Lichen Planus Hos Mennesker - Hvordan Behandle Man? Symptomer Og årsaker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Lichen planus hos mennesker

Lichen planus hos mennesker er en kronisk dermatose, et tegn på at det er dannelsen av en enkelt papule. Sykdommen kan påvirke hud, negleplater og slimhinner.

Det er mange kliniske former for sykdommen, siden utslett kan ha et annet utseende, form på forskjellige steder og grupperes på forskjellige måter.

Statistikk indikerer at lavlav er diagnostisert i 1,3-2,4% av tilfellene i den totale massen av alle dermatologiske sykdommer. Når det gjelder slimhinnene i munnen, i dette tilfellet er prosentandelen av påvisning av lav hudlav mye høyere og utgjør 35%. Forskere peker på en merkbar trend mot en økning i forekomsten av denne typen lav de siste årene. Ifølge tilgjengelige data vil 0,1% til 4% av menneskene lide av denne ringormen minst en gang i livet. Sykdommen rammer mennesker i alle aldre, oftere kvinner.

I munnen oppdages denne sykdommen oftere hos personer i alderen 50 til 60 år, og på huden i en alder fra 40 til 45 år. Barn er mindre utsatt for patologi, det er ekstremt sjeldent hos dem.

Innhold:

• Symptomer på lavrødhet

• Årsaker til utseendet på lavrød

  • Kan lichen planus være assosiert med stress?
  • Kan lichen planus være assosiert med allergier?
  • Kan lichen planus være forårsaket av medisiner?

• Er lichen planus farlig? Konsekvenser og komplikasjoner

  Er det sant at lichen planus kan føre til kreft?

• Diagnostikk av rødlav

• Svar på populære spørsmål

  • Er lichen planus smittsom? Overføres det fra en person til en annen?
  • Hvordan og hvor lenge går lichen planus? Kan det være kronisk? Kan det utvikle seg gjentatte ganger?
  • Kan jeg sole meg på sjøen eller i et solarium hvis jeg har lav planus?
  • Er det mulig å dusje eller ta et bad med lichen planus?
  • Hvordan kan lichen planus påvirke graviditet?
• Hvordan behandles lichen planus?

Symptomer på lavrødhet

Symptomer på lichen planus er forskjellige, men de koker alle sammen til dannelsen av et monomorft utslett, som består av små flate papler med en diameter på opptil 0,5 cm.

• Knutene kan være rød-lilla eller karmosinrøde. Sentrum av paplene trekkes tilbake, overflaten skinner. Knutene er spesielt synlige under sidebelysning.
• Peeling er som regel ikke så uttalt. Vekten er vanskelig å skille. Noen ganger ligner peeling et bilde av psoriasis. I dette tilfellet snakker vi om psoriasiform typen av sykdommen.
• Flere utbrudd råder når knutene ligger i grupper. De kan kombineres i kranser, striper, sirkler og kan smelte sammen for å danne plaketter. Elementer av utslett blir igjen dannet rundt disse sammensmeltningene. Etter at knutene er løst, forblir et område med vedvarende rød pigmentering på det berørte området.

• Alle utslett gir pasienten angst i form av alvorlig kløe. Dette fører ofte til problemer med natt hvile, og til slutt provoserer nevrotiske lidelser. Tetninger som er lokalisert på fingrene klør mest. Derfor forveksler mange lav med skabb. (les også: Scabies - årsaker og symptomer)
• Favorittstedene for lokalisering av utslett er albuebøyninger, knebøyninger, indre lår, inguinalområdet, armhuler, menneskelig torso og munnslimhinnen. Det er mulig å inkludere negleplater i den patologiske prosessen, etterfulgt av ødeleggelse av neglefolden.
• Hodebunnen, håndflatene, sålene og ansiktet er ikke attraktive steder for betennelse forårsaket av lichen planus. Ikke desto mindre fanger patologien hodet med sin hårete del og ansiktet hos ca. 10% av mennesker. I dette tilfellet ser laven ut som en mørkerød sel som klør mye. Etter hvert som patologien utvikler seg, begynner håret å falle ut fra hodet.

• Hos 25% av mennesker der lav har dannet seg på slimhinnene, vises ikke papler på dermis. De påvirker munnhulen, glans penis, inngangen til skjeden. De kan grupperes i ringer, sirkler, nett. På slimhinnene er skyggen av knutene gråaktig. Hvis tungen er involvert i den patologiske prosessen, dannes flate plaketter med takkede kanter på den. Hvis leppene er berørt, er lilla plaketter med uuttrykt peeling øverst synlige på dem.
• Hos kvinner kan lav lokalisert i kjønnsområdet begrense urinrøret og forstyrre tømmeprosessen av blæren. Ofte blir lav årsaken til smerte som oppstår under intimitet, og kan forårsake irritasjon og kløe i perinealområdet.
• Wickham-rutenett-symptomet er et annet karakteristisk symptom på sykdommen. Det manifesterer seg i det faktum at det dannes et masklignende mønster på overflaten av store papler. Det kan spesielt godt visualiseres hvis vegetabilsk olje påføres papler.
• Kebner-fenomenet er et annet symptom på sykdommen, karakteristisk for stadium av forverring av lav. Det kommer til uttrykk i det faktum at det dannes nye papler på hudområdene der skaden ble påført.

Det er kjent at denne typen lav har en rekke kliniske former, som hver er litt forskjellige på en eller annen måte.

Så symptomene på lavlav i forskjellige former vil være som følger:

• For hypertrofiske, eller, som det også kalles, den vorte formen av lav, er utseendet på klumpete lag karakteristisk. Fargen kan være lilla eller brunrød. Knutene er plassert rundt store plaketter. Oftest påvirker vorteformen bena. Noen ganger er ansikt og hender involvert i den patologiske prosessen. Det er nødvendig å skille denne formen for sykdommen fra senil keratose og basalcellekarsinom.
• Når lav utvikler seg på et åpent område av huden eller i hodebunnen, der atrofiske og sklerotiske forandringer allerede finner sted, snakker vi om den atrofiske formen av lichen planus. På hodet fører denne patologiske prosessen til utseendet til små områder med skallethet.

• Den blærende formen av sykdommen vil manifestere seg i utseendet til vesikler som inneholder serøst innhold (noen ganger blandet med blod). Bobler dannes både på sunn hud og på eksisterende papler og plaketter. I tillegg til vesikler, vises et utslett som er typisk for lichen planus på dermis. Blæren av sykdommen påvirker oftest ben og føtter. Når blærene er store, kalles denne formen for sykdommen bulløs.
• Den moniliforme typen av sykdommen manifesterer seg i utseendet til utslett, som har en voksaktig glans på toppen. Elementene i utslettet danner seg selv i halskjedet. De prioriterte stedene for slike utslett er: ører, nakke, panne, albuer, rumpe, mage.
• Den akutt-spisse formen av sykdommen er preget av utseendet til utslettelementer i form av spisse papler på underbenene, skulderbladene og nakken. Midt i hver formasjon er det et kåt fett, som er et sted for hyperkeratose.
• Den pigmenterte formen av sykdommen manifesteres i det faktum at det, i tillegg til elementene i utslett, vises flekker på huden som har en brun fargetone, samt knuter av en mørk brun farge. Flekker kan forekomme før utslett vises.
• Ringformet form av sykdommen. Utslettene danner hele eller halve sirkler. Ofte diagnostiseres denne formen for lav hos den mannlige befolkningen og påvirker kjønnsområdet, så vel som den indre overflaten av bena.
• Den erosive og sårformen av sykdommen påvirker slimhinnene, ofte munnhulen. Samtidig vises ikke-helbredende sår på vevet i lang tid, den omkringliggende slimhinnen svulmer, blir rød. Noen ganger kan slike utslett eksistere i årevis, og etter at de forsvinner, er det stor risiko for gjentakelse.

Det er ekstremt sjelden at folk får diagnosen en erytematøs, serpig og stump form av sykdommen.

Årsaker til utseende av lavrød

Selv om mange forskere har vært og fortsetter å være engasjert i å fastslå årsaken til utseende av lichen planus, er det likevel fortsatt uklart. Derfor kaller moderne forskere lichen planus en sykdom med flere årsaker. Det vil si at den utvikler seg under påvirkning av en rekke faktorer, både eksogene og endogene.

De mest sannsynlige årsakene til utseende av lichen planus anses å være følgende:

• Nevrogen årsak. Sykdommen begynner å utvikle seg, eller dukker opp igjen som et resultat av psykologisk traume. Ofte, hos pasienter med et lignende dermatologisk problem, oppdages samtidig vegetativ nevrose, nevrosteni og andre psykiske lidelser. Det ble funnet at utslett mot bakgrunnen av eksisterende nevritt ofte er lokalisert langs nervegrenene.
• Viral årsak. Noen forskere er av den oppfatning at patogenet som provoserer lichen planus ganske enkelt eksisterer lenge i humane epidermale celler. Under påvirkning av visse faktorer som svekker immunforsvaret, aktiveres det og forårsaker det akutte stadiet av sykdommen.
• Overføring av sykdommen ved arv. Tilhengerne av denne teorien om sykdomsutviklingen indikerer at hos 0,8-1,2% av pasientene ble faktumet om forekomst av lichen planus i flere generasjoner bekreftet. Dessuten manifesterte sykdommen seg ofte nettopp i barndommen og fortsatte med stadige tilbakefall.
• Tar visse medisiner.
• Autoxoxication av kroppen når en overdreven mengde giftstoffer akkumuleres i den. Disse prosessene kan være assosiert med leversykdommer, for eksempel med skrumplever eller hepatitt, med sykdommer i mage-tarmkanalen (sår, gastritt), med endokrine sykdommer (diabetes mellitus), med patologier i hjertet og blodårene.
• Immunoallergisk teori. Det forklarer mekanismen for utvikling av sykdommen, med utgangspunkt i forstyrrelser i immunsystemets funksjon. Samtidig oppfatter kroppens immunitet cellene i sin egen hud som fremmede og begynner å ødelegge dem ved hjelp av antistoffer, leukocytter, immunglobuliner, etc. I forbindelse med en slik patologisk aktivitet av immunitet begynner det å produsere stoffer som fører til utvikling av betennelse i visse områder av dermis. Cellene i det øvre laget av huden eller slimhinnene dør, ettersom de ikke klarer å tåle konstante angrep. Denne teorien bekreftes også av det faktum at pasienter med lichen planus ofte har andre immunsykdommer, som: alopecia areata, vitiligo, ulcerøs kolitt.
• Mekanisk skade på huden. Fremveksten av nye betennelsesfokuser er mulig de stedene der det er mekanisk skade på huden. For eksempel på steder med konstant friksjon med klær eller smykker.
• Kebners reaksjon. Utseendet til lavsår i munnhulen kan være forbundet med den traumatiske effekten på den av de skarpe kantene på eksisterende eller delvis manglende tenner, feil installerte proteser og bitende kinn.

Kan lichen planus være assosiert med stress?

Det er utført studier som koker ned til langsiktig observasjon av pasienter med diagnosen lichen planus. De bekreftet at forekomsten av denne sykdommen og dens tilbakefall kan utløses av alvorlig stress. De overførte negative følelsene, overarbeidet og opplevelsene hadde en negativ innvirkning på sykdomsforløpet.

Kan lichen planus være assosiert med allergier?

Sykdommen kan være assosiert med allergier, noe det fremgår av tilgjengelige kliniske studier. Dette gjelder spesielt for en sykdom som påvirker munnhulen. Ofte oppstår en allergisk reaksjon på komponentene som utgjør proteser eller fyllinger, eller til komponenter i tannkrem (dette gjelder spesielt for kanelsyre). Noen ganger er det nok å bare eliminere et eksisterende allergen for å bli kvitt sykdommen.

Kan lichen planus være forårsaket av medisiner?

Legemidler kan være forårsaket av lichen lichen planus, men dette er ikke vanlig. Faren i denne forbindelse er representert av betennelsesdempende og smertestillende medikamenter: Aspirin, Diklofenak, Ibuprofen, etc. Angiotensinkonverterende enzymhemmere, noen medisiner for behandling av malaria eller tuberkulose, preparater av gull, jod, aluminium, arsen, kinin og alle dets derivater, antibiotika kan provosere sykdommen. grupper av tetracykliner og derivater av sulfonylurinstoffer.

Er lichen planus farlig? Konsekvenser og komplikasjoner

Selv om lichen planus i de fleste tilfeller ikke utgjør en alvorlig trussel mot menneskers helse, kan det likevel noen ganger føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• Midlertidig mørkning av hudområder der betennelsesfokuset var lokalisert.
• Dannelsen av arr og depresjoner i huden.
• Hårtap uten mulighet for etterfølgende restaurering.
• Utseendet på sammenvoksninger og arr som kan føre til innsnevring av skjeden hos kvinner og phimosis hos menn.
• Tap av syn, eller innsnevring av tårekanalen (med øyeskader).
• Alvorlig deformasjon av negleplatene.

Er det sant at lichen planus kan føre til kreft?

Lichen planus, som påvirker huden, kan ikke føre til kreft. Hvis inflammasjonsfokus oppstår i munnhulen, eksisterer en slik risiko. Gjenfødelse skjer ikke umiddelbart, men over tid.

Det ble utført en studie som fant at lichen planus etter en viss periode vil føre til utvikling av oral kreft hos 2% av pasientene.

For å minimere denne risikoen, bør du slutte å røyke, ta med ferske grønnsaker og frukt i kostholdet ditt. Når det er grunn til bekymring, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.

Om emnet: Behandling av kreft med folkemedisiner

Diagnostikk av rødlav

Diagnostisering av lichen planus av en hudlege er ikke vanskelig hvis den fortsetter i en typisk form. På grunn av det faktum at det kliniske bildet av sykdommen er veldig variabelt, kan det være behov for ytterligere undersøkelsesmetoder, i tillegg til standardundersøkelse og samling av anamnese. Dette gjelder spesielt lavrød, som ligger på slimhinnene.

Laboratoriediagnostikk er oftest uinformativ, men i noen tilfeller gir en klinisk blodprøve leukocytose, en økning i ESR og eosinofiler.

Derfor, hvis legen er i tvil, sender han pasienten til en biopsi. Basert på den histologiske undersøkelsen av biopsien, vil det være mulig å bedømme tilstedeværelsen av hyperkeratose, inflammatorisk reaksjon, hypergranulose, dystrofi av epidermalaget og dets infiltrasjon, og tilstedeværelsen av Sevatt kolloidale legemer.

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av lichen planus i nesehulen eller i spiserøret, er det mulig å foreskrive EGDS og konsultere en ØNH-lege.

Svar på populære spørsmål:

• Er lichen planus smittsom? Overføres det fra en person til en annen? Lichen planus er ikke smittsom, den overføres ikke fra person til person. Imidlertid kan hepatitt C være en faktor som påvirker utviklingen av lav. I sin tur er hepatitt C en smittsom sykdom, derfor er det nødvendig å oppsøke lege i nærvær av symptomer på dermatologiske sykdommer.
• Hvordan og hvor lenge går lichen planus? Kan det være kronisk? Kan det utvikle seg gjentatte ganger? Etter det første utseendet på huden, kan lichen planus forbli på dem fra seks måneder til 2 år. Etter denne tiden passerer laven. Imidlertid er ikke risikoen for tilbakefall ekskludert. Hvis munnslimhinnen påvirkes, har sykdommen et lengre forløp og kan eksistere i 5-20 år med perioder med ro og forverring.
• Kan jeg sole meg på sjøen eller i et solarium hvis jeg har lav planus? Lichen planus er ikke en kontraindikasjon for å svømme i sjøen eller tilbringe tid i solen. Bare en ekstremt sjelden form for lav er avhengig av ultrafiolette stråler - radiell lav. Men denne varianten finnes bare hos innbyggerne i India, Afrika og Midtøsten. Imidlertid anbefaler leger fortsatt ikke overbruk av soling, da det i dette tilfellet er en risiko for å utvikle hudkreft (ikke assosiert med helvetesild).
• Er det mulig å dusje eller ta et bad med lichen planus? Du kan dusje og ta et bad uten frykt. Disse vannprosedyrene påvirker ikke utviklingen av sykdommen.
• Hvordan kan lichen planus påvirke graviditet? Det er ingen data om effekten av lichen planus på graviditetsforløpet. Likevel, hvis det er et faktum om sykdommen, er det nødvendig å besøke lege.

Hvordan behandles lichen planus?

Svaret på spørsmålet om hvordan man behandler lichen planus kan bare gis av en lege, siden behandlingen vil være basert på hvor langt infeksjonen har gått.

Noen ganger sykdommen forsvinner av seg selv, for å få fortgang i denne prosessen, kan en spesialist anbefale:

• Tar medisiner som tar sikte på å senke immunforsvarets aktivitet;
• Preparater rettet mot å forbedre trofisme og vevregenerering;
• Legemidler som lindrer kløe, normaliserer arbeidet i nervesystemet;
• Salver for lokal behandling.

Så medisiner som er rettet mot å behandle lichen planus i tilfelle brudd på pasientens tilstand, kan være som følger:

• Immunsuppressive medisiner (Cyclosporin A, Hydroxychloroquine). Effekten i form av bleke papler, helbredelse av sår, reduksjon av puffiness kan sees en måned etter behandlingsstart. Remisjon etter uttak av immunsuppressive medisiner varer lenge.
• Systemiske kortikosteroider (Metipred, Prednisolone). Effekten kommer raskt, papler forsvinner etter noen dager, hevelse og hyperemi forsvinner raskt, kløe er lettet. Imidlertid er det alltid forbundet med risikoen for alvorlige bivirkninger å ta hormonelle medisiner. I tillegg, etter avskaffelsen av disse stoffene, er det stor sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen med en økning i symptomene.
• Interferoner og interfenogener av syntetisk opprinnelse (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Disse stoffene hjelper til med å lindre den lokale inflammatoriske reaksjonen, akselerere legingen av huden.
• Vitamin A-derivater (Tigazon, Neotigazone, Isotretinoin, Acitretin). Virkningen av stoffene er rettet mot å akselerere helbredelsen av sår og erosjoner, og å redusere betennelse og ødem.
• Antiallergiske midler (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Legemidlene virker raskt, hjelper til med å lindre hevelse og kløe, og er spesielt effektive når sykdommen utløses av en allergisk reaksjon.
• Antibakterielle medisiner er foreskrevet for alvorlig sykdom og med tillegg av en sekundær infeksjon. Oftest anbefales medisiner fra gruppen tetracykliner og makrolider for opptak.

Lokal behandling reduseres til å påføre salver på huden. De hjelper til med å redusere kløe, forbedre ernæring, lindre betennelse og eliminere utslett.

For behandling av lichen planus kan følgende salver brukes:

• Basert på hormoner: hydrokortison, flumetason, Cloveit, triamcinolon, betametason. Kløe avtar 15 minutter etter påføring, hudens generelle tilstand forbedres med 1-3 dager fra begynnelsen av inntaket. Det terapeutiske forløpet bør ikke overstige 14 dager.
• Ikke-hormonelle salver: Gistan, Fenistil. Disse rettsmidler fungerer bra med lichen planus forårsaket av en allergisk reaksjon i kroppen. Det er mulig å raskt oppnå lindring fra kløe, hevelse, rødhet. Den omvendte utviklingen av papler akselereres.
• Ikke-hormonelle salver med betennelsesdempende effekt: Pimecrolimus, Takrolimus. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 6 uker.
• Salver som hjelper til med å eksfoliere det dermale dokumentet, mykgjør papler raskt, lindrer hevelse og rødhet: Salisylsyre, eller produkter basert på det med tilsetning av hormoner (Diprosalik, Belosalik).
• Solcoseryl salve vil bidra til helbredelse av sår og erosjoner.

Hjelpemetoder for behandling av lichen planus er fysioterapeutiske teknikker: PUVA-terapi, laserterapi, magnetoterapi.

Ikke mindre viktig er behandlingen av samtidige sykdommer: diabetes mellitus, hypertensjon, lever og gastrointestinale sykdommer. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å kvitte pasienter med nervesykdommer. Kanskje utnevnelse av beroligende midler, vitaminbehandling.

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom ved det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).