Fremfall Av Livmoren - Symptomer Og Behandling, Hva Skal Jeg Gjøre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Uterin prolaps: årsaker og behandling

Fremfallet av livmoren er en feil posisjon av livmoren, forskyvning av bunnen, samt forskyvning av livmorhalsen under nivået til den normale grensen på grunn av svakheten i muskelfibrene i bekkenbunnen og leddbåndene. Patologien ledsages av en rekke karakteristiske symptomer: en følelse av trykk, en følelse av ubehag, pasientene er bekymret for å trekke smerter i underlivet og skjeden. Pasienter kan oppleve problemer med vannlating, utflod. Sykdommen kompliseres i noen tilfeller ved delvis eller fullstendig organprolaps.

Uterus prolaps eller prolaps er den vanligste varianten av den unormale plasseringen av de indre kjønnsorganene. Livmorens prolaps er ledsaget av en forskyvning av organets livmorhals og bunnen under den normale grensen, men samtidig er livmorhalsen ikke synlig fra kjønnsspalten selv med forsøk. Hvis livmoren strekker seg utover kjønnsspalten, blir dette av spesialister betraktet som et av symptomene på livmorprolaps. Forskyvningen av livmoren nedover fungerer som den første forbudet for delvis eller fullstendig organprolaps. På et avansert stadium av prosessen kan livmoren eller en del av den være utenfor skjeden.

Uterin prolaps er en av de vanligste patologiene for unormal plassering av bekkenorganene hos kvinner i alle aldre. Hyppigheten av diagnosen prolaps av livmoren øker i eldre befolkninger. Mer enn 50% av alle registrerte tilfeller finnes hos kvinner som har passert femtiårsgrensen.

Den rette posisjonen til livmoren i det lille bekkenet er gitt av det ligamentøs-muskulære apparatet. For å opprettholde den anatomisk korrekte posisjonen til organet, er tonen i livmorens muskulære vegger viktig. Patologien er basert på svakheten i leddbånd og muskelfibre. Det kliniske bildet av prolaps av livmoren inkluderer symptomer som en følelse av trykk på underlivet og smerter av lignende lokalisering. I tillegg diagnostiseres en kvinne med dysmenoré, flekker fra skjeden. Mulige brudd på tarmen, urininkontinens.

Innhold:

• Årsaker til prolaps av livmoren
• Graden av prolaps av livmoren
• Symptomer på uterin prolaps
• Konsekvenser av prolaps av livmoren
• Behandling av prolaps av livmoren
• Operativ behandling
• Forebygging
• Øvelser for å forhindre prolaps av livmoren

Årsaker til prolaps av livmoren

Uterin prolaps er svært vanlig hos pasienter i alle aldre, men hvis patologi bestemmes hos 10% av kvinnene i en alder av opptil 30 år, er 40% av pasientene bekymret for sykdommen i en alder av over tretti og under førti. Hos pasienter over 50 år lider 50% av kvinnene av livmorprolaps. Av alle operasjonene som er utført i gynekologi på kjønnsorganene, er 15% operasjoner for prolaps eller prolaps av livmoren.

Årsaken til livmorens prolaps er oftest en svekkelse av muskeltonusen og ligamentapparatet i bekkenbunnen, som er ledsaget av en forskyvning av endetarmen eller blæren. Ofte ledsages sykdommen av en forstyrrelse i arbeidet med disse indre organene.

Uterin prolaps kan begynne i ungdommen og utvikle seg over tid. Når organet utelates, blir funksjonsforstyrrelser mer åpenbare, noe som ledsages av moralsk og fysisk pine og er årsaken til fullstendig funksjonshemning.

Svikt i leddbånd og muskler som holder livmoren kan skyldes forskjellige årsaker.

Faktorer som fører til prolaps av livmoren:

• Arvelig disposisjon;
• Medfødt misdannelse i bekkenorganene;
• Feil behandling av fødsel, komplikasjoner av arbeidskraft;
• Aldersrelaterte dystrofiske endringer;
• Hormonell ubalanse i overgangsalderen;
• Historie om kirurgi på bekkenorganene;
• Uregelmessig vektløfting;
• Dannelse av svulster som påvirker livmorens anatomi og funksjon (cyste, myom, fibroids);
• Patologier i bindevevet i leddbåndene som holder livmoren.

Skader på musklene som holder livmoren er forårsaket av perineal ruptur i seteforestilling av fosteret. Muskler og leddbånd kan bli skadet hvis en vakuumavsug eller tang brukes under fødselen.

Spesialister inkluderer hyppig fødsel, overdreven fysisk arbeidskraft, tunge løft, pasientens alder, arvelige faktorer, høyt trykk i bukhinnen, fedme, svulster, forstoppelse og alvorlig hoste som risikofaktorer.

Fibroids og andre svulster fremkaller prolaps av livmoren på grunn av en økning i belastningen på bekkenbåndene. En langvarig alvorlig hoste kan også bidra til forskyvning av livmoren på grunn av den konstante spenningen i membranene i mellomgulvet.

Viktig: fedme, kronisk forstoppelse, flatulens øker det intra-abdominale trykket og blir indirekte årsaker til utvikling av patologi.

I de fleste tilfeller av sykdommen utvikler det kliniske bildet av prolaps seg med en kombinasjon av flere forutsetninger.

Graden av prolaps av livmoren

I sin utvikling går sykdommen gjennom flere stadier.

Det er 4 grader av patologiske endringer:

1. Den første graden - livmoren eller livmorhalsen er blandet i forhold til normen for en liten avstand. Veggene i skjeden senkes litt. Den nedre kanten av nakken er ikke synlig under fysisk anstrengelse. Kjønnsspalten kan sprikes.
2. Andre grad - livmoren faller delvis ut, med fysisk stress, kommer livmorhalsen ut gjennom kjønnsspalten.
3. Tredje grad - ufullstendig prolaps av livmoren diagnostiseres; når du anstrenger, kommer både livmorhalsen og en del av livmoren ut av skjeden.
4. Fjerde grad - livmoren faller helt ut.

Symptomer på uterin prolaps

Det kliniske bildet manifesteres av et stort antall levende opplevelser, så diagnosen er ikke vanskelig.

Symptomer på patologi:

• En følelse av trykk på bunnen av bekkenet;
• Smerter i underlivet, "gir" til korsryggen og korsbenet;
• Følelse av fremmedlegeme i skjeden;
• Blodig utflod fra skjeden (vises ikke alltid);
• Nedsatt vannlating
• Sårhet under seksuell kontakt, manglende evne til å utføre det i de siste stadiene av utviklingen av patologi;
• Smertefull og tung menstruasjon, som fører til utvikling av anemi;
• Menstruasjons uregelmessigheter.

Viktig: noen av symptomene dukker ikke opp umiddelbart, de blir med på stadium av progresjon av den patologiske prosessen.

Uten behandling utvikler symptomene på prolaps i livmoren. I begynnelsen manifesterer sykdommen seg som trekksmerter, en følelse av tyngde i underlivet, i regionen av korsbenet, korsryggen; en fremmedlegemsfølelse dukker opp i skjedeområdet. Under samleie er pasientene bekymret for smerte og flekker. Hos pasienter endres menstruasjonsfunksjonen, utslippet blir rikelig eller lite. Patologi ledsages av infertilitet, men graviditet er ikke ekskludert.

Over tid slutter lidelser i urinveiene til manifestasjonene av sykdommen, de blir observert hos halvparten av pasientene. Ved langvarig forløp fremkaller prolaps av livmoren strekk av urinlederne og nyrene. Nedadrettet forskyvning av livmoren kan også være ledsaget av enurese.

I hvert tredje tilfelle har kvinner komplikasjoner fra endetarmen: forstoppelse, kolitt, fekal og gassinkontinens forekommer.

I de senere stadiene av sykdomsutviklingen kan en kvinne uavhengig kjenne at livmoren stikker ut fra skjeden.

Konsekvenser av prolaps av livmoren

Brudd på vannlating med prolaps av livmoren forårsaker utvikling av en smittsom prosess på grunn av tilsetning av en bakteriekomponent - betennelse i nyrene, blæren, urinrøret.

Omtrent 30% av pasientene får diagnosen proktologiske patologier:

• Kolitt;
• Forstoppelse;
• Fekal inkontinens;
• Flatulens.

Overflaten på livmoren som stikker ut fra skjeden blir sprukket. Når du går, utsettes organet for mekanisk stress, risikoen for infeksjon, blødende sår og liggesår øker. Vevet i livmoren svulmer, blir cyanotisk, og cyanose dukker opp. Organets blåhet skyldes blodstagnasjon på grunn av brudd på mikrosirkulasjonen i livmorens kar.

Alvorlige komplikasjoner av livmorutfall - åreknuteutvidelse av regionale årer, inneslutning av organet i de siste stadiene av prolaps, inneslutning av en del av tarmen.

Behandling av prolaps av livmoren

Taktikken for å behandle livmorprolaps, valgt av legen, avhenger av hvor langt den patologiske prosessen har gått, om kvinnen planlegger å få et barn i fremtiden.

Merk: metoder som massasje og gymnastikk brukes oftest for å forhindre prolaps av livmoren, for å styrke musklene i bekkenet og mellomgulvet. Ved 3-4 grader er kirurgisk inngrep oftest indikert.

• Bruk av narkotika. Konservativ terapi kan være effektiv i fasen av mindre forskyvning av livmoren og livmorhalsen. For å forbedre blodtilførselen til organet foreskrives salver og medisiner med østrogener til oral bruk.
• Gynekologisk massasje. I begynnelsen av sykdommen brukes gynekologisk massasje, utført av kurs med en pause. Massasjen utføres av en spesialist på en gynekologisk stol i 10-15 minutter. Smerter under prosedyren er grunnen til å stoppe manipulasjonen.
• Fysioterapi. I den første fasen av prolapsutviklingen foreskrives gymnastikk ifølge Yunusov. Kegel øvelser bør gjøres for å styrke bekkenbunnsmusklene.
• Bruk bandasje. Metoden brukes som et forebyggende tiltak i begynnelsen av sykdommen. En korrekt slitt bandasje støtter livmoren i en anatomisk riktig posisjon, lindrer smerte og ubehag. Bandasjen brukes mye for å gjenopprette elastisiteten i bekkenvevet etter fødsel og etter operasjoner for å gjenopprette livmorens ligamentapparat.
• Bruk av pessarer. Hvis en kvinne er kontraindisert i kirurgisk korrigering av prolaps i livmoren, på 3-4 stadier av den patologiske prosessen, anbefaler legen at hun installerer en pessary - gummi- eller PVC-ringer for å holde livmoren i riktig posisjon. En måned senere fjernes ringen, ettersom du må ta en pause. Hver 3-7 dagers bruk av pessaryen fjernes den kortvarig for aseptisk prosessering og beskyttelse av skjeden mot trykksår. Ulemper med å ha pessar - skjeden strekker seg, livmoren synker enda mer.

Operativ behandling

Hvis mulig, prøver legen å bevare livmoren, fordi fjerning av den øker risikoen for å tillate andre organer.

Grupper av operasjoner for behandling av prolaps av livmoren:

• Colpoperinelevatoroplasty - styrke musklene i bekkenbunnen;
• Plastbånd i livmoren - forkorte og sy dem til organets fremre vegg;
• Styrking av kardinal- og sakro-uterin-leddbånd som fester livmoren - fruktbarhet kan svekkes;
• Suttering av livmoren til bekkenveggene - til korsbenet, til kjønnsartikulasjonen;
• Implantasjon av endoproteser;
• Innsnevring av skjeden;
• Fjerning av livmoren hvis det er en god grunn.

Disse operasjonene utføres i flere stadier, ved laparotomi, gjennom skjeden, ved metoden for abdominal kirurgi. I 30% av tilfellene er det et tilbakefall av patologien.

Vær oppmerksom på: moderne kirurgiske metoder gjør det mulig å styrke veggene i skjeden og det muskel-ligamentøse apparatet ved å installere biologisk inerte forsterkende enheter, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall.

Etter operasjon, med vekt over 5 kg, seksuelle kontakter, er fysisk aktivitet begrenset i en og en halv måned.

Forebygging

Selv om prolaps av livmoren er sjelden hos unge kvinner (bare 10%), bør patologiutbrudd forhindres fra ungdomsårene. Forebygging består i å styrke musklene i pressen og lite bekken, dosert fysisk aktivitet. For å forhindre uterusprolaps, bør betydelig fysisk anstrengelse unngås.

Merk: Krav til arbeidskraft forbyr kvinner å løfte tunge vekter over 10 kg!

Kvinner som lider av forstoppelse, bør følge et spesielt kosthold og ta avføringsmidler.

For å forhindre prolaps av livmoren, bør graviditet og fødsel være kvalifisert. Kvinner bør straks følge alle anbefalingene fra legen som leder graviditeten, føde utelukkende på fødselssykehus og perinatalsentre.

Umiddelbart etter fødselen av et barn, må du begrense fysisk aktivitet, bruke et sett med øvelser for å opprettholde musklene i bekkenbunnen og bukveggen. Det anbefales at optimal belastning, treningsfrekvens og treningsstart bestemmes av en fysioterapispesialist.

I overgangsalderen øker risikoen for å utvikle livmorprolaps, så følgende tiltak bør tas:

• Delta i fysioterapiøvelser;
• Ta medisiner for å øke tonen i livmorapparatet i livmoren og forbedre blodtilførselen;
• Bruk hormonerstatningsterapi i henhold til legen din.

Øvelser for å forhindre prolaps av livmoren

Det er enkle øvelser for å forhindre utvikling av prolaps:

"Løft" - utførelsen begynner med jevn spenning og avslapning av perineums muskler i 4-5 sekunder vekselvis. Så økes tiden for spenning og avslapning til 20 sekunder. Deretter økes hastigheten og varigheten av spenningssykluser med den maksimale mulige varigheten i tid.

• "Sykkel" - ligg på ryggen, bøy knærne, "pedal", som når du sykler.
• Legg deg på ryggen med beina utstrakte. Hev dem vekselvis i en vinkel på 45 °, hold dem i hevet stilling i 5-6 sekunder, og forleng tiden kontinuerlig (opptil 20 sekunder).
• Legg deg på ryggen med bøyde knær. Len deg på albuene, løft bekkenet, stram perineummusklene. Tåle i denne stillingen i 4-5 sekunder, slapp av, gjenta øvelsen flere ganger.
• Ligg på magen, bytt på å løfte og senke lemmene dine, bøy ryggen.

Gradvis øker antall tilnærminger fra 6-7 til 20-22 per leksjon.

Merk at til og med å gå opp og ned trapper vil bidra til å styrke bekken- og magemuskulaturen.

Varigheten av en daglig trening er 30-40 minutter. En slik bekymring for helsen din vil redusere risikoen for prolaps av livmoren flere ganger, utviklingen av patologier i bekkenorganene og de nedre tarmene.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.