Echinococcosis (echinococcus) - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Echinococcosis (echinococcus)

Echinococcosis er utbredt i land med varmt klima, eller i regioner som tradisjonelt er involvert i dyrehold. Tettheten til pasienter med echinokokkose i Russland er 1-4 registrerte tilfeller per 100 tusen mennesker. Et trekk ved patologien er sparsomme symptomer i begynnelsen av utviklingen av helminthiasis og som et resultat sen diagnose av sykdommen.

Echinococcosis er en kronisk helminthiasis forårsaket av bendelorm av Echinococcus granulosis. Parasitten invaderer de indre organene hos mennesker og dyr (vanligvis lunger og lever). Funksjonene deres er alvorlig svekket, echinokokkcyster dannes i vevet. Utviklingsområdet for sykdommen okkuperer landene i Sør-Europa (Italia, Kypros, Hellas, Bulgaria, Spania), landene i Sør-Amerika (Brasil, Argentina). Echinococcosis er ofte funnet i de sørlige statene i USA, India, Japan, Australia.

I Russland er innbyggere i territorier og regioner med omfattende utvikling av dyrehold ofte smittet: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai Territories, Omsk, Tomsk Regioner, Bashkiria, Tatarstan.

Innhold:

• Årsaker til utvikling av echinococcosis
• Patologisk virkning av echinococcus i menneskekroppen
• Echinococcosis symptomer
• Diagnose av echinococcosis
• Behandling av echinokokkose
• Forebygging av echinokokkose

Årsaker til utvikling av echinococcosis

Årsaken til infeksjon med echinococcosis er introduksjonen av båndparasitten Echinococcus granulosis i kroppen på larvestadiet. Denne bendelorm er 2,5 til 8-9 mm lang og består av 3-4 segmenter, en hals og et hode med 50 kroker i to rader og fire sugekopper.

Segmentene har ulik grad av modenhet:

• 1-2 umodne segmenter;
• hermafrodittisk segment;
• et modent segment som inneholder en livmor med flere hundre egg.

Hver av dem inneholder en larve i fosterstadiet, som har 6 kroker. Denne larven (onkosfæren) forblir levedyktig under de mest ekstreme forhold: temperaturer fra -30 ° C til + 35 + 40 ° C. Det kan være i bakken i flere måneder ved temperaturer fra +12 til + 25 ° C. Bare eksponering for sollys i flere dager er skadelig for larven.

Kilder til echinococcus infeksjon

Ultimate vert:

• Hunder,
• Coyoter,
• Rev,
• Løver,
• Ulver,
• Sjakaler,
• Lynx.

Mellomliggende vert:

• Sau,
• Proteiner,
• Bøfler,
• Harer,
• Hester,
• Griser,
• Person.

Placenta barrieren er ikke en hindring for overføring av helminthiasis fra mor til foster.

Sirkulasjonsskjema for parasittisk invasjon:

• Den ultimate verten.
• Miljø, som et sted for ekskrement med segmenter og onkosfærer.
• En mellomvert eller en sunn definitiv vert.

En person skiller ikke ut egg eller deler av helminthen med avføring, så han kan ikke være en kilde til echinococcosis.

Mechinococcosis infeksjonsmekanismer

En person blir smittet med echinococcosis på to måter: fordøyelses- og kontakt-husholdning. Innføringen av parasitter i menneskekroppen skjer når forurensede grønnsaker og frukt, forurenset vann er inkludert i dietten, når urter og bær blir samlet, forurenset med dyre avføring, og når de kommer i kontakt med håret til hoved- og mellomvertene (hovedsakelig hunder).

En kort syklus av utvikling av echinococcus hos dyr:

• Den siste verten (ulv, hund) spiser innsiden av den mellomliggende verten (gris, hare, ekorn).
• På slimhinnen i tynntarmen til den siste verten utvikler det seg en voksen hjelm som produserer egg.
• Med avføring kommer de mobile segmentene med larvenes egg inn i miljøet.
• Eggene fra larvene forblir i det indre miljøet til de når en ny vert.

En kort utviklingssyklus av echinococcus hos mennesker:

• Echinococcus egg kommer oralt inn i menneskets tarm.
• Fra onkosfæren går embryoet inn i blodet, gjennom portalvenen går det inn i indre organer.
• I lungene eller i leveren dannes en enkeltkammerboble med en væske bestående av en kitinøs og en embryonal membran. I boblen finner stadium av larveutvikling sted, ekstra datterbobler dannes.
• Inne i cysten dannes kapsler for dannelse av scolexes, noen ganger skiller de seg fra veggene og flyter i væsken.
• Den totale vekten av bobler i en person kan nå flere titalls kilo og inneholde opptil 6-10 liter væske.

Patologisk virkning av echinococcus i menneskekroppen

Hovedtrekk ved echinokokkose er dannelsen av cyster i ethvert organ. Ofte er det lungene (20%), leveren (80%). Cysten kan være enten entall eller flertall.

Konsekvensene av introduksjonen av echinokokker i kroppen:

• Sensibilisering av kroppen (øyeblikkelig eller forsinket allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk når cysten sprekker).
• Mekanisk effekt av en gjengrodd ekkokoksyste (atrofi og organdysfunksjon). Konsekvenser - vevsfibrose, lungepneumosklerose. Begrepet for dannelse av en boblende struktur fra det øyeblikket larven kommer inn i kroppen er i gjennomsnitt 2 uker. Etter 4-5 måneder kan cystenes størrelse nå 5 mm. En cyste når et volum på flere liter i en periode på 10-20 år.
• Redusert generell og lokal immunitet, reinfeksjon på grunn av svak immunrespons i kroppen.

Echinococcosis symptomer

Stadier av utvikling av echinococcosis:

• Asymptomatisk stadium (fra begynnelsen av infeksjonen til utseendet til den første cysten).
• Utseendet til mindre symptomer på infeksjon i et bestemt organ.
• Fremveksten av et utpreget klinisk bilde av echinococcosis.
• Utvikling av komplikasjoner av helminthiasis.

Stadiene fremheves betinget, siden sykdommen har en langsom utvikling av symptomer, og cyster dannes ekstremt sakte.

Symptomer på lever echinococcosis

Vanlige symptomer:

• Kvalme og oppkast;
• Svakhet;
• Tap av Appetit;
• Smerter i det epigastriske området og høyre hypokondrium;
• Hudutslett og kløe;
• Diaré;
• Hepatosplenomegali (utvidelse av milt og lever);
• Isolering av cyste ved palpasjon;
• Betennelse i cyste med tilsetning av en bakteriell infeksjon (hypertermi, frysninger, smerte);
• Leverabscess;
• Obstruktiv gulsott i tilfelle kompresjon av gallegangene med en cyste (mørk urin, lys avføring, gulfarging av øye- og hudsklera, kløe, økning i antall leukocytter og eosinofiler).

Når cysten åpnes, opplever pasienten alvorlig smerte, manifestasjoner av allergier, symptomer på anafylaktisk sjokk. En alvorlig konsekvens av brudd på cysteens integritet er sådd med echinokokker i hele kroppen, sekundær echinokokkose.

Finn ut mer: Årsaker og symptomer på lever echinococcosis

Symptomer på lunge echinococcosis

Vanlige symptomer:

• Smerter i brystet, i projeksjonen av lungene;
• Dyspné;
• Hemoptyse;
• Svekkelse av pusten
• Forkortelse av perkusjon;
• Deformasjon av brystet med mediastinal forskyvning;
• Utviklingen av eksudativ pleuritt med pleural effusjon.

Hvis cysteens integritet i bronkiene blir krenket, føler pasienten kvelning, en sterk hoste, alvorlige allergiske manifestasjoner blir notert, og cyanose i huden blir observert. Når en cyste bryter gjennom i perikardialhulen og pleurahulen, oppstår døden på grunn av anafylaktisk sjokk.

En generell blodprøve registrerer leukocytose med et skifte mot stab nøytrofile og eosinofile.

Finn ut mer: Årsaker og symptomer på lunge echinococcosis

Symptomer på echinokokkose i milten, nyrene, sentralnervesystemet

Det forekommer ekstremt sjelden når echinokokker kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Symptomer - allergisk urtikaria, tegn på skade på et bestemt organ.

Diagnose av echinococcosis

Ved undersøkelse av en pasient av en helmintolog eller en smittsom spesialist, samles en epidemiologisk historie. Legen analyserer om pasienten har nær kontakt med dyr, om han er assosiert med dyrehold, om han ofte skjer i naturen.

Metoder for instrumental og laboratoriediagnostikk:

• Ultralyd i magen, røntgen av lungene, CT for å diagnostisere cyster med ett eller flere kameraer. Å ta en punktering fra en cyste er ikke tillatt, for ikke å spre infeksjonen til andre organer.
• Serologisk blodprøve ved hjelp av metodene til RNIF, ELISA, RNGA for påvisning av antistoffer mot echinococcus. Denne analysen har høy følsomhet (98%). Studien er basert på et slikt trekk ved kroppen til pasienter med echinococcosis som frigjøring av spesifikke antistoffer i blodet.
• Undersøkelse av biologiske kroppsvæsker (urin, sputum, innholdet i tolvfingertarmen) for å oppdage segmentene og scolexene av parasitten.
• Generelle kliniske studier - blodbiokjemi (for AST, ALT, bilirubin, GGTP), generell blodprøve (for innholdet av leukocytter og eosinofiler).

Behandling av echinokokkose

Metoder for echinokokkose:

• Kirurgisk fjerning av cyster med echinokokker og gjenoppretting av funksjonen til et organ som tidligere var påvirket av parasitter. Helminths fjernes på to måter: de fjerner cysten radikalt sammen med membranen, eller åpner den med fjerning av væske, desinfiserer hulrommet, tøm den og sy den tett. Under operasjonen er ekstrem forsiktighet nødvendig for å unngå nyinfeksjon. De berørte vevene er isolert, og forhindrer at larvene kommer inn i buk- og brysthulen.
• Antiparasittbehandling (utført i tilfelle massiv skade og umuligheten av en operasjon). Hovedmedikamentet er Albendazole, det er foreskrevet på kurs fra 3 uker til flere måneder. Intervallene mellom kursene, hvor antallet kan nå tjue, er 3-4 uker. Tilbakefall forekommer hos 25% av pasientene, og hos 41-75% er behandlingen effektiv. Et alternativ er Mebendazole, tatt i 15-24 måneder. Legemidlene foreskrives etter operasjon for å forhindre ubemerket forurensning av helminthlarver, så vel som til pasienter med antistoffer mot parasitten, men uten dannelse av cyster.
• Symptomatisk terapi rettet mot å lindre komplikasjoner og andre symptomer. Dette er antihistaminer, antitussiva, hepatoprotectors.

For å forhindre spredning av helminthiasis, brukes følgende tiltak:

• Undersøkelse for echinococcosis av personer i fare: husdyroppdrettere, ansatte ved kjøttforedlingsanlegg og slakterier, hunderavlere, jegere.
• Veterinærtiltak for forebygging av infeksjon av dyr: overholdelse av sanitære standarder for slakting og kutting av husdyr, forebygging av helminthiasis hos hunder.
• Overholdelse av reglene for personlig hygiene: grundig vask av bær, grønnsaker og frukt, bruk av renset vann, håndbehandling med såpe og desinfeksjonsmidler etter kontakt med hunder, stell av dyr, før du spiser.

Forfatter av artikkelen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeksjonist

Utdanning: i 2008 mottok et diplom i allmennmedisin (generell medisin) fra Pirogov Russian Research Medical University. Bestått straks praksis og fikk diplom som terapeut.