Dysplasi I Livmorhalsen - årsaker, Symptomer, Behandling Og 1, 2 Og 3 Grader Av Cervikal Dysplasi

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 09:51

Årsaker, symptomer og behandling av cervikal dysplasi

Innhold:

• Hva er cervikal dysplasi?
• Dysplasi fra legesynspunkt
• Årsaker til cervikal dysplasi
• Symptomer på cervikal dysplasi
• Dysplasi
• Konsekvenser av cervikal dysplasi
• Cervikal dysplasi og graviditet
• Diagnostikk av cervikal dysplasi
• Behandling av cervikal dysplasi
• Medisiner

Hva er cervikal dysplasi?

Dysplasi av livmorhalsen (cervikal dysplasi) er en tilstand av epitelet som dekker livmorhalsen, som er preget av en endring i antall lag og strukturen til cellene som danner den. Samtidig er ikke kjellermembranen og de øverste cellelagene involvert i prosessen. Dysplasi refererer til sykdommer som under omstendighetene kan forårsake utvikling av en ondartet svulst i livmorhalsen.

Dysplasi i livmorhalsen er en ekstremt farlig patologi og den vanligste forkreftformen som endrer strukturen i slimhinnen i livmorhalsen og skjeden. Dysplasi kan ha en annen opprinnelse, men det ledsages alltid av brudd på epitelens mobilstruktur. Det påvirker ikke bare de øvre lagene, men kan trenge mye dypere.

Ofte kalles cervikal dysplasi erosjon, men dette begrepet formidler ikke helt essensen av fenomenet. Hovedforskjellen mellom disse to prosessene er at erosjon oppstår på grunn av mekanisk skade på vev, og dysplasi er preget av brudd på cellestrukturen i vev.

Avhengig av dybden av lesjonen i slimhinnen i livmorhalsen, er det:

• en svak (mild) form for dysplasi (opptil en tredjedel av tykkelsen på lagene av plateepitel er påvirket; cellene i mellomlaget kan hovne opp);
• moderat uttalt (middels) form for dysplasi (påvirket fra en tredjedel til to tredjedeler av tykkelsen; polariteten til plasseringen av epitelet er forstyrret);
• uttalt (alvorlig) form for dysplasi (alle lag av epitelet er berørt).

Hvert år i verden blir omtrent 40 millioner kvinner diagnostisert for første gang eller bekreftet med cervikal dysplasi. Denne sykdommen utgjør omtrent 15-18% av tilfellene av identifiserte patologier i livmorhalsen. Det er karakteristisk for kvinner i reproduktiv alder 34-35 år. Den gjennomsnittlige forekomsten av overgangen av alvorlige former for cervikal dysplasi til kreft er omtrent 10-30% ifølge forskjellige studier.

De fleste pasienter, som ikke forstår essensen av de patologiske mekanismene, forveksler cervikal dysplasi med erosjon eller kreft. Ingen av påstandene er korrekte. For å forstå hva forskjellen er, må du vende deg til anatomi.

Dysplasi fra legesynspunkt

Livmorhalsen er grensen mellom skjeden og livmoren. Den består av 3 typer stoffer:

• epitel;
• muskuløs;
• kobler til.

Et trekk ved epitelet er at det er heterogent i strukturen. Livmorhalsen er møtepunktet for to typer integrert epitel: sylindrisk, hvis celler er plassert i ett lag, har en rektangulær form og strekker livmorhulen og livmorhalskanalen, og flersjikts flatt, karakteristisk for skjeden og representert av flere rader med flate celler. Både det ene og det andre epitelet er plassert på en tynn kjellermembran, bestående av kollagenfibre og spiller rollen som en solid base og begrenser.

Det er på grunn av en så kompleks struktur i livmorhalsen i denne sonen at det ofte oppstår forskjellige patologiske prosesser assosiert med endringer i celleegenskapene.

De mest grunnleggende er:

• Erosjon er forskyvningen av det søyleepitel mot skjeden. Strukturen, funksjonene, egenskapene til cellevekst forstyrres ikke. På grunn av forskjellen i forhold i livmorhalskanalen og i skjeden, blir sylindriske celler skadet av det sure miljøet, avfallsprodukter fra den normale mikrofloraen i den kvinnelige kjønnsorganet, traumer under samleie, og danner dårlig helbredende sår - erosjon. Under en gynekologisk undersøkelse på en stol ser hun ut som en lapp med saftig rød farge mot en lysrosa bakgrunn.

  Les mer: Årsaker, symptomer og behandling av cervikal erosjon

• Livmorhalskreft er en prosess med endringer i strukturen, funksjonene til epitelceller, som har fått evnen til å vokse på ubestemt tid. Hvis de gjengrodde cellene ikke har gått utover kjellermembranen, snakker de om "kreft in situ" (CIS-karsinom in situ), det er den første fasen av utviklingen av ondartede svulster i eventuelle indre organer. Hvis en kreftsvulst har vokst over kjellermembranen, snakker vi fra et medisinsk synspunkt om invasiv kreft (dette er kreft i sunn fornuft).

  Les mer: Årsaker, symptomer, stadier, konsekvenser og behandling av livmorhalskreft

• Dysplasi er en endring i strukturen til det stratifiserte plateepitel som dekker livmorhalsen, mens celler med en "unormal" kjerne, multinucleate, uregelmessig formede celler vises i den, anatomisk inndeling i lag går tapt. Imidlertid har de endrede cellene ikke evnen til å vokse på ubestemt tid og trenger ikke inn i kjellermembranen. Det sylindriske epitelet i overgangssonen på livmorhalsen forblir uendret.

Moderne medisin har ikke brukt begrepet "dysplasi" på lang tid; i stedet for i diagnosen og i den vitenskapelige litteraturen kan man finne følgende definisjon: cervikal intraepitelial neoplasia (CIN, eller CIN), som betyr dannelsen av nye cellulære elementer i livmorhalsepitelet som ikke er karakteristiske for dette vevet.

Årsaker til cervikal dysplasi

Utseendet til cervikal dysplasi, som alle andre precancerous sykdommer, forekommer ikke under påvirkning av noen faktor. Det er alltid en kompleks kombinasjon av mange provoserende komponenter.

Hovedårsakene til dannelsen av foci av dysplasi er:

• infeksjon med visse typer humant papillomavirus (HPV);
• hormonelle p-piller ved langvarig bruk (fra 5 år);
• tidlig seksuell aktivitet (14-15 år gammel);
• et stort antall seksuelle partnere;
• dårlige vaner (røyking).

Også deres rolle i utviklingen av dysplastiske prosesser kan spilles av:

• monotont kosthold med mangel på vitamin C, A;
• immunitetsforstyrrelser;
• genetisk disposisjon for enhver form for kreft;
• kjønnsinfeksjoner;
• lavt utdanningsnivå, liv, usosial atferd;
• et stort antall slekter.

Oppdagelsen av den dominerende rollen til HPV-viruset i utviklingen av dysplasi og ondartede svulster i livmorhalsen var et gjennombrudd i utviklingen av effektive metoder for å bekjempe kreft i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Viral faktor

Cervikal dysplasi utvikler seg ofte på grunn av humant papillomavirus (HPV). Denne sykdommen er ofte asymptomatisk; det tar vanligvis omtrent 10 år fra dysplasi til debut av livmorhalskreft.

Humant papillomavirusinfeksjon kan forekomme hos alle, men kvinner som er seksuelt aktive og har flere sexpartnere er i fare. Forsømmelse av prevensjon og ubehandlet betennelse i reproduksjonssystemet øker også sannsynligheten for å få HPV. Skade på livmorhalsen kan også oppstå på grunn av abort eller hyppig fødsel.

Det er mange typer HPV-virus, som hver kan forårsake spesifikke lesjoner. For eksempel: vanlige vorter på armer og ben, kjønnsvorter; dysplasi og kreft i livmorhalsen.

I henhold til graden av onkologisk "fare" kan alle typer HPV deles inn i 3 kategorier:

• Ikke-onkogen og typer lav onkogen risiko finnes i vorter og kjønnsvorter, dette er typene 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Lav onkogen risiko. Virus som tilhører sterkt onkogene serotyper, finnes i 90% av alle tilfeller av dysplasi og ondartede svulster i livmorhalsen. Dette er 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 typer.
• Høy onkogen risiko. Spesielt aggressive av dem er 16 og 18, noe som er vanligere enn andre og i halvparten av tilfellene fører til utvikling av livmorhalskreft.

Les mer: HPV årsaker, symptomer og behandling

Hvordan forårsaker HPV mobilendringer?

I en sunn kropp ødelegges enhver skadet celle umiddelbart av immunsystemet og indre antitumormekanismer, som forhindrer at den kommer inn i delingsprosessen og reproduserer lignende defekte celler. I tillegg er antall divisjoner av hver celletype strengt begrenset av det genetiske programmet. Dette bestemmer aldringsprosessene i kroppen, med alt ønsket, kan en person ikke leve for alltid.

Når HPV-viruset, som har høy onkogen aktivitet, kommer inn i kroppen, blir det ført av blodet til kjønnsorganene, og er innebygd i cellene i det plateepitelformede livmorhalsepitel. Viruspartikler produserer spesielle proteiner som blokkerer "sikkerhetssystemet" til epitelcellen og skader DNA. Som et resultat dannes atypiske celler som ikke dør av, ikke fjernes av immunsystemet, de er i stand til deling og reproduserer lignende "unormale" prøver. Dermed skjer det en endring i strukturen til lagene i livmorhalsepitelet, som, når analysert, er definert som cervikal intraepitelial neoplasia (CIN, eller CIN). Imidlertid, i dysplasi, i motsetning til kreft, har atypiske celler ikke egenskapen til ubegrenset uhemmet vekst.

Prevensjonsbruk

Effekten av langvarig bruk av hormonelle kombinerte orale prevensjonsmidler (COCs) på forekomsten av dysplastiske prosesser i livmorhalsen er godt studert.

I dette tilfellet er det to separate effekter (COC):

• formidlet;
• rett.

Den indirekte effekten er at kvinner som konstant tar p-piller, som regel er unge i alderen 20-40 år, er seksuelt aktive, ofte bytter seksuell partner, de lider av seksuelt overførbare sykdommer oftere enn andre i befolkningen, røyker. Kombinasjonen av disse faktorene øker risikoen for å utvikle dysplastiske prosesser i livmorhalsen.

Mekanismen for den direkte effekten er ikke fullstendig studert, men basert på statistiske data ble det konkludert med at langvarig bruk av p-piller (5 år eller mer) øker risikoen for å utvikle cervikal dysplasi nesten 2 ganger.

Kvinner som bruker bare progestin medisiner til prevensjon (p-piller for gravide) faller ikke inn i risikokategorien, siden denne typen prevensjonsmiddel ikke påvirker livmorhalsepitelet. Det samme gjelder kvinner i overgangsalderen eller med fjernet eggstokk, som får hormonerstatningsterapi, risikoen for å utvikle dysplastiske prosesser øker ikke.

Andre grunner

Årsakene til cervikal dysplasi kan være både en feil livsstil og dårlige vaner (spesielt røyking), siden redusert immunitet og hypoksi øker sannsynligheten for mikrotrauma i livmorhalsepitelet.

Andre årsaker, for eksempel tidlig seksuell aktivitet, et stort antall seksuelle partnere, et lavt sosialt nivå - alle sammen er direkte relatert til den hyppige infeksjonen av denne kategorien kvinner med forskjellige typer HPV.

Mangel på vitamin A og C, immundefekttilstander, genetisk predisponering fører til forstyrrelse av kroppens forsvarssystem og svikt i programmet for ødeleggelse av skadede cellulære elementer, noe som også bidrar til utviklingen av dysplastiske prosesser.

Generelt kan utviklingen av cervikal dysplasi forklares ved hjelp av teorien om "ugress", som ble foreslått i 1995 av en professor ved University of California, gynekolog Michael Policar (Michael Policar). Etter hans mening er livmorhalsepitelet jorden der "frøene" til cellulære endringer i form av HPV kommer inn, men for at de skal spire, trengs "vann, lys, varme", hvis rolle spilles av andre faktorer i utviklingen av dysplastiske prosesser - røyking, nedsatt immunitet, vitaminmangel, genetisk disposisjon. Uten dem, selv i nærvær av HPV, forekommer ikke utvikling av cervikal dysplasi.

Hittil har det ikke vært mulig å bekrefte denne teorien klinisk og laboratorium. Imidlertid støtter kombinasjonen av HPV med andre risikofaktorer hos de fleste kvinner denne vitenskapelige hypotesen.

Symptomer på cervikal dysplasi

I de første formene er sykdommen ofte asymptomatisk. Sykdommen manifesterer seg bare i forsømte forhold: en kvinne har smerter i underlivet, det kan være rikelig vaginal blødning. For å unngå dette og starte behandlingen i tide, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser, inkludert instrumentale, laboratorie- og kliniske studier.

Tegn på dysplasi kan bare oppdages hvis symptomene ledsages av andre sykdommer. Ifølge gynekologer, i de fleste tilfeller, i nærvær av cervikal dysplasi, er det cervikal erosjon. Derfor vil en kompetent lege absolutt henvise pasienten til en SMEAR-analyse hvis det oppdages erosjon hos henne.

Dysplasi symptomer kan være:

• rikelig leukoré, uten en ubehagelig lukt, melkehvit;
• striper av blod i utflod etter intimitet;
• ømhet under samleie.

Det må gjentas igjen: disse symptomene er ikke spesifikke for cervikal dysplasi, kan ikke brukes til diagnose, men er bare en påminnelse til en kvinne om at kvinnenes helse trenger en grundig undersøkelse.

Dysplasi

Avhengig av hvor dypt cervikal epitel påvirkes, er det 3 grader cervikal dysplasi:

• 1 grad (svak);
• Grad 2 (moderat);
• 3 grader alvorlig.

Hvis vi forestiller oss en del av epitelet i form av et rektangel, hvis underside er representert av kjellermembranen, og den øvre siden er overflaten av celler, så vil forskjellige grader av dysplasi se slik ut.

Grad 1 cervikal dysplasi (mild)

I medisinske journaler (analyseresultater eller utslipp) betegnes det som følger: CIN I (cervikal intraepitelial neoplasi I). Det er plassert i tilfelle at bare den nedre 1/3 av epitelaget, ved siden av kjellermembranen, har gjennomgått patologiske endringer.

Grad 2 cervikal dysplasi (moderat)

I diagnosen betegnes den som CIN II (cervical intraepithelial neoplasia II). Det blir etablert når den patologiske prosessen sprer seg til 2/3 av dybden av epitelet, mens den øvre 1/3 forblir upåvirket.

Grad 3 cervikal dysplasi (alvorlig)

Det er betegnet som CIN III (cervikal intraepitelial neoplasia III). Det er den alvorligste formen for cervikal dysplasi, når strukturen til alle lag av epitelet blir forstyrret. Denne karakteren er en fin linje mellom dysplasi som sådan og den første fasen av kreft ("cancer in situ" eller carcinoma in situ). I begge tilfeller forblir kjellermembranen intakt. Hele forskjellen er bare i funksjonen til celler, som tilegner seg evnen til å dele seg på ubestemt tid. Histologisk undersøkelse kan bidra til å fastslå alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Konsekvenser av cervikal dysplasi

Hva en kvinne kan møte med cervikal dysplasi, avhenger direkte av graden:

1. grad

Cervikal dysplasi av 1. grad i 57% av tilfellene forsvinner av seg selv etter at viruset er fjernet fra kvinnens kropp. I en sunn person slutter viruset i 9 tilfeller av ti å bli oppdaget i blodprøver etter seks måneder eller et år fra det øyeblikket det kommer inn i kroppen. Det er en uavhengig ødeleggelse av viruspartikler av immunsystemet.

I 32% av tilfellene er det en lang sykdomsforløp uten fremgang, verken til det verre eller til det bedre. Hos 11% av pasientene er det en overgang fra 1 grad til den andre.

2. grad

Cervikal dysplasi i 2. grad i 43% av tilfellene forsvinner også av seg selv etter at kroppen er fri for HPV. Dens langsiktige stabile forløp observeres i 35%. Dermed blir 70% av kvinnene friske på to år fra diagnosemomentet.

Hos 22% av syke kvinner blir klasse 2 dysplasi grad 3.

3. klasse

I følge studier utført blant forskjellige kategorier av kvinner er sannsynligheten for overgang av grad 3 cervikal dysplasi til kreft 10-30%. Årsaken til en slik spredning av resultater er tilstedeværelsen av et forskjellig antall individuelle risikofaktorer for forskjellige kategorier av kvinner (etter alder, metoder for åndedrettsvern, dårlige vaner, livsstil, antall seksuelle partnere).

Cervikal dysplasi og graviditet

Cervikal dysplasi er ikke en kontraindikasjon for å føde et foster hos kvinner som først ble diagnostisert under graviditet. Tilstedeværelsen av denne patologiske prosessen påvirker ikke utviklingen av det ufødte barnet, ikke hemmer funksjonen til morkaken. Samtidig påvirker ikke graviditet på noen måte cervikal dysplasi, forverrer ikke løpet og bidrar ikke til overgangen til en mer alvorlig form.

I tillegg, under påvirkning av hormonelle endringer som forekommer hos en gravid kvinne, kan fysiologiske endringer utvikles på livmorhalsen, som kan forveksles med cervikal dysplasi. Vi snakker om ekstrapion (pseudo-erosjon), der cellene som er karakteristiske for livmorhalskanalen forskyves mot skjeden. Ved undersøkelse er denne tilstanden definert som en rød corolla på livmorhalsen.

Derfor, hvis en kvinne ble undersøkt innen 1-3 år før graviditet og har et negativt cytologisk testresultat, er ikke gjentatt kontroll foreskrevet.

Hvis en gravid kvinne aldri har blitt undersøkt for verken HPV-vogn eller atypiske celler, når det når som helst blir oppdaget forandringer på livmorhalsen, blir det tatt et utstryk til en Pap-test (utstrykningstest).

Ytterligere taktikk avhenger av resultatet. Hvis det er negativt, iverksettes ikke ytterligere tiltak og kontroll tildeles 12 måneder etter levering. Hvis testen er positiv og det oppdages en mild grad av dysplasi, utføres kolposkopi og kontroll 12 måneder etter levering.

Med en gjennomsnittlig grad av cervikal dysplasi foreskrives kolposkopi og ny undersøkelse etter fødsel.

Hvis det er mistanke om en grad 3 dysplasi, utføres en målrettet biopsi - tar et stykke endret vev for analyse. Hvis alvorlig dysplasi er bekreftet, kreves kolposkopi hver 3. måned til levering og de første 1,5 månedene fra leveringstidspunktet.

Hvis kreft oppdages, avtales videre taktikk for pasientbehandling med onkologen og avhenger av den spesifikke situasjonen.

Diagnostikk av cervikal dysplasi

Siden dysplasi kan bli kreft under en rekke forhold, er det viktigste for å forhindre komplikasjoner den tidlige diagnosen. Alle kvinner over 21 år som er seksuelt aktive, må besøke en gynekolog en gang i året for undersøkelse og gjennomgå en cytologisk undersøkelse en gang hvert tredje år.

Følgende vanlige metoder brukes til å diagnostisere denne sykdommen:

• undersøkelse;
• cytologisk undersøkelse av et smøre (Papanicolaou, eller smear-test);
• kolposkopi;
• tar et stykke vev (målrettet biopsi).

Sett i speil, ser områder av dysplasi ut som områder med uregelmessig form (plaketter) med en hvitaktig farge. Når du utfører en Schiller-test - flekker av livmorhalsepitelet med Lugols løsning - bestemmes ujevn farging. Områder med dysplasi forblir lettere enn sunt vev.

Cytologisk undersøkelse er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av cervikal dysplasi med en nøyaktighet på 60-90%. Sensitiviteten til metoden øker med en økning i graden av dysplasi.

Kolposkopi er en instrumentell metode for å undersøke den vaginale delen av livmorhalsen med en spesiell forstørrelsesanordning - et kolposkop. Ved undersøkelse vil uregelmessig lokaliserte forgrenede blodkar i dysplasi-sonen, mosaikk, blek farging av det endrede epitelet være synlig. Når livmorhalsen behandles med en eddiksyreoppløsning, vil de endrede områdene være hvite.

Det skal huskes at ingen av disse metodene kan skille alvorlig dysplasi fra kreft. Dette er bare mulig ved hjelp av en histologisk undersøkelse av et stykke epitel. Metoden som dette utføres kalles målrettet biopsi med curettage av livmorhalskanalen. Vevet som oppnås som et resultat av prosedyren blir grundig undersøkt. Denne metoden er 100% nøyaktig.

Behandling av cervikal dysplasi

Før behandling av cervikal dysplasi, oppdager legen og eliminerer årsaken (hormonelle lidelser, infeksjoner eller betennelse). Dette bør stoppe utviklingen av dysplasi i uforstyrrede former og fremme vevsdannelse. I motsatte tilfeller anbefales pasienter kirurgisk behandling.

En vanlig behandling for dysplasi er en elektrisk kniv som brukes til å avgifte det berørte vevet. Helbredelse etter en slik operasjon tar tre måneder, men arr og blødning er mulig, noe som skaper risikoen for et ugunstig svangerskapsforløp.

Dessuten behandles dysplasi i livmorhalsen med laseroperasjon. Avhengig av forsømmelse av den patologiske prosessen, kan helbredelse vare i omtrent to måneder, men denne behandlingen er trygg og finner sted med praktisk talt ingen konsekvenser.

En annen metode for kirurgisk behandling for dysplasi er kryoterapi. Berørt vev er frosset med flytende nitrogen. I tillegg er det også en kjemisk behandlingsmetode, som består i å påføre et spesielt kjemisk preparat på foci av dysplasi som cauteriserer vevet. Etter et par dager faller de av i form av en tynn skorpe.

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen påvirker taktikken til behandlingen:

1. grad

Siden det er vitenskapelig bevist bevis for at cervikal dysplasi i 1. grad forsvinner av seg selv etter 1-2 år, forutsatt at kroppen er fri for HPV, anbefaler ikke moderne leger å bruke noen behandling på dette stadiet.

Terapeutiske taktikker er som følger:

• dynamisk observasjon opptil 2 år fra diagnosedato;
• analyse for cytologi og kolposkopi hvert år;
• behandling av sykdommer i reproduksjonssystemet (vaginitt, kjønnsinfeksjoner);
• bekjempe dårlige vaner (røykeslutt);
• utvalg av alternative prevensjonsmetoder;
• korreksjon av lidelser fra det endokrine systemet.

Siden antivirale legemidler for behandling av HPV ennå ikke er opprettet, er riktig ernæring og vitaminstøtte til stor hjelp for kroppen i kampen mot viruset. Det anbefales å ta multivitaminkomplekser som inneholder vitaminene E, B ₁₂, B ₆, A, C, folsyre, selen.

Hvis det under oppfølgingsundersøkelsen, utført to år etter at diagnosen ble etablert, det ikke er noen tendens til grad 1 dysplasi til å reduseres, eller omvendt er det tegn på overgangen til grad 2, blir det nødvendig å bruke mer aggressive behandlingsmetoder.

Små områder av grad 1 cervikal dysplasi behandles vellykket ved å behandle dem med et kjemisk koagulasjonsmedisin som solcogen, vagotid.

2. og 3. grad

For behandling av 2 og 3 grader cervikal dysplasi brukes kirurgiske metoder:

• Moxibustion
• Kryodestruksjon
• Laserbehandling
• Radiobølgebehandling
• Elektrokonisering (eksisjon)
• Fotodynamisk terapi

Kirurgisk behandling bør utføres umiddelbart etter menstruasjonens slutt, dette forhindrer utviklingen av endometriose og forbedrer helingsprosessen. Før prosedyren er det viktig å ta et smøre for en cytologisk undersøkelse, kolposkopi og biopsi.

1. Cauterization:

   • Prinsippet om kauterisering er basert på det faktum at patologisk endrede celler ødelegges under påvirkning av lavspenningsstrøm. Fremgangsmåten utføres ved hjelp av et spesielt apparat med elektroder i form av en sløyfe.
   • Fordelene med metoden er lave kostnader, tilgjengelighet på utstyr og teknisk enkel implementering.
   • Ulemper ved teknikken: manglende evne til å kontrollere eksponeringsdybden, grove arr etter helbredelse, det er høy risiko for komplikasjoner i form av endometriose.

2. Kryodestruksjon:

   • Med denne metoden utføres fjerning av endrede epitelceller ved øyeblikkelig å fryse dem med flytende nitrogen. Temperaturen på flytende nitrogen er -196 C%, vannet i epitelcellene blir øyeblikkelig til is, og dermed endres de endrede vevsområdene.
   • Fordelene med metoden er at den ikke etterlater grove arr, derfor kan det anbefales for nulliparous kvinner hvis det er umulig å bruke mer teknologiske metoder.
   • Ulempene inkluderer rikelig gjennomsiktig utslipp etter fryseprosedyren, som kan plage en kvinne i opptil 1 måned, behovet for å avstå fra samleie i opptil 2 måneder fra øyeblikket av behandlingen, manglende evne til å kontrollere tilstrekkelig dybden av behandlingen.

3. Laserbehandling:

   • Denne metoden er basert på "fordampning" av det berørte vevet under påvirkning av laserenergi.
   • Fordeler: etterlater ikke grove arr, moderne utstyr lar deg kontrollere dybden for penetrering av laserstrålen, som lar deg fjerne alt patologisk vev.
   • Ulemper: forbrenning av tilstøtende sunne områder av livmorhalsen kan forekomme, kortvarig anestesi kan være nødvendig, siden effektiviteten direkte avhenger av pasientens immobilitet.

4. Radiobølgebehandling: Henviser til en relativt ny teknikk, basert på fjerning av fokus for dysplasi under påvirkning av høyfrekvente bølger. Utført på Surgitron-apparatet.

   Fordelene med metoden er:

   • lav invasivitet;
   • evnen til å kontrollere dybden av støtet;
   • smertefrihet
   • kort rehabiliteringsperiode;
   • fraværet av grove arr etter helbredelsesperioden;
   • en liten prosentandel av tilbakefall av områder med dysplasi;
   • evnen til å bruke hos nulliparous kvinner.

   Ulemper: en veldig kostbar metode som bare er tilgjengelig i private klinikker.

5. Eksisjon (konisering): fjerning av dysplasiområder med en skalpell eller Surgitron-apparat. På grunn av det høye traumet og et stort antall komplikasjoner etter inngrepet, brukes det ikke hos kvinner i fertil alder. For tiden brukes i stedet for konisering med en skalpell, konisering med en laserstråle. Ved en slik operasjon reduseres sannsynligheten for blødning både under prosedyren og i rehabiliteringsperioden, noe som er forbundet med laserens cauteriserende effekt.

   Les mer: Elektrokonisering av livmorhalsen med dysplasi

6. Fotodynamisk terapi: er en av de nyeste metodene for kreftbehandling. Essensen koker ned til selektiv akkumulering av en fotosensibilisator av en svulst etter intravenøs eller lokal administrering. Deretter bestråles kreften med en lyskilde (laser eller ikke-laser). Som et resultat oppstår en reaksjon med frigjøring av singlet oksygen i det berørte vevet. Dette fører til at kreftceller dør.

   Les mer: Fotodynamisk behandling av livmorhalsen

Med en hvilken som helst behandlingsmetode i den postoperative perioden er det nødvendig å følge et bestemt regime i løpet av den første måneden:

• Seksuell hvile;
• Ikke løft vekter;
• Ikke spill sport;
• Ikke besøk bassenget, badstuen, stranden;
• Ikke sol deg eller gå i solarium, spesielt hos kvinner med HPV;
• Ikke ta et bad, bare dusj er tillatt;
• Ikke injiser medisiner eller løsninger i skjeden, unntatt som foreskrevet av en lege;
• Det er viktig å utføre en gynekologisk kontrollundersøkelse etter neste menstruasjonssyklus etter behandling.

Mange kvinner, som frykter å høre diagnosen, utsetter besøket til gynekologen, men dette er en falsk frykt. Dysplasi av livmorhalsen kan behandles perfekt hvis den gjøres i tide og på riktig måte.

Medisiner

Hvis diagnosen cervikal dysplasi ble utført tidlig, er det vellykket å kvitte seg med sykdommen. Å ta medisiner er foreskrevet som et ekstra terapeutisk tiltak, og kirurgi anses å være den viktigste behandlingsmetoden. I løpet av implementeringen fjernes patologiske områder. Imidlertid er medisinsk korreksjon fortsatt nødvendig. Først og fremst er det nødvendig å nøytralisere HPV, noe som ofte fører til utvikling av dysplasi. Valget av medisiner bør baseres på de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet, og bør også være basert på pasientens alder og hennes ønske om å få barn i fremtiden.

Målet med terapien er som følger:

• Lindre betennelse (betennelsesdempende medisiner).
• Gjenopprett funksjonen til epitelvevet (hormonelle medisiner er foreskrevet).
• Øk kroppens motstand (immunmodulatorer).
• Gjenopprette mikrofloraen i skjeden.

Så, på stadium av medikamentkorreksjon, foreskrives immunmodulatorer, vitamin- og mineralkomplekser (vitamin A, C, E, folsyre).

Legemidler til behandling av cervikal dysplasi

Forberedelser for å stimulere immunitet	Prodigiosan Isoprinosin Interferon alpha 2	Styrker immunforsvaret generelt Beskytter mot virus og bakterier Øker produksjonen av immunceller som effektivt bekjemper infeksjon
Vitaminer og mineraler	Folsyre Vitamin A Vitamin E og Vitamin C Selen	Forhindrer at epitelvev kollapser Normaliserer prosessene med celledeling Vitamin E er en kraftig antioksidant, og vitamin C styrker kroppens forsvar Fremmer regenerering av endocervikale celler etter kauterisering og annen påvirkning.

Les mer: HPV-vaksinering, hvorfor er det nødvendig?

Leger prøver om mulig å utsette operasjonen så lenge som mulig. Imidlertid er det ikke alltid mulig å takle cervikal dysplasi ved hjelp av medisiner. Derfor, i 65-70% av tilfellene, må du fortsatt ty til hjelp fra en kirurg. I fremtiden er medisinsk korreksjon foreskrevet.

Antibiotika og antivirale midler er kun foreskrevet når dysplasi er alvorlig. Generelt er medikamentell terapi for neoplastiske prosesser ineffektiv.

Forfatteren av artikkelen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplom i obstetrikk og gynekologi mottatt ved Russian State Medical University i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 fullførte forskerutdanningene ved N. N. N. I. Pirogova.