Polyps I Livmoren - Behandling Og Fjerning Av Cervical Polypper, årsaker Og Symptomer

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Årsaker, symptomer, behandling og metoder for fjerning av polypper i livmoren

Hva betyr en polypp i livmoren?

Polyps i livmoren er sopplignende formasjoner på en pedicle i lumen i livmorhalskanalen i et organ, som oppstår på grunn av spredning av epitelvev. Årsaken til denne prosessen kan være funksjonsfeil i immunforsvaret, hormonelle forstyrrelser, overdreven produksjon av østrogen, så vel som stressende forhold i kroppen.

Polypper utgjør omtrent 25% av alle diagnostiserte godartede forandringer i livmorhalsen, blant annet er det også papillomer, erosjon, kondylom, erytro- og leukoplaki. Kronisk infeksjon, psyko-emosjonell stress, kriseperioder i reproduksjonssystemet - pubertet, graviditet og fødsel, overgangsalderen kan provosere forekomsten.

I seg selv er polypper i livmoren ikke farlige, selv om de kan forårsake serøs utflod og smerte. Men med nedsatt immunitet eller hormonforstyrrelser, er det en risiko for patologisk celledegenerasjon og utbruddet av en ondartet prosess. Derfor bør kvinner med polypper i livmoren regelmessig undersøkes av gynekolog for å overvåke tilstanden til svulstene.

Innhold:

• Hva betyr en polypp i livmoren?
• Årsaker til livmor polypper
• Symptomer på en polypp i livmoren
• Hvorfor er polypper i livmoren farlige?
• Diagnose av en polypp i livmoren
• Behandling av livmorhalspolypper

• Fjerning av en polypp i livmoren

  • Hysteroskopi - fjerning av polypper
  • Kontorhysteroskopi
  • Diagnostisk curettage
  • Fjerning av polypper i livmoren med en laser
  • Utslipp etter fjerning av polypper fra livmoren
• Behandling etter fjerning av en polypp i livmoren
• Hva skal en kvinne ikke gjøre etter operasjonen?

• Svar på populære spørsmål:

  • Må uterypolypper fjernes?
  • Kan en uterin polypp oppløses av seg selv?
  • Er det mulig å bli gravid med en polypp i livmoren?
  • Er det mulig å føde med en polypp i livmoren?
  • Kan livmorpolypose føre til abort?
  • Påvirker uterypolypper utviklingen av infertilitet?
  • Når kan du bli gravid etter at du har fjernet en polypp?
  • Er polypper i livmoren fjernet uten sykehusinnleggelse?
  • Hvor lenge skal du ligge etter fjerning av polyppen i livmoren?
  • Når er sex mulig etter fjerning av polypper?
  • Kan en polypp komme ut med perioder?
  • Kan en livmorhalspolypp gjenfødes til kreft?

Årsaker til cervikale polypper

Det er ingen eneste grunn til dannelsen av polypper, endometriumets vekstmekanisme kan utløses av en rekke faktorer, inkludert aldersrelaterte endringer assosiert med hormonelle overspenninger, gynekologiske sykdommer, systemiske sykdommer og forstyrrelser i hormonell regulering.

Årsakene til utviklingen av polypper i livmoren:

• Endometriose, ovarial dysfunksjon, cyste, uterine fibroids og andre gynekologiske sykdommer;
• Perioden med aldersrelaterte hormonelle stigninger og fall - pubertet eller overgangsalder med samtidig sykdommer som kroniske infeksjoner, diabetes mellitus eller dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
• Overarbeid og psyko-emosjonell overbelastning, depressive tilstander, stress;
• Skade på livmoren under diagnostiske prosedyrer som curettage eller hysteroskopi;
• Inflammatoriske prosesser i livmorslimhinnen, endocervicitt;
• Skade på livmorhalsen under fødsel eller under kirurgisk abort;
• Dysbakterier, trøst, klamydia og kjønnsinfeksjoner assosiert med betennelse.

Samtidige patologier er erosjon, ektopi, leukoplakia, cervisitt og atrofisk kolpitt. Minst ett helseproblem fra denne listen er observert i 70% av tilfellene av endometrie polypose.

Bidrar hormonelle endringer til dannelsen av livmor polypper?

Slimhinnen i livmoren er veldig følsom for hormonelle forandringer, og som svar på hormonell ubalanse kan endometrium begynne å tykne, individuelle grupper av celler begynner å dele seg ukontrollert, og polypose oppstår. For at kirurgisk behandling av uterypolypper skal lykkes, må kvinnens hormonbalanse først gjenopprettes.

Årsaker til hormonell ubalanse:

• Ovariecyster og andre svulstlignende formasjoner. En cyste på eggstokkene forhindrer frigjøring av et egg under eggløsning, som svar på dette øker mengden østrogen som produseres i kroppen, noe som øker risikoen for å utvikle polypose. I tillegg har ovarietumorer celler som kan produsere østrogen selv, noe som skaper ytterligere forutsetninger for endometriehyperplasi;
• Hypofysen patologier. Det gonadotropiske hormonet, som produseres i hypofysen, påvirker syntesen av østrogen. Hvis hypofysen produserer for mye av dette hormonet som følge av en hodeskadeskade, vevshypoksi, alvorlig forgiftning eller skade under hjernekirurgi, frigjøres østrogen i store mengder, noe som stimulerer dannelsen av polypper i livmoren;
• Binyredysfunksjon. Binyrene utskiller hormoner som regulerer den vitale aktiviteten til hele organismen, inkludert de som påvirker konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet;

• Bruk av hormonelle medisiner, p-piller. Midler som påvirker kroppens hormonbalanse, bør forskrives av legen individuelt for hver pasient. Virkningsmekanismen for orale prevensjonsmidler er basert på effekten på balansen mellom østrogen og progesteron. Hvis doseringen eller den individuelle reaksjonen på stoffet brytes, kan det være en risiko for adenomatøse polypper, som er veldig farlige ved at de kan bli til ondartede formasjoner under malignitet.

Om emnet: gjenopprette hormonforstyrrelser hjemme

I hvilken alder er det mest sannsynlig at du utvikler uterypolypper?

Siden denne sykdommen i livmoren er direkte relatert til hormonelle endringer i kroppen, øker risikoen for polypper når kvinnens hormonelle bakgrunn er minst stabil.

Det er tre kriseperioder, der den hormonelle bakgrunnen endres på grunn av omstruktureringen av organene i reproduksjonssystemet:

• Pubertet. Hormonelle forandringer i kroppen i puberteten kan føre til økt produksjon av østrogen, noe som er nødvendig for starten på menstruasjonssyklusen. Østrogener kan virke på endometrium, stimulere delingen og dannelsen av polypper. Men en ung organisme har sterke forsvarsmekanismer som forhindrer patologisk vekst i livmoren, hvis det ikke er noen samtidige sykdommer - diabetes mellitus, infeksjoner i urinveisystemet, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, ovariecyster;
• Graviditet og ammeperioden. Den hormonelle bakgrunnen hos gravide forandrer seg dramatisk, siden reproduksjonssystemet må støtte fostrets utvikling i alle ni månedene. Og så kan hormonelle endringer assosiert med amming forårsake vekst av disse formasjonene i livmoren, inkludert polypper i morkaken, som bare finnes i postpartumperioden;
• Overgangsalder. Overgangsalderen er preget av en nedgang i ovariefunksjonen og en reduksjon i konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet. Overgangsalderen begynner vanligvis 45-50 år gammel, og på denne tiden, på bakgrunn av endringer i hormonnivåene, kan risikoen for å utvikle svulster i livmoren også øke. Hormonale legemidler som kvinner tar for å lindre de negative manifestasjonene av overgangsalderen, kan stimulere spredning av endometrium, noe som også øker sannsynligheten for patologi.

Symptomer på en polypp i livmoren

Små vekster og ensomme polypper i livmoren manifesterer seg vanligvis ikke som ubehagelige symptomer, og ofte blir de oppdaget ved et uhell under en rutinemessig undersøkelse.

Bare mekanisk skade på polyppen eller infeksjonen kan føre til håndgripelige symptomer:

• Patologisk vaginal utflod;
• Tegnesmerter i underlivet;
• Uterin blødning ikke assosiert med menstruasjon.

I tillegg er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av denne sykdommen ved indirekte symptomer - vanskeligheter ved unnfangelse opp til infertilitet, brudd på den månedlige syklusen, som ofte observeres med polypper i livmorhalsen.

I hvilke tilfeller kan polypper utløse livmorhalskreft?

Malignitetsprosessen består av tre trinn:

• Overvekst av endometrium eller hyperplasi, dannelse av polypper;
• Transformasjonen av en type epitelceller til en annen, eller metaplasia;
• Dysplasi er preget av utseendet av ondartede celler som kan provosere kreft.

Risikoen for degenerering av endometriepolypper i en ondartet svulst er liten, dette observeres i bare 2% av de kliniske tilfellene, men enhver neoplasma krever nøye undersøkelse.

Polypose kan forårsake refleksirritasjon av livmoren, og dermed øke risikoen for avslutning og komplikasjoner av graviditet.

Hvilke symptomer bør du oppsøke lege for:

• Sparsomme perioder eller brun utflod;
• Blodig utflod hos kvinner i overgangsalderen, hvis det ikke var noen periode før det i flere måneder eller lenger;
• Vanskeligheter med å bli gravide hos kvinner i fertil alder;
• Blodig utslipp under eller etter samleie;
• Ikke-menstruell blødning, som kan være forårsaket av livmorblødning.

Kan livmorhalspolypper være asymptomatiske?

Denne patologien er preget av et asymptomatisk forløp, derfor er det bare mulig å oppdage livmor polypper på et tidlig stadium hvis de har oppstått på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen, og en passende diagnose er utført.

I følgende tilfeller er sykdommen asymptomatisk:

• Kroniske infeksjoner i urinveisystemet. I dette tilfellet vokser formasjonene sakte og har ikke uttalte symptomer. Små polypper er også vanskelige å oppdage, siden patologiske tegn bare vises når størrelsen når 1 cm;
• Overgangsalder. Siden et av symptomene på denne tilstanden er et brudd på menstruasjonssyklusen, er det vanskelig å oppdage svulster i klimakterioden uten spesiell diagnostikk. På bakgrunn av hormonelle forandringer i overgangsalderen øker frekvensen av dannelse av polypper i livmoren, dette blir lettere av mangel på regelmessig fornyelse av endometrium under menstruasjon;
• Fibre polypper. Gjengroing av bindevev, som ikke inneholder blodkar, kan ikke forårsake livmorblødning, og går derfor ofte udiagnostisert. Samtidig kan utdanning nå en betydelig størrelse og utvikle seg over flere år uten å forårsake ulempe og smerte for en kvinne.

Kirurgisk fjerning av endometriepolypper som ikke gir ubehagelige symptomer er ikke nødvendig. Men pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser for å forhindre ondartet degenerasjon av neoplasma. Hormonale legemidler som brukes i ikke-kirurgiske behandlinger, kan stimulere veksten og forverre sykdomsforløpet.

Hvorfor er polypper i livmoren farlige?

Faren for slike formasjoner i livmoren er først og fremst forbundet med deres mulige ondartede eller ondartede transformasjon. Selv polypper som har vokst i mange år uten å vise seg negative symptomer, kan når som helst bli kreft.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå i fravær av behandling for livmor polypper:

• Forstyrrelse av det normale løpet av svangerskapet. I tillegg til vanskelighetene med unnfangelse, som oppstår hvis et stort område av endometrium er okkupert av polypper, øker risikoen for ektopisk graviditet, noe som fører til brudd på egglederne og alvorlige patologier. I senere stadier av svangerskapet kan livmorvekst provosere morkaken, noe som fører til spontan abort;
• Uterin blødning. Når størrelsen på polyppen øker, vises blodkar i den. I slike kar er veggene preget av økt permeabilitet, noe som kan føre til periodisk blødning. I dette tilfellet er blodtap vanligvis lite, blod akkumuleres i livmorhulen eller blandes i små porsjoner med urin, blødning begynner og slutter spontant uten forstyrrelser utenfor. Noen ganger kan livmorblødning bare oppdages av symptomene på anemi, som oppstår på grunn av tap av hemoglobin. Disse tegnene inkluderer en generell reduksjon i immunitet, blekhet i huden, døsighet, rask utmattelse, tørr munn. Blødning som ikke stopper i lang tid og som krever en leges inngrep, er mest sannsynlig forårsaket av ondartede prosesser;
• Vanskelighetsgrad med unnfangelse. Et stort antall slike formasjoner i livmorhulen, eller en polypp, som når en betydelig størrelse, er en mekanisk hindring for feste av embryoet til endometriumveggene. Derfor kan unnfangelse være vanskelig;
• Ondartet degenerasjon av celler. Malignitet forekommer oftest i adenomatøse polypper. I følge statistikk observeres denne prosessen i 1,5% av tilfellene. Ondartet transformasjon av celler fører til ødeleggelse av sunt vev, kraftig blodtap og vekst av svulster. Blødning under ondartet polypp kan til og med føre til pasientens død. Det er derfor, med polypper i livmoren, selv om de er asymptomatiske, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå diagnostikk fra en lege som klassifiserer veksttypen og foreskriver et behandlingsregime;
• Fremveksten av et kronisk infeksjonsfokus. Normalt er beskyttende faktorer tilstede på livmorslimhinnen som forhindrer utvikling av infeksjon. Polypper, derimot, er vanligvis dannet av bindevev, som ikke inneholder beskyttende faktorer, og på grunn av dette er det veldig sårbart for patogene bakterier. Siden en polypp uten behandling kan nå store størrelser, øker risikoen for kronisk infeksjonsfokus i livmorhulen.

Diagnose av en polypp i livmoren

For å diagnostisere vekst i livmoren utføres en rekke tester:

• Generell og biokjemisk blodprøve. En fullstendig blodtelling (CBC) viser antall og form av blodceller - erytrocytter, blodplater og leukocytter, som bestemmer kvaliteten på blodet og endres under påvirkning av sykdom. Så, med en reduksjon i antall erytrocytter, kan vi snakke om livmorblødning, selv om de er ubetydelige og usynlige for øyet. En økning i antall leukocytter - hvite blodlegemer - indikerer utviklingen av en infeksjon i kroppen, inkludert en urinveisinfeksjon, som er en risikofaktor for dannelse av polypper. Legen din kan foreskrive antibiotika for å forhindre infeksjon og redusere risikoen for nye polypper. Blodplater gir blodpropp, derfor, når antallet synker, koagulerer blodet svakt, noe som bidrar til blødning;
• Analyse av urin. Tilstanden til leveren og nyrene undersøkes, i nærvær av blod i urinen, kan livmorblødning diagnostiseres. (les også: urinanalyse ifølge Nicheporenko);
• Histologien til polyppvev er med på å bestemme veksttypen. Legen tar en biopsi, tar en prøve og cellene som utgjør den, hvorpå han kan klassifisere svulsten. Hvis en adenomatøs polypp diagnostiseres, anbefales dets kirurgiske behandling for å forhindre ondartet cellegenerasjon;
• Bakteriologisk analyse. For å utføre det, blir det tatt en smøre fra skjeden og livmorhalsen og undersøkt for tilstedeværelse av patogener. Testen hjelper til med å identifisere kroniske infeksjoner som fører til dannelse av polypper, og denne typen test er mer effektiv enn å telle leukocytter. Sammen med bakteriologisk analyse utføres et antibiotikogram som bestemmer følsomheten til patogene mikroorganismer for medisiner;
• Analyse for hormoner. Endometriumtilstanden avhenger i stor grad av konsentrasjonen av visse hormoner i blodet. Hvis polypper finnes i livmoren, er det nødvendig å bestemme årsaken til deres forekomst, og det ligger ofte i hormonelle lidelser. For å bestemme hormonstatusen til en pasient på forskjellige tidspunkter av menstruasjonssyklusen, tas blod for analyse, mengden østrogen, progesteron, androgener, gonadotropisk hormon bestemmes. Hvis hormonbalansen forstyrres, kan legen foreskrive medisiner for å korrigere den, noe som hjelper til med å lindre de negative manifestasjonene av endometriepolypose og forhindre svulster.

Metoder for diagnostisering av livmorhalspolypper

Denne sykdommen diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle metoder - ultralyd, kolposkopi, hysteroskopi, metrografi, CT og MR. En grundig studie av svulster er nødvendig for å ordinere et behandlingsregime riktig og trekke konklusjoner om behovet for kirurgi. Det er ikke nok bare å oppdage uterin polypose, det er nødvendig å klassifisere polypper og bestemme hvor stor risikoen for malignitet er. Feil på diagnostisk stadium kan føre til en ondartet prosess og ulike patologier i reproduksjonssystemet.

Så, for å bestemme tilstedeværelsen av polypper i livmorhulen, bruk:

• Ultralydografi. Ultralyd utføres på to måter - gjennom bukveggen og transvaginalt. Den første metoden brukes under diagnosen av polypper i organhulen, og innføring av en skanner i skjeden er nødvendig for å oppdage polypper i livmorhalsen. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere polypper så små som en centimeter, mindre svulster krever spesialutstyr. I tillegg til tilstedeværelsen av polypper og bestemme deres type, lar ultralyd deg trekke konklusjoner om typen, vekstraten til svulster og sannsynligheten for malignitet. Dermed er polypper som vokser inn i livmorveggen mer utsatt for ondartet degenerasjon;
• Kolposkopi. Undersøkelse av livmorhalskanalen ved hjelp av et gynekologisk speil lar deg bestemme antall polypper, for å undersøke overflaten av store livmorhalssvikt. Store vekster kan falle ut i skjeden, men basen deres ligger i livmorhalskanalen. Kolposkopi tillater en mer detaljert studie av strukturen til disse polyppene, men konklusjoner om årsaken til deres forekomst kan bare gjøres etter histologisk analyse;
• Hysteroskopi. Med hysteroskopi settes et fibroskop inn i skjeden - et langt fleksibelt rør med et kamera som er plassert på enden. Hvis en hindring oppstår i veien, blir en polypp diagnostisert. Vekst i livmorhalsen lukker lumen i livmorhalskanalen, så det er ganske enkelt å oppdage dem. Studien av livmorslimhinnen ved hjelp av hysteroskopimetoder lar deg nøyaktig bestemme ikke bare tilstedeværelsen av formasjoner og deres antall, men også stedet for feste av benet, inflammatoriske prosesser og risikoen for malignitet. I den innledende fasen av ondartet transformasjon er overflaten av formasjonen ujevn, har små noder;
• Hysterografi er en mindre nøyaktig forskningsmetode; et kontrastmiddel injiseres i livmorhulen og livmorhalskanalen, hvoretter en røntgen blir tatt. Mørke områder på bildet indikerer tilstedeværelsen av polypper, men teknikken kan ikke gi informasjon om type og struktur;
• CT og MR. Disse metodene gir de mest nøyaktige dataene om polyppens plassering, graden av innvekst og cellekreft. Siden disse diagnostiske prosedyrene er dyre, blir de vanligvis foreskrevet i tilfelle mistanke om onkologi. Beregnet tomografi lar deg bestemme tilstedeværelsen av metastaser og spredningen i organene, noe som er nødvendig for legen for å lage et effektivt behandlingsregime.

Ytterligere metoder for diagnostisering av livmor polypper

Andre diagnostiske prosedyrer inkluderer:

1. Cytologisk undersøkelse. Et spesielt apparat samler væske fra livmorhulen (aspirer) og undersøker smøret for tilstedeværelse av patologisk degenererte celler. Denne metoden er ikke så nøyaktig som en biopsi, derfor brukes den ofte sammen med andre diagnostiske metoder.
2. Vevsbiopsi for analyse er en av de mest nøyaktige måtene å bestemme typen, strukturen og årsaken til polypper. Studien av materialet som er valgt under biopsien utføres under laboratorieforhold.
3. Tester for hormonell status er en nødvendig prosedyre, siden i de fleste tilfeller utløses mekanismen for utvikling av sykdommen nettopp på grunn av en hormonell ubalanse. Basert på innhentede data kan legen foreskrive et individuelt legemiddelbehandlingsregime.

Behandling av livmorhalspolypper

Hvis en diagnostisert polypp har lav sannsynlighet for ondartet transformasjon, kan legen i stedet for fjerning anbefale symptomatisk behandling, som er rettet mot å eliminere ubehagelige manifestasjoner.

Symptomatisk behandling hjelper til med å forhindre blødning og smerter i nedre del av magen, noe som ofte er ubehagelig for pasienter.

Smertestillende midler som brukes til denne sykdommen:

• No-shpa;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Naproxen.

De kan ikke brukes i lang tid, for ikke å provosere patologier i fordøyelseskanalen, som magesår og betennelse i tarmene, og også for ikke å skape unødvendig stress på leveren. Hvis smertene ikke avtar etter å ha tatt smertestillende, er det et presserende behov for å oppsøke lege, siden kirurgisk fjerning av polyppen er nødvendig. Med vekst kan størrelsen øke fra 1 cm, det kan forårsake alvorlige smerter og må fjernes.

For å forhindre utvikling av infeksjon, noe som kan komplisere prosessen med behandling og fremme vekst av polypper, er det nødvendig å observere hygiene i kjønnsorganene. Skylling med svake antiseptiske løsninger - kaliumpermanganat, kollargol og septadin bidrar til å forhindre mangedobling av patogene mikroorganismer og innføring av infeksjon.

Er det mulig å bli kvitt livmor polypper uten kirurgi?

Narkotikabehandling hjelper til med å forhindre ny vekst og lindre symptomer på allerede eksisterende svulster, men de påvirker ikke årsaken til smertesyndromet.

Det er umulig å kvitte seg med sykdommen uten kirurgi; i fravær av kirurgisk behandling kan du bare bremse veksten og forhindre utseendet av nye polypper. For å gjøre dette, bruk hormonbehandling som hjelp til å korrigere forholdet mellom østrogen og progesteron. Medisinsk behandling hjelper til med å løse problemet med infertilitet, blodige og slimete sekreter, som ofte observeres med slike formasjoner i livmoren.

Smertestillende midler - paracetamol, ibuprofen, drotaverin - brukes til å lindre smerter forårsaket av mekanisk trykk fra polyppen og vrir bena. Men disse stoffene kan ikke eliminere årsaken til smertene og kan ikke fjerne alvorlig smerte, derfor er det ofte nødvendig med kirurgisk fjerning av livmor polypper.

I tillegg er kirurgi nødvendig hvis risikoen for ondartet transformasjon økes, slik tilfellet er med adenomatøse polypper. I dette tilfellet kan medikamentell behandling bare brukes for å forhindre gjentakelse av sykdommen.

Fjerning av en polypp i livmoren

Fjerning av en slik formasjon i de fleste moderne medisinske institusjoner utføres ved hjelp av en av de vanligste metodene - hysteroskopi. Hysteroskopi er en skånsom operasjon med samtidig undersøkelse av livmorhulen og curettage av livmorhalskanalen. Takket være evnene til moderne teknologier, utføres polypektomi og curettage raskt og uten konsekvenser, og det biologiske materialet oppnådd som et resultat av hysteroskopi gjennomgår histologisk analyse, takket være resultatene som behandlingen utført av leger er korrigert og forbedret.

Det er forskjellige taktikker for å bli kvitt endometriepolypose, avhengig av flere faktorer i sykdomsutviklingen: årsaken, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer med hormonell regulering, karakteristiske trekk ved endometrium, størrelsen på polyppen som planlegges fjernet og pasientens alder.

Som et resultat av forskning er følgende generelle regler utledet:

• I nærvær av fibrøse polypper er fjerning obligatorisk;
• Polypen av kjertelfibrøs type indikerer at hormonelle endringer oppstår i sykdomsprosessen. Dette påvirker ikke på noen måte formen og formålet med den kirurgiske inngrepet, men i den postoperative perioden vil hormonbehandling være nødvendig for å korrigere forstyrrelsene i de endokrine kjertlene;
• Påvisning av en adenomatøs polypp, som ofte forekommer hos kvinner i førmenopausal tilstand, er en indikasjon for kirurgi for å fjerne livmoren. Polypper, som kan provosere onkologi, blir mest garantert eliminert ved hjelp av komplekse operasjoner: utryddelse av livmoren, supravaginal amputasjon med tilhørende revisjon av eggstokkene, noen ganger sammen med vedleggene.

Hysteroskopi - fjerning av polypper

Bare en erfaren lege er i stand til å utføre hysteroskopi på et høyt nivå, så du bør ikke forsømme tjenestene til medisinske institusjoner som bruker utstyr basert på moderne høyteknologi. Dette øker påliteligheten av kirurgens arbeid betydelig, av hvis profesjonalitet pasientens helse vil avhenge.

Hysteroskopi brukes ikke bare for å eliminere formasjonen selv, men også for den medfølgende undersøkelsen av livmorhulen, noe som provoserer et minimum av komplikasjoner. Fjerning av en polypp ved hjelp av denne metoden kan knapt kalles en kirurgisk operasjon, siden den foregår uten intern inngripen (brudd på integriteten til dekkende vev). Likevel unngår forsiktig og nøyaktig avskjæring av patologisk vev med et spesielt instrument gjennom en naturlig åpning (i dette tilfellet skjeden og livmorhalskanalen) alvorlige konsekvenser som er typiske for bukoperasjoner.

Hele prosedyren overvåkes nøye av en kirurg som styrer bevegelsen til et hysteroskop (et rør med et kamera og en enhet for å fjerne en polypp i enden) satt inn i livmorhalsen. Ved hjelp av et videokamera blir livmorhulen undersøkt, og det patologiske vevet blir fjernet etter å ha evaluert polypper etter parametere som størrelse, plassering og antall.

Fra pasientens side, for å forbedre kirurgens arbeidsforhold og som en konsekvens av resultatene av operasjonen, bør fastingsregimen følges - dette vil bidra til å unngå postoperativ kvalme. Hysteroskopi bør også utføres bare etter menstruasjon, i en av de første ti dagene av syklusen - dette er nødvendig for bedre visualisering av organet som studeres.

Finn ut mer: Hysteroskopisk fjerning av endometriepolypper

Kontorhysteroskopi

Dette er en metode for grundig diagnose, som utføres med et hysteroskop uten verktøy, som eliminerer behovet for anestesi, det vil si at det ikke er noen skade. Teknikken gir legen muligheten til å undersøke livmoren med det påfølgende valg av terapi i forbindelse med pasienten. Mini-hysteroskopi, i tillegg til polypose, lar deg diagnostisere fibroids, synechiae, endometriehyperplasi og andre sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer.

Diagnostisk curettage

Skraping er en av de eldste operasjonene som utføres på livmoren, men selv nå kan du finne medisinske fasiliteter der den utføres på grunn av mangel på utdannet personell og teknisk støtte til hysteroskopi. Diagnostisk curettage kan også foreskrives i tillegg til hysteroskopi for å skaffe endometrieprøver, ifølge hvilke det etter histologisk analyse vil være mulig å fortelle om unormale celler forblir i vevet som kan provosere et tilbakefall.

Selv etter en vellykket hysteroskopi, returnerer 30% av pasientene til legen for tilbakevendende polyppbehandling. Dette skyldes kompleksiteten i behandlingen av sengen (laser, kryogen koagulasjon), så vel som det mulige traumet ved selve operasjonen. Hva kan vi si om curettage, der kirurgen blindt må fjerne svulsten og benet.

Men i noen tilfeller skyldes en slik operasjon presserende indikasjoner, for eksempel alvorlig livmorblødning. Skraping hjelper til med å forhindre blodtap som oppstår på bakgrunn av endometriehyperplasi. I dette tilfellet vises blødning vanligvis uventet og krever øyeblikkelig hjelp. Således, i moderne medisin, er diagnostisk curettage tildelt rollen som en operasjon for å bevare hemostase, og ikke en metode for å fjerne livmor polypper.

Curettage utføres ved hjelp av en cervikal dilatator, som holder den i denne stillingen hele tiden mens kirurgen jobber med en spesiell curette (metallsløyfe). Med dette instrumentet skrapes overflødig vev med polypper fra livmorveggene og livmorhalskanalen, som blir prøver for laboratorieanalyse.

Fjerning av polypper i livmoren med en laser

Den mest moderne måten å fjerne polypper fra livmorhalsen er laserforbrenning. Dens fordel ligger i den enestående presisjonen til det høyteknologiske utstyret, noe som gjør det mulig å redusere traumet ved operasjonen for å kvitte seg med polypper til nesten null. Målrettet ødeleggelse av patologiske vev ved hjelp av en laser utføres raskt og uten arr, samt med full bevaring av muligheten for befruktning, noe som er så viktig for kvinner som fremdeles planlegger å få barn.

For kvinner som har gjennomgått konvensjonell kirurgi for å fjerne alle typer polypper, vil laserutbrenthet virke fantastisk. I de nyeste medisinske sentrene med riktig utstyr kan en fullstendig behandlingssyklus for livmorhalspolypper (undersøkelse, resultatanalyse, utarbeidelse av et operasjonsprogram og faktisk laserfjerning) utføres på bare tre timer! Ingen sykehusopphold, funksjonshemming eller rehabilitering på grunn av skade på livmoren og omkringliggende vev.

Åpenbart er laserfjerning av polypper med rette ansett som den mest effektive måten å bekjempe svulster i livmorhalsen. Takket være lag-for-lag-kontrollen av laserinntrengningen fra legen, bevares det meste av vevet rundt polyppen, noe som forkorter utvinningsperioden betydelig, eliminerer blodtap og arrdannelse. En slik forsiktig prosedyre gjør det mulig for en kvinne i reproduktiv alder å fullstendig rehabilitere og gjenvinne evnen til å bli gravid om seks måneder, og noen ganger enda tidligere.

Hva er vaginal utflod etter fjerning av livmor polypper?

Den postoperative perioden for pasienter består av to planlagte gynekologiske undersøkelser i løpet av en uke, etterfulgt av utnevnelse av rehabiliteringsprosedyrer. Arten av gjenopprettende terapi avhenger av alder, årsaken til sykdomsutviklingen og dens karakteristiske trekk.

Ikke bekymre deg hvis du etter hysteroskopi finner:

• Smerter i magen, som ligner på smerter fra sammentrekning av livmoren under menstruasjonen;
• Konstant utflod i to til tre uker etter operasjonen.

Ovennevnte fenomener anses som normale og indikerer en vellykket gjennomføring av behandlingen. Av arten av utslipp etter fjerning av polypper, kan legen bedømme om helbredelsesprosessene er normale. Utslipp observeres hos de fleste pasienter etter operasjonen, deres type avhenger av formen og størrelsen på polypper, graden av vaskularisering, tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon, samt metoden for fjerning.

Faktorer som påvirker intensiteten av postoperativ utslipp, og deres type:

• Bakterielle infeksjoner. Hvis formasjonene utviklet seg mot bakgrunnen av en kronisk infeksjon, eller infeksjonen skjedde under operasjonen, tar helingsprosessen lengre tid og kan være ledsaget av purulent vaginal utflod;
• Fjerningsmetode. Kryodestruksjon og laserfjerning av en polypp betraktes som mindre traumatiske metoder for kirurgisk behandling enn curettage eller vridning av beinet, derfor er helbredelsesprosessen etter dem raskere, og utladningsintensiteten er mindre;
• Blodtilførsel til svulsten. Hver anatomiske formasjon og organ har sin egen grad av blodtilførselsintensitet, de har sine egne blodkar. Typen vaskularisering av neoplasma, antall blodkar og deres størrelse, bestemmer intensiteten av utslipp etter operasjonen. Fiberformasjoner er mindre vaskulariserte enn henholdsvis kjertelfibre og adenomatøse polypper, og det er mindre utslipp etter fjerning;
• Innvekstdybde, størrelse og form. Jo større polyppen er, desto mer vaskularisert er den. Polypper med store kar på en tykk pedicle etter kirurgisk behandling provoserer flekker fra skjeden. I tillegg, hvis polyppbenet vokser dypt nok, kan risikoen for skade på livmorens egne blodkar øke i løpet av fjerningen, noe som medfører at legemiddel- og rehabiliteringsprosessen avtar.

Generelt er det fire typer utslipp i den postoperative perioden:

• Blodige. Utslipp av koagulert blod kan observeres når blod kommer inn i livmorhulen under operasjonen. Utslippet av friskt blod kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen, hvor livmorens blodkar ble skadet;
• Fysiologisk utflod. Normalt varer postoperativ utflod ikke mer enn to dager eller opptil 2 uker når livmoren skrapes, volumet er opptil 50 ml. De er gjennomsiktige, kan inneholde ichor. Etter at såret er grodd, forsvinner utslippet;
• Purulent utslipp observeres med en bakteriell infeksjon, blant hvilke årsaksmidler som er stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. Samtidig har utslippet en gul eller grønnaktig fargetone. Hvis ubehandlet, kan infeksjonen forårsake en purulent abscess med komplikasjoner opp til infertilitet;
• Putridutslipp kan være et tegn på en sekundær infeksjon. En av de postoperative komplikasjonene er at clostridia kommer inn i livmorhulen. Disse mikroorganismene kan formere seg i fravær av luft og forårsake illeluktende skummende utslipp.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter kirurgisk fjerning av uterypolypper?

Det er fire vanligste kirurgiske behandlinger for denne tilstanden:

• Eksisjon av polyppbenet ved hjelp av hysteroskopimetoder - brukes til å behandle enkle svulster med langt ben;
• Kryodestruksjon av en polyp - behandling av en neoplasma med flytende nitrogen, hvorpå den skilles fra sunt vev med en pinsett;
• Curettage - fjerning av en del av livmorslimhinnen eller livmorhalskanalen med et vakuumapparat eller et kirurgisk instrument;
• Laserutbrenthet er en av de minst traumatiske metodene med lavest risiko for komplikasjoner som blødning og infeksjoner.

Blant komplikasjonene ved kirurgisk behandling av endometrie polypose er:

• Perforering av livmoren er et gjennomgående hull i organets vegg, som kommuniserer hulrommet med bukhulen, noe som kan føre til alvorlige smittsomme og inflammatoriske prosesser. Perforering kan forekomme under blind curettage eller under kirurgi på områder av endometrium med arr og sammenvoksninger. En alvorlig konsekvens av perforering kan være betennelse i peritoneum i bekkenet på grunn av mikroorganismer som har kommet dit fra livmorhulen. Behandlingen utføres med antibiotika og ytterligere kirurgi;
• Hematometer - en opphopning av blod i livmorhulen forårsaket av en krampe i livmorhalsen, noe som gjør det vanskelig å evakuere. Denne komplikasjonen er veldig farlig, siden blodpropp er et medium for utvikling av patogene mikroorganismer, som kan føre til infeksjon. For behandling brukes antispasmodika, som slapper av livmorhalsen og fremmer frigjøring av blod naturlig. Hvis krampeløsende medisiner ikke hjelper, brukes en sonde til å suge blod fra livmorhulen;
• Arrdannelse og adhesjonsdannelse - hvis livmorens indre foring er alvorlig skadet, noe som ofte er tilfelle med curettage, gjennomgår bindevevet arrdannelse. Dette forstyrrer endometriumfunksjonen, egget kan ikke feste seg til overflaten med arr og sammenvoksninger, noe som resulterer i infertilitet eller ektopisk graviditet. Risikoen for denne komplikasjonen reduseres ved laserfjerning av uterine polypper eller kryodestruksjonsmetoder;
• Inflammatoriske prosesser - kan være forårsaket av en infeksjon som kommer inn i livmorhulen, føre til alvorlige konsekvenser opp til infertilitet, komplisere helingsprosessen. For behandling brukes antibiotikabehandling. Bruk av antiseptiske midler under kirurgi og kauterisering av såret bidrar til å forhindre denne komplikasjonen. Fjerning av laser betraktes som den sikreste, siden infeksjon er usannsynlig på grunn av mangel på direkte kontakt av instrumenter med livmorhinnen;
• Malignitet er en ondartet degenerasjon av vev, hvorfra den onkologiske prosessen begynner;
• Gjentakelse av sykdommen er re-dannelse av polypper forårsaket av mekanisk skade på livmorslimhinnen. I tillegg er det ikke mulig å garantere fraværet av nye polypper, selv om operasjonen var hendelsesløs. For å forhindre utseendet deres, anbefales det å gjennomgå regelmessige undersøkelser og gi behandling for kroniske sykdommer i det endokrine systemet, smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Hva er sannsynligheten for tilbakefall av livmor polypper?

I 10% av tilfellene, etter fjerning av livmor polypper, vises neoplasmer igjen etter en stund. Dette skyldes en feil utført operasjon, organismens individuelle egenskaper eller formasjonens ondartede natur.

• Hvis polyppvevet ikke fjernes helt, kan det vokse igjen på samme sted. Dette skjer etter en dårlig utført operasjon. Ofte utvikler det seg nye polypper i livmoren etter å ha vridd benet til den gamle, hvis det er deler av vevet eller cellene i neoplasma. Polypper forekommer igjen hvis sår ikke har blitt utført.
• Andre sykdommer er årsaken til nye polypper i livmoren - dette er en ganske vanlig årsak til tilbakefall, siden slike svulster sjelden vises alene, hormonelle lidelser i kroppen bidrar til deres forekomst. Blant årsakene til veksten av nye polypper kan det være hormonelle midler som forstyrrer balansen mellom østrogen og progesteron, skjoldbruskkjertel, diabetes mellitus, urinveisinfeksjoner og kroniske sykdommer i reproduksjonssystemet.
• Arvelig disposisjon. Pasienten må gjennomgå hyppige forebyggende undersøkelser, og alle polypper som oppdages på et tidlig tidspunkt, skal cauteriseres ved hjelp av laserkirurgi.
• Postoperativt stress i seg selv kan skape forutsetninger for et tilbakefall av sykdommen. Derfor, i løpet av rehabiliteringsperioden, er det viktig å gi pasienten fred, ikke å utsette henne for psyko-emosjonell stress og å utføre generell styrkingsterapi for å øke kroppens forsvar.

For å forhindre tilbakefall av endometrie-polypose, foreskriver en gynekolog vanligvis antibiotika og gestagene medikamenter for å korrigere hormonnivået.

Rehabiliteringsbehandling etter fjerning av polypper i livmoren

Etter en operasjon for å fjerne slike svulster ved hysteroskopi eller laserkirurgi, er risikoen for komplikasjoner forbundet med traumatisk vevskade og smittsomme prosesser minimal.

Men for profylaktiske formål kan legen foreskrive antispasmodika, hormonelle medisiner og antibiotikabehandling:

• Antispasmodics, som inkluderer No-shpa, tas dagen etter operasjonen for å lindre krampe i livmorhalsen, noe som kan provosere blodakkumulering i organhulen;
• Antibiotika er foreskrevet hvis årsaken til polypper er de smittsomme prosessene i urinveisystemet, samt for å forhindre sekundær infeksjon. Antibiotika er nødvendig etter operasjoner med økt risiko for vevsskade (skraping, eksisjon og vridning av polyppbenet);
• Hormonale medikamenter er foreskrevet for pasienter der neoplasmer har oppstått på grunn av ustabile hormonnivåer, med stigninger og fall i nivået av kjønnshormoner, eller med overdreven produksjon av østrogen. For disse formål brukes gestagener (Norkolut, Duphaston) og hormonelle prevensjonsmidler (Yarina, Regulon, Janine) - dette bidrar til å forhindre tilbakefall av fibrøse polypper.

For å opprettholde immunforsvaret og stabilisere den hormonelle bakgrunnen, kan urtemedisiner gi råd om infusjon av borax uterus, celandine og andre midler basert på medisinske planter. I tillegg foreskrives vitaminkomplekser for å styrke kroppens immunbarriere, spesielt kraftige antioksidanter - vitamin A, C og E.

Hva skal en kvinne ikke gjøre etter å ha operert for å fjerne polypper?

Som nevnt tidligere, fra 14 til 20 dager etter hysteroskopi, opplever de fleste pasienter små mengder blødning. Dette snakker om effektiviteten av helbredelsesprosessene.

For ikke å forstyrre normal vevregenerering, må du følge flere regler:

1. Ikke overopphet kroppen din, da dette øker blodtrykket og øker risikoen for blødning. I en måned etter operasjonen, bør du unngå å ta varme bad, bad, badstuer og på noen måte for å forhindre hypertermi;
2. Det er bedre å ikke ta medisiner basert på acetylsalisylsyre (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, etc.), da de forverrer blodpropp og bidrar til blødning;
3. Fysisk overbelastning, spesielt forbundet med tunge løft, er forbudt. Sport, dans, gymnastikk og utendørsaktiviteter er også forbudt;
4. I løpet av måneden med rehabilitering er fysiske og kjemiske inngrep i reproduksjonssystemet (samleie, dusjing osv.) Forbudt;
5. Som det er åpenbart, men noen pasienter må bli minnet på behovet for nøye å følge intim hygiene, og ikke bare etter operasjonen, men også hele tiden.

Svar på populære spørsmål om uterypolypper

Må uterypolypper fjernes?

Metodene for moderne medisin lar deg raskt og smertefritt fjerne eventuelle svulster, men til slutt forblir valget hos pasienten. Fjerning anbefales på det sterkeste hvis medisinsk behandling ikke lindrer ubehagelige symptomer eller hvis polypper ikke slutter å vokse. Adenomatøse polypper har et høyt potensial for ondartet transformasjon, derfor må de også fjernes.

Kan en livmor polypp oppløses av seg selv?

En polypp er en anatomisk dannelse av gjengrodd bindevev som ikke reagerer godt på ytre påvirkninger. Derfor er det umulig å kvitte seg med en polypp på en ikke-kirurgisk måte, hormonbehandling hjelper bare til å stoppe veksten og forhindre nye vekster. Dette er svært effektive behandlinger for små polypper med lav risiko for ondartet transformasjon. Imidlertid, hvis disse svulstene presser på livmoren, gir smertefulle opplevelser og forhindrer graviditet, må de fjernes.

Er det mulig å bli gravid med en polypp i livmoren?

Utbruddet av graviditet med en polypp i livmoren er mulig, men hvis polyppen er stor (1-2 cm) eller det er mange av dem i livmorhulen, kan fosteret være vanskelig. Hvis det er umulig å feste egget til endometriumet, øker risikoen for ektopisk graviditet med alle påfølgende komplikasjoner.

Er det mulig å føde med en polypp i livmoren?

Graviditet og fødsel kan være vanskelig hvis det er en slik vekst i livmoren. Blant de hyppige komplikasjonene av graviditet er eksfoliering av placenta på stedet for polyposefokus, livmorblødning, fosterutviklingsforstyrrelser på grunn av mekanisk trykk som utøves av polyppen. Komplikasjoner under fødsel: brudd på elastisiteten i livmorveggene på grunn av vekst, forverring av livmorens sammentrekning, risikoen for mekanisk skade på polyppen og blodtap som følge av livmorblødning.

Kan polypper vokse i livmoren føre til abort?

Ja, sannsynligheten for spontanabort økes hvis polypper er tilstede i livmoren. Hovedårsaken til spontanabort ved denne sykdommen er morkaken. Normalt festes morkaken på områder av den indre slimhinnen i organet og implementerer luftutveksling og ernæring av fosteret gjennom mors kropp. I områder av endotelet med polypper og vekster fester ikke morkaken seg godt, ernæring av fosteret er vanskelig og risikoen for løsrivelse øker. Andre årsaker til spontanabort ved endometriepolypose: en ondartet prosess som begynner med malignitet i polypceller, samt misdannelser og forstyrrelser i løpet av svangerskapet på grunn av mekanisk trykk som utøves av fosteret av store svulster.

Påvirker uterypolypper utviklingen av infertilitet?

Små, ensomme polypper svekker ikke fruktbarheten. Faren er representert av flere vekster som okkuperer et stort område av livmorens indre overflate og forstyrrer festingen av egget. Ufruktbarhet kan også provoseres av store formasjoner i bunnen av livmoren, siden de blokkerer egglederne og forhindrer at egget trenger inn. I tillegg kan til og med små vekster blokkere livmorhalskanalen, noe som gjør det vanskelig for spermatozoer å komme inn i livmorhulen fra skjeden og dermed gjøre unnfangelse umulig. Malignitet eller degenerering av polypceller til ondartede celler fører også til reproduksjonsforstyrrelser og infertilitet.

Når kan du bli gravid etter at du har fjernet en polypp i livmoren?

Fjerning av polypper er en sikker og rask operasjon, som i de fleste tilfeller skjer uten komplikasjoner, noe som gjør det mulig å bli gravid den første måneden etter behandlingen. Et hinder for graviditet etter fjerning av polypper kan være infeksjon under kirurgi, forekomst av sammenvoksninger og arr på stedet for de fjernede svulstene, hormonell ustabilitet og livmorblødning, samt et tilbakefall av sykdommen.

Er polypper i livmoren fjernet uten sykehusinnleggelse?

Sykehusinnleggelse for fjerning av polypper tar i gjennomsnitt 1 til 3 dager. Hvis det ikke er komplikasjoner og smerter, kan pasienten reise hjem om kvelden samme dag da operasjonen ble utført.

Hvor lenge trenger du å ligge etter at du har fjernet en polypp i livmoren?

To timer etter operasjonen, hvis det ikke er smerter eller svakhet, kan du gå ut av sengen og gå om dine daglige aktiviteter.

Når er sex mulig etter fjerning av en polypp i livmoren?

Du bør ikke ha sex etter operasjonen før helingsprosessen er fullført. I gjennomsnitt skjer dette etter seks uker. En kvinne skal ikke ha blodig eller brun utflod uten sammenheng med perioder, anemi og svakhet. Hvis sex skjer før slutten av rehabiliteringsperioden, er det stor sjanse for mikrotrauma og infeksjon.

Kan en polypp komme ut med perioder?

Polypper er veldig vanskelige å behandle ikke-kirurgisk. Hormonale medikamenter kan fjerne ubehagelige symptomer og stoppe polyppens vekst, men de kan ikke redusere den i størrelse, skille den fra livmorveggen og fjerne den fra kroppen. Derfor er historiene om at polypper kommer ut med menstruasjon etter å ha tatt et visst middel, et bedrag for å selge stoffet mer lønnsomt eller en villfarelse som er vanlig blant analfabeter i det gynekologiske feltet.

Kan en livmorhalspolypp gjenfødes til kreft?

Denne sykdommen kan godt gi opphav til utvikling av en ondartet svulst. Transformasjonen av en polypp til kreft forekommer i omtrent 1,5% av tilfellene.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.