2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-17 02:16
Symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon
Lungehypertensjon uttrykkes som en økning i trykket i karene som tilfører blod til luftveiene. Dette medfører utvikling av hjertesvikt, nemlig svikt i høyre hjertekammer. Som et resultat dør personen.
Normalt er trykket i lungearterien 17-23 mm. rt. Kunst. Ved pulmonal hypertensjon vil den i hvile overstige 25 mm-merket. rt. Kunst. Under belastning stiger denne figuren til 30 mm. rt. Kunst. og mer.
Forstyrrelser som oppstår i kroppen med utvikling av pulmonal hypertensjon:
- Vasokonstriksjon, som er preget av vasokonstriksjon og krampe.
- Tap av vaskulærveggens elastisitet.
- Dannelse av små blodpropper inne i lungene.
- Spredning av glatte muskelceller.
- Obliterasjon av blodkar.
- Spredning av bindevev inne i karene på bakgrunn av ødeleggelsen.
Alt dette fører til at blodet ikke lenger er i stand til å sirkulere normalt i lungene. Under passasjen gjennom arteriene er det en økning i trykket i dem. Dette medfører en økning i trykket i høyre hjertekammer, noe som provoserer et brudd på funksjonen.
En person begynner å vise tegn på åndedrettssvikt, og deretter blir symptomer på hjertesvikt med. Selv i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen forverres pasientens livskvalitet betydelig, noe som er forårsaket av umuligheten av normal pust. Etter hvert som patologien utvikler seg, må en person mer og mer begrense seg til fysisk aktivitet.
Lungehypertensjon er en alvorlig sykdom som dreper mennesker. Hvis pasienten ikke får tilstrekkelig behandling, vil han ikke leve lenger enn 2 år. I dette tilfellet vil han trenge ekstern hjelp for livsstøtte. Pulmonal hypertensjon kan og bør behandles, men full gjenoppretting kan ikke oppnås.
Deteksjon og behandling av pulmonal hypertensjon er oppgaven til terapeuten, lungelegen, kardiologen, genetikeren og smittsomme spesialisten, det vil si leger med flere spesialiteter. Om nødvendig er vaskulære og thorax kirurger involvert i terapi.
Innhold:
- Lungehypertensjon symptomer
- Lungehypertensjon Årsaker
- Lungehypertensjon
- Diagnostikk
- Sykdomsprognose
- Pulmonal hypertensjon behandling
- Moderne medisiner
Lungehypertensjon symptomer
Sykdommen begynner å utvikles ubemerket av mennesker. Patologiske prosesser i den innledende fasen er skjult, siden kroppen inkluderer kompenserende mekanismer. Derfor føler pasienten seg bra.
Når trykket i lungearteriene overstiger 25 mm. rt. Art. Begynner en person å merke forverring av helsen. Imidlertid vises de bare under fysisk aktivitet. Etter hvert som patologien utvikler seg, vil pasienten oppleve flere og flere vanskeligheter mens han utfører selv de mest kjente tingene.
De viktigste symptomene på pulmonal hypertensjon er som følger:
- Kortpustethet, som oppstår som den første manifestasjonen av sykdommen. Først ser det ut bare under fysisk anstrengelse, det plager en person mens man inhalerer. I fremtiden vil kortpustethet være til stede kontinuerlig, selv når pasienten er i ro. Han lider ikke av kvelningsangrep.
- Smerter i brystbenet. Deres natur varierer, smerter kan være vondt, pressende, stikkende. En person kan ikke informere legen nøyaktig om tidspunktet for manifestasjon av smerte, men bemerker at de blir mer intense under fysisk anstrengelse. Nitroglyserin eliminerer ikke smerte.
- Besvimelse og svimmelhet observeres mens du utfører en aktivitet. Svimmelhet kan vare fra 2 til 25 minutter. Det samme gjelder episoder med bevissthetstap.
-
Uregelmessigheter i hjertet, hjertebank. Under EKG får pasienten diagnosen sinustakykardi.
- En tredjedel av pasientene har hoste. Det er oftest tørt, mens det ikke er tegn på smittsomme sykdommer hos mennesker.
- Blod kan være tilstede i den separerte sputum, men dette symptomet forekommer hos ikke mer enn 10% av pasientene. Oftere observeres blod i sputum som en enkelt forekomst. Årsaken til utseendet, kaller eksperter tilstedeværelsen av blodpropp i lungearteriene.
Lungehypertensjon Årsaker
Som en uavhengig patologi diagnostiseres pulmonal hypertensjon hos bare 6 personer av en million. I dette tilfellet kan årsaken enten ikke fastslås, eller så arves den. I andre tilfeller er pulmonal hypertensjon et resultat av organdysfunksjon.
Følgende patologier kan føre til pulmonal hypertensjon:
Klassifiseringsgruppe av patologi | Sykdom som årsak |
Primær arteriell pulmonal hypertensjon |
|
Lungehypertensjon på grunn av patologiske endringer i venstre hjerte. | Dysfunksjon av ventilene i venstre hjertekammer eller hjertets venstre hjertekammer. |
Lungehypertensjon på grunn av forstyrrelser i luftveiene. |
|
Lungehypertensjon assosiert med emboli eller tromboembolisme. |
|
Blandet pulmonal hypertensjon. |
|
Lungehypertensjon på grunn av forstyrrelser i hjertets struktur. |
|
Dermed kan følgende risikofaktorer identifiseres som kan føre til utvikling av sykdommen:
- Inntak av medisiner, inntak av giftige stoffer. Det er fastslått at pulmonal hypertensjon kan oppstå mens du tar fenfluramin, rapsolje, aminorex, dexfenfluramin. Forskere foreslår også at patologien kan provoseres av stoffer som amfetamin og L-tryptofan.
- Demografiske risikofaktorer og medisinske faktorer. Det er bevist at kvinner er mer sannsynlig å lide av patologi. Det antas også at hypertensjon kan være assosiert med høyt blodtrykk og graviditet.
- Noen sykdommer. Forholdet mellom PAH og HIV-infeksjon er etablert. Utvikling av pulmonal hypertensjon med leverpatologier er mulig.
Lungehypertensjon
Fire grader av pulmonal hypertensjon er identifisert, som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet:
- Første grad er preget av fravær av symptomer.
- Den andre graden manifesteres av alle symptomene på sykdommen, som er beskrevet ovenfor. Samtidig er intensiteten deres ekstremt lav, pasienten presenterer ikke klager. Patologiske manifestasjoner vil plage en person bare under fysisk aktivitet.
- Den tredje graden av sykdommen manifesteres av en forverring av velvære, selv på bakgrunn av ubetydelig fysisk aktivitet. I ro føler pasienten seg normal.
- Den fjerde graden av sykdommen kommer til uttrykk i det faktum at det er vanskelig for en person å utføre til og med elementære handlinger. Symptomer på pulmonal hypertensjon vedvarer under fullstendig hvile.
Diagnostikk
Hvis en person mistenker at de utvikler pulmonal hypertensjon, bør de oppsøke lege.
Legen vil gjennomføre en omfattende diagnose, som går ut på følgende aktiviteter:
- Undersøkelse av pasienten. Under den første undersøkelsen kan legen oppdage cyanose i huden på øvre og nedre ekstremiteter. Pasientens negler kan tykkes, i form av "trommel" -pinner. Hvis pasienten har emfysem, vil brystet bli utvidet som et "fat". Leveren forstørres ofte, noe som merkes ved palpasjon. Det er mulig å identifisere ascites og pleuritt, der væske akkumuleres i bukhulen og i lungehinnen. Pasientens ben er hovne, venene i nakken er utvidet.
- Lytte til hjerte og lunger. Over lungearterien økes lydene med 2 toner, karakteristisk enkelt hvesing høres. Ved valvulær hjertesvikt vil systolisk murring bli hørt. Det er mulig å lytte til murringene som kjennetegner hjertefeilen, hvis noen.
- I 55% av tilfellene tillater diagnosen et EKG. Hos 87% er det funnet en utvidet høyre ventrikkel med tykkere vegger. Belastningen på de rette delene av hjertet øker betydelig, noe som kan bestemmes av de tilsvarende tegnene. Til høyre avviker hjertets elektriske akse hos 79% av mennesker.
- Vektorelektrokardiografi avslører pulmonal hypertensjon i 63% av tilfellene. Når det gjelder indikatorene, endres de på samme måte som EKG-indikatorene.
- Fonokardiografi, som lar deg registrere hjertemusling, noe som øker sannsynligheten for en korrekt diagnose, minst opptil 76%. Samtidig er det mulig å oppdage en økning i trykk i lungearterien, endringer i strukturen til høyre ventrikkel, overbelastning i lungesirkulasjonen, hjertefeil.
- Røntgenundersøkelse av brystet avslører en buling av lungearterien, utvidelse av lungene og lungene, og høyre side av hjertet blir større. Kantene på lungene er preget av økt gjennomsiktighet.
- Ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi gjør det mulig å oppdage en økning i trykket i lungearteriestammen, å identifisere abnormiteter i arbeidet med trikuspidalventilen og det interventricular septum. Også studier gjør det mulig å oppdage misdannelser i hjertet, utvidelse av høyre hjerte, fortykning av veggene i høyre ventrikkel.
- Innsetting av enheten i hjertet gjennom store årer (kateterisering av høyre hjerte). Denne invasive prosedyren lar deg bestemme trykkindikatorene i lungearterien og i ventrikkelen, nivået av oksygenering i blodet, sirkulasjonsforstyrrelser i hjertekammeret og lungene. Parallelt kan det utføres medisinske tester som gjør det mulig å finne ut kroppens respons på kalsiumantagonister. Disse stoffene er de viktigste i behandlingen av pulmonal hypertensjon.
Hvis de oppførte forskningsmetodene ikke er nok til å stille riktig diagnose, vil legen henvise pasienten for ytterligere undersøkelser, inkludert:
- FVD - bestemmelse av funksjonen til ekstern åndedrett. Denne metoden lar deg utelukke patologier i luftveiene. Hvis trykket i lungearterisystemet økes, diagnostiserer legen en reduksjon i partialtrykket av oksygen og karbonmonoksid.
- Ventilasjon-perfusjon lungesintigrafi. I løpet av studien injiserer legen radioaktive partikler i blodet som når lungene. Dette gjør det mulig å oppdage trombotiske masser i lungearterisystemet.
- Multispiral computertomografi av lunger og hjerte med innføring av kontrast. Denne metoden lar deg lage en tredimensjonal modell av luftveiene og vise dem på skjermen. Som et resultat får legen maksimal informasjon om sykdommen.
- Angiopulmonografi. I løpet av studien injiseres et kontrastmiddel i lungekarene, og deretter tas en serie bilder på røntgenmaskiner. Denne testen kan oppdage blodpropp i arteriene.
Sykdomsprognose
Prognosen for pulmonal hypertensjon er dårlig. Full gjenoppretting vil ikke oppnås. Hvis pasienten får behandling, vil hjertesvikt, som fører til døden, fremdeles forekomme, men pasienten vil fortsatt være i stand til å forlenge livet.
- Hvis årsaken til pulmonal hypertensjon er systemisk sklerodermi, er prognosen mest ugunstig. Med sykdommen degenererer organets normale vev til bindevev. Som et resultat dør personen i løpet av det første året.
- Ved idiopatisk pulmonal hypertensjon er prognosen noe bedre. Slike pasienter kan i gjennomsnitt leve tre år etter diagnosen.
- Hvis en hjertefeil fører til pulmonal hypertensjon, blir pasienten henvist til kirurgi. Fem års overlevelsesrate for slike pasienter er lik 40-44%.
- Hvis hjertesvikt på bakgrunn av pulmonal hypertensjon raskt øker med skade på høyre hjertekammer av hjertet, vil døden inntreffe innen 2 år etter sykdomsutbruddet.
- Hvis pulmonal hypertensjon har et ukomplisert forløp og mottakelig for medikamentkorreksjon, går omtrent 67% av pasientene over 5-årsgrensen.
Pulmonal hypertensjon behandling
Behandling av pulmonal hypertensjon kan være både konservativ og operativ. Full gjenoppretting skjer ikke. Hvis menneskekroppen godtar den pågående behandlingen, bidrar dette til å forbedre den generelle velvære. En person er i stand til å gjøre fysisk arbeid. Forventet levetid kan dobles.
For å lette sykdomsforløpet, samt øke livskvaliteten og varigheten av livet, må du følge følgende anbefalinger:
- Fysisk aktivitet bør være begrenset. Denne regelen bør overholdes nøye straks etter et måltid, så vel som under forutsetning av å være i et for kaldt eller for varmt rom.
- Fysisk aktivitet bør være regelmessig, men komplekser må bare lages basert på medisinske indikasjoner. Dette gjør det mulig å ikke laste hjerte og lunger, men å opprettholde tilstrekkelig vaskulær tone.
- Når du reiser med fly, kreves oksygenbehandling.
- Det er nødvendig å forhindre forskjellige sykdommer i luftveiene.
- Du må slutte å ta hormonelle medisiner i overgangsalderen.
- Kvinner med pulmonal hypertensjon anbefales å ikke få barn.
- Du bør slutte å ta hormonelle medisiner for å forhindre uønsket graviditet.
- Det er nødvendig å overvåke nivået av hemoglobin i blodet.
Å ta medisiner er den viktigste behandlingen for pulmonal hypertensjon. For terapi brukes flere medisiner som kombinerer dem med hverandre.
Narkotika som en person vil få gjennom hele livet:
- Uenigheter som forhindrer dannelsen av blodpropp. Hovedrepresentanten for denne medikamentgruppen er Aspirin.
- Antikoagulasjonsmedisiner, som tynner blodet, gjør det mindre tyktflytende, noe som også er rettet mot å forhindre dannelse av blodpropp. Legemidler i denne gruppen er Heparin og Warfarin.
- Hjerteglykosider som bidrar til normal funksjon av hjertemuskelen. For dette formålet foreskrives pasienten Digoxin.
- Kalsiumantagonister er medisiner som brukes til hovedterapien av sykdommen. Bruken deres er rettet mot å utvide de små karene i lungene. Hovedrepresentantene for denne gruppen er: Diltiazem og Nifedipine.
Kursene blir også behandlet med følgende medisiner:
- Prostaglandin E og Treprostinil er medikamenter som er rettet mot å forhindre dannelse av blodpropp, siden de forhindrer at blodet blir viskøst, samtidig som det utvider vaskulært lumen.
- Bosentan er en endotelreseptorantagonist. Legemidlet er rettet mot å lindre vaskulær krampe fra små lungearterier, og forhindrer også cellene i å utføre patologisk vekst.
- Sildenafil er et fosfodiesterasehemmer. Dette legemidlet hjelper til med å lindre krampe fra lungene og reduserer belastningen på høyre hjertekammer.
Xylorhodoterapi lar deg mette blodet med oksygen. Dette gjelder spesielt i tilfelle ugunstige miljøforhold, eller med en kraftig forverring av pasientens velvære. Det er også mulig å utføre inhalasjoner med nitrogenoksid, som utføres i et sykehusrom. Denne prosedyren lar deg utvide blodårene og lindre pasientens tilstand.
Hvis medisinsk korreksjon ikke tillater å oppnå ønsket effekt, blir pasienten henvist til kirurgi. Det er indikert når en hjertefeil er årsaken til pulmonal hypertensjon.
Avhengig av sykdommen kan forskjellige kirurgiske teknikker brukes, inkludert:
- Atriell septostomi. Denne metoden lar deg etablere kommunikasjon mellom atriene. Det anbefales for pasienter som lider av høyre ventrikelsvikt. Septostomi brukes som et preparat for en pasient før en hjerte- eller lungetransplantasjon.
- Trombendarterektomi. Denne prosedyren tar sikte på å fjerne blodpropp fra lungearteriene. Operasjonen kan redusere belastningen på hjertet og gjøre symptomene på sykdommen mindre uttalte. Fremgangsmåten vil bare utføres hvis trombotiske masser ennå ikke har begynt å degenerere til bindevev.
- Organtransplantasjon. Lunge- og hjertetransplantasjon er mulig. Kompleksiteten i operasjonen fører til den sjeldne ytelsen.
Moderne medisiner
Macitentan
Macitentan er et medikament som tilhører gruppen av endotelreseptorantagonister. Det er foreskrevet som et antihypertensivt middel, det vil si å senke blodtrykket hos pasienter med pulmonal hypertensjon.
Legemidlet anbefales for behandling av idiopatisk pulmonal hypertensjon, for behandling av PAH, som utvikler seg mot bakgrunnen av hjertesykdom og mot bakgrunnen av bindevevspatologier. Legemidlet er rettet mot å lindre symptomer på sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet.
Macitentan reduserer risikoen for sykehusinnleggelse assosiert med pulmonal arteriell hypertensjon med 51,6%. Kostnaden for medisinen er ganske høy og tilsvarer 2800 euro.
Ventavis
Ventavis er en løsning for innånding, der den viktigste aktive ingrediensen er iloprost. Ventavis er et medikament med antiblodplateegenskaper. Det forhindrer dannelse av blodpropp i lungearteriene ved å hemme blodplateaggregasjon.
En annen effekt av bruk av Ventavis er en vasodilaterende effekt på arteriene i lungene. Det vil si at stoffet utvider lumen og derved avlaster belastningen på hjertemuskelen.
Ventavis er det eneste inhalasjonsmedikamentet fra gruppen prostanoider som er tilgjengelig i Russland. Det inhaleres 6 til 9 ganger om dagen ved hjelp av en forstøver.
Ventavis-terapi har bevist effektivitet, noe som er bekreftet i vitenskapelig forskning. De involverte 203 PAH-pasienter som fikk monoterapi med stoffet i 12 uker. Dette reduserte kortpustethet og forbedret NYHA-funksjonsklassen hos 16,5% av pasientene. Gjennomsnittlig økning i 6-MX-avstanden på bakgrunn av behandlingen var 36,4 m.
Medikamentet kan også brukes som et medikament i den komplekse behandlingen av pulmonal arteriell hypertensjon. STEP-studien på dette emnet varte i 12 uker, og deltok i 67 pasienter med PAH. Terapien ble supplert med Bosentan. Det ble funnet at pasientenes fysiske ytelse økte betydelig, og andre symptomer på sykdommen begynte å avta.
Opitiz-studien involverte 6 personer som fikk stoffet i 5 år. Samtidig økte overlevelsesgraden for mennesker fra 32% til 49% sammenlignet med pasienter som ikke fikk lignende behandling.
AIR 1-studien ble også gjennomført der folk fikk terapi i ett og tre år. Etter et år var overlevelsesraten 83%, etter 2 år 78% og etter 5 år 58%.
Derfor kan det hevdes at stoffet ikke bare forbedrer livskvaliteten til pasienter med PAH, men også forlenger det. Kostnaden for Ventavis er omtrent 100 000 rubler per pakke.
Tracleer
Tracleer er et medikament hvis viktigste aktive ingrediens er bosentan. Legemidlet produseres i form av tabletter. Hovedeffekten er å utvide lungearteriene ved å fjerne vaskulær motstand fra dem. Dette lar deg redusere belastningen på hjertet, senke blodtrykket, forbedre pasientenes velvære og øke kroppens toleranse for fysisk aktivitet.
Med dette legemidlet kan forventet levealder økes hos pasienter med idiopatisk PAH så vel som sekundær PAH. Tracleer er foreskrevet til pasienter med pulmonal hypertensjon på bakgrunn av hjertefeil. Den kan brukes av både voksne og barn.
Kostnaden for medisinen er 200.000 rubler per pakke.
Revazio
Revazio er et reseptbelagt legemiddel, hvis viktigste aktive ingrediens er sildenafil. Den ledende effekten av å ta stoffet er fjerning av krampe fra lungearteriene, samt utvidelse av lumen. I tillegg lar Revazio deg redusere blodtrykket, redusere belastningen på hjertemuskelen. Pasientens kropp blir tolerant mot fysisk anstrengelse, selv med et alvorlig forløp av pulmonal arteriell hypertensjon. Legemidlet har vist seg å forbedre overlevelsesraten til pasienter med PAH.
Revazio kan brukes i et komplekst behandlingsregime for pulmonal hypertensjon. Det brukes til å behandle alle former for sykdommen. Gjennomsnittsprisen per pakke med medikamentet er 50000 rubler.
Volibris (Ambrisentan)
Volibris er et medikament fra gruppen av endotelinreseptorantagonister. Den viktigste aktive ingrediensen er Ambrisentan. Å ta stoffet kan redusere de kliniske symptomene på pulmonal arteriell hypertensjon, øke nivået på treningstoleranse og forbedre hemodynamiske parametere. Effekten av å bruke Volibris-preparatet er stabil gjennom hele året.
Gjennomsnittsprisen per pakke med et medikament er 60.000 -75.000 rubler.
Adempas (Rioziguat)
Adempas tilberedning med den viktigste aktive ingrediensen Riociguat. Dette legemidlet tilhører den farmakologiske gruppen av antihypertensiva, guanylatsyklasestimulerende midler.
Å ta stoffet Adempas lar deg redusere lungevaskulær motstand, forbedre hemodynamikk, redusere alvorlighetsgraden av kortpustethet og redusere de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Legemidlet som brukes i kompleks terapi gjør det mulig å øke overlevelsesraten på ett år til pasienter opp til 96%. Legemidlet er foreskrevet for pasienter med PAH, ledsaget av dannelse av blodpropp, med idiopatisk, arvelig PAH og PAH assosiert med bindevevspatologier.
Aptravi (Selexipag)
Legemidlet Aptravi er et medikament fra gruppen selektive agonister til den ikke-prostanoid prostacyklin-reseptoren. Det skal bemerkes at stoffet ikke er registrert i Russland. Dens viktigste effekt er utvidelse av krampaktig lungekar og en reduksjon i blodtrykket. Legemidlet brukes i et komplekst behandlingsregime for PAH, så vel som et uavhengig middel. Den gjennomsnittlige kostnaden for en pakke Aptravi er lik 5200 euro.
Forfatteren av artikkelen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog
Utdanning: Diplom i "kardiologi" mottatt ved PMGMU. IM Sechenov (2015). Her fullførte jeg doktorgradsstudiene og mottok et vitnemål "Kardiolog".
Anbefalt:
Hikke - årsaker Og Effektive Behandlinger
Hikke: årsaker og behandlingsmetoderHikke er en refleksreaksjon i kroppen som oppstår som et resultat av innflytelse på kroppen av en rekke faktorer. I de fleste tilfeller er det ikke farlig og forsvinner av seg selv etter kort tid. Noen ganger er hikke imidlertid et symptom på visse sykdommer; de kan vare lenge og utmattende en person.D
Periodontitt - 7 Effektive Behandlinger For å Bekjempe Sykdom
Grader og symptomer på periodontittHva er periodontium?Periodontitt er en kompleks smittsom sykdom i periodontium, med en slik sykdom observeres blødning av tannkjøttet med dannelse av abscesser og abscesser. Konsekvensen av at infeksjonen trer inn i tennens rotsystem er utvidelsen av hullene mellom tennene og tapet av dem. Pe
Endogen Depresjon - Hovedtegn Og Behandlinger
Nøkkeltegn og behandlinger for endogen depresjonEndogen depresjon er en vanlig psykisk lidelse preget av nedsatt humør, sløvhet, langsom tenkning, et spesielt alvorlig forløp og en lang restitusjonsperiode. Å være i en deprimert tilstand, er en person absolutt ikke i stand til å leve et normalt liv og delta i arbeidsaktiviteter.Fore
Knitrende Ledd - årsaker Og Behandlinger
Knasende leddFelles knase er et fenomen som både voksne og barn opplever. Oftest merker en person at fingrene knaser. Det virker som en ufarlig naturlig prosess. Men dette stemmer ikke helt.Knusing kan observeres ikke bare i fingrene, men også i hofte, kne, albue, skulder og andre ledd. D
Smertefri Tannbehandling - 7 Moderne Behandlinger
Tannbehandling - 7 moderne metoderInnhold:Moderne metoder for tannbehandlingAndre tannbehandlinger6 hjemmemedisiner som reparerer tannemaljenModerne metoder for tannbehandlingTannpleie er et av de områdene innen medisin der moderne vitenskapelig teknologi introduseres mest aktivt