Hypovolemi - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

Innholdsfortegnelse:

Video: Hypovolemi - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

Video: Hypovolemi - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Video: Hypovolemic shock - Introduction & Causes 2024, Mars
Hypovolemi - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Hypovolemi - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling
Anonim

Hypovolemi: symptomer og behandling

Hypovolemi er en tilstand som er preget av en reduksjon i blodvolumet i menneskekroppen. Hypovolemi kan utvikle seg på bakgrunn av ulike lidelser og helseproblemer, men alle sammen ledsages av tap av væske, eller frigjøring fra blodet i det omkringliggende vevet.

Normalt bør en sunn mann ha 70 ml blod som sirkulerer i kroppen for hvert kilo vekt. For kvinner er dette tallet 66 ml. Bare når karene er fylt med blod som forventet, holder kroppen et normalt nivå av blodtrykk. Hvis volumene av denne livsstøttende væsken reduseres, begynner trykket å falle, personen utvikler hypotensjon, vevene lider av oksygen sult, arbeidet med alle indre organer blir forstyrret.

I menneskekroppen er vann tilstede nesten overalt, ikke bare i karsengen. Det kalles ekstracellulær væske. Det er nødvendig å sikre vevsernæring og normalisere metabolske prosesser i den. Blod og ekstracellulær væske er sammenkoblet, derfor vil tap av vann fra kroppen sikkert påvirke volumet og konsentrasjonen av blod.

Hypovolemi
Hypovolemi

Den flytende delen av blodet kalles plasma, resten av volumet er representert av blodplater, erytrocytter og leukocytter. Avhengig av typen hypovolemi, vil forholdet mellom blodets cellulære og plasmakomponenter variere. Som et resultat avtar det totale volumet av sirkulerende blod i kroppen, og proporsjonene mellom de viktigste bestanddelene (plasma og blodceller) kan også forstyrres.

Selvfølgelig er alle leger kjent med begrepet hypovolemi. Til dags dato er det imidlertid ingen klar plan for å oppdage denne lidelsen, noe som kompliserer diagnostisk prosess betydelig. Den samme funksjonen gjelder for behandling av hypovolemi. Derfor blir pasienten ofte foreskrevet en uberettiget blodtransfusjon, noe som kan skade menneskers helse. Før legen foreskriver behandlingen, må legen identifisere årsaken som førte til hypovolemi og skille tydelig mellom dette konseptet og dehydrering.

Det bør tas i betraktning at alvorlig hypovolemi kan føre til utvikling av sjokkforhold som truer menneskeliv. Derfor må noen ganger avgjørelsen om metoden for å gi førstehjelp til pasienten tas veldig raskt. Ellers vil det ikke være mulig å redde livet hans.

Innhold:

  • Etiologi og patogenese av hypovolemi
  • Typer og klinisk bilde av hypovolemi
  • Hypovolemia behandling

Etiologi og patogenese av hypovolemi

Etiologi og patogenese av hypovolemi
Etiologi og patogenese av hypovolemi

Hva kan skje i kroppen med hypovolemi:

  • Nivået av proteiner og elektrolytter i blodvæsken og i det ekstracellulære rommet endres.
  • Perifere kar utvider seg, og øker derved kapasiteten til karsengen som helhet.
  • Hypovolemi kan utvikles på grunn av direkte utskillelse av blodceller og plasma fra kroppen.

Årsakene til hypovolemi kan være som følger:

  • Blødning ledsaget av blodtap.
  • Sjokk.
  • Utviklingen av brannsykdom.
  • Allergisk reaksjon.
  • Utviklingen av dehydrering mot bakgrunn av kroppens nederlag ved en tarminfeksjon.
  • Patologisk eller fysiologisk hemolyse.
  • Oppkast under graviditet, provosert av toksisose.
  • Overdreven flyt av urin i nyresykdom.
  • Diabetes mellitus og insipidus.
  • Ikke å kunne konsumere vann, for eksempel stivkrampe eller rabies.
  • Overdosering av visse medisiner. Når det gjelder utviklingen av hypovolemi, bør spesiell årvåkenhet vises i forhold til diuretika.

Når blodvolumet i kroppen synker, fører det til forskjellige lidelser i kroppen. Først prøver han å kompensere for dem på egenhånd, og deretter fører disse bruddene til irreversible konsekvenser. Det vil ikke være mulig å korrigere dem selv gjennom terapeutiske tiltak. Derfor bør hypovolemi elimineres umiddelbart etter at det er oppdaget.

Kapasiteten til den vaskulære sengen og volumet av blod er to begreper som eksisterer i menneskekroppen i et tett leddbånd. Med endringer i væskevolumet endrer vaskulærsengen kapasiteten for å kompensere for mangel eller overskudd. Hvis blodvolumet i kroppen synker, reagerer det på dette med en krampe av kapillærer, noe som gjør det mulig å fylle på reservene i store kar. Dermed kompenserer han (helt eller delvis) begynnelsen av hypovolemi.

I tilfelle allergi og forgiftning, når blodvolumet ikke endres, oppstår en økning i vaskulærbedet, og dermed prøver kroppen også å kompensere for den relative hypovolemi. Faktisk, på bakgrunn av disse reaksjonene, reduseres retur av venøst blod til hjertet. Dette truer med forstyrrelse av hans arbeid og oksygen sult i vev.

Hypovolemi kan utvikles med patologier i det endokrine og urinveiene. Volumet av blod reduseres på grunn av rikelig utskillelse av vann fra kroppen, og med det frigjøres salter som er i stand til å beholde væske. Diabetes mellitus bidrar til utvikling av hypovolemi på grunn av at glukose er tilstede i urinen, som tiltrekker seg store mengder væske til seg selv.

Forstyrrelser i hypofysen kan føre til utvikling av hypovolemi, siden mangel på antidiuretisk hormon provoserer hyppig og rikelig vannlating. I dette tilfellet vil hypovolemi ikke ha et alvorlig forløp, siden kroppen med et slikt brudd ikke mister blodforsyning, men ekstracellulær væske.

Brannsykdom bidrar til utvikling av hypovolemi på grunn av at med slike vevskader oppstår imponerende tap av plasma. Situasjonen forverres av rusen i kroppen. I tillegg, med alvorlige forbrenninger, forstyrres blodsirkulasjonen fullstendig i området som ble skadet.

Tarminfeksjoner bidrar til utvikling av hypovolemi, siden væske raskt blir utskilt fra kroppen mot bakgrunn av alvorlig diaré. Oppkast forverrer situasjonen. Cirka 7 liter væske dannes i tarmene til en sunn voksen per dag, og en viss del av den kommer også med mat, men ikke mer enn 2% av disse volumene skilles ut med avføring. Diaré kan føre til dehydrering veldig raskt.

Diaré og oppkast er veldig farlig på bakgrunn av tarminfeksjon hos barn. Jo yngre barnet er, desto raskere utvikler dehydrering seg, og jo vanskeligere er det å gjenopprette væskereserver. Allerede etter 2 dager fra sykdomsutbruddet kan barnets tilstand bli veldig alvorlig. Situasjonen er spesielt farlig hvis tarminfeksjonen ledsages av høy kroppstemperatur.

Selv om en person ikke merker dette, mister han væske under pusten og også når han svetter. Når et individ er sunt, kontrollerer kroppen disse prosessene fullstendig. Mengden vann som en person drikker hele dagen, er tilstrekkelig for at han skal gjøre opp for disse tapene (hvis han drikker i samsvar med aldersnormen). Når du er i varmen, med feber, med overdreven fysisk anstrengelse, kan vannbalansen i kroppen endres.

Blodtap er den vanligste årsaken til hypovolemi. Blødning kan være ekstern eller intern. Først og fremst påvirker blodtap hjertets funksjon.

Dette påvirker kroppen som følger:

  • Blodtrykket synker, noe som fører til tilførsel av blod fra reservelagerene - fra muskler og lever.
  • Urinering er forsinket for å bevare kroppsvæsker.
  • Blodkoagulasjonssystemet er aktivert.
  • Små blodkar spasmer.

Kroppen bruker alle disse mekanismene for å kompensere for hypovolemi: den bruker et blodlager, prøver å bevare det i store kar på grunn av kapillær krampe, og aktiverer blodkoagulasjonssystemet for å stoppe blødningen. Dette muliggjør så lenge som mulig å fortsette å levere blod til de livsstøttende organene: hjernen, hjertet og nyrene.

Samtidig påvirker inkluderingen av slike kompensasjonsmekanismer blodtilførselen til perifere organer negativt. Tross alt begynner de å lide av hypoksi og forsuring av det indre miljøet. Små kar er mer sannsynlig å danne blodpropp.

Forutsatt at det ikke gis nødhjelp til en person, vil han dø av hypovolemisk sjokk.

Så mekanismene for utvikling av hypovolemisk sjokk er identiske, uavhengig av årsaken som provoserte det. Først prøver kroppen å kompensere for den eksisterende forstyrrelsen ved å konsentrere blodvolumene i de livsbærende organene, men over tid er blodstrømmen desentralisert, noe som fører til en forstyrrelse i arbeidet til alle organer. Sjokktilstanden, hvis den oppstår, utvikler seg veldig raskt.

Hypovolemisk sjokk er det terminale stadiet av hypovolemi. Svært ofte fører sjokk til irreversible konsekvenser, det er vanskelig å korrigere, det forårsaker alvorlige endringer i karene og indre organer. Blodtrykket reduseres kraftig, alt vev opplever akutt hypoksi. En person utvikler lever-, nyre-, hjerte- og respirasjonssvikt. Pasienten faller i koma, som er dødelig.

Bildet nedenfor viser en graf over utviklingen av hypovolemi med blodtap:

Etiologi og patogenese av hypovolemi
Etiologi og patogenese av hypovolemi

Typer og klinisk bilde av hypovolemi

Typer og klinisk bilde av hypovolemi
Typer og klinisk bilde av hypovolemi

Hypovolemia er delt inn i 3 hovedtyper:

  • Normosytemisk. I dette tilfellet reduseres volumene av sirkulerende blod og plasma, og disse stoffene faller jevnt i forhold til hverandre. Blødning, sjokk og vasodilatasjon kan forårsake denne typen hypovolemi.
  • Polycytemisk. I dette tilfellet er det tap av plasma, og blodcellene forblir uendret. Denne typen hypovolemi observeres mot bakgrunn av dehydrering av kroppen, for eksempel med forbrenning, diaré, oppkast, etc.
  • Oligocytemisk. Denne typen hypovolemi er preget av en reduksjon i nivået av blodcellelementer, som observeres på bakgrunn av aplastisk anemi eller med hemolyse.

Noen ganger kan den samme lidelsen forårsake forskjellige typer hypovolemi, så når en person får brannskader, kan polycytemisk hypovolemi utvikle seg mot bakgrunnen av svetteplasma eller oligocytemisk hypovolemi mot bakgrunnen av alvorlig hemolyse.

Symptomer som oppstår med hypovolemi er assosiert med blodtrykksfall og utvikling av vevshypoksi. Dette fører til at de indre organene ikke er i stand til å fungere normalt. Jo mer alvorlig hypovolemi er, desto mer intense blir symptomene på lidelsen. Disse inkluderer:

  • Hypotensjon.
  • Stor svakhet.
  • Magesmerter.
  • Dyspné.

Huden i ansiktet blir blek eller til og med cyanotisk, puls og pustehastighet øker. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, vil hjernens arbeid forstyrres i en eller annen grad.

Huden mister evnen til normal termoregulering, den blir kjølig å ta på, personen selv blir kald, men termometeret kan vise høye verdier. Når trykket synker lavere og lavere, blir personen mer svimmel og kan besvime. I fremtiden, uten tilstrekkelig assistanse, utvikles sjokk og koma, og da inntreffer kroppens død.

Hos et barn kan hypovolemi utvikle seg mye raskere enn hos en voksen. Dette gjelder spesielt for barn under 3 år. Hvis et barn utvikler alvorlig diaré og oppkast, blir det raskt sløvt, huden blir blek, den nasolabiale trekanten blir blå. Fingrene og tuppen av nesen blir cyanotiske.

Avhengig av stadium av sykdomsutviklingen, skilles følgende symptomer på hypovolemi:

  • Ved mild blødning vil hypovolemi være mild. Trykket synker ikke med mer enn 10% av de vanlige verdiene. Hjerteslag øker litt, huden blir blek, svimmelhet oppstår, personen er tørst. Han kan føle seg syk, pasientens tilstand karakteriseres som svimmel.
  • Med hypovolemi av moderat alvorlighetsgrad vil blodtap være lik 40%. I dette tilfellet synker det systoliske trykket til 90 mm. rt. Kunst. Pasienten har alvorlig kortpustethet, klebrig svette dukker opp, han gjesper ofte siden vevet lider av hypoksi. Bevisstheten er overskyet. Personen er tørst.
  • Ved alvorlig hypovolemi observeres massivt blodtap - opptil 70% av det totale volumet. Trykket synker til 60 mm. rt. Art., Pulsen er hyppig, men svak, hjerterytmen er veldig sterk, huden er blek. På dette tidspunktet utvikler mange pasienter kramper, forvirring og koma er mulig.

Etter utbruddet av et alvorlig stadium av hypovolemi, kan sjokk oppstå når som helst. Lavt blodtrykk fører til tap av bevissthet, eller tvert imot psykomotorisk agitasjon. Ingen vannlating, støyende pust.

Med den polycytemiske typen hypovolemi dannes blodpropp i karene, og vevet i de indre organene gjennomgår nekrose mot bakgrunnen av et brudd på blodtilførselen.

Hypovolemia behandling

Hypovolemia behandling
Hypovolemia behandling

En person med tegn på hypovolemi skal føres til sykehuset. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden hans og årsaken som førte til slike brudd, vil spesialister som gjenoppliving, kirurger, smittsomme spesialister håndtere terapi.

Hypovolemisk sjokk krever akutte tiltak fra ambulanseleger.

Algoritmen for gjengivelsen:

  • Stoppe blødning, hvis noen.
  • Plassering av et kateter i en perifer vene.
  • Innføringen av intravenøse løsninger for å normalisere volumet av sirkulerende blod.
  • Å gi pusten normal puste, og tilfører oksygen.
  • Administrasjon av smertestillende midler - Tramadol eller Fentanyl.
  • Innføringen av glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolone.

Forutsatt at de beskrevne tiltakene gjorde at trykket kunne normaliseres og det steg til et merke på 90 mm. rt. Art., Blir pasienten raskt tatt til sykehuset. Samtidig fortsetter infusjonsterapi. Hvis det ikke er mulig å bringe trykket tilbake til det normale, tilsettes fenylefrin, dopamin, noradrenalin i den intravenøse løsningen.

Først og fremst må pasienten gjenopprette volumet av sirkulerende blod, noe som er mulig ved å gjennomføre infusjonsterapi. Dette lar deg forhindre progresjon av hypovolemi og forhindre at sjokk utvikler seg.

Legemidler som brukes til å eliminere hypovolemi:

  • For infusjonsterapi: saltoppløsninger som saltvann, frossen plasma, reopolyglucin eller albumin.
  • For å gjenopprette den kvalitative sammensetningen av blod, kan blodplater eller erytrocyttmasse transfuseres.
  • Insulin eller glukose i oppløsning administreres intravenøst.
  • Kortikosteroidhormoner administreres intravenøst.
  • Aminokapronsyre eller etamsylat kan brukes til å stoppe blødning.
  • Seduxen er indisert for å lindre anfall.
  • For å forhindre hypovolemisk sjokk, brukes Kontrikal.
  • Om nødvendig foreskrives antibakterielle medisiner.

Det er viktig å overvåke blodtrykket for å sikre at det ikke faller mindre enn 70 mm. rt. Kunst. Samtidig injiseres pasienten med krystalloide saltløsninger. Så mye væske skal injiseres ettersom personen har mistet blod.

Hvis det ikke er mulig å gjenopprette blodtrykket ved hjelp av løsninger, suppleres infusjonsterapi med dekstraner, medikamenter med stivelse og gelatin, plasma, vasotonika (dopamin, adrenalin, etc.).

Parallelt får personen puste oksygen, eller de kobler ham til en ventilator. Albumin og heparin administreres for å forhindre blodpropp, det vil si for å motstå dannelsen av blodpropp.

Det er mulig at det vil være nødvendig å eliminere blødning ved kirurgi, og inngrep utføres også for tarmobstruksjon, peritonitt, pneumothorax og andre forhold som krever hjelp fra en kirurg.

For å eliminere hypovolemi plasseres pasienten på intensivavdelingen, noe som gjør det mulig å overvåke personens tilstand døgnet rundt. De kontrollerer elektrolyttbalansen i blod, hemostase, blodtrykk, oksygenmengden i blodet og nyrefunksjonen. Avhengig av innhentede data, blir behandlingen valgt og justert. Uten feil, er innsatsen rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket hypovolemi.

Image
Image

Forfatteren av artikkelen: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utdannelse: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok diplomet "General Medicine". Etter 2 år, fullført bosted i spesialiteten "Oncology". I 2016 fullførte doktorgradsstudier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.

Anbefalt:

Interessante artikler
Medisinske Urter For Immunitet
Les Mer

Medisinske Urter For Immunitet

Medisinske urter for immunitetEchinacea for immunitetInnhold:Echinacea for immunitetEleutherococcus for immunitetAloe for immunitetGinseng for immunitetKamille for immunitetCelandine for immunitetAmatørblomsterprodusenter kjenner og elsker Echinacea for sine uvanlige lyse blomster, upretensiøsitet og lang blomstring. M

Piracetam Eller Thiocetam - Hvilken Medisin å Velge?
Les Mer

Piracetam Eller Thiocetam - Hvilken Medisin å Velge?

Piracetam eller Thiocetam - hvilken medisin å velge?18.12.2019 Piracetam er et medikament som påvirker hjernen. Denne nootropicen letter overføring av nerveimpulser i hjernen. Piracetam er en del av Thiocetam.Thiocetam inneholder tiotriazolin i tillegg til piracetam. De

Første Medisinsk Og Førstehjelp For Hjerneslag
Les Mer

Første Medisinsk Og Førstehjelp For Hjerneslag

Første medisinsk og førstehjelp for hjerneslagKriteriene for behovet for medisinsk behandling ved mistanke om hjerneslag kan være tegnene vist i tabellen:Med hemorragisk hjerneslag (hjerneblødning)Med iskemisk hjerneslag (hjernecelledød)Alvorlig hodepine;Plutselig, voldsom oppkast uten kvalme;Redusert hørsel og syn;Halvlegems lammelse;Salivasjon;Forvrengning av ansiktsuttrykk;Bevissthet overskyet eller dens fullstendige tap;Den gradvise ut