Skjoldbruskhormon T4 - økt / Redusert, Hva Er Normen?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16

Skjoldbruskhormon T4

Hva er T4 hormon (tyroksin)?

T4 - Skjoldbruskhormon produseres av cellene i skjoldbruskkjertelen. Tyrocytter syntetiseres fra aminosyren og jod tyroglobulin, som er en forløper for tyroksin. Tyroglobulin akkumuleres i folliklene, og tyroksin dannes fra det, om nødvendig, ved inndeling i fragmenter.

Hovedeffekten av T4-hormonet er å akselerere katabolisme - prosessen med å skaffe energi fra energisk signifikante metabolitter (glykogen, fett). Overdreven konsentrasjon av tyroksin i blodet fører til rask hjerterytme, irritabilitet og vekttap. Men dette betyr ikke at hormonet er skadelig, dette er bare symptomer på en overdose. Normalt opprettholder tetraiodotyronin nervesystemets tone, puls og tilstrekkelig metabolisme.

T4-hormonet er ikke det mest aktive skjoldbruskkjertelhormonet, til sammenligning er aktiviteten nesten ti ganger lavere enn triiodotyronin. Sistnevnte kalles også T3-hormonet, siden formelen inneholder 3 jodatomer. T3 kan dannes i selve kjertelen, så vel som i kroppens celler fra forløperen, tyroksin. Faktisk er det den mer aktive metabolitten til T4.

Hormoner T3, T4 kalles også skjoldbruskkjertelhormoner, da de skilles ut av skjoldbruskkjertelen, kalt på latin "skjoldbruskkjertel". TSH blir også noen ganger referert til som skjoldbruskkjertel, men dette er feil, fordi det dannes av hypofysen i hjernen og styrer hormondannende funksjon av kjertelen.

Ofte, sammen med en blodprøve for hormonene TSH, T3, T4, blir antistoffer mot TPO og thyroglobulin samtidig bestemt. Vanligvis brukes disse indikatorene av endokrinologer til å diagnostisere skjoldbruskpatologier. Noen ganger blir skjoldbruskhormoner undersøkt under behandlingen av sykdommen for å bestemme dens dynamikk og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Denne artikkelen vil gi informasjon om hva T4-hormonet er, hvilke funksjoner det utfører i kroppen og hvordan analysen av innholdet tolkes.

T4-hormonet tilhører gruppen jodholdige skjoldbruskkjertelhormoner. Den kjemiske formelen inneholder to tyrosinaminosyrerester og fire jodhalogenatomer. T4-hormonsynonymer er tetraiodotyronin og tyroksin. Stoffet fikk navnet sitt på grunn av antall jodatomer som finnes i molekylet. På grunn av sin enkle struktur kan konsentrasjonen av tetraiodotyronin lett bestemmes under laboratorieforhold. Av samme grunn kan hormonet syntetiseres kunstig, som brukes i hormonbehandling.

T4 hormon i blodet

I blodet er T4-hormonet hovedsakelig i proteinbundet tilstand. Når tyroksin dannes i skjoldbruskkjertelen, blir det fanget opp av et spesielt protein som kalles tyroksinbindende globulin (TSH). Dette stoffet utfører en transportfunksjon som leverer hormonet til kroppens celler. Den lille mengden ubundet tyroksin kalles gratis T4. Det er denne fraksjonen som er ansvarlig for å gi den biologiske effekten. Den delen av hormonet som er assosiert med TSH kalles T4 assosiert. Hvis vi hver for oss bestemmer fri T4 og T4 bundet i blodet, og deretter legger til disse verdiene, får vi T4 totalt.

I kroppen utøves hovedeffekten av frie skjoldbruskkjertelhormoner (gratis T4, gratis T3), derfor er innholdet av størst betydning for å bestemme skjoldbruskpatologier. I laboratorier utføres oftest blodprøver for tyrotropin og gratis T4. TSH-indeksen brukes til å vurdere reguleringen av skjoldbruskkjertelen av hypofysen, og fri T4 som hovedhormonet i kjertelen gjenspeiler direkte dens funksjon. Konsentrasjonen av fri T4 er forhøyet i hypertyreoidea tilstander eller som et resultat av en overdose av hormonelle midler som brukes til å behandle hypothyroidisme.

T4 hormontest

I klinisk praksis hos endokrinologer er analysen for hormonene TSH, T4 den mest brukte diagnostiske metoden. Hormontester er foreskrevet i forskjellige kombinasjoner basert på pasientens symptomer og økonomiske evner.

Ved første besøk hos en endokrinolog, hvis pasienten ikke har alvorlige symptomer, er det nok å gjennomføre en analyse for hormonene TSH, T4, T3. Når det gjelder de to siste hormonene, er det bedre å undersøke deres aktive, dvs. frie fraksjoner. I tilfeller der pasienten mottar tyrostatika for behandling av tidlige stadier av Graves sykdom (diffus giftig struma), er det bedre å bestemme bare frie hormoner T3 og T4. Under påvirkning av tyrostatiske midler synker disse indikatorene raskt, mens TSH-nivået ser ut til å være forsinket og ikke har tid til å synke.

Hvis pasienten blir behandlet i lang tid for utilstrekkelig kjertelfunksjon, er det tilstrekkelig å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) for periodisk overvåking av kvaliteten på behandlingen. Gratis T4 undersøkes bare i nærvær av spesielle indikasjoner. Du bør vite at når du tar tyroksin, kan en blodprøve for T4-hormon bare tas før du tar det. Hvis denne regelen ikke følges, vil resultatet av analysen være uinformativ, siden mengden tyroksin som fulgte med medisinen som ble tatt, vil bli lagt til T4-hormonet utskilt av skjoldbruskkjertelen.

Under graviditet økes verdien av gratis T4-hormon spesielt, fordi nivået av tyrotropin kan reduseres som et resultat av virkningen av hCG, det humane koriongonadotropin produsert av morkaken. Derfor, når man undersøker gravide kvinner, er bestemmelsen av TSH alene ikke tilstrekkelig for riktig diagnose. Det er nødvendig å bli testet samtidig for TSH og T4.

I retning eller skjema med resultatet av studien kan du finne forskjellige forkortelser:

• FT4, FT3 - T4 og T3 er gratis (engelsk gratis, som betyr "gratis");
• Hormon St. T4, St. T3 - også frie former for hormoner.

Hva er frekvensen av T4-hormon?

Gratis hormon T4. For å korrekt evaluere resultatene av analysen for gratis hormon T4, er det ikke nok å kjenne noen spesifikke normer. Det normale innholdet av tyroksin avhenger i stor grad av laboratoriet som utfører analysen. Disse indikatorene er forskjellige for forskjellige analysatorer; til og med settet med reagenser som brukes i hvert tilfelle, betyr noe. Som regel er den akseptable konsentrasjonen av T4 i blodet angitt på skjemaet etter testresultatet. Når du bruker høykvalitets laboratorieutstyr av 3. generasjon hos friske mennesker, varierer tyroksinkonsentrasjonen fra ca 9 til 20 pmol / l.

Totalt hormon T4. En indikator som det totale hormonet T4 avhenger av kroppens fysiologiske tilstand. For eksempel, hos gravide, stiger den. Derfor er det normale området for totalt tyroksin mer variabelt enn for dets fraksjon.

T4-hormon (tetraiodotyronin) totalt

Pasientens alder	nmol / l	μg / dl
Menn	59 - 135	4.6 - 10.5
Kvinner	71 - 142	5,5 - 11
Gravid	75 - 230	5.8 - 17.9
Barn: 1-5 år	90 - 194	7 - 15
Barn: 5-10 år	83 - 172	6.5 - 13.4

T4 hormon (tetraiodothyronine) gratis

Pasientens alder	pmol / l	ng / dl
Voksne	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Gravid	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Barn: 5-10 år	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Barn: 10-15 år	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Viktig: Hvordan kan skjoldbruskkjertelsykdom gjenkjennes ved analyse av hormoner?

T4-hormon økt

Følgende symptomer er karakteristiske for det overskytende innholdet av T4-hormonet:

• Økt svette
• Utmattelse,
• Irritabilitet,
• Rask puls og en følelse av økt hjerterytme
• Arytmi (ekstrasystoler, atrieflimmer),
• Merkbart vekttap,
• Skjelv i armer og ben (tremor).

Det økte T4-hormonet akselererer nedbrytningen av fett i kroppen, derfor reduseres kroppsvekten. Den overskytende mengden energi som frigjøres, har en negativ effekt på organfunksjonen. Dette manifesteres i akselerasjon og intensivering av hjertets arbeid, økt svette. Overstimulering av nervesystemet forårsaker irritabilitet og hyppige humørsvingninger, og akselerasjonen av nevromuskulær overføring fører til skjelvinger i lemmer. Å miste vekt i denne tilstanden er ikke fysiologisk, fordi det oppstår på bakgrunn av dysfunksjon i indre organer. Ved langvarig opprettholdelse av en økt konsentrasjon av tyroksin vaskes kalsium ut av beinene, som er fylt med økt risiko for brudd og osteoporose.

Årsakene til økningen i hormonet T4 (totalt og gratis):

• Multipelt myelom med høye nivåer av immunglobulin G;
• Overvekt (fedme);
• Glomerulonefritt med nefrotisk syndrom;
• HIV-infeksjon;
• Postpartum skjoldbrusk dysfunksjon;
• Akutt og subakutt tyreoiditt;
• Choriocarcinoma;
• Diffus giftig struma;
• Kronisk leversykdom;
• Tar syntetiske analoger av skjoldbruskkjertelhormoner, kordaron, metadon, p-piller, radioaktive jodholdige stoffer, prostaglandiner, tamoksifen, insulin, levodopa;
• Porphyria

T4-hormon senket

Lavt T4-hormon er vanligvis forbundet med utilstrekkelig hormonell funksjon i skjoldbruskkjertelen. Denne patologien kalles hypotyreose.

Årsakene til lave nivåer av T4-hormon inkluderer følgende forhold:

• Behandling av tyrotoksikose med tyreostatika eller radioaktivt jod;
• Autoimmun thyroiditt (kroppen produserer antistoffer mot cellene i skjoldbruskkjertelen, noe som fører til utilstrekkelig produksjon av tyroksin);
• Fjerning av en kjertel eller en del av den ved kirurgi.

Det er tider når tilsynelatende friske mennesker har lavt T4-fritt hormon. Dette skyldes oftest unøyaktigheter i å utføre forskning i laboratoriet. Ved kontroll på laboratoriesentre av bedre kvalitet viser det seg at konsentrasjonen av tyroksin er normal. For å unngå feil i diagnosen er det nødvendig å ta hensyn til det kliniske bildet og betydningen av TSH-nivået. I alle tilfeller når T4-hormonet senkes i analysen, og TSH-hormonet er innenfor det normale området, bør resultatet tolkes med forsiktighet og om mulig undersøkes på nytt.

Hvis en kontroll på nytt i et godt laboratorium igjen viste et redusert nivå av tyroksin, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog. Mangel på skjoldbruskfunksjon er vanligvis livslang. Derfor er det nødvendig å utføre konstant terapi med utnevnelsen av syntetisk T4-hormon. Det kunstig oppnådde tyroksinet er strukturelt identisk med et naturlig hormon og forårsaker ingen bivirkninger med en riktig valgt dose.

Årsaker til å senke T4-hormonet (totalt og gratis):

• Sheehans syndrom;
• Medfødt og ervervet endemisk struma;
• Autoimmun tyreoiditt;
• Traumatisk hjerneskade;
• Inflammatoriske prosesser i hypofysen og hypothalamus;
• Hypotyreose
• Behandling med tamoxifen, medisiner mot skjoldbruskkjertelen (merkazolil, propyltiouracil), steroider og anabole steroider, betablokkere (metoprolol, propranolol), NSAIDs (diklofenak, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), antikonvulsiva, anti-tuberkuløse stoffer.

T4 hormon under graviditet

Tyroksinnivåer spiller en veldig viktig rolle i fosterutviklingen. Gratis T4-hormon i de første 3 månedene av svangerskapet sørger for utvikling og vekst av nervesystemet i embryoet, så mangelen kan føre til ulike medfødte patologier. Tyroksininnholdet hos kvinner og menn er omtrent det samme, men det anbefales ikke å bestemme det totale T4-nivået under graviditet. Hos en gravid kvinne er det en fysiologisk økning i syntesen av tyroksinbindende globulin, og den binder det meste av T4 i blodet. Bestemmelsen av total T4 i løpet av denne perioden er ikke veldig informativ, siden verdien alltid vil øke, til tross for at den frie fraksjonen av hormonet er normal.

Under graviditet er det nødvendig å ta gratis T4-hormon, denne indikatoren vil bidra til å objektivt vurdere kjertelens arbeid. Det hender at hos friske gravide kvinner er det en liten økning i fritt tyroksin, noe som ikke krever behandling. Men hvis denne indikatoren overskrider den øvre grensen betydelig, er det nødvendig å redusere indikatoren ved hjelp av medikamentell terapi. Behandlingen utføres veldig nøye, under konstant kontroll av tyroksin, for å sikre normal utvikling av fosteret.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).