2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50
Polycystisk ovariesykdom: symptomer og behandling
Polycystisk ovariesykdom er en alvorlig gynekologisk sykdom som diagnostiseres hos 65% av kvinnene med infertilitet. Det vil ikke være mulig å bli gravid i nærvær av en slik patologi, siden pasienten ikke har eggløsning i kroppen. Dette betyr at egget ikke modnes og ikke forlater eggstokkene, det vil si at denne prosessen forblir ufullstendig, noe som betyr at det ikke kan møte sædceller. Polycystisk sykdom fører til at eggene stopper i utviklingen, og flere cyster dannes på eggstokkene.
Innhold:
- Former av polycystisk eggstokk
- Årsaker til polycystisk eggstokk
- Symptomene på polycystisk
- Polycystisk og graviditet
- Diagnostikk av polycystisk eggstokk
- Behandling av polycystisk eggstokk
Former av polycystisk eggstokk
Polycystisk sykdom kan være primær eller sekundær:
- Ved primær polycystisk sykdom vises symptomene allerede i ungdomsårene. Dette skjer når jenta blir 12-13 år. Terapien vil være vanskelig, sykdomsforløpet er vanskelig.
- Den sekundære sykdomsformen utvikler seg hos voksne kvinner som har gått gjennom fødsel eller gått inn i klimakterioden. Sykdommen ledsages av metabolske forstyrrelser i kroppen, økt kroppsvekt, økning i insulin, som er forårsaket av forstyrrelser i bukspyttkjertelen.
Uavhengig av hva slags sykdom en kvinne har, vil hun ikke kunne føde før hun er kurert. Terapi reduseres til utnevnelse av hormonelle medisiner. Noen ganger er det nødvendig å operere.
Årsaker til polycystisk eggstokk
Polycystisk sykdom kan utvikle seg av følgende årsaker:
- Hormonell ubalanse. I dette tilfellet danner kvinnen follikulære cyster. De er resultatet av en forstyrrelse i endokrine kjertler. Videre kan bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen eller binyrene, hypofysen eller hypothalamus mislykkes. Ofte utvikler polycystisk sykdom seg mot bakgrunnen av et økt nivå av insulin i blodet med patologier i bukspyttkjertelen. Når det er mye insulin i kroppen, påvirker det binyrene, som begynner å produsere overflødig androgen (mannlig kjønnshormon). I kroppen oppstår et skifte i balansen mellom androgener og østrogener, som blir grunnlaget for utviklingen av polycystisk sykdom.
- Smittsomme sykdommer. Hyppig forkjølelse i barndommen, så vel som en alvorlig infeksjonsforløp hos en voksen kvinne, kan bli grunnlaget for utviklingen av polycystisk sykdom. På legeavtale er det ofte mulig å etablere en sammenheng mellom polycystisk sykdom og betennelse i mandlene, siden mandlene og eggstokkene har en viss avhengighet av hverandre.
- Arvelig faktor. Det er fastslått at sykdommen kan overføres på genetisk nivå.
- Emosjonelle omveltninger. En rekke eksperter er av den oppfatning at polycystisk sykdom kan være et resultat av stress.
Symptomene på polycystisk
De viktigste symptomene på polycystisk ovariesykdom:
- Brudd på menstruasjonssyklusen. Menstruelle uregelmessigheter forekommer hos alle kvinner med polycystisk ovariesykdom. Noen ganger er de helt fraværende, og noen ganger kommer de med forsinkelse. Syklusens regelmessighet overholdes ikke. Hvis en kvinnes perioder forekommer 9 ganger i året eller mindre, er dette en grunn til undersøkelse. Når menstruasjonen ikke kommer i tide, er dette det første tegnet på at egget i kroppen ikke modnes. Selv om perioder noen ganger kan være fraværende av andre grunner. Blant disse: betennelse i kjønnsorganene, polycystisk livmor. Derfor trenger pasienten en omfattende undersøkelse for å stille riktig diagnose.
- Mangel på graviditet. En kvinne med polycystisk sykdom kan ikke bli gravid. Langvarig behandling vil være nødvendig for unnfangelse.
-
Overflødig mannlig kjønnshormon. Ofte, med polycystisk sykdom hos en kvinne, observeres et økt nivå av androgener i kroppen. Dette blir grunnen til at pasienten begynner å dukke opp mannlige seksuelle egenskaper, for eksempel overdreven hårvekst, kviser i ansiktet, på ryggen og på brystet, mannlig mønster alopecia.
- Overvektig. Hos kvinner, på bakgrunn av polycystisk sykdom, begynner kroppsvekten å øke. Videre er økningen ganske merkbar. Det er 10-15 kg. Derfor er behandlingen av polycystisk sykdom alltid rettet mot vekttap, siden det er problematisk for kvinner med fedme å bli gravid.
- Smerter i eggstokkene. Polycystisk sykdom kan manifestere seg som smerter i underlivet. Imidlertid er de fleste pasienter ikke oppmerksomme på dette symptomet.
Polycystisk og graviditet
Kvinner med polycystisk sykdom kan ikke bli gravid fordi de har for mange mannlige kjønnshormoner i kroppen. Derfor, for at unnfangelse skal skje, må du rette innsatsen for å redusere dem.
Hvis hormonbehandling ikke oppnår de ønskede resultatene, blir kvinnen henvist til kirurgi. Det utføres ved hjelp av laparoskopisk utstyr.
Forutsatt at ingen av metodene ovenfor tillater å oppnå unnfangelse, er IVF indisert for pasienten.
Praktisk eksempel. Jeg har hatt en kvinne med polycystisk sykdom i lang tid. Diagnosen ble bekreftet av ultralyd og laboratoriefunn. Inntil en viss tid trodde hun at hun kunne bli gravid selv, så snart hun ønsket det. Innen 30 år skjønte hun imidlertid at hennes forsøk på unnfangelse ikke hadde lykkes, og vendte seg til hjelp. Etter 3 måneders hormonbehandling (hun nektet langvarig behandling) foreskrev jeg Clostilbegit til henne. Graviditet kom den første måneden. Hun tok Dyufaston lenge, i 2 måneder. Ved neste undersøkelse viste det seg imidlertid at graviditeten hadde stoppet. Jeg måtte utføre skraping. Så, i 2 år, kom ikke kvinnen til meg for behandling. Etter denne perioden dukket hun opp, med den faste intensjonen om å gjennomgå laparoskopisk inngrep. Operasjonen ble utført på henne på regionsykehuset. Der gjennomgikk hun laparoskopisk ovariereseksjon. Hun ble gravid etter 4 måneder. Generelt gikk svangerskapsperioden bra, og en sunn baby ble født.
Diagnostikk av polycystisk eggstokk
Under avtalen legger legen vekt på tegn som:
- Pasientens kroppsbygning, tilstedeværelsen av overvekt.
- Hårtype.
- Hudpigmentering.
- Tilstand av hår og dermis, deres fete innhold.
- Tilstanden til brystkjertlene.
Legen utfører palpasjon av skjoldbruskkjertelen og magen, gjennomfører en standard gynekologisk undersøkelse. Eggstokkene hos kvinner med polycystisk sykdom forstørres 2-3 ganger i forhold til normen, de gir smerter når de presses.
Du kan stille en diagnose basert på en ultralydskanning. I henhold til resultatene er det mulig å fastslå at eggstokkene overstiger 9 kubikkcentimeter i diameter. I tillegg finnes det alltid flere små cyster. Det kan være mer enn 10 av dem.
Eggstokkene er tette, omgitt av en hvit kapsel. Dette kan visualiseres under en laparoskopisk undersøkelse.
Det er viktig at en kvinne med mistanke om polycystisk sykdom må gjennomgå en blod- og urintest for hormoner:
- Forholdet mellom luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon ved polycystisk sykdom ser ut som 3: 1.
- Testosteronnivået økes.
- Progesteronnivået synker i løpet av den andre fasen av syklusen.
- En høy konsentrasjon på 17-KC finnes i urinen.
Sørg for å utføre en studie som tar sikte på å bestemme nivået av insulin og blodsukker. Resultatene kan variere. I tillegg finnes høye nivåer av fett i blodet ved polycystisk sykdom.
Endometriehyperplasi i livmoren bestemmes under diagnostisk curettage, som utføres med livmorblødning.
Noen sykdommer har lignende symptomer som polycystisk sykdom. Disse patologiene inkluderer: Cushings sykdom, adrenogenitalt syndrom, overdreven produksjon av prolaktin, androgen-produserende svulster, etc. Derfor er det så viktig å utføre differensialdiagnostikk med dem.
Behandling av polycystisk eggstokk
Det vil ikke være mulig å kvitte seg med polycystisk eggstokk sykdom raskt. Kvinnen bør innstille seg på langvarig terapi. Først må du fokusere på å bekjempe fedme.
Ernæring og fysisk aktivitet
Fettvev produserer både mannlige og kvinnelige kjønnshormoner, noe som påvirker sykdomsforløpet negativt.
Noen ganger hender det at etter at vekten er stabilisert, blir menstruasjonssyklusen normal. For å gå ned i vekt, må du besøke en ernæringsfysiolog som vil lage en måltidsplan for en bestemt pasient. Det vil være nødvendig å gi opp krydret, krydret, fet og salt mat. Ikke drikk alkoholholdige drikker.
Søtsaker er helt utelukket fra dietten. Det er ikke nok bare å følge en diett, det er nødvendig å øke fysisk aktivitet. Lastene skal ikke utmate en kvinne, du må stoppe ved en sport som vil gi glede. Det kan være svømming, yoga, jogging, kroppsfleks.
Bli kvitt insulinresistens
Hvis en kvinne har insulinresistens, blir hun foreskrevet Metformin. Dette stoffet lar kroppen behandle glukose og stabilisere nivået i blodet. Parallelt avtar appetitten. Behandlingen varer fra 3 måneder til seks måneder. Noen ganger kan denne behandlingen bidra til å stabilisere menstruasjonssyklusen.
Normalisering av menstruasjonssyklusen
Etter at vekten er normal, må du fokusere på å gjenopprette mensen. For dette foreskrives pasienten prevensjonsmidler, medisiner som tar sikte på å redusere nivået av androgener i kroppen (Yarina, Zhanin, Diana-35, etc.). Behandlingsforløpet kan vare fra seks måneder eller mer.
For å takle hirsutisme, bruk Veroshpiron eller Flutamide.
Det er viktig å huske at inntak av kombinerte hormonelle medisiner dobler risikoen for venøs tromboembolisme.
Stimulering av eggløsning
Når menstruasjonssyklusen er gjenopprettet, må du fokusere på å stimulere eggløsningen. Dette er viktig for de kvinnene som ønsker å bli barn. For dette er legemidlet Clomiphene foreskrevet, som har antiøstrogene egenskaper. Når det avbrytes, begynner kvinnen å aktivt produsere FSH og LH, som stimulerer follikkelmodning og eggløsning.
Clomiphene er foreskrevet fra dag 5 til dag 9 av syklusen. Dosen er 0,05 g per dag. Behandlingsforløpet bør ikke vare mer enn 3 måneder. Hvis det ikke er noen effekt, kan dosen økes til 200 mg.
Faren ved å ta Clomiphene kommer ned til risikoen for dannelse av cyster på eggstokkene, som kan nå imponerende størrelser. Når det ikke er noen effekt av behandlingen, er det nødvendig å operere.
Operasjon
De siste årene har operasjonen blitt utført ved hjelp av laparoskopisk utstyr. Det er mulig å utføre en kilereseksjon av eggstokkene eller elektrisk koagulering av cyster på eggstokkene. Det andre alternativet er en mild intervensjon, siden reseksjonen involverer store områder av eggstokkvev.
Det bør tas i betraktning at jo mer tid som har gått etter operasjonen, jo mindre er sjansene for å bli gravid. Maksimal evne til å bli gravid forblir de første 3 månedene etter intervensjonen. Om et år vil det være lite sannsynlig. Operasjonen er indisert for kvinner som ikke bare lider av polycystisk ovariesykdom, men også av uterin endometriehyperplasi.
Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog
Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.
Anbefalt:
Actinomycosis - Oral Actinomycosis, Symptomer Og Behandling
Symptomer og behandling av oral aktinomykoseEn smittsom sykdom preget av et kronisk forløp og en spesifikk inflammatorisk prosess kalles actinomycosis. Årsaken til forekomsten er strålende sopp, nemlig actinomycetes, som har kommet inn i kroppen
Amoebiasis - Symptomer, Former, Diagnose Og Behandling
AmebiasisAmoebiasis er en tarminfeksjon. Sykdommen er preget av et langt forløp og fører til dannelse av sår i tykktarmen og andre organer. Amoeba, som en mikroorganisme, ble først oppdaget av forskeren F.A.Leshem fra St. Petersburg. Denne oppdagelsen skjedde tilbake i 1875. Amø
Hudiktyose (medfødt, Vulgær, Harlekin) - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Ichthyosis i huden: former, symptomer og behandlingHva er iktyose?Ichthyosis er en hudsykdom som har mye til felles med dermatose. Patologi erverves arvelig og er preget av et jevnt brudd på keratinisering og utseendet på overflaten av kroppen av skalaer som ligner på fisk
Skarlagensfeber Hos Voksne - Symptomer, Behandling Og Forebygging
Skarlagensfeber hos voksneDe fleste voksne anser skarlagensfeber utelukkende som en barnesykdom. Dette er faktisk ikke tilfelle. Sannsynligheten for smitte er fortsatt høy selv blant de som lenge har sluttet å være barn. Voksne med svekket immunforsvar er mer sannsynlig å bli smittet. I d
Åreknuter - Symptomer, Symptomer Og Komplikasjoner Av åreknuter
Årsaker, symptomer og komplikasjoner av åreknuterHva er åreknuter?Innhold:Årsaker til åreknuterSymptomer på åreknuterKomplikasjoner av åreknuterVenøs insuffisiensTromboflebittTrofisk sårTromboembolismeRisikofaktorerBehandlingsmetoderForebygging av åreknuterÅreknuter er hevelse i perifere årer under huden, oftest på overflaten av musklene i bena, venene får utseendet av hovne og svært svingete, blålig farge. Samtidig blir de