2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47
Cikatricial og ekspiratorisk trakeal stenose
Luftrøret er et bruskformet rørorgan som luft inhaleres og pustes ut gjennom. Den ligger under strupehodet og går inn i hovedbronkiene. Innsnevring (stenose) av luftrøret kan utvikle seg med kikatriciale endringer i luftrørveggen, med skjoldbruskkjertelens svulster, kompresjon av luftrøret fra utsiden og med svulster fra møtet. Cicatricial og ekspiratorisk trakeal stenose skiller seg ut.
Cikatricial trakeal stenose
Det er preget av erstatning av trakealveggstrukturer med arrvev, samt tap av luftrørskjelett. Den vanligste årsaken til denne sykdommen er det langvarige trykket som utøves på trakealveggen ved mansjetten til et endotrakealt rør eller trakeostomikanylen under langvarig mekanisk ventilasjon. Alt dette fører til nedsatt blodsirkulasjon i vevet og følgelig til veksten av granulasjoner. Hvis luftrøret er skadet, kan det oppstå en purulent-nekrotisk prosess.
Det er den inflammatoriske prosessen som spiller en viktig rolle i utviklingen av trakeal stenose. I sjeldne tilfeller kan årsaken ikke bestemmes, og deretter klassifiseres den som idiopatisk. Vanligvis utvikler stenose av denne etiologien hos middelaldrende kvinner. Et tett keloid arr er 1-3 cm langt og ligger i adventitia (øvre membran) i den øvre tredjedelen av luftrøret.
Den mest komplette klassifiseringen av cicatricial tracheal stenose ble foreslått av doktor i medisinske vitenskaper, professor V. D. Parshin, ifølge hvilken stenoser er delt:
1. Ved lokalisering. De kan utvikle seg i strupehodet med skade på vokalfoldene og den subglottiske regionen, i cervikal luftrør, i øvre thorax, mellom thorax og supra-bifurcated luftrør. Disse kan kombineres lesjoner.
2. Av etiologi. Stenoser kan være idiopatisk, posttrakeostomi, posttraumatisk og postintubasjon.
3. Ved utbredelse. Det er begrenset stenose (opptil 2 cm lang) og utvidet (over 2 cm).
4. Etter grad av innsnevring. 1 grad av stenose - innsnevring av luftrøret i luftrøret med 1/3 av luftveisdiameteren, 2 grader - innsnevring fra 1/3 til 2/3 av diameteren, 3 grader - innsnevring med mer enn 2/3 av diameteren.
5. Anatomisk form av lesjonen. Det kan være sirkulær innsnevring, innsnevring av anterolaterale vegger, atresia.
6. I henhold til tilstanden til luftrørveggene. Stenose med og uten trakeomalacia skiller seg ut. Tracheomalacia er en underutvikling av bruskskjelettet og muskelvevet i luftrøret.
7. Ved nærvær av en trakeostomi. En trakeostomi er en kunstig åpning som er satt inn i det ytre området av nakken for en person å puste.
Ekspiratorisk trakeal stenose
Funksjonell innsnevring av luftrøret og hovedbronkiene kalles ekspiratorisk stenose. Det er preget av overdreven nedsenking av den atoniske membranfilmen i luftrøret i luftrøret under utånding og hoste. De viktigste bronkiene er ofte berørt. Skille mellom primær og sekundær ekspiratorisk innsnevring (stenose) av luftrøret. Primær ekspiratorisk stenose er et resultat av skade på nerveelementene i trakealveggen av virus eller bakterietoksiner ved akutte luftveisinfeksjoner (akutte luftveissykdommer), influensa. Sekundær stenose utvikler seg med lungeemfysem.
Ofte observeres sykdommen like ofte hos menn og kvinner etter 30 år. Klinisk manifesterer det seg som kortpustethet, tørr bjeffing, skrangling eller "pipe" hoste, angrep av kvelning. Noen ganger kan en hoste ledsages av svimmelhet eller oppkast. Astmaanfall kan føre til besvimelse, og kortpustethet er dårlig kontrollert av bronkodilatatorer.
Hvis trakealstenose (trakeostenose) oppstår i fødselsperioden, kan det være:
· Kompresjon, dvs. på grunn av trykk på luftrøret i en tilgrodd skjoldbruskkjertel, mediastinumsvulst eller medfødt cyste;
· Obturating, dvs. oppstår i nærvær av et hvilket som helst hinder inne i selve luftrøret. Dette er mulig med den patologiske utviklingen av brusk, som et resultat av hvilken del av luftrøret tar form av et smalt rør uten en membranvegg.
Diagnose av trakeal stenose
I følge kliniske manifestasjoner skilles tre stadier av trakeal stenose:
1. Kompensert stenose - oftest er det ingen symptomer. Luftrørets indre diameter er 0,6 cm eller mer.
2. Subkompensert stenose - symptomene er kortpustethet, hoste, cyanose, stridor, nedsatt ventilasjon og hemodynamisk lidelse selv med lite fysisk anstrengelse. Den indre diameteren av luftrøret er i dette tilfellet 0,3-05 cm.
3. Dekompensert stenose - den er preget av smittsomme komplikasjoner, nedsatt pust og hemodynamikk hos pasienten i rolig tilstand. Tracheaens indre diameter er bare 0,3 cm eller mindre.
Ved tracheal stenose er pasientens hode vanligvis vippet fremover, strupehodet er ubevegelig (selv med økt pust), stemmen endres ikke eller endres litt.
Ved diagnosen trakeal stenose brukes hovedsakelig endoskopiske og røntgenundersøkelser. Graden av åpenhet av luftrøret bestemmes i henhold til indikasjonene på pneumotachography. Ofte er kortpustethet og hoste observert hos en pasient assosiert med lungesykdom, som i mange tilfeller diagnostiseres trakealstenose i en senere periode.
Behandling av cikatricial og ekspiratorisk trakeal stenose
Behandling av cicatricial stenose inkluderer endoskopisk (gjennom et bronkoskop) og åpen kirurgi for å utvide og gjenopprette luftrøret i luftrøret. Endoskopi fjerner arrvev og fører en konisk eller sylindrisk dilatator (dilatator) gjennom den innsnevrede luftrøret. En stabil positiv effekt etter slik behandling er observert hos de fleste pasienter med trakeal stenose. Ved tilbakefall av sykdommen får pasienten endoprotese i lang tid, eller det utføres åpen operasjon.
For behandling av ekspiratorisk tracheal stenose brukes endoskopi og konservativ behandling. For å lindre pasientenes tilstand, redusere hoste og lette pusten, anbefales de å ikke ta piller (de er ineffektive), men å utøve forsinket utånding med kunstig motstand. Pusten utføres med lukkede lepper eller gjennom et smalt rør. I de tidlige stadiene kan ekspirasjonsstenose ofte elimineres ved intensiv behandling av trakeobronchitt.
En ny metode for behandling av ekspiratorisk stenose i luftrøret og hovedbronkiene er introduksjonen av en skleroserende blanding i retrotrakealområdet. Denne operasjonen utføres under bronkoskopi under lokal eller generell anestesi. En varig positiv effekt oppnås i de fleste tilfeller av primær ekspiratorisk stenose og i halvparten av tilfellene av sekundær stenose. Åpen kirurgi for ekspiratorisk trakeal stenose brukes sjelden.
Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".
Anbefalt:
Kronisk Larynx Stenose - årsaker, Symptomer, Behandling Og Konsekvenser
Kronisk larynx stenoseKronisk stenose i strupehodet er en delvis eller fullstendig innsnevring av strupehodets lumen, som utvikler seg gradvis over lang tid, som et resultat fører det til oksygen sult i kroppen, og noen ganger til og med til asfyksi
Aorta Forkalkning Og Stenose - årsaker Og Symptomer
Årsaker og symptomer på aorta forkalkning og stenoseDefinisjon av sykdomAorta er den største arterien i menneskekroppen. Dette karet i den systemiske sirkulasjonen forlater venstre ventrikkel og utsettes for høye belastninger, siden det tar det maksimale blodtrykket. Der
Ekspiratorisk Dyspné - årsaker, Symptomer Og Behandling
Ekspiratorisk dyspné: årsaker og behandlingEkspiratorisk dyspné ledsages av vanskelig utånding, siden det er en slags hindring i luftstrømmen som forlater lungene. Noen ganger kalles denne dyspnéen obstruktiv, og leger kaller det "utåndingsdyspné."I se
Stenose - årsaker, Tegn Og Symptomer, Diagnose Og Behandling Av Stenose
StenoseÅrsaker, tegn og symptomer på stenoseDefinisjon av stenoseDet er vanlig å kalle stenose for enhver patologisk innsnevring av rørformede organer eller blodkar, inkludert åpningene i hjertet. En innsnevring eller strenghet (medfødt eller ervervet innsnevring av urinrøret), på legespråket, kan observeres i lang tid, og den forsvinner ikke av seg selv.Årsake
Stenose - Behandling Av Stenose Med Folkemedisiner Og Metoder
StenosebehandlingBehandling av stenose med folkemedisinerStenose er det generaliserte navnet på unormal innsnevring av rørformede kar og fysiologiske åpninger i menneskelige organer. Disse inkluderer - innsnevring av strupehodet, blodkar, halspulsåren, pylorus, spiserøret og så videre. Steno
