Kronisk Hepatitt C - Symptomer, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Kronisk hepatitt C

Kronisk hepatitt C er en kompleks smittsom sykdom. I medisinske kretser har denne diffuse leversykdommen blitt kalt den kjærlige morderen. Dette skyldes det faktum at gruppe C hepatitt veldig ofte er asymptomatisk (fra 6 måneder eller mer) og oppdages bare under komplekse kliniske blodprøver.

I følge eksisterende statistikk blir hepatitt C i 70% av tilfellene kronisk. For tiden rangerer denne formen for viruset først i antall infiserte pasienter som har alvorlige komplikasjoner. Ved forskning i forskjellige land i verden ble det funnet at HCV-infeksjon ble påvist hos 80% av pasientene.

Innhold:

• Hvor lenge lever mennesker med kronisk hepatitt C?
• Årsakene til kronisk hepatitt
• Kroniske hepatitt symptomer
• Kronisk hepatittdiagnostikk
• Kronisk hepatittbehandling
• Kosthold for kronisk hepatitt
• Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Hvor lenge lever mennesker med kronisk hepatitt C?

Verdens helseorganisasjon forsker regelmessig på viral og smittsom sykdom hepatitt C, data som regelmessig blir offentliggjort. I henhold til data publisert i spesialiserte medier, så vel som på medisinske internettportaler, har det hittil blitt registrert mer enn 500 millioner tilfeller av infeksjon med denne formen for hepatitt i forskjellige land i verden.

I de høyeste medisinske kretsene er det tillit til at antallet pasienter som utvikler komplikasjoner assosiert med hepatitt innen ti år vil øke flere ganger:

• leverkreft vil bli oppdaget hos mer enn 70% av pasientene;
• levercirrhose vil bli diagnostisert hos mer enn 55% av pasientene;
• antall tilfeller der sykdommen med hepatitt C vil ende i døden, vil mer enn fordobles (i dag dør 57% av pasientene fra det totale antallet pasienter av skrumplever, og 43% - av hepatocellulært karsinom).

Mange er veldig opptatt av spørsmålet: hvor mange år kan du leve med kronisk hepatitt C? Viruset av denne sykdommen er ikke en direkte "morder". Det fremmer utvikling og progresjon av forskjellige patologier som har en skadelig effekt på pasientens kropp og forårsaker irreversible endringer. Den mannlige halvdelen av befolkningen er mer utsatt for denne sykdommen - de utvikler komplikasjoner flere ganger oftere på bakgrunn av hepatitt C.

Hepatitt C-virusinfeksjonen kan være i sovende tilstand i menneskekroppen i flere år uten å forårsake symptomer eller ubehag. I noen tilfeller kan progresjonen av denne sykdommen forekomme 50 år etter infeksjon. Eksperter sier at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve et langt liv med riktig støttebehandling.

Samtidig kan levercirrhose eller andre farlige komplikasjoner hos noen pasienter utvikles innen en kort periode (10-15 år) etter infeksjon med hepatitt C. Alkoholforbruket forkorter en pasients levetid betydelig med denne sykdomsformen.

Årsakene til kronisk hepatitt

Til tross for den aktive utviklingen av medisinsk industri, for tiden, blir folk ofte smittet med hepatitt C-viruset i medisinske institusjoner eller tannlegekontorer.

I de fleste tilfeller forekommer infeksjon under forskjellige manipulasjoner der en sunn person kommer i kontakt med et infisert biologisk materiale:

• under injeksjoner (intramuskulær, subkutan, intravenøs, dropper);
• under blodtransfusjon
• under tannbehandling
• under hemodialyseprosedyren, etc.

Spredningen av hepatittvirus i medisinske institusjoner oppstår på grunn av manglende overholdelse av sanitære og epidemiologiske normer og regler. Moderne medisin bestemmer hovedårsakene til infeksjon med hepatitt C, som inkluderer følgende:

• bruk av andres personlige hygieneprodukter (tannbørster, håndklær, barberingstilbehør, manikyrutstyr, etc.);
• å ha ubeskyttet sex med en ubekreftet partner;
• bruk av en sprøyte av intravenøse narkotikabrukere;
• å besøke hemmelige salonger der piercing eller tatovering utføres under uhygieniske forhold;
• infeksjon av barnet av moren under fødselen;
• besøk på neglesalonger og skjønnhetssalonger der instrumentene ikke blir sanitert ordentlig.

Kroniske hepatitt symptomer

Kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i pasientens kropp i 15-25 år.

Samtidig kan denne sykdommen ledsages av følgende symptomer:

• på bakgrunn av en reduksjon i immunitet utvikler pasienter forkjølelse og virussykdommer;
• allergiske reaksjoner;
• generell rus av kroppen;
• en økning i temperaturregimet (hos pasienter kan temperaturen stige litt, eller det kan være sterk feber);
• kronisk tretthet, på bakgrunn av hvilken funksjonshemming oppstår;

• økt tretthet (pasienten blir sliten selv med liten fysisk anstrengelse);
• hodepine som ofte ligner på migreneanfall;
• forstyrrelse av organene i mage-tarmkanalen;
• sykdommer i urinveisystemet utvikler seg;
• svekkelse av leverfunksjonen
• utvikling av hjertesykdommer og blodkar;
• generell svakhet;
• en økning i leverstørrelsen;
• tap av Appetit;
• hyppig kvalme;
• oppkast refleks;
• vekttap osv.

Kronisk hepatittdiagnostikk

På grunn av det faktum at kronisk hepatitt C ofte er asymptomatisk, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten for å diagnostisere denne sykdommen, som inkluderer en rekke manipulasjoner. Under undersøkelsen av pasienten, må gastroenterologen eller smittsom spesialist først samle en medisinsk historie. Spesialisten bør være spesielt oppmerksom på pasientens infeksjonsmetode, for dette vil det være nødvendig å samle inn informasjon om hans livsstil. Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen vil hjelpe den behandlende legen til å stille en foreløpig diagnose, slik at det vil være mulig å skissere et sett med kommende diagnostiske tiltak.

I innenlandske medisinske institusjoner, når man diagnostiserer kronisk hepatitt C, brukes moderne metoder, erfaringen fra ledende spesialister fra hele verden, innovativt utstyr og en rekke kliniske studier. Siden 2000 har det blitt utført spesielle tester i russiske klinikker, hvis resultater kan avsløre tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i menneskekroppen. En av disse testene er "ELISA", som inkluderer sett som inneholder HCV-antigener isolert fra ikke-strukturelle gener. Du kan også merke den rekombinante immunoglobulin-testen "RIBA", som bruker de samme antigenene. Begge disse testene ble designet spesielt for påvisning av HCV RNA.

Foreløpig, når man utfører diagnostikk, brukes ELISA-metoder som er godkjent av FDA og anbefales av dem for bruk. Disse testene er rimelige, så selv personer med beskjeden økonomisk støtte kan betale for dem. De blir ofte brukt til primærdiagnose av gruppe C hepatitt, siden de er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset i kroppen til en pasient som har kliniske tegn på denne sykdommen. På grunn av deres høye følsomhet overfor denne virusinfeksjonen, brukes ELISA-tester for å undersøke risikopasienter. Et falskt resultat av slike tester kan oppnås når man undersøker pasienter som er i hemodialyse, som får diagnosen autoimmune lidelser eller immunsvikt.

Etter testing må laboratoriebekreftelse av diagnosen innhentes. For dette må pasientene donere blod, som blir nøye sjekket for antistoffer mot HCV, samt for ALT-aktivitet. Disse studiene utføres ved hjelp av spesielle reagenser og høyteknologisk medisinsk utstyr. For å få et nøyaktig klinisk bilde av sykdomsforløpet, er det nødvendig å utføre dynamisk overvåking av ALT-indikatorer (eksperter anbefaler at en slik studie utføres minst en gang i måneden). I tilfelle når normal ALT-aktivitet blir observert i flere måneder, i nærvær av HCV-antistoffer, vil slike pasienter bli overført til gruppen av bærere av viruset.

Under laboratoriestudier av pasientens biologiske materiale bruker spesialister spesifikke markører.

Resultatene av kliniske studier kan ha følgende tolkning:

• positiv;
• ubegrenset (hvis et slikt resultat oppnås, anbefales pasienter å gjennomgå en ny laboratorieundersøkelse etter 2 måneder);
• negativ.

En nøyaktig diagnose, som indikerer tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C i blodet til en person, kan stilles hvis HCV-RNA blir oppdaget innen 6 måneder.

Et mer nøyaktig bilde av området for leverskade på mikrocellulært nivå kan fås fra en biopsi. Denne teknikken sørger for kirurgisk manipulasjon, der pasientens biologiske materiale tas. Deretter overføres vevsprøvene til laboratoriet, hvor en grundig histologisk undersøkelse vil bli utført. Takket være en biopsi er det mulig å identifisere skrumplever, leverkreft og andre sykdommer som er livstruende for pasienten i et veldig tidlig utviklingsstadium. Ved diagnostisering av pasienter med kronisk hepatitt

Med følgende morfologiske manifestasjoner kommer ofte frem:

• det er en kombinasjon av hydropisk og fettdegenerasjon med Kounsilmans acidofile legemer;
• lymfoid infiltrasjon oppdages, på bakgrunn av hvilke follikler dannes, hvis lokalisering er portalkanalene;
• trinnvis nekrose utvikler seg;
• gallegangene påvirkes osv.

Når du utfører en omfattende diagnose, kan en spesialist indikere tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C, utviklingen av levercirrhose, som ble innledet av intralobulær gruppennekrose. Den behandlende legen kan mistenke tilstedeværelsen av denne sykdomsformen når han palperer området der organene i mage-tarmkanalen befinner seg. Med en endring i størrelsen på leveren og milten, kan det hevdes at viral hepatitt C er blitt kronisk.

Det er mulig å bestemme den nøyaktige størrelsen på de berørte organene ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

• ultralydundersøkelse;
• CT skann;
• Bildebehandling av magnetisk resonans.

Kronisk hepatittbehandling

Etter en omfattende diagnose og bekreftelse av kronisk hepatitt C, bør pasientene gjennomgå et forberedelseskurs for terapi.

For å gjøre dette må du bestå:

• generell og klinisk blodprøve;
• generell urinanalyse;
• blodprøve for skjoldbruskkjertelhormoner;
• koagulogram;
• blodprøve for HIV-infeksjon, syfilis, samt andre seksuelt overførbare og smittsomme sykdommer.

Hvis en pasient har et høyt hemoglobinnivå under laboratorietester, må han bestå en ekstra test som lar ham bestemme nivået av jern i serum.

Alle pasienter som har fått diagnosen kronisk hepatitt C, må gjennomgå antiviral behandling. I mange medisinske institusjoner bruker de anbefalingene gitt av National Institute of Health og European Association for the Study of Liver Diseases, når de velger en metode for behandling av denne sykdomsformen. De er ment for kategorien pasienter som har blitt diagnostisert med alvorlig til moderat nekrotisk betennelse. Etiopatogenetisk behandling er indisert for pasienter som utviklet leverfibrose, på bakgrunn av hvilken det var en økning i nivået av ALT.

Hovedoppgaven til spesialister som utfører kompleks behandling av pasienter diagnostisert med kronisk hepatitt C, er utryddelse av viruset. Takket være moderne behandlingsmetoder og unike medisiner, er leger i stand til å bremse utviklingen av denne sykdommen. Pasienter som nøyaktig følger anbefalingene fra spesialister, begynner å føle små forbedringer nesten umiddelbart etter oppstart av behandlingen. Etter fullført behandlingsforløp blir pasientene sendt til laboratorieundersøkelse, på grunn av hvilket det histologiske bildet av leveren bestemmes.

For å oppnå gode resultater bør behandling for pasienter med kronisk hepatitt C utføres innenfor veggene til en medisinsk institusjon. Spesialiserte klinikker har nødvendig utstyr og medisiner som vil forbedre pasientens generelle velvære. Fordelene med innelig behandling inkluderer det faktum at moderne medisinske sentre overholder alle reglene for det sanitære og epidemiologiske regimet. Slike pasienter håndteres av høyt kvalifiserte spesialister - gastroenterologer, hepatologer og smittsomme spesialister.

Behandlingsforløpet, beregnet på behandling av kronisk hepatitt C, innebærer inntak av forskjellige medisiner:

• interferoner og andre medikamenter med antivirale effekter;
• azatioprin eller prednisolon, så vel som andre medikamenter som tilhører kategorien immunsuppressiva;
• kombinasjonsmedisiner;
• patogenetiske midler, etc.

Tallrike kliniske studier utført i forskjellige land i verden har bevist fordelene med interferoner i behandlingen av kronisk hepatitt C. Disse legemidlene brukes i form av injeksjoner, som administreres enten subkutant eller intramuskulært. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 12 måneder, forutsatt at antistoffer forsvinner fra pasientens blod tre måneder etter behandlingsstart.

Behandlingsforløpet med interferoner er kontraindisert hos pasienter som har følgende patologier:

• psykiske lidelser;
• depressive tilstander;
• hyppige epileptiske anfall;
• kramper;
• tendens til å danne blodpropp;
• dekompilert levercirrhose;
• komplekse sykdommer i hjertet og blodårene;
• transplanterte organer fra givere.

Ved behandling av kronisk hepatitt C utføres monoterapi for kvinner i følgende tilfeller:

• pasienten har ingen problemer med å være overvektig;
• pasientens alder har ikke nådd 40-årsmerket;
• lav konsentrasjon av virusantistoffer i blodet;
• normale jernnivåer;
• minimale endringer i leverstrukturen;
• økte ALT-nivåer i blodet, etc.

I andre tilfeller er kombinasjonsbehandling foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. I løpet av behandlingen kan pasienter oppleve forskjellige bivirkninger: anemi, kvalme, svakhet, svimmelhet osv. Forløpet av kombinasjonsbehandling kan ta 6 eller flere måneder. Varigheten av behandlingen vil direkte avhenge av resultatene av en laboratorieblodprøve, som må utføres minst 1 gang per måned. I tilfelle det ikke er noen endringer til det beste etter 3 måneder fra behandlingsstart, ifølge testresultatene, kan legen endre behandlingsforløpet.

Behandlingsforløpet for kronisk hepatitt i gruppe C innebærer å ta antivirale legemidler.

Slik behandling kan ikke foreskrives til alle pasienter med en slik diagnose, siden det er en rekke kontraindikasjoner:

• svangerskap;
• amming periode;
• nyresvikt;
• anemi;
• hemoglobinopati;
• sykdommer i hjertet og blodårene.

I tilfelle at en spesialist velger en behandlingsmetode for pasienter som har sykdommer forbundet med hepatitt, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier. Det er veldig viktig å oppnå interaksjonen mellom legemidler som brukes til behandling av kronisk hepatitt C og andre like alvorlige sykdommer.

Den nåværende behandlingsstrategien for kronisk hepatitt C er en kombinasjon av antiviral terapi.

Pasienter får forskrevet legemidler som interagerer perfekt med hverandre (som det fremgår av mange kliniske studier):

• ribavirin;
• interferon alfa.

Til tross for at disse legemidlene individuelt ikke har en sterk terapeutisk effekt på pasientens kropp, takler de perfekt hepatitt C.-viruset i kombinasjon. Separat blir disse legemidlene kun foreskrevet i tilfelle alvorlige kontraindikasjoner til et av disse legemidlene.

Ved behandling av kronisk hepatitt C brukes hepatoprotektorer ofte, som hjelper til med å gjenopprette leverfunksjonen. Slike medisiner har en positiv effekt på det mikrocellulære nivået, så hver spesialist inkluderer dem i løpet av behandlingen.

Les mer: Liste over beste hepatoprotektorer for leverreparasjon

Takket være riktig valgt medisinering er spesialister i stand til å forhindre progresjon av hepatitt. Hos noen pasienter er leverfunksjonene fullstendig gjenopprettet etter kompleks behandling. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og mange andre faktorer.

Etter starten av medikamentell behandling, må pasienten testes regelmessig. Den første laboratorieblodprøven bør utføres to uker etter starten av legemiddelinntaket. Pasienten gjennomgår en biokjemisk og klinisk analyse, i henhold til resultatene som det vil være mulig å bestemme nivået av antistoffer i blodserumet. Andre gang en laboratoriestudie av pasientens biologiske materiale gjennomføres 4 uker etter behandlingsstart. Senere levering av tester bør utføres en gang i måneden. En gang hver tredje måned må pasientene ta en blodprøve for å bestemme indikatorene for skjoldbruskkjertelhormoner, hvor riktig arbeid av mange vitale organer og systemer i menneskekroppen direkte avhenger.

Hvis kroniske sykdommer begynner å utvikle seg under behandlingen av kronisk hepatitt C hos pasienten, må han konsultere spesialister som er spesialister. Etter det må den behandlende legen korrigere den terapeutiske behandlingen, med tanke på anbefalingene fra andre spesialister.

Om emnet: Er det mulig å helbrede hepatitt C?

Kosthold for kronisk hepatitt

I nærvær av en så kompleks sykdom som kronisk hepatitt C, må pasienter følge en diett gjennom hele livet. På grunn av de tvungne kostholdsbegrensningene er det mulig å lette leverens arbeid betydelig. Pasienten bør revidere sin daglige tidsplan, og i stedet for de tre hovedmåltidene (frokost, lunsj og middag), bytt til brøkmåltider. I dette tilfellet må pasienten spise 6-7 ganger om dagen, i begrensede porsjoner. Mens du følger dietten, må pasienten drikke rikelig med vann hver dag, slik at alle giftstoffer blir fjernet fra kroppen.

I de fleste tilfeller har pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C problemer med mage-tarmkanalen, spesielt patologien i galleveien utvikler seg. På bakgrunn av slike endringer i kroppen er pasienter strengt forbudt å drikke alkohol og alkoholholdige drikker. Eksperter anbefaler på det sterkeste å bli kvitt andre avhengigheter, som nikotin og narkotikamisbruk.

Ved kronisk hepatitt C bør pasienter følge et spesielt kosthold (tabell nummer 5). Pasienter har forbud mot å konsumere følgende matvarer:

• fett kjøtt og fisk;
• pølser;
• røkt kjøtt;
• hermetisk kjøtt og fisk;
• fiskekaviar;
• oster;
• krem;
• fettete meieriprodukter;
• kyllingegg i hvilken som helst form;
• animalsk fett;
• belgfrukter;
• varme krydder;
• sylteagurk;
• nøtter;
• kjøttkraft;
• kullsyreholdige drikker og andre produkter som inneholder fargestoffer og konserveringsmidler.

Følgende produkter er tillatt:

• kjøtt og fisk i kosten;
• grønnsaker og frukt;
• vegetabilske oljer;
• tørket frukt;
• vegetariske supper;
• naturlig honning;
• grøt;
• usøtet tørket fruktkompott;
• urtete osv.

Les mer: Kosthold for hepatitt C

Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Gruppe C hepatitt er en veldig farlig sykdom, på bakgrunn av hvilken alvorlige sykdommer ofte utvikler seg:

• leverfibrose (arr dannes i levervevet);
• steatose (fett begynner å akkumuleres i leverceller);
• levercirrhose (irreversible forandringer forekommer i leveren);
• encefalopati (under påvirkning av giftstoffer, er hjernen skadet);
• ascites (væske akkumuleres i bukhulen);
• hepatocellulært karsinom, etc.

De fleste pasienter som har blitt smittet med hepatitt C-viruset utvikler farlige komplikasjoner:

• leversvikt;
• redusert blodpropp;
• smerter i riktig hypokondrium;
• kvalme og oppkast osv.

Alle produkter som må varmebehandles, må tilberedes i en dobbel kjele eller ovn med minst mulig vegetabilsk olje.

Om emnet: Den mest nyttige maten for leveren

Forfatter av artikkelen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "General Medicine" mottatt ved Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). Ved Voronezh Medical Academy. NN Burdenko ble uteksaminert fra bosted i spesialiteten "Hepatolog" (2012).