Follikulær Angina Hos Voksne - Symptomer, Komplikasjoner, Behandling Og Antibiotika Mot Follikulær Angina

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Follikulær betennelse i mandlene hos voksne

Angina - betennelse (betennelse i mandlene), hovedsakelig i palatin mandler, som er en del av lymfadenoid svelget ring (Valdeyer-Pirogov ring).

I følge den moderne klassifiseringen er tonsillitt delt inn i:

• Akutt, av betennelse (catarrhal, lacunar, follicular):
• Primær - akutt betennelse i palatin mandler, sjeldnere andre formasjoner av svelget ringen, oppstår som en uavhengig sykdom;
• sekundær - akutte smittsomme sykdommer (skarlagensfeber, difteri, agranulocytose, andre), betennelse i mandlene er sekundær til en smittsom sykdom.
• Kronisk betennelse i mandlene, i løpet av patogenesen, er delt inn i:
• kompensert - det er lite eller ingen konsekvenser for;
• dekompensert - tilbakefall er ledsaget av et brudd på samarbeidet mellom kroppsfunksjoner.

Det menneskelige lymfesystemet, utfyller sirkulasjonssystemet, består av kapillærer, kar og noder. Enveis bevegelse av lymfe leveres av et ventilsystem. Sammen med venøst blod sørger lymfe for utstrømning av kroppsvæsker fra vev. I nærheten av viktige organer danner karene regionale lymfeknuter. Lymfene som strømmer gjennom nodene er beriket med lymfocytter - blodceller som er viktige i kroppens immunforsvar. Brudd på de fysiologiske egenskapene til lymfeknuter forårsaker betennelse.

Innhold:

• Beskrivelse av sykdommen
• Follikulært sår hals forårsaker
• Follikulære sår hals symptomer
• Komplikasjoner av follikulær sår hals

• Follikulær sår halsbehandling

  • 1. Etiotropisk terapi
  • 2. Patogenetisk terapi
  • 3. Symptomatisk terapi
  • 4. Drift

Beskrivelse av sykdommen

Follikulær tonsillitt (follikulær tonsillitt) er en form for akutt purulent betennelse i mandelfollikkel i halsen. Hos voksne fortsetter det som en forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i mandlene, eller som en fortsettelse av catarrhal betennelse.

Ulike former for betennelse i mandlene, inkludert follikulær, rammer ofte mennesker mellom 7 og 40 år. Tonsillitt er mye mindre vanlig hos mennesker fra 41 til 60 år. Mennesker i eldre aldersgrupper er praktisk talt ikke utsatt for betennelse i mandlene.

I noen tilfeller kan patogenese lokaliseres i:

• nasopharynx - nasopharyngeal tonsil er berørt;
• strupehode - strupehodets lymfoidvev påvirkes.

Follikulær angina er en vanlig sykdom. Årsaken er at mandlene er sårbare for ulike patogener. Palatin mandler, andre formasjoner av lymfadenoid svelget ring, i motsetning til de subkutane regionale lymfeknuter, beskyttet mot miljøet:

• ligger på overflaten av slimhinnen, og er ikke beskyttet mot det omkringliggende rommet som andre lymfeknuter;
• kontakt med mikrobielle eller virale midler, direkte når du puster ut luft eller tygger og svelger mat, og ikke gjennom kroppens lymfesystem og sirkulasjon.

Palatin mandler er sammenkoblede lymfeknuter som ligger på grensen til palatin-laryngeal og palatin-lingual fold i munnhulen. De er godt tilgjengelige for inspeksjon. Mandelenes frie overflate, under forstørrelse, består av bretter (krypter). Mellomrommene mellom kryptene danner hull (invaginasjoner). Det er follikler mellom kryptene, gjennom hvilke lymfocytter beveger seg fritt til overflaten og deltar i fagocytose (fangst og ødeleggelse) av mikroorganismer, virus og tumorceller.

Den fysiologiske betydningen av lakunene og folliklene til palatinmandlene:

• fange opp og absorbere fremmede mikroorganismer ved inntak gjennom munnen;
• delta i prosessen med lymfopoese (dannelse av lymfocytter) og spesialisering av T og B - lymfocytter (immunforsvarceller);

Et massivt mikrobielt angrep, på bakgrunn av en svekket organisme, er ledsaget av en reduksjon, opphør av mandlene. Som et resultat av patogenese i mandlene utvikler det seg akutte purulente prosesser i folliklene (follikulær tonsillitt) og / eller lakuner (lacunar tonsillitt). Skadede mandler blir en kilde til patogenese, og sprer avfallsprodukter gjennom lymfesystemet i hele kroppen.

Follikulært sår hals forårsaker

I etiologien til follikulær betennelse i mandlene er sykdomsårsakene og en individuell disposisjon for betennelse i mandlene involvert:

• smittsomme stoffer (beta hemolytisk streptokokker - GABHS, stafylokokker C og G, virus, Candida spp.)
• en generell reduksjon i kroppens reaktivitet (kjøling, kronisk utmattelse, hypovitaminose, underernæring).

Infeksjonsmetoder:

• endogent, patogenet sirkulerer konstant asymptomatisk i kroppen, på bakgrunn av en reduksjon i reaktivitet, blir sykdommen provosert.
• eksogent, kommer patogenet utenfra.

Patogenoverføringsveier:

• aerosol, luftbåren, ved innånding;
• fekal-oral, med mat, vann;
• kontakt og husholdning.

Overføringsfaktorer smittet:

• vann;
• mat;
• Husholdningsartikler.

Sesongbestemt og individuell disposisjon for mennesker for angina har blitt lagt merke til.

Patogenese av follikulær tonsillitt. For follikulær sår hals, som fortsetter i henhold til typen akutt primær betennelse, er iscenesettelse av patogenese karakteristisk. Den særegne morfologiske strukturen til mandlene som ligger på overflaten av slimhinnen gir direkte kontakt med de forårsakende midlene til angina. Mandlene i en sunn persons kropp fanger opp og absorberer mikroorganismer, utløser mekanismen for cellulær og humoristisk immunitet.

Under visse forhold: - en svekket generell reaktivitet i kroppen og et massivt mikrobielt angrep skaper forutsetninger for betennelse i mandlene.

Infeksjonsporten - mandlene har en løs struktur og høy vedheft av mikrober på slimhinnens vegger. Mikroorganismer, spesielt stafylokokker, har en mekanisme for å motvirke utviklingen av immunitet, inkludert:

• faktorer av veggene til mikrobielle celler (lipoteichoic syre), har en affinitet for slimhinnen i epitel av mandlene.
• m-protein av streptokokker, hemmer fagocytose av celler i menneskekroppen.

Først og fremst er lymfoide formasjoner av oropharynx og palatin mandler involvert i patogenesen. Hvis ubehandlet, kommer streptokokker inn i blodstrømmen, forårsaker brudd på termoregulering, toksisose i kardiovaskulær, urinveis, fordøyelses- og nervesystem. Streptococcus-enzymer (proteinase, streptokinase) er involvert i utviklingen av patogenesen av primær tonsillitt.

Follikulære sår hals symptomer

Harbingers av follikulær sår hals er betennelse i slimhinnen i den myke ganen, palatinbuer, palatin mandler:

• overflaten av munnhulenes vev er hyperemisk, dekket av slim;
• pasienten klager over uskarpt sår hals
• undersøkelse avdekker subfebril temperatur, moderat hevelse, hevelse i slimhinnen, regionale lymfeknuter (cervikal, submandibular) forstørres, smertefull ved palpasjon.

I løpet av 1-3 dager, hvis ubehandlet, vises de første tegnene. Generell klinisk undersøkelse avslører symptomene på follikulær tonsillitt:

• Faryngoskopi avslører små bobler (follikler) som inneholder pus, som er synlige gjennom slimhinnen i mandlene.;
• Skarp sår hals, generell ubehag
• Feber temperatur, regionale lymfeknuter er forstørret og smertefullt.

Et karakteristisk symptom på follikulær angina er purulent-nekrotiske områder som ligger ved siden av lacunae. Inndelingen av follikulær og lacunar tonsillitt er betinget. Vanligvis er pusfylte lakuner og follikler i nærheten. Visuelt manifesteres lakunarformen av angina av striper på amygdalaen, fylt med purulent innhold.

Follikulær betennelse i mandlene uten feber. I det klassiske synet er enhver betennelse, inkludert follikulær mandelbetennelse, ledsaget av seks ytre tegn:

• lokal hyperemi (rødhet i mandlene),
• hypertermi (økning i lokal kroppstemperatur),
• hevelse i kjertlene og omkringliggende vev,
• lokal acidose (økt vevs surhet),
• dysfunksjon av det skadede organet,
• smerte.

Relatert artikkel: Feber uten symptomer hos en voksen eller et barn

De siste årene har det vært et uvanlig forløp av follikulær tonsillitt, i fravær av hypertermi. I noen kilder forklares normal temperatur i betennelse ved feil i diagnosen. Fenomenet ble lagt merke til av pasienter på grunn av manglende evne til å bli sykemeldt med akutt angina. Som et resultat blir noen av menneskene med angina tvunget til å bli på arbeidsplassen, noe som har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Noen stoffer i kroppen deltar i termoregulering, med mangel eller fravær av dem, forstyrres termoreguleringsmekanismen, ledsaget av fenomenet tap av et viktig diagnostisk tegn. Hvis betennelse ble innledet av patologier ledsaget av undertrykkelse av hormoner: hypopituitarisme, hypotyreose, parkinsonisme, nedsatt syntese av inflammatoriske mediatorer - histamin og serotonin, kan betennelse, inkludert follikulær mandelbetennelse, fortsette uten feber.

Patologier som endrer kroppens homeostase:

• metabolsk ubalanse, infeksjoner, autoimmune sykdommer
• nedsatt immunitet
• hjertefeil
• tar antibiotika
• den første fasen av sykdommen
• utmattelse og alkoholforgiftning
• farmakologiske vasodilatatorer (medisiner som forårsaker utvidelse av blodkarets vegger).

I noen tilfeller kan normal temperatur for follikulær angina være med:

• kronisk betennelsesforløp;
• månedlig blødning;

Noen pasienter er bare oppmerksomme på ømhet i halsen, i fravær av andre tegn på betennelse. Et viktig diagnostisk tegn bestemmes ved å undersøke halsen - purulente follikler på mandlene.

Komplikasjoner av follikulær sår hals

Angina er en fokal infeksjon lokalisert i oropharynx som har en betydelig effekt på tilstanden til menneskers helse generelt. Effekten av kronisk betennelse i mandlene på funksjonen til fjerne organer og kroppssystemer er bevist. Sykdommer som utvikler seg som følge av påvirkning av betennelse i mandlene i medisinsk praksis kalles vanligvis metatonsillar sykdommer (dvs. utvikler seg som et resultat av betennelse i mandlene).

Mer enn hundre metatonsillar sykdommer er for tiden kjent. Leger finner ikke alltid en åpenbar forbindelse med angina og andre patologier. Betent palatin mandler - fokus:

• økt følsomhet i kroppen for effekten av streptokokk- og stafylokokkinfeksjoner;
• brudd på kroppens immunologiske forsvar;
• permanent (permanent) bakteriemi;
• forstyrrelser i nevrodynamiske prosesser i kroppen.

Påvirkningen av kronisk follikulær tonsillitt i patogenesen er allment kjent:

• av kardiovaskulært system;
• leddgikt, leddgikt;
• nyrer og andre elementer i urinveiene.

I tillegg er den negative rollen til kronisk betennelse i mandlene blitt bestemt. Forholdet mellom kronisk betennelse i mandlene og:

• dermatitt, spesielt med psoriasis, debridering av fokus eller tonsillektomi (fjerning av mandler) er i noen tilfeller en viktig faktor i normaliseringen av hudpatologien;
• kollagensykdommer (systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulitt, polyartritt og andre);
• luftveissykdommer (kronisk lungebetennelse, peribronchitt og andre);
• leversykdommer, det er etablert et direkte forhold til alvorlighetsgraden av løpet av viral hepatitt;
• perifere angioneuroser (Raynauds sykdom), cerebral angioødem (Meniere's syndrom).

Noen vitenskapelige kilder beskriver avhengigheten av kronisk betennelse i mandlene med lidelser:

• menstruasjonssyklus og reproduksjonsforstyrrelser hos kvinner i fruktbar alder;
• fedme;
• økt tretthet, væravhengighet;
• redusert seksuell styrke
• uttømming av hormonfunksjonene i binyrebarken, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen.

Follikulær sår halsbehandling

Otolaryngologist - en spesialist i diagnostikk, terapeutisk eller kirurgisk behandling og forebygging av sykdommer i nesehulen, strupehodet, svelget, ørene.

Hvis du mistenker en halssykdom, bør du ta kontakt hvis du har følelser for konsultasjon med en otolaryngolog.

• smerte (svette) i halsen;
• hevelse i halsen og kortpustethet
• økning i lokal (i halsen) og generell temperatur;

Diagnosen stilles på grunnlag av en undersøkelse, undersøkelse av svelget (svelget) og strupehodet (strupehodet). Det kliniske bildet av betennelse i mandlene er typisk, andelen diagnostiske feil er ikke stor. For å bestemme det forårsakende middelet til betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), brukes ofte laboratorieforskningsmetoder (bakteriologisk kultur, PCR-metode, test for beta hemolytisk streptokokker gruppe A - GABHS, ekspressmetode og andre).

Differensiell laboratoriediagnose av bakteriell og viral betennelse i mandlene er nødvendig for å bestemme behandlingsstrategien. Med en viral etiologi av sykdommen er antibakteriell behandling ikke effektiv. Et av de utenforstående laboratoriekriteriene for diagnostisering av bakteriell og viral betennelse i mandlene er å vurdere den terapeutiske effekten på bruk av antibiotika de første 48 timene, antibiotika fungerer ikke på virus.

Det neste trinnet, forut for behandling av bakteriell betennelse i mandlene, er å bestemme følsomheten til mikroflora for antibiotika og valget av et effektivt medikament. Det er ingen grunnleggende forskjell i behandlingen av forskjellige typer betennelse i mandlene.

Ved behandling av ondt i halsen er det to hovedmetoder for behandling:

• medisiner;
• kirurgisk.

Legemidler brukes i det overveldende flertallet av kliniske tilfeller for behandling av angina.

1. Metoder for etiotropisk terapi

medisiner brukes til å undertrykke årsaken til sykdommen, i dette tilfellet mikrober (stafylokokker, streptokokker).

Antibiotika for follikulær angina. Når det gjelder GABHS-betennelse i mandlene, anbefales det å bruke penicillin-antibiotika (benzylpenicillin, amoxicillin, fenoksymetylpenicillin og lignende medikamenter) tabletter inne. I tilfelle intoleranse mot antibiotika i penicillinserien, foreskrives antibiotika - makrolider (summamed, chemomycin og andre).

Som regel utnevner de vanligvis:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

Effekten av antibiotikabehandling bør forventes i løpet av de første 48 timene. Mangel på behandling er årsaken til å rette opp behandlingsstrategien. Når du bruker antibiotika, bør du være oppmerksom på:

• Pasientens individuelle følsomhet for dem;
• Muligheten for å bruke antibiotika i visse perioder (graviditet, samtidige sykdommer og andre);
• Kompatibilitet med andre legemidler.

Om emnet: Det mest effektive antibiotikumet for angina

Etiotropiske metoder for angina inkluderer også terapeutiske teknikker (vasking, gurgling, hals, sug av pus fra folliklene, smøring av mandlene, innføring av medisiner i folliklene). Metodene betraktes som etiotrope når man bruker antimikrobielle stoffer for å behandle mandlene.

• Skylling av mandlene. Skyll med en sprøyte, antiseptiske løsninger. Reduserer mandels hevelse, betennelse,
• Suging av det purulente innholdet i folliklene. Vakuumsug brukes mens folliklene vaskes.
• Injeksjon av medisinske stoffer i mandlene.
• Smøring av mandlene med en løsning av sårhelende oljeløsninger.
• Skylling av orofarynx med avkok av urter, ferdige skylleløsninger.

Video: hvordan kan man raskt kurere sår hals hjemme? 5 enkle trinn:

2. Metoder for patogenetisk terapi

De bruker legemidler som er rettet mot å korrigere patogenesemekanismen (immunkorreksjon, vitaminbehandling, antihistaminer, novokainblokkader, fysioterapeutiske manipulasjoner).

• Immunkorreksjon. Det er mye brukt i tilfelle betennelse i mandlene av viral etiologi.
• Vitaminterapi. Det brukes i kombinasjon med en diett, riktig daglig diett, og blir ofte foreskrevet for follikulær angina.
• Antihistaminer. Sår hals gir sensibilisering av kroppen, bruk av antiallergiske legemidler er berettiget i tilfelle komplikasjoner fra allergi.
• Novokainblokkade. I noen tilfeller brukes det som et middel for patogenetisk terapi.
• Fysioterapi manipulasjoner. For follikulær betennelse i mandlene er det foreskrevet (bestråling av mandlene med UFO, mikrobølgeovn, UHF, bruk av medisiner ved hjelp av elektroforese, magnetoterapi, innånding)

3. Metoder for symptomatisk terapi

Follikulær betennelse i mandlene er preget av en økning i kroppstemperatur, smerter av varierende intensitet. Om nødvendig foreskriver legen medisiner som eliminerer ubehagelige symptomer.

Kirurgiske behandlinger. Kirurgisk fjerning av mandler er en mye brukt manipulasjon. Tonsillektomi (fjerning av mandler) utføres under lokal, noen ganger under generell anestesi. Manipulasjon er ikke vist for alle. Det er absolutte og relative kontraindikasjoner. Absolutte kontraindikasjoner: hemofili, nyre- og hjertesvikt, alvorlige metabolske forstyrrelser og så videre. Relative kontraindikasjoner: graviditet, forverring av smittsomme sykdommer og andre.

Operasjonen vises når:

• forstørrede mandler, noe som gjør det vanskelig å svelge, puste (apné), spesielt om natten;
• kompromissløs medikamentell behandling av kroniske former for betennelse i mandlene;
• involvering av omkringliggende vev i purulent prosess.

I moderne ØNH-kirurgi brukes følgende metoder:

• eksisjon (saks, elektrisk, ultralydskalpell, infrarød skalpell, barberteknologi, guidet fjerningsteknologi)
• radiofrekvensablasjon (kontrollert reduksjon i størrelsen på mandlene), karbondioksid (karbon) laser (`` fordampning '' av mandlene)

Metoder for kirurgisk fjerning av mandler avhenger av klinikkens utstyr og legenes kvalifikasjoner.

Forfatteren av artikkelen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Utdanning: I 2009 mottok et vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført en praksisplass ved Murmansk Regional Clinical Hospital, mottok han et diplom i Otorhinolaryngology (2010)