene på skjoldbruskkjertelproblemer som ikke bør ignoreres:

Årsakene til struma

Faktorene som direkte påvirker dannelsen av struma, bør vurderes nærmere. Dette skyldes at lesjonene i den endokrine kjertelen, så vel som årsakene, kan være veldig forskjellige.

Som nevnt tidligere, er hovedårsaken som fremkaller utseendet til endemisk giftig struma, jodmangel i kroppen. Dens utilstrekkelige antall forklares med mangelen på den presenterte forbindelsen i bestemte territorier. Dette er nettopp årsaken som forårsaker en reduksjon i den sekretoriske aktivitetsgraden.

I tillegg er noen negativ innvirkning på arbeidet knyttet til dårlig miljøøkologi. Så, stoffer med giftig opprinnelse, som dukker opp i menneskekroppen fra utsiden, er i stand til å undertrykke funksjonen til det endokrine systemet og redusere graden av skjoldbruskkjertelaktivitet.

Endemisk struma kan også dannes med relativt lite forbruk av produkter, hvis liste over komponenter inkluderer jod. Vi snakker om fisk, frukt og melk.

I tilfelle Graves sykdom, eller en giftig struma med diffus opprinnelse, blir den endokrine kjertelen utsatt for spesifikke antistoffer. De produseres av menneskekroppen og er en integrert del av immunbeskyttelsen i sitt eget vev. I dette tilfellet snakker vi om strukturen i skjoldbruskkjertelen.

Hvis vi bemerker de viktigste faktorene i utviklingen av en nodulær struma, er det nødvendig å markere:

• Endokrin kjerteladenom;
• Onkologiske svulster.

Med slike lesjoner noteres progressive forstyrrelser i prosessen med celledeling, så vel som deres differensiering. Dette kan utløses av en radiologisk bakgrunn, stoffer som er farlige fra et giftig synspunkt, og har også en genetisk karakter.

Struma hos barn

Separat er det nødvendig å snakke om struma hos barn, fordi det er den vanligste sykdommen med jodmangel. I det overveldende flertallet av tilfellene dannes en diffus form av sykdommen.

I følge WHO-studier har forekomsten av struma i barndommen de siste 10 årene økt med 6% og tilsvarer minst en fjerdedel av barns endokrinologiske sykdommer til sammen. Slike høye priser er forbundet med et upassende kosthold, så vel som en ugunstig miljøsituasjon. I 30% av tilfellene ble struma i barndommen diagnostisert etter 14 år og utover.

De karakteristiske tegnene til struma er assosiert med en mer intens grad av alvorlighetsgrad. I tillegg er sykdommen bare hos barn ofte komplisert av dannelsen av spesifikk endemisk kretinisme. Denne formen er preget av en forsinkelse i ikke bare intellektuell, men også fysisk utvikling, samt forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen

Som en del av diagnosen struma brukes blod- og urintester av laboratorietype. Blodet fra en person med kliniske tegn på neoplasma kontrolleres for forholdet mellom hormoner som TSH, T3, T4 og tyroglobulin. Diagnosen bestemmes ut fra at de som står overfor den presenterte typen sykdom, vanligvis har ubalanse i skjoldbruskkjertelhormoner og et økt thyroglobulin-forhold. Samtidig forblir dataene om utskillelsen av jod i urinen redusert.

Ultralyd bør betraktes som en instrumentell metode for å diagnostisere den dannede struma. Takket være ham er det mulig å nøyaktig etablere formen for utvikling av sykdommen, for eksempel er den diffus eller nodulær struma. Ved hjelp av radioisotopskanning bestemmes og vurderes den endokrine kjertelens funksjonelle tilstand.

Med den nodulære typen endemisk struma, som et ekstra undersøkelsestiltak, tyr spesialister til en biopsi av kjertelen. Dette gjør det mulig å bestemme sykdommens natur. Så det kan være godartet eller ondartet.

Hvis det som følge av palpasjon oppstår mistanke om skjoldbruskkjertel, for å stille en sikker diagnose, identifisere etiologien og utviklingsstadiet til sykdommen, bør man konsekvent gjennomføre slike obligatoriske undersøkelser som:

• Ta en blodprøve for forholdet og nivået av hormoner (det anbefales å ta testen flere ganger innen to til tre måneder etter behandlingsstart);
• Elektrokardiogram;
• Undersøkelse av senreflekser en stund;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Test for å bestemme nivået av jod i kroppen

Det er tre mest nøyaktige og lett gjennomførbare tester for å bestemme forholdet mellom jod i kroppen:

• Test 1. Den første av dem er som følger: du må ta en standard (3 eller 5% jod). Med hjelpen din må du tegne et rutenett på din egen kropp - helst om kvelden når fysisk aktivitet er over. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot underlivet samt lårene. Etter at jodet er helt tørt, må du legge deg. Så hvis det om morgenen viste seg at masken var "borte" i det minste halvparten, så er jodinnholdet i kroppen åpenbart utilstrekkelig. Hvis skyggen av masken varte mer enn 12 og til og med mer enn 24 timer, indikerer dette at det er noe overskudd av jod, som også bør håndteres.
• Test 2. Den andre testen er som følger - du må dyppe en vattpinne i en jodoppløsning av alkohol. Etter det, bruk det jodholdige nettet på ethvert område av kroppen, bortsett fra selve den endokrine kjertelen. Dagen etter må du vurdere dette stedet nøye. Hvis det ikke er spor av jod igjen, betyr det at kroppen trenger det, men hvis mønsteret tvert imot forblir, så er det ikke noe underskudd.
• Test 3. Og til slutt, den tredje, mye mer nøyaktig testing. Før du legger deg, bruk tre striper jodoppløsning på huden i underarmen. Dette må gjøres sekvensielt: først en tynn linje, så litt tykkere og deretter den tykkeste. Hvis det om morgenen ble funnet at den første linjen hadde forsvunnet, betyr dette at alt er normalt med jodforholdet.

Hvis de to første ikke er synlige, bør du være nøye med helsetilstanden. I samme tilfelle, hvis det ikke er en eneste stripe igjen, er det mulig å snakke om en åpenbar mangel på jod. Hva er behandlingene for endokrin struma?

Behandlingsmetoder

Tidlig anerkjennelse av symptomer vil være nøkkelen til vellykket behandling, som vil bidra til å takle sykdommen så snart som mulig. Så når tegn på en økning i struma vises, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog. Det er veldig viktig å appellere til ham, fordi andre spesialister bare kan referere til overarbeid.

Hovedmetoden for behandling av struma bør betraktes som hormonell erstatningsterapi. For dette brukes et bredt utvalg av aktive tyrosinderivater. Dette skyldes at de er preget av de fysiologiske parametrene til de hormonene som produseres av den endokrine kjertelen. Det er ekstremt viktig å ikke bare velge en tilstrekkelig dose av legemidlet, men også en som ikke vil føre til negative resultater. Behandling, periodisk bruk av narkotika, må ofte fortsettes til slutten av livet. I dette tilfellet anbefales det å ikke glemme å kontrollere forholdet mellom hormoner.

Mange sykdommer (struma er ikke noe unntak) er forårsaket av svekket celle selvhelbredende prosesser. Normalt er peptidbioregulatorer ansvarlige for dette i kroppen. Imidlertid, under moderne forhold (psyko-emosjonell spenning, underernæring, dårlig økologi osv.), Tømmes reservene raskt. Russiske forskere har utviklet en peptidbioregulator, Tyramine, spesielt for å opprettholde skjoldbruskkjertelen. Komponentene i Tyramine er et kompleks av proteiner og nukleoproteiner som har en selektiv effekt på cellene i skjoldbruskkjertelen, noe som bidrar til å gjenopprette funksjonen. Tyramin anbefales til bruk i tilfelle skjoldbruskdysfunksjon, hypo- og hyperfunksjon, tumorprosesser i kjertelvevet.

Som et profylaktisk middel anbefales det å bruke tyramin til personer som bor i områder som er endemiske i forhold til skjoldbruskkjertelsykdommer. Tyramin anbefales også for eldre og eldre mennesker for å opprettholde skjoldbruskfunksjonen.

Hypofunksjonen i skjoldbruskkjertelen er også mottakelig for hormonbehandling. Situasjonen med hyperfunksjon er mye mer komplisert. Så hvis det er en reell fare for dannelsen av en svulst av en hvilken som helst opprinnelse eller komplikasjoner av kardiovaskulær type, er det fornuftig å ty til kirurgisk inngrep (det vil bli diskutert senere). Dette vil endre situasjonen for skjoldbruskhypofunksjon. I sin tur vil dette tillate enklere og rimeligere justeringer gjennom hormonbehandling.

I en mer alvorlig form for hypofunksjon av endokrine kjertler, kan en person komme i koma. Hyperfunksjon er iboende i det faktum at en giftig krise kan være dødelig. I denne forbindelse er det nødvendig å følge en streng diett og inntaket av det nødvendige jodforholdet i kroppen. Samtidig er det ubetinget at det er nødvendig å konsultere en spesialist og ta tester for mengden jod i kroppen. Faktisk, som du vet, påvirker en stor mengde jod også skjoldbruskkjertelen negativt.

Om emnet: En effektiv diettmetode for behandling av autoimmune sykdommer

Drift og radioaktivt jod

Kirurgisk inngrep på dette organet er ekstremt vanskelig, fordi den endokrine kjertelen inneholder et betydelig antall blodkar. Dette gjør operasjonen mye mer problematisk. Imidlertid kan det i noen tilfeller ikke gjøres uten det, derfor er kirurgi for struma en av de mest brukte behandlingsmetodene.

Dermed administreres lokalbedøvelse og store nodulære eller potensielt farlige områder fjernes. I de vanskeligste og mest avanserte tilfeller er det tillatt å fjerne en av skjoldbruskkjertellappene. Det kan også i sin tur provosere hypo- eller hypertyreose. Imidlertid, selv med reseksjon av en eller flere noder, er det behov for medisinsk utvinning.

En alternativ måte å behandle skjoldbruskkjertelen på er å bruke radioaktivt jod. Denne løsningen brukes til å ødelegge vevene i den endokrine kjertelen. Å finne den optimale dosen er ekstremt vanskelig. For dette blir det også utført flere analysegrupper. Dessuten begynner hypotyreose i det første året å danne seg hos 25% av mennesker. Imidlertid er radioaktivt jod et unikt medikament som ikke har noen analoger i dag. Hva er de forebyggende metodene for å oppdage en struma?

Goiter forebygging

Goiter profylakse kan utføres i tre versjoner og være masse, gruppe og individ. Den første metoden er den mest effektive; for implementeringen tilsettes det en liten mengde jod til de produktene som hver person bruker på en eller annen måte. Vi snakker om vanlig bordsalt, men jodisert salt.

Fordelene med denne metoden er at et slikt produkt er ganske billig, men effekten av denne effekten er åpenbar. Ifølge WHO avtar dannelsen av struma med 20% hvert år. For forebyggende massejodisering brukes også andre produkter, for eksempel brød eller vann.

Om emnet: Effektive oppskrifter på tradisjonell medisin for struma

Forebygging av struma etter gruppetype innebærer bruk av preparater som inneholder jod av personer som er i fare for en slik diagnose. Dette er først og fremst barn og ungdommer som er i institusjoner som barnehager og skoler.

Det nærmeste fysiologiske middel er kaliumjodid, som produseres i forskjellige doser og brukes i henhold til en spesifikk algoritme. For slik forebygging kan også matvarer som inneholder jod brukes.

En egen kategori av risikogruppen for dannelse av struma består av kvinner på ethvert stadium av svangerskapet. De har det høyeste behovet for denne komponenten - 200 mcg per dag. I denne forbindelse er det nødvendig å utføre individuell forebygging. I tillegg, selv i planleggingsfasen av svangerskapet, anbefales den fremtidige kvinnen å identifisere skjoldbruskkjertelen.

Forebygging av struma på individuell basis innebærer også bruk av preparater med jod. Den nødvendige dosen bestemmes på individuell basis, samt avhengig av alderskategori. Uten et innledende besøk hos endokrinologen er det uønsket å utføre en slik forebygging for personer som har en historie med problemer med den endokrine kjertelen.

Mange er sikre på at behovet for jod per dag kan kompenseres for med et spesielt kosthold som inneholder visse matvarer. Dette er imidlertid ikke 100% sant, fordi det kreves betydelige diettendringer for å kompensere for en allerede etablert mangel. For det andre er slike endringer ganske dyre. I tillegg må bruk av jod ganske enkelt doseres strengt. Tross alt, eventuelle svingninger: fra overskudd til mangel er fulle av betydelige problemer med endokrin kjertel og helse generelt.

Dermed er endokrin struma et av de vanligste helseproblemene. Denne tilstanden egner seg praktisk talt ikke til absolutt kur, fordi konstant forebygging og bruk av jod er nødvendig. Dette er det som vil bidra til å opprettholde optimal vitalitet og helse.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).