Pulsoximetry - Hva Er Det? Fordeler Og Ulemper

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Pulsoximetry: fordeler og ulemper

En tilstrekkelig mengde oksygen i blodet er en indikator på at kroppen ikke lider av hypoksi. For å bestemme nivået er det nødvendig å vite antall erytrocytter i blodet. For dette formålet utføres en studie som kalles pulsoksymetri.

Luften som en person puster inn i lungene, som er gjennomsyret av mange kapillærer. De absorberer det og fører det med blodet gjennom hele kroppen til forskjellige organer og vev. Oksygen bæres av røde blodlegemer kalt erytrocytter.

Inne i erytrocyttene er det hemoglobinmolekyler som kan transportere 4 oksygenpartikler på dem. Metning er gjennomsnittlig prosentandel av metning av røde blodlegemer med oksygenmolekyler. Dette konseptet blir ofte appellert til av anestesiologer, som vurderer trivselen til en pasient under anestesi nettopp ved metning.

Hvis hemoglobin bærer 4 oksygenmolekyler på en gang, er metningsnivået 100%. Imidlertid er en metningsindeks på 95% tilstrekkelig for at en person skal ha det bra. I dette tilfellet vil vev og organer ikke lide av hypoksi.

Noen ganger synker metningsprosenten, noe som indikerer patologiske prosesser i kroppen. Dette faktum kan ikke ignoreres. En enhet kalt et pulsoksymeter brukes til å overvåke oksygenmetningen av arterielt blod.

Innhold:

• Hvordan fungerer pulsoksimetri?
• Hvor og når brukes pulsoksimetri?
• Pulsoximetri under søvn
• Metning: norm og patologi

Hvordan fungerer pulsoksimetri?

Et pulsoksymeter består av en lyskilde, sensorer, en detektor og en prosessor som analyserer de mottatte dataene. Lysets bølgelengde som hemoglobin kan absorbere, varierer avhengig av hvor mye oksygen det inneholder. Det er på dette prinsippet at arbeidet til et pulsoksymeter er basert.

Den røde og infrarøde bølgen kommer ut av lyskilden på enheten. Blodet absorberer disse bølgene med kraften som oksygenbærende hemoglobinmolekyler tillater det. Hemoglobin, som allerede har festet et oksygenmolekyl til seg selv, vil absorbere infrarødt lys. Hemoglobin, som ikke inneholder et oksygenmolekyl, absorberer rødt lys. Mengden lys som ikke har blitt absorbert, kommer inn i detektoren. Enheten utfører analyse og viser resultatet på skjermen. Denne metoden krever ikke invasiv intervensjon, den forårsaker ikke smerte eller annet ubehag for pasienten. For å vurdere oksygenivået i arterielt blod er det nok med noen sekunder (ikke mer enn 20).

På dette tidspunktet bruker leger overføring og reflektert pulsoksimetri:

• Overføringspulsoksimetri. Sensoren og lyssenderen er plassert på begge sider av vevet som studeres. Oftest brukes en persons finger, nese eller øre til dette formålet.
• Reflektert pulsoksimetri. Enheten registrerer de bølgene som ikke absorberes av hemoglobin, men de som reflekteres fra vev. Derfor kan sensorene plasseres hvor som helst på kroppen. Mulighetene for å bruke denne metoden utvides noe, men nøyaktigheten i studien er den samme i begge tilfeller.

Imidlertid har pulsoksimetri flere ulemper. Dermed endrer enheten sin operasjon hvis studien utføres i sterkt lys, eller sensoren er installert på et objekt i bevegelse. Lakken som påføres negleplaten kan påvirke nøyaktigheten av studien, hvis enheten settes på fingeren. I tillegg, hvis pulsoksymeteret er installert feil, er visse feil i målingene mulig. Forhold som sjokk og hypovolemi hos en pasient kan påvirke nøyaktigheten til dataene. I tilfelle karbonmonoksydforgiftning kan metningsnivået tillegges 100%, og blodet på dette tidspunktet vil ikke være mettet med oksygen, men med karbondioksid.

Hvor og når brukes pulsoksimetri?

Hvis menneskekroppen er i stand til å eksistere i relativt lang tid uten mat og vann, siden den har sine reserver, kan den uten oksygen rett og slett ikke leve. Allerede noen få minutter etter starten av akutt oksygenutslipp lanseres prosesser i kroppen som fører til dens død. Først og fremst lider organene som er ansvarlige for kroppens vitale aktivitet.

Hvis hypoksi fortsetter i kronisk form, vil alle organer og systemer lide. Dette vil helt sikkert påvirke trivselen til en person. Han har hyppigere hodepine, svimmelhet dukker opp, døsighet øker, oppmerksomhet og hukommelse lider. Arytmi kan forekomme, og sannsynligheten for hjerteinfarkt og hypertensjon øker.

På kontoret til de fleste spesialister er det alltid et tonometer og et stetoskop, men de har ikke et pulsoksymeter, som ikke tillater å bestemme pasientens metningsnivå. Selv om denne indikatoren ikke har liten betydning for behandling og diagnose av pasienter med sykdommer i blodet, luftveiene og kardiovaskulære systemene. I europeiske land, der medisinenivået når et høyt nivå, er et pulsoximeter alltid tilgjengelig fra leger som en terapeut, kardiolog, pulmonolog.

I Russland er pulsoksimetri en forskningsmetode som bare er tilgjengelig på en intensivavdeling. Han er foreskrevet til pasienter som er på randen av liv og død. Faktum er at en slik enhet er dyr, og de fleste innenlandske leger har liten bevissthet om dens diagnostiske verdi.

Hvis en person er i narkose, eller trenger transport av en pasient som er i alvorlig tilstand, er pulsoksimetri obligatorisk. Derfor, i praksis av anestesileger og resuscitatorer, er denne studien utbredt.

Regelmessig overvåking av oksygeninnholdet i blodet er nødvendig for premature babyer i nyfødtperioden. Den hypoksi som utvikler seg hos slike babyer kan føre til alvorlig skade på synsorganene.

Terapeuter er også bevæpnet med denne metoden. Det brukes til å diagnostisere sykdommer i luftveiene, med pasienter som klager over apné, med forskjellige kroniske patologier.

Indikasjonene for å utføre pulsoksimetri er som følger:

• Behovet for oksygenbehandling.
• Åndedrettssvikt i forskjellige etiologier.
• Gjennomføring av anestesi.
• Gjenopprettingsperioden etter å ha gjennomgått vaskulær kirurgi eller ortopedisk kirurgi.
• Alvorlig hypoksi, ledsaget av forstyrrelser i arbeidet med indre organer.
• Kronisk nattlig hypoksemi.
• Apné.

Pulsoximetri under søvn

Noen ganger er det nødvendig å bestemme oksygenivået i blodet om natten. I noen tilfeller forekommer respirasjonsstans og hypoksi nøyaktig om natten. En sovende person mistenker ofte ikke en gang at han har hypoksi, noe som kan utgjøre en direkte trussel ikke bare for helsen, men også for livet. Apné rammer mennesker som er overvektige, med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, luftveiene og høyt blodtrykk.

Symptomer som indikerer behovet for nattlig pulsoksimetri er: snorking mens du sover, dårlig søvnkvalitet, søvnighet på dagtid, hjerteproblemer, hyppig hodepine. For å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hypoksi, er det nødvendig å måle oksygenivået i blodet i løpet av en natts søvn.

For studien blir pasienten satt på enheten for hele natten. I flere timer vil det registrere oksygenmetning, puls og pulsbølge. Det er mulig å bestemme målingene opptil 30 tusen ganger på en natt alene.

I dette tilfellet er det ikke behov for at pasienten skal være på sykehuset. Hvis det ikke er noen direkte trussel mot liv og helse, kan studien utføres hjemme.

Fremgangsmåten utføres som følger:

• Sensoren settes på fingeren, og sensoren festes på håndleddet. Enheten slås på automatisk.
• I løpet av natten forblir pulsoksymeteret på personens hånd. De registrerer hvert øyeblikk av hans oppvåkning.
• Om morgenen skal enheten fjernes og enheten returneres til legen. Legen vil analysere innhentede data.

Informasjonen mottatt fra enheten i tidsrommet 22.00 til 8.00 kan studeres. I dette tilfellet bør en person være i et behagelig miljø for ham. Lufttemperaturen på soverommet bør ikke overstige 23 ° C. Du kan ikke drikke tonic drinker om kvelden, du bør nekte å ta medisiner. Hvis en person våknet om natten, hadde han hodepine, eller hvis han tok noe medikament, bør legen informeres om dette. Hvis metningsnivået under søvnen falt under 88%, trenger personen oksygenbehandling om natten.

Hvem trenger å utføre pulsoximetri om natten:

• Overvektige mennesker, forutsatt at de har nådd andre grad av fedme.
• Pasienter med obstruktive lesjoner i luftveiene.
• Hypertensive pasienter og personer med andre graders hjertesvikt.
• Pasienter med myxedema.

Selv om ingen av de ovennevnte diagnosene ennå er stilt, betyr ikke dette at pulsoksimetri ikke kan utføres. Studien må utføres hvis det er indikasjoner på det i form av patologiske symptomer. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot slike tegn på patologi som: nattesnorking, åndedrettsstans under søvn, økt svette, hyppige oppvåkning, overdreven søvnighet på dagtid, hyppig hodepine, kortpustethet som vises om natten.

Metning: norm og patologi

Det normale metningsnivået i blodet til en person, uavhengig av alder, tilsvarer 95-98% for arterielt blod og innen 75% for venøst blod. Hvis denne indikatoren er lavere, utvikler personen hypoksi. Under oksygenbehandling vil oksygenivået i blodet økes til 100%.

Hvis metningen er 95% eller mindre, trenger personen behandling, som skal forskrives umiddelbart. Med en metning på 90% kreves nødhjelp til pasienten. Når indikatoren synker under 90%, begynner enheten å sende ut et lydsignal. Det kan også høres med en langsom puls, med fullstendig forsvinning eller med takykardi.

Metning måles i arterielt blod, siden det er dette blodet som fører oksygen fra lungene til vevet. Venøst blod i denne forbindelse er ikke av diagnostisk verdi. Hvis pasienten har en arteriell krampe, eller mengden blod i kroppen er redusert, kan enheten gi unøyaktig informasjon.

Normale pulsmålinger for en voksen som er i ro, varierer fra 60-90 slag per minutt. Hos barn er denne indikatoren forskjellig avhengig av alder. For nyfødte er normen 140 slag per minutt, og når barnet vokser opp, reduseres dette tallet. Ved ungdomsårene bør hjertefrekvensen være lik normalverdiene for en voksen.

Stationære pulsoksymetre brukes til forskning i sykehusmiljø. De er utstyrt med sensorer og kan lagre en stor mengde forskjellig informasjon.

Bærbare pulsoksymetre, som er festet på fingeren, er de mest mobile. De tar ikke mye plass, er enkle å bruke og enkle å håndtere. Slike enheter kan brukes hjemme. Det er også beltepulsoksymetre.

Personer som lider av respirasjonssvikt, som utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i hjerte- eller lungesystemet, får et bredt spekter av behandlinger. Imidlertid trenger nesten alle dem langvarig oksygenbehandling, som de ikke får forskrevet.

Pulsoximetri utføres ikke på pasienter med kroniske sykdommer, ikke bare på grunn av mangel på nødvendig utstyr. Ofte vurderer leger tilstanden til slike pasienter som stabil nok til å lede dem til ytterligere diagnostiske eller terapeutiske tiltak.

Hvis det ble utført pulsoksimetri, ville hypoksi blitt oppdaget entydig hos de fleste av disse pasientene, som er grunnlaget for utnevnelsen av oksygenbehandling. Selvfølgelig er denne behandlingsmetoden ikke en frelse fra sykdom, men oksygenbehandling er ganske i stand til å forlenge livet til pasienter med kronisk respirasjonssvikt og redusere risikoen for død i søvn på bakgrunn av apné.

Nesten hver person har en slik enhet som et tonometer. Dette gjør det mulig å diagnostisere og forhindre komplikasjoner av hypertensjon. Hvis pulsoksymetre hadde samme prevalens, ville mye færre mennesker lide av effekten av hypoksi.

Det skal forstås at pulsoksimetri er den viktigste studien, som i sin betydning ikke er dårligere enn måling av trykk eller puls. Med rettidig avtale av oksygenbehandling er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet, øke varigheten og redusere sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

Overvektige mennesker bør absolutt tenke på pulsoksimetri. Nesten alle pasienter med andre fedmestadier har hypoksi. Å stoppe pusten under søvn, noe som fører til en persons død, kommer ofte som en fullstendig overraskelse for sine kjære. I utenlandske klinikker er nattpulsoksimetri en av de vanligste studiene som overvektige retter seg mot. Dette gjør det mulig å foreskrive oksygenbehandling for dem i tide og forhindre åndedrettsstans under søvn.

Medisin utvikler og forbedrer seg kontinuerlig. I mange land finnes det allerede et pulsoksymeter i de fleste hjem. I Russland får denne forskningen bare fart. Vi kan imidlertid håpe at i de kommende årene vil pulsoksymetri være tilgjengelig for alle, og selve enheten for å måle oksygenivået i blodet vil ikke være overraskende, for eksempel et glukometer, termometer eller tonometer.

Forfatter av artikkelen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utdanning: Fra 2010 til 2016 Utøver av det terapeutiske sykehuset til den sentrale medisinsk-sanitære enheten nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun jobbet i diagnosesenteret nr. 3.