2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Postoperativ arrligaturfistel
Resultatet av operasjonen, ikke relatert til behandling av et purulent sår, er stenging av operasjonsfeltet ved suturering. Hvis vevet er infisert, skaper kirurgen en mulighet til å tømme pus og redusere mengden infiltrasjon. Suturmateriale som brukes i kirurgi kan være naturlig eller syntetisk. Ligatur-suturer kan oppløses spontant en stund etter operasjonen, eller det er nødvendig med legehjelp for å fjerne dem.
Hvis en mørk kirsebærfarget serøs væske eller purulent utslipp frigjøres på suturstedet, er dette et tegn på en utviklet inflammatorisk prosess og dannelsen av en ligaturfistel. Utseendet til disse symptomene er et tegn på avvisning av ligaturen og en grunn til å gjenoppta behandlingen. Fistel som dukker opp etter operasjonen kan ikke betraktes som et normalt fenomen, det kreves akutt behandling under veiledning av en kirurg.
Årsaker til utseendet på en ligaturfistel:
- Å få en infeksjon i et sår på grunn av å ignorere kravene til antiseptiske midler;
- Allergisk reaksjon på suturmateriale.
Det er faktorer som øker sannsynligheten for en postoperativ fistel:
- Pasientens alder;
- Immunreaktivitet (hos unge mennesker er det vanligvis høyere);
- Tilgang til en kronisk infeksjon;
- Sykehusinfeksjon typisk for kirurgiske og medisinske sykehus;
- Å komme inn i såret av stafylokokker og streptokokker, som normalt alltid er på huden til en person;
- Lokalisering og type kirurgisk inngrep (keisersnitt, kirurgi for paraproktitt, etc.);
- Proteinmangel i kreft;
- Mangel på vitaminer og mineraler;
- Metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, fedme, metabolske forstyrrelser).
Funksjoner av ligaturfistler:
- Forekommer hvor som helst på kroppen;
- De forekommer i alle typer vev i menneskekroppen (epidermis, muskelvev, fascia);
- Oppstår når som helst (uke, måned, år) etter operasjonen;
- De har en annen utvikling av det kliniske bildet (suturene kan avvises av kroppen med ytterligere sårheling, eller de kan bli sterkt betent med suppuration av såret og ikke gro);
- De oppstår uavhengig av materialet i ligaturtrådene.
Innhold:
- Symptomer på en ligaturfistel
- Komplikasjoner som oppstår som en postoperativ fistel
- Diagnostikk
- Behandling av ligaturfistel
- Prognose og forebygging
Symptomer på en ligaturfistel
Utviklingen av en postoperativ fistel skjer i henhold til følgende scenario:
- I løpet av få dager etter operasjonen blir sårområdet tettere, svulmer lett og blir smertefullt. Huden rundt den rødner og blir varmere å ta på enn andre områder.
- Etter 6-7 dager, med trykk, kommer serøs væske og pus under sømmen.
- Den generelle kroppstemperaturen stiger til subfebrile verdier (37,5-38 °).
- Den fistulous passasjen kan spontant lukkes, senere gjenåpnes.
- Gjenoppretting er bare mulig etter en annen operasjon.
Komplikasjoner som oppstår som en postoperativ fistel
- En abscess er et hulrom fylt med pus;
- Phlegmon - inkludering av subkutant fett i den inflammatoriske prosessen;
- Eventrasjon - tap av indre organer på grunn av purulent vevsfusjon;
- Sepsis - spredning av purulent innhold i brysthulen, hodeskallen, i bukhulen;
- Giftig resorptiv feber - alvorlig hypertermi, som en reaksjon av kroppen.
Diagnostikk
Den primære diagnosen av en ligaturfistel utføres i garderoben under en visuell undersøkelse av såret av en kirurg. For å avklare lokalisering av fistelen, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (abscess, purulente striper), utføres ultralyd av operasjonssåret.
Hvis fistelen er lokalisert i tykkelsen på vevet, og diagnosen er vanskelig, brukes fistulografi. Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i den fistøse passasjen og det utføres en røntgen. Som et resultat av slik manipulasjon, vil det fistulære løpet være tydelig synlig på røntgenbildet.
Behandling av ligaturfistel
De aller fleste tilfeller av ligaturfistel kan bare løses ved kirurgi. Jo lenger en postoperativ fistel eksisterer, jo vanskeligere er det å helbrede. For behandling brukes kompleks terapi med bruk av medisiner.
Grupper av legemidler som brukes til å behandle fistler:
- Lokale antiseptika - vannløselige salver (Levosin, Levomekol, Trimistan), fine pulver (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
- Antibakterielle midler - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;
- Enzymer for ødeleggelse av dødt vev - Trypsin, Chymotrypsin.
Siden stoffene beholder effekten i flere timer, injiseres de i den fistøse kanalen, spredt over vevet rundt såret flere ganger om dagen.
Fettbaserte salver (Syntomycin-salve, Vishnevskys salve) forhindrer utstrømning av pus, derfor brukes de ikke i nærvær av omfattende purulent utslipp.
I tillegg til kirurgisk og medisinsk behandling, brukes fysioterapi:
- quartzing av såroverflaten;
- UHF-terapi.
Som et resultat av bruken av UHF-terapi forbedres mikrosirkulasjonen av blod og lymfe, noe som fører til en reduksjon i ødem og opphør av infeksjonsspredning. Kvartsisering har en skadelig effekt på patogene bakterier, og bidrar til en stabil remisjon av prosessen, selv om den ikke garanterer fullstendig utvinning.
"Gullstandarden" -behandlingen for en ligaturfistel er en operasjon som eliminerer problemet fullstendig.
Forløpet av operasjonen for å eliminere ligaturfistelen:
- Tre ganger behandling av operasjonsfeltet med et antiseptisk middel i form av en alkoholoppløsning av jod.
- Injeksjon av en bedøvelsesløsning i vevet rundt kirurgisk sår og under det (Lidokain - 2% løsning, Novocaine - 5% løsning).
-
Introduksjon av et fargestoff i den fistøse kanalen for å undersøke det fullt ut ("strålende grønt" og hydrogenperoksid).
- Disseksjon av fistelen, fjerning av ligaturen fullstendig.
- Fjerning av årsaken til fistelens utseende sammen med revisjonen av det omkringliggende vevet.
- Stoppe mulig blødning med en elektrokoagulator eller hydrogenperoksid 3%, siden gjennomboring av blodkar kan provosere utseendet til en ny fistel.
- Sårvask med antiseptiske midler (Dekasan, 70% alkohol, klorheksidin).
- Lukke såret med suturer igjen med installasjon av aktiv drenering.
Etter operasjonen trenger pasienten forbindinger, skylling av drenering. Hvis purulent utslipp ikke er løst, fjernes drenering.
Legemidler som brukes i nærvær av komplikasjoner (slimhinnebetennelse i cellulose, purulente striper):
- Antibakterielle midler;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - nimesil, diklofenak, dikloberl;
- Salver for vevregenerering - troxevasin og metyluracilsalve;
- Urtepreparater med vitamin E (aloe, havtornolje).
Lokal revisjon av betente vev med bred disseksjon av fistelen er en klassisk form for kirurgisk behandling av en postoperativ fistel. De fleste minimalt invasive teknikker er ineffektive i behandlingen av denne komplikasjonen.
Selvbehandling av ligatur arr vil ikke bringe utvinning, fordi bare operasjonen og påfølgende debridering av såret kan redde pasienten fra komplikasjoner. Når du prøver å behandle deg selv, vil dyrebar tid bli kastet bort.
Prognose og forebygging
I tilfeller av avvisning av kirurgiske tråder fra ethvert materiale, er prognosen for operasjonen ugunstig. Det samme gjelder selvmedisinering - i dette tilfellet er det veldig vanskelig å lage en prognose.
Forebyggende tiltak for utseende av en fistel kan ikke brukes, siden selv med streng overholdelse av antiseptika, kan infeksjon trenge inn i operasjonssåret og avvise sutur.
Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.
Anbefalt:
Behandling Av Alzheimers Sykdom - Medisinsk Behandling Og Ikke-medikamentelle Metoder
Behandling av Alzheimers sykdomAlzheimers sykdom er diagnostisert hos eldre. Denne sykdommen har en ødeleggende effekt på hjernen til pasienter, de mister kontakten med sine kjære på et følelsesmessig nivå, det er et tap av evnen til å oppfatte kritikk og ødeleggelse av den menneskelige personligheten. Koordin
Katarakt - Behandling Av Grå Stær Med Folkemedisiner Og Metoder Behandling Av Grå Stær Med Honning
Behandling av grå stær med folkemedisinerInnhold:Kataraktbehandling med harpiksGalakataraktbehandlingSamling av medisinske urterKataraktbehandling med honning og epledråperHelbredende ekstrakter for grå stærProteindråperBehandling av grå stær med honningBehandling av grå stær med dillfrøKataraktbehandling med urterPoteter returnerte synetKataraktbehandling med harpiksHarpiksen skal være gran eller furu, men ikke gran. Midlet hent
Giardiasis-behandling - 3 Stadier Av Effektiv Behandling
Giardiasis-behandlingHver person inneholder et stort antall forskjellige mikroorganismer. Giardia er en farlig protozoan parasitt som påvirker helse og velvære negativt. Infeksjon med giardiasis skjer nesten alltid ved inntak av Giardia-cyster gjennom munnen. S
Arr - Behandling Av Postoperative Arr Med Folkemedisiner Og Metoder
Arrbehandling med folkemedisinerArrbehandling med oljerDet har lenge vært kjent at arr heler godt fra eksponering for hyben, mais eller havtornolje.Du kan bruke følgende alternative metode for behandling av arr. Ta fire hundre milliliter solsikkeolje og hundre gram gul bivoks. R
Behandling Av Arr Med Folkemedisiner Og Metoder Hjemme
ArrBehandling av arr med folkemedisinerArr er spesielle formasjoner av typisk bindevev, dannet som et resultat av prosessen med å gjenopprette integriteten til visse skadede vev. Hovedårsaken til disse arrene er vanligvis alvorlig skade på huden. Hu
