Hepatose - Alkoholisk Hepatose, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Symptomer og behandling av alkoholisk hepatose

60–70% av pasientene med kronisk alkoholisme lider av fet hepatose. Årsaken til alkoholisk fetthepatose er brudd på etanolmetabolismen, som fortsetter med bruk av en stor mengde NAD (en forbindelse som er nødvendig for den endelige fasen av fettsyreoksidasjon). Den resulterende NAD-mangelen forårsaker opphopning av fettsyrer i leveren, som over tid blir omdannet til nøytrale fettstoffer (triglyserider).

Etanol forårsaker frigjøring av katekolaminer, som fremmer frigjøring av fett fra depotet, noe som også fører til en økning i mengden fettsyrer som kommer inn i leveren. I tillegg forstyrrer etanol behandlingen av frie fettsyrer og triglyserider i musklene.

Symptomer på alkoholisk hepatose

Alkoholisk fetthepatose er preget av smerter, en følelse av tyngde og utspenning i høyre hypokondrium og i den epigastriske regionen. Pasienter tåler ikke fet mat, de bemerker også generell svakhet, tap av styrke, lav effektivitet, rask spenning, flatulens. Halvparten av pasientene har ingen subjektive manifestasjoner av patologi.

Hovedsymptomet på alkoholisk hepatose er en moderat økning i størrelsen på leveren, avrundet i kantene. Samtidig er organets konsistens tett elastisk. Ved palpering kan pasienten føle moderat smerte.

Funksjonelle leverprøver skiller seg litt fra normen. I 20-30% av tilfellene er det en moderat økning i aktiviteten til aminotransferaser (ALT, ASAT), så vel som alkalisk fosfatase i blodet, nivået av bilirubin i blodet og γ-glutamyltranspeptidase øker litt, og nivået av triglyserider, frie fettsyrer og lipoproteiner kan også øke.

I følge resultatene av ultralyd kan man bedømme en økning i leverstørrelsen. Innenfor rammen av undersøkelsen avsløres en rekke karakteristiske trekk: organets ekkogenitet er jevnt høy, konturene uttrykkes tydelig, strukturen er homogen. I sin struktur blir leveren mer øm; den består av mange små, like store prikker som ligner semulegryn.

Med radioisotop hepatografi bestemmes endringer i leverens sekretoriske utskillelsesfunksjon.

Stikkbiopsi i leveren er av avgjørende betydning for diagnosen av sykdommen. Diagnosen av fettalkoholisk hepatose regnes som definitiv hvis 50% eller mer av levercellene inneholder fettdråper som skyver kjernen og andre organeller til celleperiferien - slike endringer er mest merkbare i den sentrilobulære sonen. Når du slutter å ta alkoholholdige drikker, gjennomgår fett hepatose en omvendt utvikling.

Ganske sjeldne former for fettalkoholisk hepatose inkluderer Tsives syndrom, som kan følge med kronisk alkoholisme. Et karakteristisk symptom på patologi er en uttalt fettdegenerasjon av organet, ledsaget av et økt innhold av bilirubin, kolesterol, triglyserider i blodet, samt hemolytisk anemi. Hemolyse av erytrocytter er assosiert med en reduksjon i konsentrasjonen av tokoferol i blodet og erytrocytter, som er en sterk antioksidant. Med en reduksjon i antioksidantaktivitet øker aktiviteten av oksidasjon av frie radikaler og hemolyse av røde blodlegemer kraftig. Klinikken for Zives syndrom ligner akutt alkoholisk hepatitt med åpenbar gulsott, smerter i leveren, høy feber og kolestase.

AF Bluger og IN Novitsky beskrev i 1984 alkoholisk hepatose med "massiv fettlever". Patologien er ledsaget av åpenbar hepatomegali, alvorlig hepatocellulær svikt og kolestase. Utfallet av sykdommen kan være dødelig.

Når man diagnostiserer alkoholisk fett hepatose, er det viktig å huske at sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av diabetes mellitus eller proteinmangel. Dessuten kan symptomene på sykdommen utløses ved å ta visse medisiner.

Behandling av alkoholisk hepatose

Det mest effektive medikamentet for forebygging og behandling av alkoholisk hepatose er aminosyrene arginin og betain (spesielle aminosyreforbindelser som fremskynder syntesen av fosfolipider og deltar i fettmetabolismen). Arginin fremmer eliminering av giftstoffer fra leveren, dets hovedtrekk er dens deltakelse i nøytraliseringen av acetaldehyd - produktet av nedbrytningen av etylalkohol, det farligste stoffet dannet som et resultat av spaltningen av alkohol i leveren. I tillegg til å nøytralisere giftstoffer, akselererer arginin utskillelsen fra kroppen, og forbedrer blodsirkulasjonen i leveren.

Det er også viktig at aminosyren fremmer akkumulering av energi i leverceller, noe som gjør dem mer motstandsdyktige mot hypoksi ved behandling av alkoholisk hepatose. Samtidig reduserer arginin alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser.

Alkoholisk hepatose krever også normalisering av fettmetabolismen i leveren for å stoppe prosessen med fettdegenerasjon av organet. Betain bidrar til å redusere mengden fett i leveren, siden det er fra det dannes fosfatidylkolin, noe som er nødvendig for at denne prosessen skal fortsette, så vel som for restaurering av cellemembraner.

Betain i menneskekroppen produseres i små mengder, i motsetning til kroppen til de fleste dyr. En person mottar denne forbindelsen utelukkende fra mat, derfor er en stabil tilførsel av betain den viktigste faktoren i behandlingen av alkoholisk hepatose.

Inntaket av arginin og betain fra mat, samt å ta medisiner som Citrarginine, hjelper til med å gjenopprette hepatocytter fra innsiden. Legemidlet inneholder den nødvendige konsentrasjonen av arginin og betain i en lett absorbert form og fungerer som det mest effektive middel for forebygging og behandling av alkoholisk hepatose.

Artikkelforfatter: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".