Anisocytose I En Generell Blodprøve - Hva Er Det? Norm, Hvordan Bestå?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Anisocytose: hva er det, hva er normen?

Anisocytose av erytrocytter (røde blodlegemer) er et mål på bredden på distribusjonen. Dette tiltaket er angitt i analyseresultatene som RDW. Tidligere ble Price-Jones-kurven brukt til å bestemme anisocytose, som var ganske vanskelig å tegne.

Moderne laboratoriediagnostikk bruker praktisk talt ikke denne kurven, siden den visuelle vurderingen av et blodutstryk under et mikroskop er forbundet med mange feil. Maskinvareforskning i denne forbindelse er mye mer nøyaktig og informativ, med forbehold om riktig bruk av instrumentene. Derfor er bestemmelsen av anisocytose i moderne medisin en oppgave som faller på analyseanordningen, og ikke på laboratorieassistenten.

Innhold:

• Frekvensen av erytrocytter i blodet
• Når utvikler anisocytose seg?
• Behovet for å passere en smøre
• Anemi og anisocytose
• Blodplateanisocytose

Frekvensen av erytrocytter i blodet

Historisk omtaler både leger og pasienter erytrocytter som celler, selv om de i virkeligheten ikke er det. Det gir imidlertid ingen mening å forandre noe i borgernes sinn. Når du hører at et barn har anisocytose, vil enhver forelder begynne å vise bekymring, siden dette begrepet ofte ikke er kjent for folk som ikke er relatert til medisin. Det skal bemerkes at anisocytose kan påvises hos både barn og voksne. For ungdomsår og barndom er anisocytose med overvekt av mikrocytter karakteristisk, noe som er et tegn på å utvikle jernmangelanemi. Ellers er det ingen forskjeller mellom anisocytose hos en voksen eller et barn.

Erytrocytter er blodelementer som har en oval form, som ligner en plate, konveks på begge sider. Dette gjør at erytrocytter kan vokse i størrelse for funksjonen av gassutveksling.

Normalt er diameteren på erytrocytter 7-8 mikron, og den fysiologiske normen er størrelsen på 5,5-9,5 mikron (grafisk sett er dette Price-Jones-kurven). Det gjennomsnittlige røde blodlegemevolumet (MCV) er 80-100 femtolitere. Slike celler viser normale indikatorer for menneskers helse, de kalles normocytter, og i blodet deres burde det normalt være mer enn andre.

Enheter som beregner RDW-hastigheten bestemmer mengden av slike blodkomponenter som:

• MCH er gjennomsnittlig hemoglobin (Hb) nivå.
• MCHC er det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i hver erytrocyt.
• MCV er det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter.

Så, den normale RDW er i området 11,5-14,5%. Anisocytose kan utvikle seg som et resultat av mangel på vitamin B12, jern og folsyre i kroppen, mot bakgrunnen av svulstsykdommer, etter blodtransfusjon, i strid med den hematopoietiske funksjonen i benmargen, ved kroniske smittsomme sykdommer, ved iskemisk hjertesykdom.

Når utvikler anisocytose seg?

Avhengig av årsaken som forårsaket anisocytose, vil størrelsen på erytrocytter variere, dette gjelder ikke bare diameteren, men også volumet. I tillegg til normocytter, finnes det røde blodlegemer i forskjellige størrelser i blodet.

Heterogeniteten til erytrocytter sies i følgende tilfeller:

• Erytrocytter øker i størrelse, er hovne opp til 9,5 mikron eller mer. Disse cellene kalles megablaster.
• Noe mindre enn megablaster er blodceller kalt makrocytter.
• Hvis de røde blodcellene er små, kalles de mikrocytter.

For å bestemme den cellulære sammensetningen av blodet, bruker alle analysatorer følgende formel for å beregne anisocytose:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD er standardavviket til Er-volumet, MCV er det gjennomsnittlige Er-volumet.

Anisocytose kan være høy, men den er aldri lav. Hvis verdiene er under normen, indikerer dette en funksjonsfeil i enheten, som brukes til å beregne formelen.

Behovet for å passere en smøre

Selv om analysatorinstrumenter har blitt godt etablert i diagnostisk praksis, betyr ikke dette at laboratorieteknikere er uten arbeid. Ved å plassere en blodprøve i apparatet, maler og tørker spesialisten samtidig utstrykingen, som han vil undersøke uavhengig av hverandre.

Hvis hele det undersøkte feltet er fylt med erytrocytter av samme størrelse, vises ikke dette i hemogrammet. Hvis det er mange unormale røde blodlegemer, noterer legen anisocytose. Når store celler dominerer i blodet, indikerer legen makrocytose, og når små blodceller dominerer i blodet, så mikrocytose.

Det er også mulig å oppdage blandet anisocytose. I dette tilfellet vil halvparten av feltet være okkupert av unormale celler, men det er rett og slett umulig å fastslå hvilken av dem som ikke lenger er mulig. Imidlertid kan det mistenkes at pasienten har mangel på vitamin B12, folsyre eller farlig anemi. I dette tilfellet må pasienten gjennomgå en detaljert undersøkelse. Jernmangelanemi er indikert med et smøremønster der mikroskopiske erytrocytter råder.

Det er verdt å merke seg at analysatoren ikke alltid er i stand til å bestemme antall store og små røde blodlegemer, som noen ganger tvinger en laboratorieassistent til å utføre beregninger manuelt ved å bruke Price-Jones-kurven.

Det er også flere grader av anisocytose:

• Antall endrede celler er ikke mer enn 25% - en liten anisocytose. Det vil være en + i resultatene.
• Antall endrede celler overstiger ikke 50% - moderat anisocytose. Det vil være to ++ i resultatene.
• Antall endrede celler overstiger ikke 75% - uttalt anisocytose. Resultatene vil inneholde tre +++.
• Antall endrede celler er 100% - akutt anisocytose. Resultatene vil være fire ++++.

Pris-Jones-kurven viser størrelsen på fordelingen av de endrede erytrocyttene langs diameteren, og histogrammet som vises av analysatoren viser fordelingen langs volumet.

Anemi og anisocytose

Anisocytosis er en blodindikator som kan brukes til å diagnostisere følgende lidelser:

• Hvis store erytrocytter dominerer i blodet, kan dette indikere en mangel i kroppen av vitamin B12, folsyre og andre hematopoietiske faktorer som er involvert i prosessene med hematopoiesis. I dette tilfellet indikerer legen megaloblastisk eller makrocytisk anemi.
• Hvis det er flere mikrocytter i blodet, kan dette indikere jernmangelanemi. I dette tilfellet kan legen diagnostisere mikrocytisk anemi.
• Det normale antallet røde blodlegemer i blodet betyr ikke alltid at alt er i orden med helsen. Samtidig er det umulig å utelukke aplastisk anemi, som utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i kroppen.

Hvis erytrocytter i blodet er homogene, men endres mot makrocytter, bør MCV-indikatoren tas i betraktning. Dette lar deg stille en differensialdiagnose mellom forskjellige typer anemi.

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, må du sammenligne de digitale verdiene produsert av analysatoren med histogramdataene, som viser antall røde blodlegemer i forskjellige størrelser.

Blodplateanisocytose

Moderne enheter tillater å telle ikke bare antall erytrocytter, leukocytter, hemoglobin, erytrocytindeks og leukocyttformel, men også antall blodplater, samt blodplateindeks og blodplateanisocytose (PDW).

For dette formålet er analysatorene utstyrt med elektroniske diskriminatorer, som gjør det mulig å skille mellom:

• Makroplater.
• Mikroerytrocytter.
• Schizocytter (fragmenter av røde blodlegemer).
• Cellular rusk (leukocyttfragmenter).

PDW er en indikator på blodplateanisocytose, som normalt skal være 14-20%. Disse dataene er ikke essensielle i diagnosen sykdommer. Blodplatefordelingshistogrammet i denne forbindelse er mye mer informativt.

Hvis anisocytose øker, kan det mistenkes myeloproliferative prosesser i kroppen, og hvis den avtar, så leukemi, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, aplastisk anemi, alvorlig leversykdom og mer.

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.