Hjernerystelse Hos En Voksen - Tegn, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Tegn og symptomer på hjernerystelse hos en voksen

Hjernerystelse utgjør 70 til 80% av det totale antallet alle CNS-skader. Denne typen skader er av stor betydning for både den sosiale og den medisinske sfæren.

Årsakene til økt oppmerksomhet om problemet med behandling og diagnose av hjerneskade:

• Et bredt spekter av menneskeliv der det er mulighet for å få denne skaden - husholdning, sport, barn, industri, transport, etc.
• Vanskeligheter med å diagnostisere denne tilstanden på grunn av vanskeligheter med å skille seg fra sykdommer som ligner på symptomatologi - osteokondrose i livmorhalsen, kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, hypertensjon, en kombinasjon av hjernerystelse med inntak av store doser alkohol, fravær av spesifikke symptomer, uforutsigbarhet av dynamikk og mangel på manifestasjoner. I halvparten av de registrerte tilfellene er det enten overvurdering eller undervurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
• Utilstrekkelige kvalifikasjoner for medisinsk personell som ikke har spesialisering på dette området.
• Postcommational syndrom, uttrykt i symptomer på de umiddelbare og langsiktige konsekvensene av traumer.

Verdens helseorganisasjon opplyser at de som har hatt et lignende traume, i 20-30% av tilfellene, føler konsekvensene i form av hyppig årsakløs hodepine, økt irritabilitet, kortsiktige tilfeller av desorientering i rommet, vaskulære lidelser og svimmelhet. I noen tilfeller er det kognitive svikt - problemer i intellektuell aktivitet assosiert med oppfatning, syntese og analyse av mottatt informasjon.

Lignende manifestasjoner finnes hos pasienter med schizofreni, autisme, Alzheimers sykdom og psykiske lidelser. Studien av hjernestrukturer, utført ved hjelp av magnetisk resonans (MRI), registrerte endringer i avdelingene som er ansvarlige for informasjonsbehandling, langtids- og korttidshukommelse. Det er ennå ikke fastslått av hvilke grunner slike endringer er funnet hos noen pasienter som har fått hjerneskade og er fraværende hos andre.

Basert på resultatene av slike studier kan det konkluderes med at ikke bare alvorlig traume, men også mild hjerneskade er underlagt behandling.

Innhold:

• Hva er hjernerystelse?
• Hjernerystelse symptomer
• Årsaker til hjernerystelse
• Komplikasjoner av hjernerystelse
• Behandlingsprinsipper

Hva er hjernerystelse?

Hjernerystelse er skade på hodeskallen eller bløtvevet, slik som hjernevev, blodkar, nerver, hjernehinner. En ulykke kan skje med en person der han kan slå hodet på en hard overflate, nettopp dette innebærer et slikt fenomen som hjernerystelse. I dette tilfellet oppstår noen forstyrrelser i hjernens funksjon, som ikke fører til irreversible konsekvenser.

Det er ingen nøyaktig beskrivelse av løpet av alle stadier av denne patogene prosessen, men de fleste eksperter hevder at med hjernerystelse oppstår dysfunksjoner i nerveceller: ernæringen deres forverres, en liten forskyvning av lagene i hjernevev vises, og forbindelsen mellom hjernesentrene kollapser. Som et resultat, flere microshibs, mange minut perivaskulær ødem og blødninger utvikler seg. Samtidig observeres ikke åpenbare morfologiske endringer og endringer på MR.

Alvorlig hjernerystelse er farlig fordi det kan skade visse områder av hjernen eller sprekke av blodkar inne i skallen.

Fra en slik traumatisk hjerneskade kan en person miste bevisstheten som varer fra et par sekunder til flere minutter. Tiden brukt bevisstløs bestemmer alvorlighetsgraden av hjernerystelse. Den ekstreme formen er koma.

Når offeret kommer til rette, forstår han ofte ikke hvor han er og hva som har skjedd med ham. Noen ganger - kjenner ikke igjen andre. Alvorlighetsgraden av skaden kan også vurderes ved retrograd amnesi: jo lengre tid du har mistet fra hukommelsen, jo mer alvorlig er skaden. Utseendet til disse tegnene skyldes at hjernens vitale sentre påvirkes - regulering av respirasjon og kardiovaskulær aktivitet.

I de første timene eller dagene etter hjernerystelsen blir offeret blek, klager over svakhet og svimmelhet, tinnitus. Hodepinen er pulserende i naturen og er lokalisert bak i hodet. Kvalme og oppkast kan oppstå, pusten blir hyppigere, og pulsen endres i retning av å øke eller avta. Etter en stund vil disse indikatorene normalisere seg. Avhengig av selve skaden og medfølgende stressfaktorer, kan blodtrykket enten raskt gå tilbake til det normale eller stige. Kroppstemperaturen forblir uendret.

I forbindelse med dysfunksjonen i nervecellene i hjernen etter hjernerystelse, observeres negative fenomener i synsorganene: smerte ved bevegelse av øynene, vanskeligheter med å fokusere blikket, innsnevrede eller utvidede pupiller, pupiller av forskjellige størrelser, divergens i øyebollene når du leser.

Andre symptomer kan også inkludere svette, rødme, ubehag eller søvnforstyrrelser.

I løpet av de første to ukene forbedres offerets generelle tilstand. Det bør imidlertid tas i betraktning at helseforstyrrelser kan vare mye lenger. For eksempel er hodepine spesielt intens hos de som lider av høyt blodtrykk.

Med hjernerystelse er symptomene stort sett subjektive. Ofte blir de bestemt av aldersfaktoren. Hos spedbarn og små barn oppstår hjernerystelse uten tap av bevissthet. Under blåsingen blir huden blek (spesielt ansiktet), hjerterytmen øker. Litt senere vises døsighet og sløvhet. Ved fôring forekommer oppstøt og oppkast oftere enn vanlig. Søvnforstyrrelser og generell angst er rapportert.

Hos førskolebarn forsvinner alle manifestasjoner fra hjernerystelse innen to til tre dager.

Unge og middelaldrende mennesker mister bevisstheten på tidspunktet for traumer mye oftere enn barn og gamle mennesker. Samtidig viser representantene for den eldre generasjonen en uttalt desorientering i rom og tid.

For de fleste forsvinner som regel de nevrologiske symptomene på mild hjernerystelse i løpet av få uker. Men etter en hvilken som helst hjernerystelse forblir energimetabolismen i hjernen i en forandret tilstand i lang tid (et år eller lenger).

Hjernerystelse symptomer

For å hjelpe et offer med en traumatisk hjerneskade forårsaket av en ulykke, er det viktig å identifisere symptomene som følger med hjernerystelse. Det skal bemerkes at ikke alle følgende symptomer kan vises umiddelbart. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av hjernerystelse; noen symptomer kan ikke vises i det hele tatt.

De vanligste symptomene på hjernerystelse er:

• Kvalme og gagrefleks i tilfelle når det ikke er kjent om hva som skjedde med personen og han er bevisstløs;
• Hodepine er normalt etter å ha slått hodet til en person;
• Offeret ønsker å sove eller tvert imot er hyperaktiv;
• Manglende koordinasjon vitner også om hjerneskade, og en person er også svimmel;
• Et av de viktigste symptomene er bevissthetstap. Tiden for bevissthetstap kan være lang eller omvendt kort;
• Det er nødvendig å sjekke størrelsen på elevene: med hjernerystelse er det mulig med elever i forskjellige former;
• Direkte bekreftelse av hjernerystelse anfall;
• Hvis offeret er ved bevissthet, kan han oppleve ubehagelige opplevelser i sterkt lys eller høy lyd;
• Når han snakker med offeret, kan han oppleve forvirring. Han husker kanskje ikke en gang hva som skjedde før ulykken;
• Noen ganger kan det hende at tale ikke er sammenhengende.

Etter en stund svekkes alle tegn på hjernerystelse og forsvinner helt. Hvis symptomene vedvarer i lang tid, kan dette indikere mer alvorlige forstyrrelser i hjernens funksjon. Kanskje dette snakker om cerebral ødem, blåmerker eller cerebral hematom.

Vanskeligheten med å diagnostisere denne tilstanden fører i noen tilfeller til en undervurdering av graden av skade på hodeskallen, som en samtidig skade. Dette skjer når en person treffer hodet på en hard overflate under et fall, i tilfelle et epileptisk anfall eller under alkoholforgiftning. Resultatet er et brudd på den indre glassplaten i hodeskallen. Samtidig er ekstern skade helt fraværende, bare en mild hjernerystelse kan diagnostiseres eller det er ingen symptomer i det hele tatt.

Kompresjon av hjernevev på grunn av intrakranielt hematom oppnådd under hjernerystelse manifesterer seg som alvorlige symptomer bare 10-14 dager etter skaden. Denne komplikasjonen vokser i trinn, behandlingen krever akutt kirurgisk inngrep, hvis resultat ikke kan forutsies. Slike fremtoninger snakker om viktigheten av å diagnostisere hjernerystelsessymptomer nøyaktig og få medisinsk hjelp i tide.

Årsaker til hjernerystelse

Hjernerystelse kan være forårsaket av blåmerker, støt eller plutselig bevegelse (både akselerasjon og retardasjon). De vanligste årsakene til hjernerystelse er trafikkulykker, arbeid, sport eller personskader.

Kriminelle forhold kan også spille en negativ rolle.

Mekaniske årsaker til traumatisk hjerneskade

Den aksiale belastningen på hjernen som produseres av ryggraden under et utilstrekkelig dempet hopp eller et plutselig fall på baken, kan, akkurat som en direkte effekt på beinene i hodeskallen, føre til traumatiske effekter på hjernen.

Å ha en idé om mekanismene for hjerneskade, er det mulig å forutsi konsekvensene av selv de mest ubetydelige former for hjernerystelse i forskjellige alderskategorier.

Cerebrospinalvæske (CSF), som fyller det lukkede rommet mellom hjernen og hodeskallen, beskytter hjernen som flyter i den mot alvorlige fysiske påvirkninger. Under et plutselig slag, beveger hjernen seg en stund av treghet i motsatt retning. Trykket fra cerebrospinalvæsken mellom innersiden av hodeskallen og hjernen øker for øyeblikket mange ganger. Som et resultat får hjernen et mekanisk eller hydraulisk støt.

Motstøtet på siden motsatt området med økt trykk skaper den samme kraften med et minustegn. Tvungne vibrasjoner produsert av hjernen, "flytende" i cerebrospinalvæsken, utsetter den for gjentatte skader. I tillegg får hjernen ytterligere traumer som et resultat av dens rotasjonsforskyvninger rundt aksen, som et resultat av at den treffer fremspringene i hodeskallen. Det er et direkte proporsjonalt forhold - jo mer plutselig og sterk den mekaniske påvirkningen, desto større skade fikk hjernen.

Biologiske årsaker til traumatisk hjerneskade

Hjernekarene under denne skaden mottar ikke betydelig skade, men hjernerystelse utløser mekanismen for utilstrekkelige reaksjoner av selve karene, nerveceller i hjernen og intrakraniale nerveveier. Studier utført med deltakelse av dyr, etter modellering av hjernerystelse, viste følgende resultater: Når hjernevevet ble undersøkt under et mikroskop, forskyvninger av kjernene til nerveceller, skade på elementene - membraner, mitokondrier, samt patologisk endret rom mellom dem, en økning i størrelsen på axoner (nerve fibre).

Slike skader indikerer at det er en traumatisk hjernesykdom.

Symptomer på en traumatisk sykdom:

• Patologisk utvidelse av hjernekar som oppstår etter deres første krampe, fører til nedsatt hjernesirkulasjon. Den kommer seg raskt med mild hjernerystelse, men denne utvinningen er ujevn i forskjellige avdelinger. Komplikasjoner av denne prosessen bremser blodstrømmen, overløp av blodkar, intracellulært ødem.
• Endringer i metabolismen av hjernestrukturer, kolloidbalanse, kjemiske og fysiske egenskaper til medulla som følge av endringer i intrakranielt trykk på tidspunktet for traumatisk eksponering. Studier utført med deltagelse av forsøksdyr har registrert hos gnagere en økt sårbarhet av nerveceller, et brudd på den ekstracellulære og intracellulære metabolismen av ioner, en ubalanse mellom tilførsel av energi med blodceller og behovet for det.
• Et kortsiktig brudd på ledningsevnen til aksoner, uttrykt i tap av sammenkoblinger mellom nerveceller og sentre for regulering av deres vitale aktivitet. Samtidig opprettholder strukturen i nervevevet fysisk integritet.
• Nedsatt koordinering mellom viktige funksjonelle sentre i hjernehalvkulene (respirasjon, termoregulering, kardiovaskulær aktivitet) på grunn av brudd på forbindelsene mellom dem og resten av hjernen på grunn av rotasjonsforskyvning.

Analyse av hjernerystelsesmekanismen gjør det mulig å tilstrekkelig vurdere symptomene på traumer og taktikken til førstehjelp.

En søvnløs natt er som hjernerystelse

I følge en studie utført av svenske forskere, blir en natt uten søvn, uavhengig av årsaken til dette (søvnløshet, nattskift, underholdning), sidestilt i konsekvensene med en hjernerystelse. En søvnløs natt påvirker personens helse, ytelse og humør negativt.

Deres funn ble støttet av data fra et eksperiment utført ved University of Uppsala med 15 frivillige med utmerket helse. Resultatene av blodprøver tatt fra deltakerne etter en søvnløs natt ble analysert. Hjerneskade ble påvist med 20% økte nivåer av kalsiumbindende protein (S-100B) og nevron-spesifikk enolase (NSE). Dette er et farlig tegn, siden indikatorene skiller seg fra normen, men er nær pasientene etter hjernerystelse.

I løpet av en søvnløs natt er det ingen rensing av vevene i menneskekroppen på mobilnivå fra giftstoffer som mottas under våkenhet. Brudd på denne fysiologiske prosessen fører til en økning i de biokjemiske parametrene i blodet av konsentrasjonen av markører, tilsvarende med de samme resultatene etter hjernerystelse. Symptomer som de som ble tvunget til å tilbringe en natt uten søvn, ligner på hjernerystelse: hodepine, støy i hodet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet og kvalme.

Giftstoffer har en tendens til å akkumuleres i kroppen, så flere søvnløse netter på rad er sammenlignbare i alvorlighetsgrad med fysisk traume til hjernen.

Komplikasjoner av hjernerystelse

Listen over komplikasjoner som kan oppstå etter traumatisk hjerneskade er svært mangfoldig. Det vanligste er det såkalte post-hjernerystelsessyndromet. Etter en stund - og det kan være dager, måneder og noen ganger til og med år - begynner en person å bekymre seg for hodepine. Disse smertene kan være uutholdelige - hodet splittes, for å si det sånn. En person blir forstyrret av urovekkende tanker, han er irritert, han kan ikke konsentrere seg om noe spesifikt. Søvn blir forstyrret, det blir veldig vanskelig å utføre arbeid.

I en slik situasjon er det nødvendig å starte behandling med medisiner. Å se en psykoterapeut gir ikke lettelse. Når du foreskriver narkotiske smertestillende midler, er det viktig å huske de negative konsekvensene av narkotikamisbruk.

For behandling er det veldig viktig å observere hvile og streng sengeleie. Det skal ikke være sterkt lys i rommet for å unngå smerte. Av legemidlene som brukes er beroligende midler, hypnotika og smertestillende midler. Eldre blir behandlet for multippel sklerose og tilhørende sykdommer.

For å unngå komplikasjoner etter en traumatisk hjerneskade, er det nødvendig med observasjonsobservasjon i ett år av en nevrolog i en poliklinikk på bostedet.

Boksingfolk kan oppleve bokserencefalopati som en komplikasjon. Dens symptomer er som følger: ubalanse, mentale endringer og skjelving i lemmer.

Behandlingsprinsipper

Oftest oppstår hjernerystelse på grunn av mekanisk skade, så det første som kreves er å gi førstehjelp. Hvis offeret raskt kom til bevissthet eller ikke mistet bevisstheten, legg ham på en horisontal overflate slik at hodet var litt løftet. Hvis en person er bevisstløs, snu ham på høyre side, vipp hodet bakover, vend ansiktet mot bakken, bøy venstre ben og arm vinkelrett på kne og albueledd. I denne stillingen vil luft lett passere inn i lungene, risikoen for blokkering av luftveiene vil forsvinne.

Umiddelbart etter hjernerystelsen må offeret føres til sykehuset. Symptomer på forskjellige traumatiske hjerneskader kan i utgangspunktet være identiske, og basert på resultatene av en røntgenundersøkelse vil legen stille en nøyaktig diagnose. Offeret foreskrives sengeleie i minst to dager. I dette tilfellet er fullstendig hvile nødvendig: det er forbudt å se på TV, lese og høre på musikk. Spekteret av foreskrevne medisiner er hovedsakelig rettet mot å lindre svimmelhet, hodepine, søvnløshet og angst.

Som regel blir ofrenes tilstand normal til innen en til to uker etter skaden, men det er viktig å vite at 35% av mild hjernerystelse fører til alvorlige komplikasjoner hvis sykdommen bæres på beina. I dette tilfellet er det fare for å utvikle posttraumatisk nevrose eller epilepsi. I spesielle tilfeller kan nevrokirurgisk inngrep være nødvendig.

Hos eldre mennesker forårsaker hjernerystelse nevrologiske symptomer, vaskulære komplikasjoner, høyt blodtrykk og øker risikoen for hjerneslag og Alzheimers sykdom. For å forhindre de negative konsekvensene av denne kategorien av personer, i tillegg til direkte behandling, foreskrives anti-sklerotisk terapi.

Pasienter med hjernerystelse har blitt registrert hos nevropatolog i ett år. Under denne observasjonen overvåkes de sannsynlige konsekvensene av traumet, som påvirker pasientens livskvalitet negativt, og konsekvensene av hjernerystelse blir behandlet.

Hovedprinsippet for behandling av konsekvensene av traumer er sengeleie i 10 til 14 dager, hvile for nervesystemet, skapt av nektet å lese, se på TV og lytte til musikk.

Medisiner for behandling av hjernerystelse:

• Beroligende og hypnotika - Finlepsin, fenobarbital;
• Legemidler med en antikonvulsiv effekt og stopper aktiviteten til retikulær formasjon - skjær av hagtorn og morurt, Phenibut, Phenazepam, Nosepam
• Vasodilator og dekongestanter - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioksidanter som hemmer oksidasjonsprosesser og minimerer dannelsen av frie radikaler - Mexiprim, Mexidon, Glycin.
• Dråper med intravenøst drypp av elektrolytter, utført i behandling av barn med alvorlig hjernerystelse, for å fylle på kaliumioner i skadede celler.

I de fleste tilfeller foreskrives ingen spesifikk behandling for hjernerystelse. Symptomer som asteni og svimmelhet lindres av følgende medisiner: vitamin B, Betaserx, Westinorm, hagtorn og morurt tinktur.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til presidentens administrasjon i Russland.