Endometriose Av Livmoren Hos Kvinner - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

Innholdsfortegnelse:

Video: Endometriose Av Livmoren Hos Kvinner - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

Video: Endometriose Av Livmoren Hos Kvinner - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Video: Endometriose 2024, Mars
Endometriose Av Livmoren Hos Kvinner - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Endometriose Av Livmoren Hos Kvinner - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Anonim

Endometriose i livmoren - hva er det og hvordan man behandler det?

Endometriose i livmoren: hva er det på tilgjengelig språk?

Endometriose i livmoren
Endometriose i livmoren

Problemet med livmorens endometriose er veldig relevant for moderne medisin. Dette skyldes at forekomsten av sykdommen øker fra år til år. Ifølge statistikk lider 5 til 10% av unge kvinner over hele verden av endometriose. Blant pasienter som er diagnostisert med infertilitet, forekommer endometriose mye oftere: i 20-30% av tilfellene.

Endometriose er en patologisk spredning av kjertelvev i livmoren, som er godartet. De nylig dannede cellene er like i struktur og funksjon som cellene i livmorens endometrium, men de er i stand til å eksistere utenfor den. Vekstene (heterotopiene) som har dukket opp, gjennomgår stadig sykliske endringer, i likhet med de endringene som skjer hver måned med endometrium i livmoren. De har evnen til å trenge inn i tilstøtende sunne vev og danne vedheft der. Ofte ledsages endometriose av andre sykdommer i hormonell etiologi, for eksempel livmorfibroider, HPE, etc.

Innhold:

  • Årsakene til utviklingen av endometriose
  • Symptomer på endometriose hos kvinner

    • Symptomer på forskjellige former for endometriose
    • Tegn på endometriose hos eldre kvinner
    • Tegn på indre endometriose
    • Symptomer på sykdommen etter keisersnitt
  • Endometriose, endometritis og myom i livmoren - hva er forskjellen?
  • Er endometriose og adenomyose det samme?
  • Hvorfor er livmoderendometriose farlig?
  • Kan magen gjøre vondt med endometriose?
  • Endometriose diagnose
  • Behandling av livmorens endometriose

    • Antiprogestiner (Danazol og dets analoger)
    • GnRH-agonister
    • Kombinert p-piller
    • Duphaston med endometriose
    • Andre medisiner
    • Kirurgisk behandling av endometriose
  • Hvilken lege behandler endometriose?

Endometriose er en gynekologisk sykdom ledsaget av dannelsen av godartede knuter som har en lignende struktur som livmorens indre foring. Disse nodene kan være plassert både i livmoren og utenfor organet. Partikler i endometrium, som avvises hver måned av livmorens indre vegg under menstruasjonsblødning, kommer kanskje ikke helt ut. Under visse forhold somler noen av dem i egglederne, så vel som andre organer og begynner å vokse, noe som fører til endometriose. Sykdommen er mer utsatt for kvinner som opplever hyppig stress.

Endometriose i livmoren
Endometriose i livmoren

Med en sykdom vokser endometrium der det normalt ikke burde være. Videre fortsetter cellene utenfor livmoren å fungere på samme måte som i hulrommet, det vil si øke under menstruasjonen. Ofte påvirker endometriose eggstokkene, egglederne, feste livmorens leddapparat og blæren. Men noen ganger oppdages endometriose selv i lungene og på slimhinnene i nesehulen.

Årsakene til utviklingen av endometriose

Årsakene til utviklingen av endometriose
Årsakene til utviklingen av endometriose

Endometriose kan kalles en sykdom med uforklarlig etiologi. Inntil nå har leger ikke vært i stand til å finne den eksakte årsaken til forekomsten. På denne poengsummen er det bare vitenskapelige teorier, men ingen av dem er bevist. Det antas at risikofaktorene for utvikling av endometriose er hyppige infeksjoner i barndommen, hormonell ubalanse i kroppen, betennelse i eggstokkene. Som nevnt er uterine fibroids ofte en følgesvenn av endometriose.

Teorien om retrograd menstruasjon i dag har funnet den største responsen blant spesialister som studerer problemet med endometriose. Hypotesen koker ned til det faktum at under menstruasjonsblødning kommer partikler av slimhinnen i livmoren med blodstrømmen inn i bukhulen og egglederne, legger seg der og begynner å fungere. Mens menstruasjonsblod fra livmoren strømmer gjennom skjeden inn i det ytre miljøet, finner ikke blodet som skilles ut av endometriepartikler som har slått rot i andre organer, en vei ut. Som et resultat forekommer mikroblødninger hver måned i endometriose foci, som medfører betennelsesprosesser.

Andre teorier som fremhever årsakene til endometriose er som følger:

  • Implantathypotese. Det koker ned til det faktum at endometriepartikler implanteres i vevet i organer og kommer dit med menstruasjonsblod.
  • Metaplastisk hypotese. Det koker ned til det faktum at endometrieceller ikke i seg selv tar rot i uvanlige områder for dem, men bare stimulerer vev til patologiske forandringer (til metaplasier).

Men inntil nå er det ikke noe svar på hovedspørsmålet: hvorfor endometriose utvikler seg bare hos noen kvinner, og ikke i hele det mer rettferdige kjønnet. Tross alt observeres retrograd menstruasjon i hver av dem.

Forskere antyder at endometriose bare utvikler seg når følgende risikofaktorer er til stede:

  • Immunforstyrrelser i kroppen.
  • Arvelig disposisjon for utvikling av sykdommen.
  • En viss struktur av vedleggene, som fører til inntrenging av for mye blod i bukhulen under menstruasjonen.
  • Høye nivåer av østrogen i blodet.
  • Alder fra 30 til 45 år.
  • Overdreven inntak av alkohol og drikke som inneholder koffein.
  • Tar visse medisiner.
  • Metabolske forstyrrelser som fører til fedme.

  • Forkortelse av menstruasjonssyklusen.

Når immunforsvaret fungerer som det skal, overvåker og stopper det all patologisk celledeling i kroppen. Fragmenter av vev som kommer inn i bukhulen sammen med menstruasjonsblod er også utsatt for ødeleggelse av immunsystemet. De blir ødelagt av lymfocytter og makrofager. Når immunsystemet mislykkes, henger små partikler av endometrium i bukhulen og begynner å slå rot. Dermed utvikler endometriose.

Tidligere operasjoner i livmoren øker risikoen for å utvikle sykdommen. Dette kan også omfatte skraping, abort, kauterisering av erosjonen i livmorhalsen, etc.

Når det gjelder arvelig predisposisjon for endometriose, vet vitenskapen om tilfeller der i en familie alle kvinnelige representanter led av sykdommen, fra bestemor til barnebarn.

Til tross for at det er mange teorier om utvikling av endometriose, kan ingen av dem forklare 100% hvorfor sykdommen fremdeles manifesterer seg. Det er imidlertid vitenskapelig bevist at risikoen for å utvikle endometriose er økt hos de kvinnene som har gjennomgått abort. Kunstig avslutning av svangerskapet er stress for kroppen, som påvirker alle systemer uten unntak: nervesystemet, hormonelle og reproduktive systemer.

Generelt er de kvinnene som ofte opplever emosjonell overbelastning (stress, nervesjokk, depresjon) utsatt for endometriose. Mot deres bakgrunn svikter immuniteten, noe som gjør det lettere for endometrieceller å spire i andre organer og vev. Som gynekologisk praksis viser, blir diagnosen endometriose oftere møtt av de kvinnene hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med økt nervøs spenning.

En annen risikofaktor for utvikling av sykdommen er å leve i et ugunstig økologisk miljø. Forskere har slått fast at dioksin er et av de farligste stoffene i luften. Det kastes i betydelige mengder av industribedrifter. Det er bevist at kvinner som stadig puster luft med høyt innhold av dioksin, er mer sannsynlig å lide av endometriose selv i ung alder.

Følgende endogene og eksogene faktorer kan øke risikoen for å utvikle endometriose:

  • Installasjon av en intrauterin enhet.
  • Tar hormonelle prevensjonsmidler.
  • Tobaksrøyking.

Symptomer på endometriose hos kvinner

Symptomer på endometriose hos kvinner
Symptomer på endometriose hos kvinner

Endometriose symptomer danner ikke et levende klinisk bilde. Derfor, til det øyeblikket når en kvinne gjennomgår en diagnostisk undersøkelse av høy kvalitet, finner hun ikke ut om sykdommen sin. Ofte tillater ikke en undersøkelse på en gynekologisk stol ved hjelp av speil å stille en diagnose. Derfor er det verdt å være nøye med symptomene på endometriose. Videre har hver kvinne som lider av denne sykdommen alltid en kombinasjon av flere karakteristiske trekk.

For det første er det umuligheten av å bli gravid. Det bør snakkes om infertilitet når en kvinne ikke er i stand til å bli gravid under regelmessig seksuell aktivitet uten prevensjon i ett år. Endometriose forhindrer at egget blir befruktet av sædcellen eller blir levedyktig. Den patologiske spredning av endometrieceller fører til hormonforstyrrelser, forhindrer produksjonen av hormoner som er nødvendige for det normale graviditetsforløpet.

Når endometriotiske sammenvoksninger vokser i vedhengene, i livmorhalsområdet, vil dette føre til fusjon av organer og deres vegger sammen. Som et resultat dannes obstruksjon av egglederne, noe som er den viktigste årsaken til infertilitet hos kvinner mot endometriose.

Det kroniske løpet av sykdommen påvirker immunforsvarets tilstand negativt. Derfor, selv når graviditet inntreffer, kan ikke kvinnen bære det. Som et resultat blir graviditeten enten avsluttet eller fosteret fryser. Dette skjer 65% av tiden.

endometriose
endometriose

For det andre smerte. Arten av smertefulle opplevelser hos kvinner som lider av endometriose er forskjellig. Smerter kan være trekkende og kjedelige, tilstede kontinuerlig. Noen ganger er de skarpe og skjærende og forekommer i underlivet bare med jevne mellomrom.

Som regel er smerte mot bakgrunnen av endometriose ikke så uttalt at en kvinne søker lege på grunn av deres forekomst. I de fleste tilfeller betraktes de som PMS-symptomer, eller som et resultat av trening.

Derfor er det viktig å være oppmerksom på den kroniske smerten som regelmessig oppstår under samleie, i løpet av neste menstruasjon og når du løfter vekter.

Det er veldig enkelt å kvitte seg med smerter på bakgrunn av kronisk endometriose ved å ta et bedøvelsesmiddel. Derfor er de fleste kvinner rett og slett ikke oppmerksomme på ubehag. Det er imidlertid viktig å vise bekymring over utseendet på regelmessige smertefulle opplevelser i underlivet med varierende intensitet. Vanligvis kommer smertene tilbake etter at smertestillende medisiner slites av.

Frekvens
Frekvens

For det tredje blødning. Utseendet til blodig utslipp etter samleie er et av tegnene på endometriose, uavhengig av plasseringen av nodene. Når det har dannet seg adhesjoner i urinveiene eller tarmene, vil det være bloddråper i avføringen eller urinen.

Vanligvis vises blod flere dager før starten på neste menstruasjonssyklus. Utslippet er ledsaget av smerte. Etter 1-3 dager slutter blodet å vises, og etter 1-2 dager begynner kvinnen en annen menstruasjon.

Under menstruasjonsblødning frigjøres blodpropp fra skjeden. Utseendet deres ligner biter av rå lever. Derfor, hvis en kvinne observerer denne typen utflod og hun har andre tegn på endometriose, er det nødvendig å rapportere problemet hennes til legen.

For det fjerde menstruasjons uregelmessigheter. Han med endometriose er nesten alltid uregelmessig.

En kvinne bør gjøres oppmerksom på følgende punkter:

  • Syklusen er i stadig endring.
  • Objektiv kan være fraværende i flere måneder.
  • Menstruasjon er lang og ledsages av rikelig blødning.

I tilfelle slike feil, bør du ikke nøle med å oppsøke lege. Ellers risikerer kvinnen å få alvorlige helseproblemer. Hvis endometriose ikke behandles, kan det provosere dannelsen av godartede svulster, infertilitet og betennelse i indre organer.

Symptomer på forskjellige former for endometriose

Symptom Intern endometriose Endometriose i skjeden og livmorhalsen Ovariecyst
Smerter og blødninger før neste periode + - +
Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen + + +
Utseendet til flekker under eller etter samleie + + +
Menstruasjon varer mer enn en uke + - -
Magen gjør vondt under menstruasjon og etter intimitet + + -
Graviditet forekommer ikke etter et år med vanlig sexliv uten bruk av prevensjonsmetoder + + +

Tegn på endometriose hos eldre kvinner

Tegn på endometriose hos eldre kvinner
Tegn på endometriose hos eldre kvinner

Endometriose utvikler seg ikke bare hos unge, men også hos eldre kvinner over 50 år. Videre, etter overgangsalderen, øker risikoen for sykdommen, noe som skyldes mangel på progesteron i kroppen.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av endometriose i alderdommen:

  • Fedme;
  • Diabetes;
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • Hyppige smittsomme sykdommer som bæres av en kvinne gjennom hele livet;
  • Flere kirurgiske inngrep, og stedet for deres lokalisering spiller ingen rolle.

Endometriose hos kvinner over 50 år kan være indikert av symptomer som:

  • Kvalme;
  • Hodepine;
  • Svimmelhet;
  • Noen ganger oppkast oppstår;
  • Økt irritabilitet, tårevann, aggressivitet.

Smerter i underlivet plager sjelden eldre kvinner.

Hvis livmorens endometriose utvikler seg i overgangsalderen, vil kvinnen bli forstyrret av blodig utflod, både rikelig og ubetydelig.

Tegn på indre endometriose

Følgende symptomer vil indikere intern endometriose:

  • Sårhet i det berørte området ved palpasjon.
  • Skarpe smerter under menstruasjonsblødning, som er lokalisert i underlivet.
  • Økt smerte under intimitet, etter tunge løft.

Ultralyddiagnosen visualiserer karakteristiske noder på skjermen på livmorveggen på skjermen.

Det kliniske blodprøvebildet er preget av anemi, som forklares med regelmessig blødning.

Symptomer på sykdommen etter keisersnitt

Symptomer på sykdommen etter keisersnitt
Symptomer på sykdommen etter keisersnitt

Endometriose utvikler seg hos kvinner som har gjennomgått keisersnitt i 20% av tilfellene. Celler begynner å vokse i området med arr og sutur.

Følgende symptomer vil indikere sykdommen:

  • Utseendet til blodig utslipp fra sømmen;
  • Langsom arrvekst;
  • Kløe i sømområdet;
  • Utseendet til knutete vekster under sømmen;
  • Tegningssmerter i underlivet.

Hvis en kvinne oppdager lignende symptomer, bør hun konsultere en gynekolog og gjennomgå en undersøkelse. I noen tilfeller er det nødvendig med innelig behandling.

Endometriose, endometritis og myom i livmoren - hva er forskjellen?

Endometriose, endometritt og livmorfibroider er forskjellige sykdommer.

Endometritt er en betennelse i det indre laget av livmoren, som utvikler seg mot bakgrunn av penetrasjon av patogene mikroorganismer i hulrommet. Endometritt er forårsaket av virus, bakterier, sopp, parasitter. Endometritt påvirker ikke andre organer, bare livmoren. Sykdommen begynner akutt, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, smerter i underlivet, utslipp fra kjønnsorganene. Kronisk endometritt ligner symptomene på endometriose.

En livmor fibroid er en godartet svulst i glatt muskulatur og binde lag av livmoren. Myoma utvikler seg på bakgrunn av hormonelle lidelser.

Er endometriose og adenomyose det samme?

Adenomyose er en type endometriose. Med adenomyose vokser endometrium inn i livmorens muskelvev. Denne sykdommen påvirker kvinner i reproduktiv alder, og etter overgangsalderen går den over av seg selv. Adenomyose kan kalles intern endometriose. Det er mulig at disse to patologiene vil bli kombinert med hverandre.

Hvorfor er livmoderendometriose farlig?

Endometriose i livmoren er farlig for komplikasjonene, inkludert:

  • Dannelse av ovariecyster som vil bli fylt med menstruasjonsblod.
  • Infertilitet, abort (frossen graviditet, abort).
  • Nevrologiske forstyrrelser på grunn av kompresjon av nervestammene ved gjengrodd endometrium.
  • Anemi, som fører til svakhet, irritabilitet, økt tretthet og andre negative manifestasjoner.
  • Endometriose foci kan degenerere til ondartede svulster. Selv om dette ikke skjer mer enn 3% av tilfellene, eksisterer det likevel en slik risiko.

I tillegg påvirker kronisk smertesyndrom som følger en kvinne hennes velvære og forverrer livskvaliteten. Derfor er endometriose en sykdom som må behandles.

Hvorfor er endometriose i livmoren farlig?
Hvorfor er endometriose i livmoren farlig?

Kan magen gjøre vondt med endometriose?

Magen med endometriose kan skade. Og noen ganger er de smertefulle opplevelsene ganske intense. Som nevnt ovenfor øker smerte etter samleie, under intimitet, etter fysisk anstrengelse når du løfter vekter.

Bekken smerte forekommer hos 16-24% av alle kvinner. Det kan ha et sølt preg, eller det kan ha en tydelig lokalisering. Smerter forverres ofte før neste menstruasjon begynner, men kan også være tilstede kontinuerlig.

Nesten 60% av kvinnene med endometriose rapporterer om smertefulle perioder. Smertene er mest intense de første 2 dagene fra begynnelsen av menstruasjonen.

Endometriose diagnose

Endometriose-diagnosen begynner med et besøk til legen. Legen lytter til pasientens klager og tar anamnese. Kvinnen blir deretter undersøkt i en gynekologisk stol. Under undersøkelsen er det mulig å oppdage en forstørret livmor, og den vil være jo større, jo nærmere neste menstruasjon. Livmoren er formet som en ball. Hvis livmoradhesjoner allerede har dannet seg, vil mobiliteten være begrenset. Det er mulig å oppdage individuelle knuter, mens organets vegger vil ha en ujevn og ujevn overflate.

For å avklare diagnosen kan følgende undersøkelser være påkrevd:

  1. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Følgende tegn indikerer endometriose:

    • Anekoiske formasjoner opp til 6 mm i diameter;
    • Tilstedeværelsen av en sone med økt ekkogenitet;
    • Økning i livmorens størrelse;
    • Tilstedeværelsen av hulrom med væske;
    • Tilstedeværelsen av noder som har en uskarp form, som ligner en oval (med en nodulær form av sykdommen), som når 6 mm i diameter;
    • Tilstedeværelsen av sakkulære formasjoner opptil 15 mm i diameter, hvis sykdommen er i fokus.
    øyeblikksbilder
    øyeblikksbilder
  2. Hysteroskopi av livmoren. Følgende tegn indikerer endometriose:

    • Tilstedeværelsen av hull i form av burgunder prikker, som skiller seg ut mot bakgrunnen av livmorens bleke slimhinne;
    • Utvidet livmorhulen;
    • Livmorens basale lag har en avlastningskontur som ligner en tannkam.
  3. Metrosalpingografi. Studien må utføres umiddelbart etter at neste menstruasjon er fullført. Tegn på endometriose:

    • Økt størrelse på livmoren
    • Plasseringen av kontrastmiddelet utenfor det.
  4. MR. Denne studien er 90% informativ. Men på grunn av de høye kostnadene blir tomografi sjelden utført.
  5. Kolposkopi. Legen undersøker livmorhalsen ved hjelp av kikkert og belysningsenhet.
  6. Identifikasjon av markører for endometriose i blodet. Indirekte tegn på sykdommen er en økning i CA-125 og PP-12. Det bør tas i betraktning at et hopp i protein-125 ikke bare observeres mot bakgrunnen av endometriose, men også i nærvær av ondartede svulster i eggstokkene, med uterine fibroids, med betennelse, og også i tidlig graviditet. Hvis en kvinne har endometriose, vil CA-125 hennes bli forhøyet under menstruasjonen og i den andre fasen av syklusen.

Behandling av livmorens endometriose

Endometriose behandling
Endometriose behandling

Bare en omfattende behandling av endometriose vil oppnå en positiv effekt.

Med rettidig påvisning av sykdommen er det alle muligheter for å bli kvitt den uten å involvere en kirurg i behandlingen. I tilfelle en kvinne ignorerer tegn på sykdommen og ikke besøker gynekologen, vil dette føre til at det hver måned vil oppstå nye foci av endometriose i kroppen hennes, cystiske hulrom vil begynne å danne, vev vil bli arr og sammenvoksninger vil danne seg. Alt dette vil føre til blokkering av vedhengene og infertilitet.

Moderne medisin vurderer flere måter å behandle endometriose på:

  • Operasjon. Leger prøver å ty til kirurgisk inngrep ekstremt sjelden når medisinering ikke har gitt et positivt resultat. Faktum er at en kvinnes sjanse for å bli gravid blir liten etter operasjonen. Selv om de siste fremskrittene innen medisin og innføring av laparoskoper i kirurgisk praksis tillater inngrep med minimal skade på kroppen. Derfor er sannsynligheten for etterfølgende unnfangelse fortsatt.
  • Medisinekorreksjon. Å ta medisiner for behandling av endometriose er en av de mest effektive behandlingene. En kvinne foreskrives hormoner som bidrar til normalisering av eggstokkene og forhindrer dannelsen av foci av endometriose.

Legemidlene som brukes til å behandle sykdommen har en lignende sammensetning med orale hormonelle prevensjonsmidler fra Decapeptyl- og Danazol-gruppene. Behandlingen for en kvinne vil være lang, som regel er det ikke begrenset til flere måneder.

For å redusere alvorlighetsgraden av smertefulle opplevelser, blir pasienten foreskrevet smertestillende.

Frem til begynnelsen av 80-tallet i forrige århundre ble prevensjonsmidler brukt til å behandle endometriose, som fungerte som et alternativ til kirurgisk inngrep. De ble foreskrevet for en periode fra seks måneder til et år, 1 tablett per dag. Deretter ble dosen økt til 2 tabletter, noe som unngikk blødning. Etter at en slik medisinsk korreksjon var fullført, var sannsynligheten for å bli barn 40-50%.

Antiprogestiner (Danazol og dets analoger)

Danazol
Danazol

Danazol er et av de mest effektive medikamentene for behandling av endometriose. Dens handling er rettet mot å undertrykke produksjonen av gonadotropiner, noe som fører til at menstruasjonssyklusen opphører. Etter seponering av stoffet gjenopptas menstruasjonen. Under behandlingen produserer eggstokkene ikke østradiol, noe som fører til utryddelse av endometriose.

Antiprogestiner har flere ulemper, da de forårsaker bivirkninger hos 85% av kvinnene som tar dem.

Blant slike uønskede fenomener:

  • Vektøkning;
  • Reduksjon i størrelsen på brystkjertlene;
  • Opphovning;
  • Depresjonstendens;
  • Overdreven vekst av ansikts- og kroppshår.

Bivirkninger av Danazol forklares med androgen virkning og nedsatt glukosetoleranse.

Antiprogestin Mifepriston har ikke tilstrekkelig klinisk erfaring til å bedømme effektiviteten.

GnRH-agonister

Agonister
Agonister

GnRH-agonister undertrykker arbeidet i hypothalamus-hypofysesystemet, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av gonadotropiner, og deretter påvirker utskillelsen av eggstokkene. Som et resultat dør foci av endometriose av.

Bivirkninger av behandling med GnRB-agonister er:

  • Forstyrrelse av beinmetabolismen med mulig benresorpsjon;
  • Langvarig overgangsalder, som kan vedvare selv etter seponering av medisiner i denne gruppen, noe som krever utnevnelse av hormonbehandling.

Legemidler fra gruppen gonadoliberinagonister har blitt brukt til behandling av endometriose i over 20 år. De påvirker løpet av menstruasjonssyklusen. Virkningen av alle legemidler i denne gruppen er lik, men de har en annen form for frigjøring. Det er injeksjoner som må injiseres en gang hver tredje måned, det er midler for månedlig administrering, og det er de som må injiseres hver dag. I tillegg er gonadoliberinagonister tilgjengelig i form av nesespray.

Blødning hos kvinner som lider av endometriose under behandling med gonadoliberinagonister stopper etter 2 måneder fra behandlingsstart. Forekomsten av vaginal blødning er mulig 3-5 dager etter den første dosen av stoffet. Denne blødningen fortsetter i 2 uker eller mindre.

Det er mulig at en kvinne vil merke en forverring av tilstanden de første 14 dagene fra behandlingsstart. Imidlertid, etter 1-2 måneder, reduseres alle symptomer på endometriose, eller forsvinner helt. Årsaken til forverringen av velvære er at kroppen slutter å produsere noen hormoner. Nivået av østrogen øker, men bare til stoffets stabiliserende effekt kommer.

Når det gjelder gjenopprettingsperioden etter avskaffelse av gonadoliberinagonister, etter 4-6 uker hos kvinner, gjenopptas menstruasjonssyklusen (for Burselin og Nafarelin i form av nesespray) eller etter 6-10 uker (for Goselerin, Triptorelin og Leiprorelin i form av injeksjoner).

Kombinert p-piller (p-piller)

KOKK
KOKK

I 1950 var forskere i stand til å fastslå det faktum at oral administrering av østrogener og gestagener i store doser hjelper til med å stoppe menstruasjon og forhindrer endometrie metamorfose. Etter ytterligere 6 år konkluderte Dr. R. Kistner med at disse hormonene kan brukes til å behandle endometriose. Imidlertid foreskrev han kvinner for store doser medikamenter etter moderne standarder, noe som forårsaket alvorlige bivirkninger på bakgrunn av langvarig bruk. I tillegg kunne kvinner ikke helt kvitte seg med den androgene effekten av hormonbehandling i fremtiden (de tok 40 mg noretinodrel og 0,6 mg etinyløstradiol per dag).

Etter at nye gestagener ble introdusert i praksis, og doseringen av legemidler ble redusert, forbedret effekten av p-piller. Hvis bivirkninger oppstår, er de reversible. Derfor er det de kombinerte p-piller som har blitt de valgte legemidlene for behandling av unge kvinner som lider av endometriose.

Deretter ble det utført ytterligere studier der det var mulig å fastslå at bivirkninger etter inntak av p-piller dukker opp i de 7 dagene en kvinne menstruerer og hun ikke tar medisiner. Derfor ble det besluttet å bruke en langvarig oral prevensjonsregime for behandling av endometriose. Foreløpig er langvarig bruk av p-piller foreskrevet for kvinner med endometriose som vedlikeholdsbehandling etter behandling med GnRH-agonister. P-piller brukes i lave doser (20 μg etinyløstradiol). Leger anbefaler et slikt behandlingsregime for kvinner som planlegger å bli barn i fremtiden, men trenger langvarig behandling for endometriose. Et lignende terapeutisk program er foreskrevet for pasienter med kronisk smerte i bekkenområdet som oppstår etter operasjon for endometriose.

Hvis pasienter tar kombinerte prevensjonsmidler i henhold til det klassiske opplegget (21 dagers innleggelse, 7 dager fri), har de visse problemer med menstruasjon. Mens langvarig bruk av p-piller (63 dager med inntak og 7 dager fri) kan bli kvitt disse problemene. Klager og negative symptomer forsvinner hos 74% av kvinnene, noe som er bevist i mange kliniske studier.

Hvis du bare bruker gestagener til behandling av endometriose i lang tid og i høye doser, vil dette nødvendigvis føre til massiv og langvarig blødning. En annen komplikasjon av dette terapeutiske diett er forekomsten av metabolske forstyrrelser. I denne forbindelse er det ikke tilrådelig å utnevne bare gestagens for å kvitte seg med endometriose.

Moderne gestagener er mye mer avanserte medisiner enn p-piller i forrige århundre. Så fra progestogen Dienogest ble et så moderne og effektivt medikament for behandling av endometriose som Janine syntetisert.

Dienogest er det første gestagenet som, i kombinasjon med etinyløstradiol, har kraftige gestagene egenskaper, tillater kvalitetskontroll av menstruasjonssyklusen, ikke fremkaller intermenstruell gjennombruddsblødning. I sin struktur er det nær 19-nortestosteron, noe som gjør dets biotilgjengelighet høy og gjør at stoffet ikke kan påvirke lipidmetabolismen. Dienogest har også lignende egenskaper med progesteronderivater, som koker ned til en liten antigonadotrop effekt og en uttalt perifer effekt, som manifesteres i fravær av androgen aktivitet, men i en uttalt antiandrogen effekt.

Kliniske studier har vist at Dienogest eliminerer manifestasjonene av endometriose, men har praktisk talt ingen effekt på metabolske prosesser, og undertrykker produksjonen av østradiol av eggstokkene. Videre, i sammenligning med andre legemidler, kreves det veldig små doser for å kvitte seg med endometriose ved hjelp av Dienogest.

Tallrike kliniske studier av Dienogest gjorde det mulig å fastslå at dette legemidlet er det mest lovende i behandlingen av endometriose hos unge kvinner (i sammenligning med andre analoger av gonadoliberin).

kokk
kokk

Studier som ble utført i 1999 med deltagelse av 267 pasienter som led av endometriose, gjorde det mulig å fastslå at sikkerheten og toleransen til Dienogest er høyere sammenlignet med Danazol- og GnRH-agonister, og effekten av legemidlene er nesten den samme. Etter seks måneders behandling med Danazol ble kvinnene henvist til endoskopi, i henhold til resultatene de ble fullstendig kurert for. Tilbakefall de neste seks månedene skjedde bare hos 7,7% av pasientene. Når det gjelder bivirkninger, ble hodepine, kvalme og depresjon rapportert i 10,5% av tilfellene. Samtidig bemerket det overveldende flertallet av kvinner at hudtilstanden ble mye bedre. Vekten til pasientene endret seg ikke, det var ingen hopp i blodtrykket, leverdysfunksjoner.

I videre studier ble det funnet at Dienogest fremmer omvendt utvikling av endometriose.

I sammensetningen av medikamentet Janine er innholdet av Dienogest lik 2 mg, og etinyløstradiol - til 30 μg. Behandling med Janine fører svært sjelden til "gjennombrudd" blødning, men amenoré og hypomenoré utvikler seg oftere på bakgrunn av administrasjonen. En storstilt studie ble gjennomført med deltakelse av 11 000 kvinner som tok Janine i seks måneder. Hos 73% av dem har hudens tilstand forbedret seg betydelig, symptomene på kviser har forsvunnet. I tillegg er det bevist at Janine ikke forstyrrer lipidmetabolismen, ikke påvirker hemostase.

Moderne gynekologi reviderer doseringsregimene for p-piller. I økende grad forkortes intervallet mellom p-piller for å minimere bivirkninger. Leger praktiserer langvarige prevensjonsregimer, som består av 60-80 dager (naturlig, som en del av behandlingen av endometriose). Selv nå kan vi si med 100% sikkerhet at Janine er et effektivt medikament for behandling av endometriose med langvarig bruk. Intervallet mellom sykluser bør ikke overstige 4 dager (moderne behandlingsstandard), og varigheten av kurset bestemmes på individuell basis.

Studier ble utført, hvor 59 kvinner med adenomyose ble behandlet ved hjelp av medikamentet Janine (hos 29 av dem, før kursstart, ble det utført en operasjon for å fjerne endometriotiske sammenvoksninger).

Behandlingsforløpet varte i 63 dager med et intervall på 7 dager. Resultatene av denne behandlingen:

  • Eliminering av dysmenoré, reduksjon av menstruasjonstap, reduksjon av smerte;
  • Utmerket toleranse for legemidlet av pasienter fra begge grupper;
  • Reduksjon av adenomyose og størrelsen på foci av endometriose (ultralyddata);
  • Effektiviteten av behandlingen - hos kvinner uten kirurgi: 94,6%, hos kvinner etter operasjon: 89,7%.

Bivirkninger som kvinner har lagt merke til er blodig flekker. De ble observert i løpet av de første 3 månedene av inntak av Janine. Imidlertid nektet ikke en eneste pasient å ta stoffet av denne grunn.

Det ble også utført en storstilt undersøkelse av gynekologer om deres holdning og personlige erfaring med langvarig bruk av p-piller. 365 leger fylte ut spørreskjemaene, og 58% av dem bemerket at de hadde praktisert et lignende behandlingsregime for endometriose, og det var veldig vellykket.

Så Janine kan foreskrives til kvinner i følgende tilfeller:

  • Som en uavhengig behandling for endometriose uten kirurgi.
  • Som et preparat for pasienten før den kommende operasjonen for fjerning av endometriose.
  • For å utelukke et tilbakefall av sykdommen etter operasjonen.

Når det gjelder muligheten for langvarig behandling, bør dette problemet løses på individuell basis, med tanke på alle nyanser.

Endometriose kan behandles med en rekke medikamentgrupper, men p-piller er de valgte legemidlene. Det er også muligheter for behandling av endometriose med syntetiske progestiner i kombinasjon med gonadotropinagonister. Ved denne anledningen gjennomfører moderne forskere forskning som allerede gjør det mulig å bedømme den kommende suksessen.

Duphaston med endometriose

Duphaston
Duphaston

Duphaston er en analog av et naturlig progestin som lar deg korrigere forskjellige sykdommer hos kvinner forårsaket av progestinmangel.

Å ta Duphaston kompenserer for mangel på progestin, og letter også løpet av forskjellige patologier i kjønnsområdet. Duphaston kan trygt tilskrives legemidlene fra den siste generasjonen, siden dydrogesteron som er inkludert i det, ikke gir de uønskede reaksjonene som fører til inntak av androgene progesteroner.

Duphaston er foreskrevet for behandling av endometriose, med fare for abort, med dysmenoré, mot bakgrunn av PMS, med umuligheten av unnfangelse (infertilitet), etc.

Mottak av Duphaston lar deg balansere effekten av østrogener på kroppen, og undertrykker derfor endometriose og reverserer utvikling av allerede eksisterende foci. Dufaston kan foreskrives i kombinasjonsbehandling med laparoskopi.

Til tross for de positive effektene av bruken av Duphaston, har den en rekke kontraindikasjoner, inkludert:

  • Dabin-Johnson syndrom.
  • Individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
  • Rotors syndrom.
  • Amming.
  • Diabetes.
  • Kardiovaskulære sykdommer.
  • Epilepsi.
  • Migrene.
  • Nyrepatologi.

Andre medisiner

Ved behandling av endometriose, midler som:

  • Visanne med endometriose
  • Janine med endometriose
  • Silhuett med endometriose
  • Klayra med endometriose
  • Spiral Mirena med endometriose

Kirurgisk behandling av endometriose

Operativ behandling
Operativ behandling

Kirurgisk behandling av endometriose garanterer fjerning av foci, men utelukker ikke en gjentagelse av sykdommen. Ofte må kvinner med denne patologien gjennomgå flere inngrep. Risikoen for å utvikle et tilbakefall varierer mellom 15-45%, som i stor grad avhenger av graden av spredning av endometriose i kroppen, samt av plasseringen av den patologiske prosessen. Påvirker sannsynligheten for tilbakefall og hvor radikal den første intervensjonen var.

Laparoskopi er gullstandarden i moderne kirurgi for behandling av endometriose. Ved hjelp av et laparoskop satt inn i bukhulen er det mulig å fjerne selv de mest minimale patologiske foci, fjerne cyster og sammenvoksninger og dissekere nervebanene som fremkaller vedvarende smerte. Det er verdt å merke seg at cyster som blir provosert av endometriose må fjernes uten feil. Ellers er risikoen for gjentakelse av sykdommen fortsatt høy.

Selvbehandling av endometriose er uakseptabelt. Den terapeutiske taktikken må bestemmes av en lege.

Hvis endometriose er vanskelig, er det nødvendig å fjerne det berørte organet. Dette er også mulig ved hjelp av et laparoskop.

Leger vurderer en kvinne som er kurert av endometriose hvis hun ikke er bekymret for smerte og ikke har fått tilbakefall 5 år etter behandlingen.

Hvis endometriose er diagnostisert hos en kvinne i fertil alder, gjør legene sitt beste for å bevare hennes reproduksjonsfunksjon. Det skal bemerkes at nivået av moderne kirurgi er ganske høyt og gjør det mulig for kvinner 20-36 år i 60% av tilfellene å føde og føde et sunt barn.

Bruken av endoskoper under operasjonen lar deg fjerne selv de minste foci av endometriose. Ytterligere hormonbehandling gjør det mulig å unngå et tilbakefall av sykdommen. Hvis endometriose fører til infertilitet, er endoskopisk behandling praktisk talt den eneste sjansen en kvinne har for vellykket moderskap.

Endometriose er en sykdom som er farlig for komplikasjonene. Derfor er det så viktig å diagnostisere og behandle det i tide. Den komplekse anvendelsen av alle moderne teknologier for kirurgisk inngrep: kombinasjonen av kryokoagulering, laserfjerning, elektrokoagulering gjør det mulig å utføre operasjonen med maksimale sjanser for vellykket fullføring.

Den mest effektive måten å behandle endometriose anses å utføre laparoskopi (selvfølgelig, hvis konservativ behandling mislykkes) med videre hormonbehandling. Bruk av GTRG etter operasjon øker effektiviteten med 50%.

Hvilken lege behandler endometriose?

Endometriose blir behandlet av en fødselslege-gynekolog.

Image
Image

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.

Anbefalt:

Interessante artikler
Fibroma På Hånden, På Fingeren - årsaker, Symptomdiagnose Og Behandling Av Fibroma På Hånden
Les Mer

Fibroma På Hånden, På Fingeren - årsaker, Symptomdiagnose Og Behandling Av Fibroma På Hånden

Årsaker og symptomer på fibroma på armenHver dag påvirker en rekke faktorer - gunstige og ugunstige - hendene, og spesielt hendene. Naturligvis er dette i de fleste tilfeller ikke kosmetiske prosedyrer som er gunstige for hud og ledd, men en stor mengde kjemikalier, varme solstråler og en gjennomborende vind.Gr

Leddgikt I Fingre Og Hender - årsaker, Symptomer Og Behandling. Trening For Håndgikt
Les Mer

Leddgikt I Fingre Og Hender - årsaker, Symptomer Og Behandling. Trening For Håndgikt

Årsaker, symptomer og behandling av fingerartrittHåndartritt er en betennelsesprosess lokalisert i tilsvarende ledd. Leddgikt i hender og fingre er en vanlig tilstand. I følge de nyeste dataene rammer denne sykdommen hver sjuende innbygger på planeten. I d

Hvordan Behandles Eksem På Hender Og Fingre? Årsaker Til Forekomst
Les Mer

Hvordan Behandles Eksem På Hender Og Fingre? Årsaker Til Forekomst

Eksem på hender og fingreEksem på hendene er en alvorlig kronisk inflammatorisk sykdom i dermis. Ofte påvirker denne sykdommen også mellomlagene i huden. Som regel uttrykkes manifestasjoner av eksem i form av et ganske lite utslett. Samtidig kan det sees sprekker og bobler på alle berørte hudområder. Boblen